دسفرال را بهتر بشناسیم
دسفرال یا دسفروکسامین دارویی است که برای کاهش آهن اضافی در بدن بیماران تالاسمیک بکار می رود. در بیماران تالاسمی تزریق های مکرر خون باعث تجمع آهن در بدن می شود . هدف از درمان با دسفرال رساندن میزان آهن بدن به حد تقریباً طبیعی است.
تأخیر در رشد ممکن است به دلیل افزایش آهن یا مقادیر زیاد دسفرال ایجاد شود.
دسفرال به شکل زیرجلدی به میزان 60-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و در طول 8 تا 12 ساعت (معمولاً) 3 تا 5 شب در هفته تزریق می شود .
ویتامینc دفع آهن از بدن را افزایش می دهد و معمولاً همراه دسفرال استفاده می شود.
- اگر فریتین فرد مبتلا به تالاسمی بالای 4000 نانوگرم در میلی لیتر باشد. باید در بیمارستان بستری شود و از دسفرال یا دوزبالا استفاده شود.
بنابراین مقدار مصرف دارو و نحوه تجویز دسفرال بر حسب وضعیت فرد مبتلا به تالاسمی تعیین می گردد. دوز دسفرال معمولاً بین 60-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می باشد.
نکته مهم: در صورتیکه میزان فریتین زیر 1000 نانوگرم در میلی لیتر) باشد خطر مسومیت با دسفرال افزایش می یابد.
با تزریق منظم دسفرال کیفیت زندگی مبتلایان به تالاسمی بهبود می یابد.
2- تزریق داخل وریدی: هنگام تزریق خون در عده ای از بیماران بکار می رود.
نکته : دارو را نباید مستقیماً در کیسه خون وارد کرد ولی می توان با استفاده از یک سه راهی از رگی که خون تزریق می شود دارو را تزریق کرد.
دارو را نباید به صورت ناگهانی داخل رگ تزریق شود زیرا ممکن است باعث شوک ( کاهش ناگهانی فشار خون ) گردد.
3- تزریق مداوم داخل وریدی : هنگامی که نیاز به دفع فوری آن باشد از این روش استفاده می شود همچنین از این روش در بیمارانی که قادر به روش زیرجلدی نمی باشند و بیمارانی که مشکل قلبی به علت افزایش آهن دارند استفاده می شود. در این روش باید دفع ادراری آهن 24 ساعته دقیقاً کنترل شود و مقدار دارو مطابق با آن تنظیم شود.
4- تزریق عضلانی : تنها هنگام امکان پذیر نبودن تزریق زیر جلدی انجام می شود زیرا تزریق زیرجلدی مؤثرتر است.
به طور کلی 50 میلی گرم ویتامین c برای بچه های زیر 10 سال و 100 میلی گرم برای بزرگترها کافی می باشد زیرا مقادیر بیشتر ویتامین c تأثیری در دفع بیشتر آهن ندارد. می توان ویتامین c را بعد از یک ماه از شروع دسفرال درمانی برای بیمار تجویز کرد. ویتامین c به علاوه ، میزان اتصال آهن با دسفرال را می افزاید.
- در حالت طبیعی ، دسفرال ؛ شفاف ، بدون رنگ یا قدری مایل به زرد به نظر می رسد. فقط باید محلول شفاف تزریق شود و در صورتی که محلول کدر بود باید دور ریخته شود.
- در بیمارانی که بطور مزمن و به شدت دچار افزایش آهن می باشند ، مقادیر بالای ویتامین c ( بیش از 500 میلی گرم در روز ) ممکن است باعث اختلال عملکرد قلب شود.
- در صورتی که بیمار، دسفرال را بطور منظم دریافت می کند، می توان ویتامین c را بعد از شروع به کار پمپ ، تجویز کرد.
- درمان با ویتامین c یک ماه بعد از درمان منظم با دسفرال شروع می شود.
- مقدار روزانه ویتامین c نباید از 200 میلی گرم بیشتر شود.
- معاینات تخصصی چشم و گوش باید قبل از شروع درمان با دسفرال انجام شود و سپس با فاصله های منظم ( هر 3 ماه یکبار ) تکرار شود.
- بچه هایی که دسفرال دریافت می کنند باید از نظر قد و وزن هر 3 ماه یکبار کنترل شوند.
تذکر: در صورتی که فرد مبتلا به تالاسمی دچار سیاهی رفتن چشم ها و اختلالات عصبی یا اختلالات بینایی و شنوایی شود باید از رانندگی خودداری نماید.
- هر ویال ( آمپول ) فقط یکبار قابل استفاده می باشد.
- بعد از افزودن حلال ، دارو باید استفاده شود ( بیش از 3 ساعت نباید داروی ساخته شده را نگه داشت).
- دارو را باید از دسترس اطفال دور نگه داشت.
- تهیه دارو : باید 5 سی سی آب مقطر به یک ویال 500 میلی گرمی دسفرال ( که بصورت پودر می باشد) اضافه و سپس محکم تکتن داده شود . اگر محلول بی رنگ تا قدری مایل به زرد باشد سالم و قابل استفاده است.
- محلول دسفرال را می توان با موادی مثل سرم نمکی رینگر، قندی 5% ، رینگر لاکتات و یا مایع دیالیز صفاقی نیز تهیه کرد.
2- بعد از تمیز کرد سرپوش پلاستیکی با الکل ، آب مقطر را به داخل شیشه تزریق کنید.
3- شیشه را خوب تکان دهید تا دسفرال کاملاً حل شود، سپس داروی حل شده را به داخل سرنگ بکشید.
4- لوله اسکالپ را به سرنگ متصل کنید و هوای آن را خالی نمایید تا لوله پر از محلول دسفرال شود.
5- سرنگ را در پمپ خود جای دهید و با فشار دکمه پمپ، آن را روشن کنید.
6- سوزن پروانه ای شکل را به زیر پوست شکم یا بازو وارد کنید ( قبل از تزریق ، پوست محل تزریق را با الکل ضد عفونی کنید).
7- پمپ را با بندی که به آن متصل است به دور شانه ببندید.
8- تزریق در مناطق مختلف پوست موجب جذب بهتر دارو و کاهش خطر آسیب به پوست می شود.
- مناسب ترین دما برای نگهداری آمپول دسفرال حرارت 8 الی 15 درجه می باشد.
- اگر پس از مصرف دسفرال نشانه هایی مانند کهیر ، دانه های پوستی ، خارش ، تنگی نفس ، کاهش مکرر فشارخون ، نامنظمی کار قلب مشاهده شود تزریق دسفرال را قطع و به پزشک مراجعه کنید.
- اگر طولانی مدت دسفرال مصرف می کنید و دچار علایمی جون اختلالات بینایی ، تغییر در دیدن رنگ ها ، گلودرد و اسهال مداوم شده اید به پزشک مراجعه کنید.
- در طول درمان با دسفرال ، رنگ ادرار قرمز متمایل به قهوه ای می شود که نشانه دفع آهن از ادرار است.
- از روغن کاری دستگاه خودداری کنید. هرگز پمپ را باز نکنید زیرا باعث به هم خوردن تنظیم دقیق آن خواهد شد.
- پمپ را در معرض مستقیم نور خورشید قرار ندهید و از گذاشتن پمپ در جاهای نمناک خودداری کنید.
- برای جلوگیری از نشت دسفرال ، انتهای سوزن پروانه ای را محکم به سرنگ وصل کنید.
- از سرنگ هایی استفاده کنید که دارای پیستون نرم باشند.
- بعد از هر بار استفاده از پمپ باطری آن را خارج کنید.
- میله جلو برنده سرنگ را هر چند مدت با مسواک خشک تمییز نمایید.
- هرگز برای تمییز کردن پمپ از آب یا محلول های دیگر استفاده نکنید.
- معمول ترین مکان برای تزریق ، شکم ران و بازو می باشد که پیشنهاد می شود:
محل تزریق در هر بار تزریق جابجا شود. با گذاشتن علامت روی محل تزریق و مشخص شدن آن ، می توان از تزریق های مکرر در یک محل جلوگیری کرد.
منبع: بنیاد بیماری های خاص
/س
میزان و زمان مصرف و نحوه تجویز دسفرال چگون است؟
تأخیر در رشد ممکن است به دلیل افزایش آهن یا مقادیر زیاد دسفرال ایجاد شود.
دسفرال به شکل زیرجلدی به میزان 60-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و در طول 8 تا 12 ساعت (معمولاً) 3 تا 5 شب در هفته تزریق می شود .
ویتامینc دفع آهن از بدن را افزایش می دهد و معمولاً همراه دسفرال استفاده می شود.
نکات مهم
- اگر فریتین فرد مبتلا به تالاسمی بالای 4000 نانوگرم در میلی لیتر باشد. باید در بیمارستان بستری شود و از دسفرال یا دوزبالا استفاده شود.
بنابراین مقدار مصرف دارو و نحوه تجویز دسفرال بر حسب وضعیت فرد مبتلا به تالاسمی تعیین می گردد. دوز دسفرال معمولاً بین 60-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می باشد.
نکته مهم: در صورتیکه میزان فریتین زیر 1000 نانوگرم در میلی لیتر) باشد خطر مسومیت با دسفرال افزایش می یابد.
با تزریق منظم دسفرال کیفیت زندگی مبتلایان به تالاسمی بهبود می یابد.
روش های تزریق دسفرال کدام است؟
2- تزریق داخل وریدی: هنگام تزریق خون در عده ای از بیماران بکار می رود.
نکته : دارو را نباید مستقیماً در کیسه خون وارد کرد ولی می توان با استفاده از یک سه راهی از رگی که خون تزریق می شود دارو را تزریق کرد.
دارو را نباید به صورت ناگهانی داخل رگ تزریق شود زیرا ممکن است باعث شوک ( کاهش ناگهانی فشار خون ) گردد.
3- تزریق مداوم داخل وریدی : هنگامی که نیاز به دفع فوری آن باشد از این روش استفاده می شود همچنین از این روش در بیمارانی که قادر به روش زیرجلدی نمی باشند و بیمارانی که مشکل قلبی به علت افزایش آهن دارند استفاده می شود. در این روش باید دفع ادراری آهن 24 ساعته دقیقاً کنترل شود و مقدار دارو مطابق با آن تنظیم شود.
4- تزریق عضلانی : تنها هنگام امکان پذیر نبودن تزریق زیر جلدی انجام می شود زیرا تزریق زیرجلدی مؤثرتر است.
ویتامین c چه تأثیری دارد؟
به طور کلی 50 میلی گرم ویتامین c برای بچه های زیر 10 سال و 100 میلی گرم برای بزرگترها کافی می باشد زیرا مقادیر بیشتر ویتامین c تأثیری در دفع بیشتر آهن ندارد. می توان ویتامین c را بعد از یک ماه از شروع دسفرال درمانی برای بیمار تجویز کرد. ویتامین c به علاوه ، میزان اتصال آهن با دسفرال را می افزاید.
نکات مهم درباره مصرف دسفرال
- در حالت طبیعی ، دسفرال ؛ شفاف ، بدون رنگ یا قدری مایل به زرد به نظر می رسد. فقط باید محلول شفاف تزریق شود و در صورتی که محلول کدر بود باید دور ریخته شود.
- در بیمارانی که بطور مزمن و به شدت دچار افزایش آهن می باشند ، مقادیر بالای ویتامین c ( بیش از 500 میلی گرم در روز ) ممکن است باعث اختلال عملکرد قلب شود.
نکات مهم در مورد مصرف ویتامین c
- در صورتی که بیمار، دسفرال را بطور منظم دریافت می کند، می توان ویتامین c را بعد از شروع به کار پمپ ، تجویز کرد.
- درمان با ویتامین c یک ماه بعد از درمان منظم با دسفرال شروع می شود.
- مقدار روزانه ویتامین c نباید از 200 میلی گرم بیشتر شود.
- معاینات تخصصی چشم و گوش باید قبل از شروع درمان با دسفرال انجام شود و سپس با فاصله های منظم ( هر 3 ماه یکبار ) تکرار شود.
- بچه هایی که دسفرال دریافت می کنند باید از نظر قد و وزن هر 3 ماه یکبار کنترل شوند.
تذکر: در صورتی که فرد مبتلا به تالاسمی دچار سیاهی رفتن چشم ها و اختلالات عصبی یا اختلالات بینایی و شنوایی شود باید از رانندگی خودداری نماید.
در نگهداری دارو چه نکاتی را باید به خاطر داشت؟
- هر ویال ( آمپول ) فقط یکبار قابل استفاده می باشد.
- بعد از افزودن حلال ، دارو باید استفاده شود ( بیش از 3 ساعت نباید داروی ساخته شده را نگه داشت).
- دارو را باید از دسترس اطفال دور نگه داشت.
نکات مهم در مورد استفادهه و حمل دسفرال :
- تهیه دارو : باید 5 سی سی آب مقطر به یک ویال 500 میلی گرمی دسفرال ( که بصورت پودر می باشد) اضافه و سپس محکم تکتن داده شود . اگر محلول بی رنگ تا قدری مایل به زرد باشد سالم و قابل استفاده است.
- محلول دسفرال را می توان با موادی مثل سرم نمکی رینگر، قندی 5% ، رینگر لاکتات و یا مایع دیالیز صفاقی نیز تهیه کرد.
نحوه استفاده صحیح از پمپ دسفرال چگونه است؟
2- بعد از تمیز کرد سرپوش پلاستیکی با الکل ، آب مقطر را به داخل شیشه تزریق کنید.
3- شیشه را خوب تکان دهید تا دسفرال کاملاً حل شود، سپس داروی حل شده را به داخل سرنگ بکشید.
4- لوله اسکالپ را به سرنگ متصل کنید و هوای آن را خالی نمایید تا لوله پر از محلول دسفرال شود.
5- سرنگ را در پمپ خود جای دهید و با فشار دکمه پمپ، آن را روشن کنید.
6- سوزن پروانه ای شکل را به زیر پوست شکم یا بازو وارد کنید ( قبل از تزریق ، پوست محل تزریق را با الکل ضد عفونی کنید).
7- پمپ را با بندی که به آن متصل است به دور شانه ببندید.
8- تزریق در مناطق مختلف پوست موجب جذب بهتر دارو و کاهش خطر آسیب به پوست می شود.
نکات مهم تزریق دسفرال
- مناسب ترین دما برای نگهداری آمپول دسفرال حرارت 8 الی 15 درجه می باشد.
- اگر پس از مصرف دسفرال نشانه هایی مانند کهیر ، دانه های پوستی ، خارش ، تنگی نفس ، کاهش مکرر فشارخون ، نامنظمی کار قلب مشاهده شود تزریق دسفرال را قطع و به پزشک مراجعه کنید.
- اگر طولانی مدت دسفرال مصرف می کنید و دچار علایمی جون اختلالات بینایی ، تغییر در دیدن رنگ ها ، گلودرد و اسهال مداوم شده اید به پزشک مراجعه کنید.
- در طول درمان با دسفرال ، رنگ ادرار قرمز متمایل به قهوه ای می شود که نشانه دفع آهن از ادرار است.
- از روغن کاری دستگاه خودداری کنید. هرگز پمپ را باز نکنید زیرا باعث به هم خوردن تنظیم دقیق آن خواهد شد.
- پمپ را در معرض مستقیم نور خورشید قرار ندهید و از گذاشتن پمپ در جاهای نمناک خودداری کنید.
- برای جلوگیری از نشت دسفرال ، انتهای سوزن پروانه ای را محکم به سرنگ وصل کنید.
- از سرنگ هایی استفاده کنید که دارای پیستون نرم باشند.
- بعد از هر بار استفاده از پمپ باطری آن را خارج کنید.
- میله جلو برنده سرنگ را هر چند مدت با مسواک خشک تمییز نمایید.
- هرگز برای تمییز کردن پمپ از آب یا محلول های دیگر استفاده نکنید.
- معمول ترین مکان برای تزریق ، شکم ران و بازو می باشد که پیشنهاد می شود:
محل تزریق در هر بار تزریق جابجا شود. با گذاشتن علامت روی محل تزریق و مشخص شدن آن ، می توان از تزریق های مکرر در یک محل جلوگیری کرد.
منبع: بنیاد بیماری های خاص
/س
