پرسش :
جراحی نوین زانو چه مدتی است که در کشور ما رواج پیدا کرده است ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر حسین فرهینی، متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو:
امروزه علم و تکنولوژی با هم عجین هستند . این ها با همدیگر توانسته اند پیشرفت های شایانی در زمینه ی روش های تشخیصی ، درمانی ، اعمال جراحی و تسهیل در جریان درمان بیماران بکنند . و این باعث شده است که در امر درمان نتایج بهتری برای بیماران داشته باشد. در مورد مسائل علمی و اعمال جراحی یکی علم جراحی خیلی مهم است و یکی تجربه و مهارت جراح مهم است که میتواند کمک به درمان بیمارها بکند . و یکی هم استفاده از ابزارها و تکنولوژی جدید است . اگر ما به پنجاه سال پیش برگردیم می بینیم که معاینات و مهارت های بالینی بود که به درمان بیماران به پزشک کمک میکرد .امروزه این قدر وسایل و تجهیزات زیاد شده است که هر پزشکی در هر زمینه ای مجبور است برای تشخیص بهتر و دقیق تر از این وسایل استفاده کند . هم در کشور ما و هم در دنیا انواع و اقسام اسکن ها ، سیستم های تصویر برداری ، ام آی آر یا انواع آزمایش های دقیق ، به تسریع در جریان درمان و هم دقیق تر شدن جریان درمان کمک می کند . در کشور ما هم همه ی پزشک ها و جراحان با تجهیزات و تکنولوژی می توانند درمان بیمار را تسریع بکنند . در زمینه ی زانو و جراحی های زانو در زمینه ی ارتوپدی در چند دهه ی اخیر وسایل زیادی به کمک تشخیص و درمان بیماران آمده است . زانو بزرگترین مفصل بدن ست . و در معرض بسیاری از حوادث از جمله حادثه ورزشی ، بیماریهای مختلف و در تصادفات است و مفصلی است که در معرض عفونت ها و در جریان بیماریهای مختلف است و خیلی درگیر است. خوشبختانه امکانات تشخیصی و ابزارها و تکنولوژی جدید کمک بسیار زیادی در درمان به پزشکان کرده است. مثلا در زمینه ی طب ورزشی ملاحظه بکنید . یک طیف وسیعی از جوانان هستند که ممکن است در امر ورزش دچار مشکل بشوند . در فعالیت های ورزشی اگر بر زانو متمرکز بشوند و درمان صحیحی نداشته باشند می تواند به اندازه ، یک عمر ورزشکار را ناتوان بکند . امکانات و وسایل تشخیصی و درمانی که برای جراحی های زانو وجود دارد بعضی مواقع ما پزشکان را دچار حیرت می کند وسایلی که هم در کشور و هم در دنیا وجود دارد . خیلی از جوانان در حوادث ورزشی ممکن است دچار پارگی منیکس بشوند ، دچار ضایعات رباط ها بشوند و دچار ضایعات غضروفی بشوند . وسایلی مثل ام آی آر یا یک عکس ساده کمک می کند ، یک ابزار و وسایل تشخیصی در اتاق عمل که این ها در جریان تشخیص و هم در جریان درمان و اعمال جراحی کمک میکنند . قبلا برای اینکه ما می خواستیم به مفصل زانو برسیم باید برش های بزرگی می دادیم . امروزه با وسایل جدید و تکنولوژی جدیدی که در دست داریم مثلا با دستگاه آرتوسکوپ که یک دستگاه اپتیک است که لنز و دستگاه ویدئوکمرال است ، با یک برش دو سه میلی متری ما دقیقا می توانیم در مفصل زانو هم تشخیص خودمان و هم اعمال جراحی را داشته باشیم . الان تمام ضایعات زانو توسط آرتوسکوپ جراحی میشود و هم اعمال جراحی ترمیم منیست ، پیوند منیست یا حتی خارج کردن منیست بوسیله ی آرتوسکوپ انجام میشود . الان تمام ضایعاتی زانو توسط آرتوسکوپ تشخیص داده میشود . این تکنولوژی برش های جراحی را بجای ده سانتی متر زانو ، دو یا سه میلی متر کرده است . بنابراین این هم تشخیص را بهتر میکند یعنی وقتی شما با دستگاه اپتیک زانو را جراحی میکنید اولا این دستگاه پنج برابر بزرگنمایی دارد . یعنی ما تمام آناتومی مفصل زانو را بزرگتر می بینیم بنابراین می توانیم تشخیص بهتری بدهیم . فرق کسی که یک برش ده سانتی متری روی زانویش است با کسی که یک برش دو سه میلی متری روی زانویش است خیلی زیاد است . بیماری که بوسیله ی دستگاه آرتوسکوپ عمل جراحی برایش انجام میشود معمولا جراحی سرپایی است . بیمار دو ساعت بعد از عمل جراحی می تواند مرخص بشود . بلافاصله می تواند حرکت زانوی خودش را شروع بکند . و از تخت خارج شود و راه برود . اگر به سی چهل سال پیش برگردیم بیمار مجبور بود پنج روز در بیمارستان بستری باشد ، پایش کچ گرفته شود و عضلات پایش ضعیف میشد و هزینه های بیمارستانی آن هم نسبت به الان خیلی بیشتر بود . این دستگاه در تمام زمینه ها مثل چشم پزشکی، گوش و حلق و بینی جراحی اعصاب و عمومی و اورولوژی استفاده میشود و جراح ها به سمت برش های کوچک می روند البته اگر در شرایطی باشند که مجبور باشند از برش های بزرگ استفاده می کنند . در برش های بزرگ برای این که ما به تارگت خودمان در زانو برسیم باید تمام نسوج باز بشود . عضله و کپسول باید باز بشود و خطر عفونت زیاد میشود و آن مدت بی حرکتی که باید ترمیم بشود زیاد میشود . ما باید نسوج سالم را باز بکنیم و تا بعد دوباره ترمیم بشود . در مفصل های ساعد و قوزک پا هم همین جور است . خوشبختانه این تکنولوژی در کشور ما با ابزارهایی که در دسترس است خیلی زیاد است که این نیاز به تجربه و علم و مهارت دارد . یعنی تجربه وعلمو مهارت با ابزارها می تواند به پیشرفت علم کمک بکند . این ابزارها در جهت تشخیص و در جهت بهبود فرایند بیمار کمک می کند. این تکنولوژی به کمک پزشک ها آمده است و باعث تحول بسیار شگرفی در جریان درمان شده است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر حسین فرهینی، متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو:
امروزه علم و تکنولوژی با هم عجین هستند . این ها با همدیگر توانسته اند پیشرفت های شایانی در زمینه ی روش های تشخیصی ، درمانی ، اعمال جراحی و تسهیل در جریان درمان بیماران بکنند . و این باعث شده است که در امر درمان نتایج بهتری برای بیماران داشته باشد. در مورد مسائل علمی و اعمال جراحی یکی علم جراحی خیلی مهم است و یکی تجربه و مهارت جراح مهم است که میتواند کمک به درمان بیمارها بکند . و یکی هم استفاده از ابزارها و تکنولوژی جدید است . اگر ما به پنجاه سال پیش برگردیم می بینیم که معاینات و مهارت های بالینی بود که به درمان بیماران به پزشک کمک میکرد .امروزه این قدر وسایل و تجهیزات زیاد شده است که هر پزشکی در هر زمینه ای مجبور است برای تشخیص بهتر و دقیق تر از این وسایل استفاده کند . هم در کشور ما و هم در دنیا انواع و اقسام اسکن ها ، سیستم های تصویر برداری ، ام آی آر یا انواع آزمایش های دقیق ، به تسریع در جریان درمان و هم دقیق تر شدن جریان درمان کمک می کند . در کشور ما هم همه ی پزشک ها و جراحان با تجهیزات و تکنولوژی می توانند درمان بیمار را تسریع بکنند . در زمینه ی زانو و جراحی های زانو در زمینه ی ارتوپدی در چند دهه ی اخیر وسایل زیادی به کمک تشخیص و درمان بیماران آمده است . زانو بزرگترین مفصل بدن ست . و در معرض بسیاری از حوادث از جمله حادثه ورزشی ، بیماریهای مختلف و در تصادفات است و مفصلی است که در معرض عفونت ها و در جریان بیماریهای مختلف است و خیلی درگیر است. خوشبختانه امکانات تشخیصی و ابزارها و تکنولوژی جدید کمک بسیار زیادی در درمان به پزشکان کرده است. مثلا در زمینه ی طب ورزشی ملاحظه بکنید . یک طیف وسیعی از جوانان هستند که ممکن است در امر ورزش دچار مشکل بشوند . در فعالیت های ورزشی اگر بر زانو متمرکز بشوند و درمان صحیحی نداشته باشند می تواند به اندازه ، یک عمر ورزشکار را ناتوان بکند . امکانات و وسایل تشخیصی و درمانی که برای جراحی های زانو وجود دارد بعضی مواقع ما پزشکان را دچار حیرت می کند وسایلی که هم در کشور و هم در دنیا وجود دارد . خیلی از جوانان در حوادث ورزشی ممکن است دچار پارگی منیکس بشوند ، دچار ضایعات رباط ها بشوند و دچار ضایعات غضروفی بشوند . وسایلی مثل ام آی آر یا یک عکس ساده کمک می کند ، یک ابزار و وسایل تشخیصی در اتاق عمل که این ها در جریان تشخیص و هم در جریان درمان و اعمال جراحی کمک میکنند . قبلا برای اینکه ما می خواستیم به مفصل زانو برسیم باید برش های بزرگی می دادیم . امروزه با وسایل جدید و تکنولوژی جدیدی که در دست داریم مثلا با دستگاه آرتوسکوپ که یک دستگاه اپتیک است که لنز و دستگاه ویدئوکمرال است ، با یک برش دو سه میلی متری ما دقیقا می توانیم در مفصل زانو هم تشخیص خودمان و هم اعمال جراحی را داشته باشیم . الان تمام ضایعات زانو توسط آرتوسکوپ جراحی میشود و هم اعمال جراحی ترمیم منیست ، پیوند منیست یا حتی خارج کردن منیست بوسیله ی آرتوسکوپ انجام میشود . الان تمام ضایعاتی زانو توسط آرتوسکوپ تشخیص داده میشود . این تکنولوژی برش های جراحی را بجای ده سانتی متر زانو ، دو یا سه میلی متر کرده است . بنابراین این هم تشخیص را بهتر میکند یعنی وقتی شما با دستگاه اپتیک زانو را جراحی میکنید اولا این دستگاه پنج برابر بزرگنمایی دارد . یعنی ما تمام آناتومی مفصل زانو را بزرگتر می بینیم بنابراین می توانیم تشخیص بهتری بدهیم . فرق کسی که یک برش ده سانتی متری روی زانویش است با کسی که یک برش دو سه میلی متری روی زانویش است خیلی زیاد است . بیماری که بوسیله ی دستگاه آرتوسکوپ عمل جراحی برایش انجام میشود معمولا جراحی سرپایی است . بیمار دو ساعت بعد از عمل جراحی می تواند مرخص بشود . بلافاصله می تواند حرکت زانوی خودش را شروع بکند . و از تخت خارج شود و راه برود . اگر به سی چهل سال پیش برگردیم بیمار مجبور بود پنج روز در بیمارستان بستری باشد ، پایش کچ گرفته شود و عضلات پایش ضعیف میشد و هزینه های بیمارستانی آن هم نسبت به الان خیلی بیشتر بود . این دستگاه در تمام زمینه ها مثل چشم پزشکی، گوش و حلق و بینی جراحی اعصاب و عمومی و اورولوژی استفاده میشود و جراح ها به سمت برش های کوچک می روند البته اگر در شرایطی باشند که مجبور باشند از برش های بزرگ استفاده می کنند . در برش های بزرگ برای این که ما به تارگت خودمان در زانو برسیم باید تمام نسوج باز بشود . عضله و کپسول باید باز بشود و خطر عفونت زیاد میشود و آن مدت بی حرکتی که باید ترمیم بشود زیاد میشود . ما باید نسوج سالم را باز بکنیم و تا بعد دوباره ترمیم بشود . در مفصل های ساعد و قوزک پا هم همین جور است . خوشبختانه این تکنولوژی در کشور ما با ابزارهایی که در دسترس است خیلی زیاد است که این نیاز به تجربه و علم و مهارت دارد . یعنی تجربه وعلمو مهارت با ابزارها می تواند به پیشرفت علم کمک بکند . این ابزارها در جهت تشخیص و در جهت بهبود فرایند بیمار کمک می کند. این تکنولوژی به کمک پزشک ها آمده است و باعث تحول بسیار شگرفی در جریان درمان شده است .
www.ch3.ir