
[510]
n=Bethanechol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=بتانكول براي رفع احتباس ادراري مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو باتحريك گيرنده هاي موسكاريني كولينرژيك در مثانه ،موجب انقباض عضله دترسور مثانه شده وبه تخليه ادرار كمك ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب دارو از راه خوراكي ناقص است و از كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودانسداد در روده يا دستگاه ادراري ،درمواقعي كه افزايش فعاليت عضلاني دستگاه ادراري يا گوارشي مضر باشد،آسم ،كند بودن ضربان قلب ،پركاري تيروئيد،سكته قلبي اخير،صرع ،كم بودن فشارخون ،بيماري پاركينسون و زخم گوارشي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ ،تعريق ،تاري ديد،كاهش ضربان قلب و كوليك روده از عوارض جانبي اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=داروهاي آنتي موسكاريني موجب كاهش اثر اين دارو ميشوند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدار 25ـ10 ميليگرم 4ـ3بار در روز نيم ساعت قبل از غذا مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[511]
n=Biperiden
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=بيپريدين در درمان بيماري پاركينسون و علائم خارج هرمي ناشي ازداروها (غير از اختلالات حركتي ديررس )تجويز ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دارو باتصحيح فعاليت اضافي سيستم كولينرژيك مركزي كه ناشي ازنارسايي سيستم دوپامينرژيك است ،ميتواند در بيماران پاركينسوني سودمندباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=دارو از راه خوراكي كاملاجذب ميشود،در كبد متابوليزه شده و دفع آن كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در اين موارد نبايدمصرف شود:احتباس ادراري درمان نشده ،گلوكوم با زاويه بسته ،انسداددستگاه گوارش ،كودكان زير 3 سال .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=در صورت وجود بيماري قلبي عروقي ،نارسايي كبدي يا كليوي بااحتياطفراوان مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خشكي دهان ،اختلالات گوارشي ،گيجي ،تاري ديد،احتباس ادرار،طپش قلب ،افزايش حساسيت ،عصبي شدن ،توهم ،خراب آلودگي ،افت فشار خون (با شكل تزريقي دارو) از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=استفاده همزمان اين دارو با ساير داروهايي كه داراي اثرات موسكاريني هستند،باعث عوارض جانبي چون خشكي دهان ،احتباس ادرار،يبوست ،منگي در سالمندان ميگردد.داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ومهاركننده هاي آنزيم MAO،داروهاي ضدجنون دسته فنوتيازين ،آنتي هيستامين ها،آمانتادين ،ديسوپيراميداز اين جمله اند. بيپريدين با ايجاد خشكي دهان ،اثرات نيترات هاي زير زباني راكاهش ميدهد. داروهاي پاراسمپاتوميمتيك اثر بيپريدين را كاهش ميدهند. بپيريدين جذب گوارشي كتوكونازول را كاهش داده و اثرات گوارشي سيزاپرايد را خنثي ميكند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ از قطع ناگهاني درمان پرهيز شود.
z=
z=2ـ دارو ميتواند برانجام كارهايي كه نيازبه مهارت دارند مثل رانندگي ،تأثير بگذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=از راه خوراكي ،بيپريدين هيدروكلرايد به مقدار 1 ميليگرم دوبار درروز آغاز ميشود و به تدريج به 2 ميليگرم سه بار در روز افزايش مييابد،مقدارمصرف نگهدارنده mg/day 12ـ3 در مقاديرمنقسم است. در سالمندان ترجيح? بايدحداقل مقدار دارو تجويز شود. از راه تزريق عضلاني يا تزريق آهسته وريدي ،بيپريدين لاكتات ،5ـ 2/5 ميليگرم حداكثر4 بار در روز تجويز ميشود. در سالمندان ترجيح? حداقل مقدار دارو بايد تجويزشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection (As Lactate):5 mg/ml
z=
z=Tablet (As HCI):2 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[512]
n=Dobutamine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=دوبوتامين به صورت تزريقي به عنوان يك داروي اينوتروپيك درسكته قلبي ،جراحي قلب ،آسيبهاي عضله قلب ،شوك سپتيك و كارديوژنيك مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دبوتامين داراي اثراينوتروپيك مستقيم است و با تحريك مستقيم گيرنده هاي بتاـ يك قلب ،قدرت انقباضي عضله قلب و حجم ضربه اي آن راافزايش ميدهد و در نتيجه باعث افزايش برون ده قلب ميشود. دوبوتامين فشارزياد ناشي از پرشدن بطن را كاهش ميدهد(كاهش پيش بار) و هدايت گره دهليزي بطني را تسهيل مينمايد. افزايش برون ده قلب ناشي از اين دارو،بيش از اثرات دوپامينرژيك آن سبب بهبود جريان خون كليوي و ميزان دفع ادرار ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم اين دارو كبدي است و به تركيبات غيرفعال تبديل ميشود.نيمه عمر دارو تقريب? 2 دقيقه است. اثردارو پس از 2ـ1 دقيقه شروع ميشود. اگرسرعت انفوزيون آهسته باشد،زمان شروع اثرممكن است تا 10 دقيقه افزايش يابد. طول اثر دارو چند دقيقه و دفع آن عمدت? از طريق كليه و به صورت متابوليت است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در بيماران مبتلا به تنگي ايديوپاتيك هيپرتروفيك زيرآئورتي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در صورت وجودكمي حجم خون يا سكته قلبي بايد بااحتياطمصرف شود.
z=
z=2ـ سرعت انفوزيون و طول درمان به پاسخ بيمار بستگي دارد. اين پاسخ باسرعت ضربان قلب ،وجود فعاليت نابجاي قلبي ،فشارخون ،جريان ادرار و درصورت امكان ،اندازه گيري فشار وريدي مركزي يا فشار گوه اي و برون ده قلب تعيين ميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تاكي كاردي و افزايش قابل ملاحظه در فشار خون سيستولي بامصرف مقادير بيش از حد دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ انفوزيون دوبوتامين همزمان با هپارين و هيدروكورتيزون ،سفازولين ،سفالوتين و پني سيلين از يك لوله انفوزيون توصيه نميشود.
z=
z=2ـ دوبوتامين با محلولهاي قليايي مانندبي كربنات سديم ،ناسازگاري دارد.
z=
z=3ـ تغييررنگ محلول به رنگ صورتي به علت اكسيداسيون جزئي است. باوجوداين ،اگر دارو در طول مدت توصيه شده مصرف شود،از قدرت آن كاسته نميشود.
z=
z=مقدارمصرف:مقدار mcg/kg/min 15ـ 2/5انفوزيون وريدي ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For infusion:12.5 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[513]
n=Dopamine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=دوپامين براي درمان شوك كارديوژنيك ناشي از سكته يا جراحي قلب استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو باتحريك گيرنده هاي بتاـ يك آدرنرژيك در عضله قلب ،موجب افزايش قدرت انقباضي قلب ميشود. مقادير كم دارو موجب گشادي عروق و افزايش جريان خون كليوي و درمقادير بيشتر باعث انقباض عروق ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=دوپامين بعد از تجويزوريدي دفع سريعي داشته و نيمه عمرحذف آن 9ـ6 دقيقه است. تغييرات فردي دركليرانس دوپامين وجود دارد كه تاحدي ناشي از غيرطبيعي بودن عملكرد اعضايي مثل كبد يا كليه (كه باعث كاهش كليرانس دوپامين ميگردد) ميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در موارد تاكي آريتمي و فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ قبل از تجويز دوپامين به بيماراني كه دچار شوك شده اند و يا درانفاركتوس ميوكارد،بايد كمي حجم خون آنان تصحيح گردد.
z=
z=2ـ براي بيماراني كه داروي مهاركننده آنزيم مونوآمينواكسيداز دريافت ميكنند،نبايد دوپامين تجويز كرد. در صورت ضرورت بايد باكمترين ميزان ممكن دارورا تجويز نمود.
z=
z=3ـ در شوك ناشي از سكته قلبي بايد ازمقادير كم (كمتر از 5 ميكروگرم در دقيقه )دوپامين استفاده نمود چون مقادير بيشتربا انقباض عروق باعث بدترشدن نارسايي قلب ميشود.
z=
z=4ـ در موقع انفوزيون وريدي دوپامين ،درصورت نشت مقادير زياد دوپامين به بافت هاي اطراف ،نكروز ايجاد ميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بروز عوارضي مثل تهوع ،استفراغ ،تنگي عروق محيطي ،كاهش فشارخون ،افزايش فشارخون ،افزايش ضربان قلب ،درد آنژيني و آريتمي بااين داروگزارش شده اند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=تجويز همزمان اين دارو با داروهاي ضدافسردگي مهاركننده آنزيم مونوآمينواكسيداز ممكن است موجب افزايش شديد فشارخون گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ نشت دوپامين به بافت هاي اطراف رگ ،باتزريق موضعي فنتولامين تا حداكثر 12 ساعت پس از نشت به طور موفقيت آميزي قابل درمان است .
z=
z=2ـ در صورت بروز عوارض جانبي دوپامين ،به دليل كوتاه بودن نيمه عمر اين دارو،باكم كردن سرعت انفوزيون يا قطع آن اين عوارض سريع? برطرف ميشوند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=از طريق انفوزيون وريدي mcg/kg/min 5ـ 2 مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:200 mg/5ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[514]
n=Ephedrine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=افدرين براي درمان علامتي آسم نايژه اي و انسداد برگشت پذيرراههاي تنفسي ،رفع احتقان بيني يا محرك سيستم عصبي مركزي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=افدرين يك مقلد سمپاتيك است كه به طور مستقيم و غيرمستقيم برگيرنده هاي آلفا و بتا آدرنرژيك اثرميكند. اين دارو باتحريك گيرنده هاي بتادو آدرنرژيك ،عضلات صاف نايژه را شل ميكند و با برطرف نمودن اسپاسم خفيف نايژه ،ظرفيت حياتي را افزايش ميدهد و عمل تهويه را بهبود ميبخشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم دارو كبدي است و پس از تزريق عضلاني يا زيرجلدي به سرعت جذب ميشود. دفع دارو كليوي است. اثر دارو 20ـ10 دقيقه پس از تزريق داخل عضلاني شروع و 60ـ30 دقيقه پس از تجويز 50ـ 25 ميليگرم باقي ميماند.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود بيماريهاي قلبيـ عروقي شامل آنژين صدري ،آريتمي قلبي ،نارسايي عروق كرونر،پركاري تيروئيد،ديابت ،بيماري ايسكمي قلبي ،افزايش فشارخون ،نقص عملكرد كليوي بايد بااحتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ اين دارو در مقايسه با به محركهاي گيرنده بتادوآدرنرژيك عوارض جانبي بيشتري دارد و به دليل بروز آريتمي وساير عوارض جانبي ،كمتر مناسب است .از اين رو،حتي الامكان بايد از مصرف اين دارو خودداري گردد.
z=
z=3ـ در صورت وجود هيپرتروفي پروستات مصرف دارو ممكن است باعث احتباس حاد ادرار شود.
z=
z=4ـ تداخل دارو با مهاركننده هاي منوآمين اكسيد از نظر باليني اهميت فراوان دارد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تاكي كاردي ،اضطراب ،آريتمي ،زبان خشك شده ،بيقراري وبي خوابي از عوارض شايع افدرين ميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان كلروفرم ،يا هالوتان با افدرين ممكن است خطر آريتمي شديد بطني را به ويژه دربيماران داراي سابقه بيماري قلبي افزايش دهد. مصرف همزمان اين دارو بامسددهاي بتاممكن است بااثرگشادكنندگي برونش افدرين مقابله نمايد.مصرف همزمان افدرين با مسددهاي بتاممكن است باخطر افزايش فشارخون وبراديكاري شديد بااحتمال ايست قلب همراه باشد. مصرف همزمان افدرين بامهار كننده هاي منوآمينواكسيداز ممكن است اثرات تحريك قلبيـ عروقي افدرين رادر نتيجه آزادشدن كاتكولامين ها طولاني وتشديد نمايد. مصرف همزمان اين دارو باگليكوزيدهاي ديژيتال ممكن است خطرآريتمي قلبي را افزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي به حداقل رسانيدن احتمال بي خوابي ،دارو چندين ساعت قبل از خواب مصرف شود.
z=
z=2ـ در صورت سابقه حساسيت نسبت به مقلدهاي سمپاتيك يا وجود بيماريهاي قلبيـ عروقي اين دارو بااحتياط مصرف شود.
z=
z=3ـ مصرف همزمان دارو با مسدددهاي بتاآدرنرژيك ،كدئين ،گليكوزيدهاي ديژيتال ،مهاركننده هاي منوآمينواكسيدازو داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي بايدبا احتياط صورت پذيرد.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدار 25ـ 12/5 ميليگرم ازدارو به صورت داخل عضلاني ،داخل وريدي يا زيرجلدي تزريق ميشود ومقادير بعدي برحسب پاسخ بيمار تنظيم ميشود. حداكثر مقدارمصرف دارو 150ميليگرم در هر 24 ساعت ميباشد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=mg/kg 3 يا mg/m2 100 سطح بدن به صورت داخل وريدي يا زيرجلدي درروز،در 6ـ4 مقدار منقسم تجويز ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:50 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

