راهبردهای رویارویی فراشناختی
اثر آموزش توجه به وضوح قابل تکرار است و نشان میدهد که تغییر مختصر در توجه به کاهش علایم اضطراب و افسردگی همراه است.
پنجشنبه، 18 مهر 1398
تخمین زمان مطالعه:
موارد بیشتر برای شما
به طور خلاصه، دادههای مربوط به اثرات آموزش توجه، در مورد طیف وسیعی از اختلال ها معتبر به نظر می رسد. اثر آموزش توجه به وضوح قابل تکرار است و نشان میدهد که تغییر مختصر در توجه به کاهش علایم اضطراب و افسردگی همراه است. به نظر می رسد این تکنیک بر نگرانی، نشخوار فکری و باورهای فراشناختی منفی تأثیر می گذارد. دادههای برآمده از کارآزمایی های کنترل شده در حال حاضر محدود هستند، ولی یک مطالعه در مورد خود بیمارانگاری و مطالعهی دیگر در مورد افسردگی چنین دادههایی را فراهم می سازند. این مطالعات نشان می دهند که آموزش توجه به تنهایی یا همراه با درمان متداول اثربخش است.
علاوه بر تکنیکهای درمانی متمرکز مانند تکنیک آموزش توجه، درمان فراشناختی شامل طیف وسیعی از راهبردهای درمانی اختصاصی است که به منظور تسهیل تغییر شناختی و هیجانی طراحی شده اند. این تکنیک ها بخشی از رویارویی مبتنی بر فراشناخت محسوب می شوند.
رویارویی مبتنی بر فراشناخت کوتاه و مختصر است، منطق فراشناختی روشنی دارد و از تکنیک هایی مانند متمرکز کردن مجدد توجه بر موقعیت و ذهن آگاهی گسلیده برای افزایش تغییر استفاده می کند. چه شواهدی وجود دارد که این رویکردها در مقایسه با رویارویی کوتاه صرف مؤثرترند؟
ولز و پاپاجورجیو (۱۹۹۹ الف) اثر نسبی رویارویی کوتاه مدت ارایه شده با منطق خوگیری را در مقایسه با رویارویی مبتنی بر منطقی که بر تغییر توجه از خود پردازش گری به جنبه هایی از محیط اجتماعی بیرونی تأکید می کند، مورد بررسی قرار دادند. بیماران مبتلا به هراس اجتماعی در وضعیت تغییر توجه در مقایسه با وضعیت رویارویی، در اندازه گیری های مکرر در طول مطالعه به طور معناداری کاهش بیشتری در اضطراب و باورهای منفی نشان دادند. این نتایج از تأثیر بیشتر رویارویی مبتنی بر مدل فراشناختی که در آن سبک توجه به منظور تسهیل یادگیری دست کاری می شود، حمایت می کنند.
فیشر و ولز (۲۰۰۵) در مطالعهی ارزشیابی دیگری، اثرات نسبی رویارویی کوتاه مدت و جلوگیری از پاسخ مبتنی بر منطق فراشناختی در مقایسه با رویارویی و جلوگیری از پاسخ مبتنی بر منطق خوگیری را در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی- اجباری، مورد ارزیابی قرار دادند. رویارویی شامل گوش دادن مکرر به افکار وسواسی ضبط شده بر روی نوار صوتی بود. منطق خوگیری بر حفظ ارتباط با افکار به جای اجتناب از آنها از طریق خنثی سازی، تأکید می کرد، به گونه ای که بیمار متوجه کاهش اضطراب شود. منطق فراشناختی تأکید می کرد که بیمار معتقد است که افکار وسواسی مهماند و یک راه برای پی بردن به نادرستی این باور، کنار گذاشتن آیین مندی ها در پاسخ به آن افکار است. هر دو منطق به یک اندازه معتبر به نظر می رسند. اما رویارویی و جلوگیری از پاسخ مبتنی بر رویکرد فراشناختی، نسبت به وضعیت خوگیری، به کاهش بیشتری در اضطراب، تمایل به خنثی سازی و باورهای منفی منجر شد.
این یافته های اولیه، با این دیدگاه که تکنیکهای فراشناختی خاص، مانند متمرکز کردن مجدد توجه بر موقعیت و آزمایش های فراشناختی، می تواند تغییرات عمده ای در اضطراب و باورها ایجاد نماید، هماهنگ است. به علاوه، این اثرات را نمی توان صرفا به عوامل غیر اختصاصی مانند داشتن منطق معتبر و قابل قبول و انتظارات یا اثرات ناشی از رویارویی کوتاه با محرک های ترس برانگیز نسبت داد. به نظر می رسد اثر رویارویی مبتنی بر مدل فراشناختی فراتر از اثرات رویارویی کوتاه مدت به تنهایی است.
تاکنون چند مطالعه در مورد اثربخشی درمان فراشناختی انجام شده و مطالعات دیگری نیز در دست اجرا است. این مطالعات اثرات درمان فراشناختی را در اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، هراس اجتماعی، اختلال استرس پس از آسیب (PTSD)، اختلال وسواسی- اجباری (OCD) و اختلال افسردگی اساسی مورد ارزیابی قرار داده اند.
ولز و کینگ (۲۰۰۶) در یک کارآزمایی باز، بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر بر اساس DSM - IV را طی ۳ تا ۱۲ جلسه درمان فراشناختی که هر جلسه ۶۰-۴۵ دقیقه طول می کشید، درمان کردند. نمونهی مورد مطالعه شامل بیمارانی بودند که از طرف پزشکان عمومی و روان پزشکان برای دریافت خدمات روانشناختی ارجاع شده بودند. پنجاه درصد بیماران بیش از یک تشخیص داشتند و ۴۰ درصد آنها ملاک های اختلال افسردگی اساسی را دارا بودند. هیچ یک از بیماران از لحاظ مشکلات محور ۲ غربال نشدند. طول مدت اختلال اضطراب فراگیر بیماران بین ۲ تا ۶۰ سال بود. نمرات پیش از درمان بیماران در مقیاسهای اضطراب صفت و نگرانی، با نمرات بیماران در سایر مطالعات آزمایشی قابل مقایسه بود. همه ی بیماران در جریان درمان فراشناختی بهبود یافتند و این بهبودی چشم گیر و از لحاظ آماری معنادار بود.
در یک کارآزمایی تصادفی، درمان فراشناختی با آرمیدگی کاربردی در درمان بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر مقایسه شد (ولز، ولفورد، کینگ، پاپا جورجیو، ویسلی و مندل، ۲۰۰۸). نتایج نشان داد که درمان فراشناختی در ایجاد بهبودی در اضطراب، نگرانی و باورهای فراشناختی منفی، به آرمیدگی کاربردی برتری داشت. اندازهی اثر درمان فراشناختی بسیار بزرگ بود و میزان بهبودی بر اساس تغییر ایجاد شده در اضطراب صفت، برای درمان فراشناختی پس از درمان ۸۰ درصد و در پی گیری ۶ ماهه، ۶۰ درصد و در ۱۲ ماهه، ۸۰ درصد بود. میزان بهبودی ارزیابی شده بر اساس پرسشنامهی نگرانی ایالت پنسیلوانیا، در مرحلهی پس از درمان ۸۰٪ و در پیگیری های ۶ و ۱۲ ماهه به ترتیب ۷۰٪ و ۸۰٪ بود. این میزان از مجموع میزان بهبودی به دست آمده برای آرمیدگی کاربردی، شناخت درمانی یا درمان شناختی- رفتاری (CBT) در مطالعات قبلی بالاتر است (به فیشر، ۲۰۰۶، رجوع کنید).
منبع: راهنمای علمی درمان فراشناختی اضطراب و افسردگی،آدریان ولز، دکتر شهرام محمد خانی، انتشارات ورای دانش، چاپ دوم، طهران 1390
مقالات مرتبط
ارسال نظر
با تشکر، نظر شما پس از بررسی و تایید در سایت قرار خواهد گرفت.
متاسفانه در برقراری ارتباط خطایی رخ داده. لطفاً دوباره تلاش کنید.
تازه های مقالات
قهوه کلد برو چیست؟ چگونه در خانه قهوه کلد برو درست کنیم؟
۱۰ تجربهی منحصربهفرد در کیش که هرگز فراموش نخواهید کرد
تبلیغات تلویزیونی
انتقام مظلومان از ظالمان از دیدگاه حضرت علی (علیه السلام)
مشاوره سئو چیست
وعده صادق الهی از منظر رهبر انقلاب امام خامنه ای(حفطه الله)
آشنایی با انواع زیورآلات با ورق طلا 24 عیار
ثامن تجارت؛ سامانه خرید و قیمت روز آهن آلات
نکاتی برای نگهداری بهتر از پیراهن های مردانه در منزل
وعده های صادق خداوند در قرآن کدامند؟
بیشترین بازدید هفته
آیا استحمام در زمان آبله مرغان خطرناک است؟
نماز استغاثه امام زمان (عج) را چگونه بخوانیم؟
نحوه خواندن نماز والدین
زنگ اشغال برای برخی تماس گیرندگان
گیاه بیلهر خواص و عوارضی دارد؟
وجود خلط یا مخاط شفاف در مدفوع
طریقه خواندن نماز شکسته و نیت آن
لیست کاملی از خدایان و الهههای یونانی
دعا برای ختم به خیر شدن امور و گشایش مسائل
پیش شماره شهر های استان تهران
موارد بیشتر برای شما
حکمت | برای کوچکترین نعمت ها شکر کنید ! / استاد عزیزی
حکمت | خجالت بکش، چیو قبول داری؟ / استاد رفیعی
حکمت | ای که گفتی فمن یمت یرنی / استاد رفیعی
حکمت | بقیه از من بهترن / استاد قاسمیان
حکمت | در هر مصیبتی جایگزینی هست / استاد قاسمیان
رئیسی: بانکها حق بنگاهداری ندارند
قهوه کلد برو چیست؟ چگونه در خانه قهوه کلد برو درست کنیم؟
جزئیات مهم از تسلیحات استفاده شده سپاه در حمله به اسرائیل
حضور باشکوه مردم سمنان پیش از سخنرانی رئیسجمهور
لحظه عجیب برخورد مهدی طارمی با عکاسان کنار زمین
مهدی طارمی باز هم گل زد
بازتاب عملیات تنبیهی سپاه و شوخیهای مجازی
خلاصه دیدار سپاهان 1-0 ذوب آهن
شکارچیان گنبد آهنین
تصاویری از قبرستان بقیع پیش از تخریب