
[515]
n=Epinephrine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو براي درمان اضطراري آنافيلاكسي حاد،آنژيوادم واحياي قلبيـ عروقي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اپي نفرين يك داروي مقلدسمپاتيك است كه به طور مستقيم بر روي گيرنده هاي آلفا و بتاـ آدرنرژيك اثرميكند. اپي نفرين عضلات صاف نايژه را بااثر بر روي گيرنده هاي بتاـ دو آدرنرژيك شل ميكند و از طريق گيرنده هاي آلفا ـآدرنرژيك ،شريانچه هاي نايژه را منقبض مينمايد. در نتيجه موجب از بين رفتن اسپاسم نايژه ،احتقان و خيز ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه عضلاني يازيرجلدي ،جذب ميشود. اپي نفرين درانتهاي اعصاب سمپاتيك ،كبد و سايربافتهاي بدن متابوليزه ميشود. شروع اثراين دارو از راه عضلاني متغير ميباشد. درحاليكه اثر آن از راه تزريق زيرجلدي ،15ـ6دقيقه پس از مصرف شروع ميشود،طول مدت اثر دارو از راه زيرجلدي يا عضلاني كمتر از 4ـ 1 ساعت است. دفع اين دارو ازراه كليه است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايدبااحتياط مصرف شود:
z=
z=پركاري تيروئيد،ديابت ،بيماري قلبي ـعروقي و شوك كارديوژنيك ،تروماتيك ياخونريزي .
z=
z=2ـ از تزريق اپي نفرين به داخل عضلات سريني بايد اجتناب نمود،زيرا ممكن است موجب بروز گانگرن شود.
z=
z=3ـ لازم است همزمان با تزريق اپي نفرين ،حجم مايعات از دست رفته نيز جبران شود.
z=
z=4ـ تزريق اپي نفرين به داخل شريان به علت انقباض شديد عروق و احتمال بروزگانگرن توصيه نميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اضطراب ،لرزش ،تاكي كاردي ،آريتمي،احساس سرما در انتهاها،زيادي فشارخون و خيز ريوي ،تهوع ،استفراغ ،تعريق ،ضعف و سرگيجه بامصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان هالوتان با اپي نفرين ممكن است خطر بروزآريتمي شديد بطني را افزايش دهد. انفلوران يا ايزوفلوران نيز ممكن است عضله قلب رابه اثرات مقلد سمپاتيك اپي نفرين حساس نمايد. مصرف همزمان اپي نفرين با داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،ممكن است اثرات قلبيـ عروقي اپي نفرين را تشديد كند كه احتمالا منجر به بروز آريتمي ،تاكي كاردي يازيادي شديد فشارخون و دماي بدن ميشود. مصرف همزمان داروهاي مسدودكننده گيرنده  بتاـ آدرنرژيك بااپي نفرين ،ممكن است به مهار اثرات درماني هر دو دارو منجر شود. مصرف همزمان ديگوكسين با اپي نفرين ممكن است خطربروز آريتمي قلبي را افزايش دهد. مصرف همزمان ارگوتامين با اپي نفرين ممكن است منجر به افزايش اثر تنگ كننده عروق شود.همچنين ممكن است باعث ايجاد ايسكمي عروق محيطي و گانگرن شده و اثر بالابرنده فشار خون اپي نفرين را نيز تشديد نمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اين دارو در موارداضطراري براي درمان واكنش هاي آلرژيك بايد بلافاصله مصرف شود.
z=
z=2ـ محلول تزريقي اپي نفرين باغلظت mg/ml 1،قبل از تزريق داخل قلبي يا وريدي بايد رقيق شود. براي اين منظور 0/5ميلي ليتر از محلول اپي نفرين بايد با محلول تزريقي كلرور سديم به حجم 10 ميلي ليتررسانده شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان گشادكننده نايژه ،ابتدا 0/5ـ 0/2 ميليگرم تزريق زيرجلدي ميشود كه اين مقدار هر 20دقيقه تا 4 ساعت برحسب نياز بيمار تكرار ميشود. در آنافيلاكسي ،ابتدا مقدار0/5ـ 0/2 ميليگرم تزريق عضلاني يازيرجلدي ميشود كه اين مقدار هر 15ـ 10دقيقه برحسب نياز بيمار تكرار ميشود.به عنوان تنگ كننده عروق در شوك آنافيلاكتيك ،ابتدا مقدار 0/5 ميليگرم تزريق عضلاني يا زيرجلدي ميشود و پس از آن 0/05ـ 0/025 ميليگرم هر 15ـ 5دقيقه برحسب نياز بيمار تزريق وريدي ميشود. به عنوان محرك قلبي نيز مقدار 1ـ 0/1 ميليگرم داخل قلب يا وريد تزريق ميگردد كه اين مقدار در صورت نياز،هر 5 دقيقه تكرار ميشود. براي احياء قلبي 1 ميليگرم به صورت قطره قطره تجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان گشادكننده نايژه دردرمان آنافيلاكسي ،مقدار mg/kg 0/01 تا حداكثر 0/5 ميليگرم براي هر نوبت تزريق زيرجلدي ميگردد كه اين مقداربرحسب نياز هر 15 دقيقه براي دو نوبت و سپس هر 4 ساعت تكرار ميشود.به عنوان تنگ كننده عروق در شوك آنافيلاكتيك ،ابتدا مقدار 0/3 ميليگرم تزريق عضلاني يا وريدي ميگردد كه اين مقدار در صورت نياز هر 15 دقيقه براي 3 يا 4 نوبت تكرار ميشود. به عنوان محرك قلبي نيز mg/kg 0/01ـ 0/005 داخل عضله قلب يا به صورت وريدي تزريق ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection (As Acid Tartrate):1 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[516]
n=Isoproterenol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ايزوپروترنول در درمان علامتي آسم برنشيال ،اسپاسم نايژه اي برگشت پذير همراه التهاب نايژه ها،امفيزم ريوي ،برونشيكتازي و ساير بيماري هاي انسدادي ريوي به كار برده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو يك تركيب آدرنرژيك است كه باتحريك گيرنده هاي بتا آدرنرژيك اثرات خود را اعمال ميكند.تحريك گيرنده بتا دو  در شش ها موجب شل شدن عضله صاف نايژه و تخفيف اسپاسم نايژه اي ،افزايش ظرفيت حياتي ،كاهش حجم ذخيره اي و كاهش مقاومت راههاي هوايي ميگردد. ايزوپروترنول ،موجب مهار آزادشدن هيستامين ناشي ازتحريك آنتي ژن و ماده كند اثر (SRS) درهنگام آنافيلاكسي ميگردد. اين دارو باتحريك گيرنده بتا يك آدرنرژيك موجب افزايش ليپوليز ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=علاوه بر كبد در شش ها وبافتهاي ديگر نيز متابوليزه ميشود. شروع اثر دارو باتجويز از طريق داخل وريدي ،بلافاصله و سريع بوده و مدت اثر داروكمتر از يك ساعت است. دفع دارو،كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=ايزوپروترنول درمبتلايان به بيماريهاي قلبيـ عروقي از قبيل آنژين قفسه صدري ،بيماري هاي شريان كرونر،آريتمي قلبي همراه با تاكيكاردي ،نارسايي كرونر،بيماري هاي دژنراتيوقلبي ،زيادي فشارخون ،عيب كار بافت قلب ،تاكيكاردي همراه با سميت ناشي ازديژيتال ،ديابت ،پركاري تيروئيد،فئوكروموسيتوم ،نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درد يا ناراحتي قفسه سينه ،احساس سرما،تب ،تشنج ،اغشتاش شعور،افزايش حاد فشار خون ،ضربانات نامنظم قلب ،تغييرات خلق و خو،گرفتگي هاي عضلاني ،تهوع و استفراغ ،اشكال در تنفس ،آهسته شدن ضربانات قلب ،رعشه ،اضطراب غيرعادي ،عصبانيت يا بيقراري ،بزرگ شدن غيرطبيعي مردمك چشم ،تاري ديد،سرد و رنگ پريده شدن پوست ،ضعف ،برافروختگي يا قرمزي صورت يا پوست از عوارض جانبي مهم دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان تركيبات هيدروكربنه هوشبر استنشاقي باايزوپروتونول ،موجب افزايش خطر بروزآريتمي بطني شديدميشود. تجويزهمزمان ضدافسردگي هاي سه حلقه اي باتقويت اثرات قلبيـ عروقي ايزوپروترونول موجب بروز آريتمي ،تاكيكاردي ،زيادي فشار خون و يا افزايش درجه حرارت بدن ميگردد.  تجويزتركيبات مسدد گيرنده بتا آدرنرژيك و ازجمله فرآورده هاي چشمي همزمان بااين دارو،موجب مهار متقابل اثرات درماني دودارو ميگردد. در ضمن اثر گشادكنندگي نايژه با تحريك گيرنده بتا دو توسطايزوپروترنول را عوارض ناخواسته مثل تحريك پذيري ،بيخوابي ،تشنج و يا آريتمي قلبي را به دنبال خواهد داشت. تجويز همان گليكوزيدهاي قلبي و يا لوودوپا با دارو،موجب افزايش خطر آريتمي قلبي ميشود.ايزوپروترنول هم چنين اثرات ضدآنژين نيتراتها را كاهش ميدهد. مصرف توام ريتودرين و اين دارو،موجب تشديد اثرات درماني و عوارض جانبي ،دو داروميشود. تجويز توام با هورمونهاي تيروئيدي نيز اثرات درماني هر دو گروه دارويي را تشديد ميكند. تجويز داروبه همراه تركيبات گزانتين مانند آمينوفيلين ،علاوه بر افزايش تحريك CNS،آثار سمي اضافي توليد مينمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت بروزاشكال در تنفس و تداوم يا بدترشدن آن ،بلافاصله به پزشك مراجعه شود.
z=
z=2ـ در صورت استفاده مكرر از مقادير زياددارو،احتمال بروز اسپاسم نايژه اي خلاف انتظار وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به منظور گشاد كردن نايژه (در هنگام اسپاسم نايژه حين بيهوشي )،به صورت تزريق داخل وريدي و به ميزان mcg 20ـ10 تجويز شده و بسته به نيازبيمار تكرار ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.2 mg/ml, 1 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[517]
n=Metaproterenol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=متاپروترنول در درمان علامتي آسم برونشيال ،اسپاسم نايژه اي برگشت پذير همراه با التهاب نايژه ها و نيزآمفيزم ريوي ،برونشيكتازي و سايربيماري هاي انسدادي ريوي استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو از طريق تحريك گيرنده هاي بتا دو آدرنرژيك درشش ها،موجب شل شدن عضله صاف نايژه و در نتيجه كاهش اسپاسم نايژه ،افزايش ظرفيت حياتي ،كاهش حجم ذخيره تنفسي ،و كاهش مقاومت راههاي تنفسي ميشوند. متاپروترنول همچنين آزادشدن هيستامين ناشي از تحريك آنتي ژن را مهارميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=حدود 40% مقدارمصرفي به صورت خوراكي از دستگاه گوارش جذب ميگردد. شروع اثر دارو به دنبال تجويز خوراكي حدود يك ساعت و دوام اثر دارو بيش از 4 ساعت است. متابوليسم دارو كبدي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در افراد مبتلابه آريتمي قلبي و يا تاكي كاردي ،نارسايي احتقاني قلب ،بيماري عروق كرونر،زيادي فشارخون ،اختلالات تشنجي ،ديابت ،پركاري تيروئيد،فئوكروموسيتوم نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در مبتلايان به اختلالات تشنجي ،بايد با احتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ مصرف مقادير بيش از حد دارو،به ويژه در افرادي كه زمينه اختلالات ريتم قلب دارند و يا از مدرها و گليكوزيدهاي ديژيتالي استفاده مينمايند،ممكن است موجب كاهش پتاسيم خون گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=احساس ناراحتي يا درد درقفسه سينه ،احساس سرما و يا تب ،تشنج ،اغتشاش شعور،ضربانات سريع قلب ،سردرد،افزايش فشارخون ،تهوع واستفراغ ،اشكال در تنفس ،ضربانات آهسته قلب ،رعشه ،اضطراب غيرمعمول ،عصبانيت ،بيقراري ،بزرگ شدن غيرطبيعي مردمك چشم ،تاري ديد،سرد ورنگ پريده شدن غيرعادي پوست ،ضعف ضربانات نامنظم قلب ،گرفتگي هاي عضلاني ،تغييرات خلق و خو و نيزاحساس طعم ناخوشايند در دهان ازعوارض جانبي مهم دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=داخل هاي داروئي:
z=
z=چنانچه متاپروترنول بامقادير بالا،قبل و يا در مدت كوتاهي پس ازبيهوشي با كلروفرم ،يا هالوتان تجويزگردد،خطر بروز آريتمي شديد بطني را بالاميبرد. انفلوران ،ايزوفلوران و متوكسي فلوران نيز چنين اثري دارند. تركيبات ضدافسردگي سه حلقه اي اثرات متاپروترنول را بر سيستم عروقي تقويت ميكنند. تجويز همزمان مسددهاي گيرنده بتاآدنرژيك ،علاوه بر مهار متقابل اثرات درماني دو گروه دارويي ،موجب خنثي كردن اثر گشادكنندگي نايژه اي متاپروترنول نيز ميشود. تجويز توام دارو با محرك هاي CNS موجب تحريك اضافي CNS و افزايش اثرات جانبي اين داروها ميگردد. استفاده همزمان ازگليكوزيدهاي قلبي و لوودوپا نيز خطرآريتمي قلبي را افزايش ميدهد.متاپروترنول اثرات ضدآنژين نيترات ها راكم ميكند. تجويز توام ريتودرين و سايرمقلدهاي سمپاتيك بااين دارو،اثرات درماني و عوارض جانبي هر دو گروه رازياد ميكند. هورمونهاي تيروئيدي نيز اثرتداخلي متقابل با متاپروترنول دارند.گزانتين ها در حضور اين دارو،اثراتشان بر CNS تشديد ميشود و آثار سمي اضافي بروز مينمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت بروزاشكال در تنفس و تداوم يا بدترشدن آن فور? به پزشك مراجعه شود.
z=
z=2ـ در صورت نياز به استفاده همزمان ازآئروسل هاي كورتيكوستروئيدي و يااپيراتروپيوم بهتر است متاپروترنول مدتي قبل از داروي ديگر استفاده شود.
z=
z=3ـ ممكن است طعم ناخوشايند مصرف دارو در دهان احساس شود.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=خوراكي بزرگسالان:براي گشادكردن نايژه ها،20 ميليگرم 4ـ3 بار در روز تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=بين 9ـ6 سال و بالاتر و يا دركودكاني با وزن كمتر از 27 كيلوگرم ،10ميليگرم و 4ـ3 بار در روز و در كودكان 9سال به بالا با وزن 27 كيلوگرم و بيشتر،مشابه افراد بالغ تجويز ميشود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=بزرگسالان و كودكان بالاي 6 سال:ابتدا0/5 ميليگرم به صورت داخل عضلاني تزريق ميشود و در صورت نياز،پس ازنيم ساعت ،اين مقدار تكرار ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان با سن كمتر از 6 سال ،0/25 ميليگرم به صورت داخل عضلاني تزريق ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored Tablet:20 mg
z=
z=Injection:0.5 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[518]
n=Neostigmine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=نئوستيگمين در درمان ضعف عضلاني ناشي از بيماري مياستني گراو،احتباس غير انسدادي ادراربعد از عمل جراحي و به عنوان پادزهرداروهاي مسدد عصبيـ عضلاني غيردپولاريزان مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو هيدروليز شدن استيل كولين به وسيله استيل كولين استرازجلوگيري ميكند و در نتيجه انتقال تكانه هاي عصبي از محل اتصال عصب ـعضله را تسهيل مينمايد. اين دارو همچنين با افزايش تحريك و تنوس عضلات معده ،كاهش انقباض معده بعد از عمل جراحي رابرطرف ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نئوستيگمين پس از تزريق عضلاني سريع? جذب ميشود. در پلاسماو كبد متابوليزه ميشود و دفع آن كليوي ميباشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود انسدادمكانيكي روده يا مجاري ادرار بااحتياطفراوان تجويز شوند.
z=
z=2ـ در مصرف اين دارو پس از جراحي بايداحتياط كرد زيرا ممكن است مشكلات تنفسي ناشي از درد پس از عمل جراحي ،تسكين ،احتباس ترشحات يا آتلكتازي راتشديد كند.
z=
z=  
z=
z=3ـ در موارد زير با احتياط مصرف شود:
z=
z=آسم ،براديكاردي ،انفاركتوس اخيرميوكارد،پاركينسيون ،قطع عصب واگ ،زخم معده ،ناراحتي كليه 
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=از عوارض شايع اين داروميتوان از اسهال ،تهوع يا استفراغ ،كرامپ يا درد معده ،افزايش غيرعادي تعريق وافزايش غيرعادي ترشح بزاق نام برد.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=اثر انسداد عصبي ـعضلاني ناشي از آمينوگليكوزيدهاي سيستميك ،داروهاي بيهوش كننده استنشاقي هيدروكربنه ،بيحس كننده هاي موضعي تزريقي و كليندامايسين را تشديدميكند. در صورت مصرف همزمان باساير مهاركننده هاي كولين استراز ممكن است منجر به مسموميت اضافي گردد.ممكن است در مصرف همزمان با داروهاي مسدد عصبيـ عضلاني دپولاريزان مانندسوكسينيل كولين اثر آنها كاهش يابد. درصورت همزمان پروكائين آميديا كينيدين با اين دارو فعاليت انسداد عصبي ـعضلاني و يا اثر ثانويه ضدموسكاريني اين دو دارو ممكن است اثر ضدمياستني گراو نئوستيگمين را خنثي كند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=مصرف اين دارو با غذايا شير احتمال بروز عوارض جانبي راكاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=براي جلوگيري از احتباس ادرار يا كاهش انقباض معديـ روده اي پس از جراحي مقدار 0/25 ميليگرم بلافاصله پس از پايان عمل به صورت عضلاني يازيرجلدي تزريق و اين مقدار هر 6ـ4 ساعت به مدت 2 يا 3 روز تكرار ميشود. براي درمان احتباس ادرار،مقدار 0/5ميليگرم تزريق عضلاني يا زيرجلدي ميشود و اين مقدار هر سه ساعت براي حداقل پنج نوبت پس از خالي شدن مثانه ،تكرار گردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان پادزهر داروهاي شبه كورار مقدار mg/kg 0/04 همراه باmg/kg 0/02 آتروپين تزريق وريدي ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.5 mg/ml, 2.5 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[519]
n=Norepinephrine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=نوراپي نفرين براي جبران كمي حاد فشار خون مصرف ميشود. اين دارو در درمان كمي فشارخون متعاقب باي پس قلبيـ ريوي و جراحي قلب نيزاستفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=نوراپي نفرين يك كاتكول آمين است كه بااثر برروي گيرنده هاي بتاـ يك آدرنرژيك ،عضله قلب را تحريك ميكند وبرون ده قلب را افزايش ميدهد و بااثربرروي گيرنده هاي آلفاـ آدرنرژيك ،اثرتنگ كننده شديد بر روي عروق ايجادميكند و بنابراين فشارخون سيستميك وجريان خون كرونر را افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب اين دارو پس ازتزريق زيرجلدي ناچيز است و عمدت? دربافتهايي كه اعصاب سمپاتيك دريافت ميكنند،تجمع مييابد. نوراپي نفرين ازجفت عبور ميكند ولي از سد خونيـ مغزي عبور نميكند. اين دارو در كبد و سايربافتها متابوليزه ميگردد. اثر دارو از راه تزريق وريدي ،به سرعت شروع ميشود.اثر دارو 2ـ1 دقيقه پس از قطع انفوريون ازبين ميرود نوراپي نفرين از راه كليه دفع ميشود. مقدار كمي از دارو به صورت تغيير نيافته دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايدبااحتياط مصرف شود:
z=
z=بيماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانتريك يا محيطي ،ديابت ،هيپوكسي يا هيپركاپنه ،بيماري تيروئيد.
z=
z=2ـ نشت دارو به بافتهاي اطراف رگ ممكن است به علت تنگ شدن عروق سبب نكروزموضعي شود.
z=
z=3ـ نوراپي نفرين بايد فقط از راه انفوزيون وريدي تجويز ميشود. تزريق زيرجلدي ياعضلاني اين دارو،به دليل اثر تنگ كننده عروق آن ،توصيه نميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=زيادي فشارخون ،سردرد،برادي كاردي ،آريتمي و ايسكمي عروق محيطي با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان هالوتان با نوراپي نفرين ممكن است خطربروز آريتمي هاي شديد بطني را افزايش دهد. مصرف همزمان داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي با نوراپي نفرين ،ممكن است اثر قلبيـ عروقي اين دارو راتشديد نموده كه احتمالا منجر به بروزآريتمي ،تاكي كاردي يا زيادي شديدفشارخون و دماي بدن ميشود. مصرف همزمان داروهاي مسدودكننده گيرنده بتاآدرنرژيك با نوراپي نفرين ،ممكن است منجر به مهار اثرات درماني هر دو داروشود. انسداد گيرنده هاي بتاـ آدرنرژيك ممكن است خطر بروز زيادي فشارخون وبرادي كاردي و انسداد احتمالي قلب رابه همراه داشته باشد. مصرف همزمان گليكوزيدهاي ديژيتال با نوراپي نفرين ممكن است خطر بروز آريتمي قلبي راافزايش دهد. مصرف همزمان ارگوتامين بانوراپي نفرين ممكن است منجر به تشديدتنگ شدن عروق شود. همچنين اثربالابرنده فشارخون نوراپي نفرين تشديدكند و فشارخون را زياد كند. مصرف همزمان لوودوپا با نوراپي نفرين ممكن است احتمال بروز آريتمي هاي قلبي راافزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ پيش از تجويز،نوراپي نفرين تزريقي بايد با دكستروز 5درصد در آب استريل يا دكستروز 5درصد در محلول كلرورسديم رقيق شود.تجويز نوراپي نفرين در محلول كلرورسديم به تنهايي توصيه نميشود.
z=
z=2ـ چنانچه درمان طولاني مدت بانوراپي نفرين ضرورت داشته باشد،توصيه ميشود كه محل تزريق در فواصل دوره اي تغيير يابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=ابتدا با سرعت 0/012mg/minـ0/008 از راه انفوزيون وريدي تجويز ميشود و سپس به منظورتثبيت و حفظ فشار خون ،سرعت تجويزتنظيم ميگردد. مقدار نگهدارنده 0/004mg/minـ0/002 از راه انفوزيون وريدي برحسب پاسخ بيمار است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كمي حاد فشارخون ،ابتداباسرعت 0/002mg/min از راه انفوزيون وريدي تجويز ميگردد و سپس به منظورتثبيت و حفظ فشارخون ،سرعت آن تنظيم ميگردد. در كمي شديد فشارخون درايست قلبي ،ابتدا باسرعت 0/0001mg/kg/min از راه انفوزيون وريدي تجويز ميگردد و سپس سرعت تجويز به منظور حفظ فشار خون تنظيم ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.1%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

