مشاوره هاي قبل از بارداري بايد مدت ها قبل از اينکه حاملگي آغاز شود، انجام گيرد. زنان مبتلا به صرع بايد در مورد قاعدگي و تأثيرات آن بر روي صرع، شيوه هاي پيشگيري از بارداري، زمان مناسب براي بارداري و نحوه درمان و مراقبت هاي ويژه طي حاملگي با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود مشورت نمايند. يک زن مبتلا به صرع ممکن است با آگاهي کمي در اين زمينه وارد دوران بارداري شود. غافلگير شدن با يک بارداري ناخواسته در ميانه راه و اجبار در تغيير ميزان يا نوع دارو مطلوب نمي باشد و حتي المقدور بايستي از وقوع چنين وضعيتي پيشگيري کرد.
اهداف مشاوره قبل از بارداري
هدف از گذاشتن جلسات مشاوره، تصميم گيري مشترک بين پزشک و بيمار در مورد مسائل زير مي باشد: وقتي بيمار تمايلي به بارداري ندارد، در اين صورت احتمال باروري بيمار در چه حد است و مطمئن ترين روش پيشگيري چيست؟ وقتي بيمار مايل به بارداري مي باشد، پس: مناسب ترين زمان چه موقع مي باشد؟ آيا کنترل حملات در حد مطلوب است؟ اگر نه امکان دستيابي به کنترل صرع در چه حد است؟ آيا صرع به دليل وجود ضايعه خاص مغزي مي باشد؟ اگر بلي، آيا بارداري را با مشکل مواجه خواهد کرد؟ آيا بيماري جسمي رواني ديگري نيز وجود دارد؟ آيا احتمال وقوع مسائل ژنتيکي وجود دارد؟ وضعيت دارويي بيمار چگونه است؟ آيا قطع کامل دارو امکان پذير است؟ آيا تعويض دارو توصيه مي شود؟ آيا مقدار دارو بايد تغيير داده شود؟ آيا مشکلات احتمالي باروري وجود دارد؟ با تصميم گيري صحيح و منطقي در رابطه با مسائل فوق، صرع حين حاملگي به نحو احسن کنترل شده و دوران بارداري هر چه بي خطرتر (چه براي مادر و چه براي جنين) سپري خواهد شد.
ارزيابي هاي قبل از بارداري
هنگامي که بيمار تصميم به بارداري گرفته است، ارزيابي مجدد در موارد زير صورت مي پذيرد: مرور تاريخچه بيماري (زمان شروع، نوع و تعداد حملات صرعي ...) ، بررسي مجدد در يافته هاي پاراکلينيک (نوار مغز، CT Scan, MRI ... و در صورت لزوم تکرار آنها)، تاريخچه پزشکي و عصبي، معاينات و در صورت لزوم آزمايشات پاراکلينيک تکميلي، تاريخچه بلوغ جنسي، عادت ماهيانه، وسيله جلوگيري، تاريخچه عادات زندگي (استعمال دخانيات، ورزش، رژيم غذايي، الکل، مواد مخدر) ، تاريخچه خانوادگي ژنتيکي، تاريخچه دارويي (انواع داروهاي ضد صرعي که بيمار مصرف کرده، ميزان، مدت مصرف و نحوه تأثير و عوارض احتمالي آنها)، ديدگاه هاي بيمار و همسر وي درباره صرع و بارداري.
نکات کلي
در مواردي که بيمار قصد حاملگي ندارد، بايستي از بهترين و مطمئن ترين روش پيشگيري براي آن فرد استفاده کرد. در صورتي که از قرص هاي ضدبارداري هورموني استفاده شود، بايد تداخل آنها با داروهاي ضد صرع در نظر گرفته شود و اطلاعات صحيح راجع به نحوه مصرف آنها به بيمار داده شود. در صورتي که بيمار قصد حاملگي دارد و حملات صرع وي به طور کامل کنترل نشده است، بايستي قبل از بارداري، با تصميم گيري هاي مناسب دارويي، تا حدي که امکان دارد، حملات وي به حداقل ميزان برسد. همچنين بررسي تاريخچه ژنتيکي خانواده مهم است. اگر مسأله ژنتيکي واضحي وجود نداشته باشد، در آن صورت مشاوره با متخصص ژنتيک، مسلما قبل از بارداري داراي اهميت است. به طورکلي روند مشاوره نبايد با عجله انجام گيرد. مناسب ترين زمان براي حاملگي زماني است که بيمار قبل از بارداري مورد مشاوره قرار گرفته است، بيمار مجددا ارزيابي، داروهاي وي تنظيم و حملاتش کنترل شده است. انجمن صرع ايران منبع:برگرفته از مجله دنياي سلامت شماره 27 /س
