پرسش :
آموزش كنترل ادرار به فرزندم 6 ماه طول كشيده؛ اما هنوز هم توان كنترل را به دست نياورده است. علت چيست؟
پاسخ :
ج: زمان آموزش از 2 هفته تا 2 ماه طول مىكشد و به ندرت ممكن است تا 6 ماه ادامه يابد. حال كه پس از اين مدت، هنوز هم توان كنترل را به دست نياورده، ممكن است به علل ذيل باشد:
1. فراهم نبودن زمينهها: اگر زمينههاى آموزش كنترل فراهم نباشد، كنترل امكانپذير نخواهد بود (ر. ك: ص 141).
2. آموزش نادرست: احتمال دارد شيوهى آموزش شما نادرست بوده و به نكات لازم در اين زمينه توجه نكردهايد. در اين صورت، 4 تا 6 هفته او را رها ساخته، دوباره با آگاهى كامل از چگونگى آموزش (ر. ك: ج 1، ص 17 - 15) آموزش را آغاز كنيد.
پس از آموزش كنترل ادرار، آموزش اين كه شلوارش را خود درآورد، احتمال بازگشت كودك به عقب را كاهش مىدهد.
3. ضعف عضلات مثانه: در برخى كودكان، عضلات مثانه (عضلات اسفنكتر) به طور ارثى ضعف دارد و ممكن است اين ضعف تا 3 سالگى هم ادامه يابد. در اين صورت، آموزش امكانپذير نخواهد بود؛ پس اگر فرزند شما چنين مشكلى دارد، او را رها ساخته، پس از 5 ماه دوباره آغاز كنيد و اگر مشكل او تا 4 سالگى حل نشد، افزون بر تمرين «كشش مثانه» (ر. ك: ص 160)، به پزشك مراجعه كنيد.
نشانه ضعف عضلات: اگر فاصله ادرارها زمانى كه او را پوشك مىكرديد، كم بود و زمانى كه آموزش را آغاز كرده بوديد، با فشردن پاهاى خود به يكديگر هنگام فشار ادرار، بيش از چند ثانيه نمىتوانست جلو ادرار خود را بگيرد، معنايش اين است كه عضلات مثانهاش ضعف دارد.
4. كوچكى مثانه: ممكن است مثانهاش كوچك باشد (ر. ك: ص 150 - 147).
5. عفونت مجراى ادرار: يكى از علل عدم كنترل ادرار، عفونت مجراى ادرار است (ر. ك: ص 150 - 147).
6. برخورد نوزادانه با كودك: يكى از علل نپذيرفتن آموزش، برخورد نوزادانه با كودك است. استفاده از شيشه و پستانك، خواباندن در گهواره و رفتارهايى از اين قبيل، باعث مىشود كه گمان كند هنوز نوزاد است. اگر اين برخوردها را كاهش دهيد، تمايل بيشترى به پذيرش آموزش نشان خواهد داد.
7. سرگرمى: وقتى كودك به شدت سرگرم و غرق در بازى مىشود، به علامتى كه مثانه پس از پر شدن به مغز مىفرستد، توجه نمىكند و شلوار خود را خيس مىكند. در اين موقعيت، پرسيدن از او كه دستشويى دارد يا نه، بىفايده است و بايد به طور عملى (البته با آرامش) و با تشويق، او را به سمت دستشويى ببريد.
ج: زمان آموزش از 2 هفته تا 2 ماه طول مىكشد و به ندرت ممكن است تا 6 ماه ادامه يابد. حال كه پس از اين مدت، هنوز هم توان كنترل را به دست نياورده، ممكن است به علل ذيل باشد:
1. فراهم نبودن زمينهها: اگر زمينههاى آموزش كنترل فراهم نباشد، كنترل امكانپذير نخواهد بود (ر. ك: ص 141).
2. آموزش نادرست: احتمال دارد شيوهى آموزش شما نادرست بوده و به نكات لازم در اين زمينه توجه نكردهايد. در اين صورت، 4 تا 6 هفته او را رها ساخته، دوباره با آگاهى كامل از چگونگى آموزش (ر. ك: ج 1، ص 17 - 15) آموزش را آغاز كنيد.
پس از آموزش كنترل ادرار، آموزش اين كه شلوارش را خود درآورد، احتمال بازگشت كودك به عقب را كاهش مىدهد.
3. ضعف عضلات مثانه: در برخى كودكان، عضلات مثانه (عضلات اسفنكتر) به طور ارثى ضعف دارد و ممكن است اين ضعف تا 3 سالگى هم ادامه يابد. در اين صورت، آموزش امكانپذير نخواهد بود؛ پس اگر فرزند شما چنين مشكلى دارد، او را رها ساخته، پس از 5 ماه دوباره آغاز كنيد و اگر مشكل او تا 4 سالگى حل نشد، افزون بر تمرين «كشش مثانه» (ر. ك: ص 160)، به پزشك مراجعه كنيد.
نشانه ضعف عضلات: اگر فاصله ادرارها زمانى كه او را پوشك مىكرديد، كم بود و زمانى كه آموزش را آغاز كرده بوديد، با فشردن پاهاى خود به يكديگر هنگام فشار ادرار، بيش از چند ثانيه نمىتوانست جلو ادرار خود را بگيرد، معنايش اين است كه عضلات مثانهاش ضعف دارد.
4. كوچكى مثانه: ممكن است مثانهاش كوچك باشد (ر. ك: ص 150 - 147).
5. عفونت مجراى ادرار: يكى از علل عدم كنترل ادرار، عفونت مجراى ادرار است (ر. ك: ص 150 - 147).
6. برخورد نوزادانه با كودك: يكى از علل نپذيرفتن آموزش، برخورد نوزادانه با كودك است. استفاده از شيشه و پستانك، خواباندن در گهواره و رفتارهايى از اين قبيل، باعث مىشود كه گمان كند هنوز نوزاد است. اگر اين برخوردها را كاهش دهيد، تمايل بيشترى به پذيرش آموزش نشان خواهد داد.
7. سرگرمى: وقتى كودك به شدت سرگرم و غرق در بازى مىشود، به علامتى كه مثانه پس از پر شدن به مغز مىفرستد، توجه نمىكند و شلوار خود را خيس مىكند. در اين موقعيت، پرسيدن از او كه دستشويى دارد يا نه، بىفايده است و بايد به طور عملى (البته با آرامش) و با تشويق، او را به سمت دستشويى ببريد.