
[530]
n=Erythropoetin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اريتروپويتين براي درمان كم خوني ناشي از فقدان اريتروپويتين درنارسايي مزمن كليوي بكارميرود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با تحريك گيرنده هاي خود در سلول هاي مادر مولدگويچه هاي قرمز در مغز استخوان ،تكثير وتمايز اريتروئيدها را تحريك ميكند.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پس از تزريق وريدي به بيماران داراي نارسايي كليوي ،نيمه عمردارو حدود 6ـ 4 ساعت ميباشد. بخش ناچيزي از دارو در گويچه هاي قرمز واندكي نيز در كبد متابوليزه و بخشي ازطريق كليه ها دفع ميشود.
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مبتلايان به لوسمي اريتروئيد و زيادي كنترل نشده فشار خون نبايد مصرف شود.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت ابتلاي بيمار به بيماري ايسكميك عروقي ،ترومبوسيتوز،سابقه تشنج ،بيماري هاي بدخيم ونارسايي مزمن كبدي بايد با احتياطمصرف شود.
z=
z=2ـ قبل و در طول درمان با اين دارو،فشارخون ،هموگلوبين و الكتروليت ها بايد دقيقاكنترل شوند.
z=
z=3ـ ساير عوامل ايجاد كننده كم خوني درنارسايي مزمن كليوي مثل كمبود آهن يافولات يا ويتامين B12 بايد تصحيح شوند.
z=
z=4ـ در صورتي كه در هنگام مصرف دارو،درد مداوم شبه ميگرني بروز كرد،علامت افزايش شديد و ناگهاني فشار خون ميباشد.
z=
z=5ـ اين دارو ممكن است مقدار مورد نيازهپارين را افزايش دهد.
z=
z=6ـ وجود همزمان عفونت ها يا بيماريهاي التهابي ممكن است موجب تغيير پاسخ درماني به اين دارو شود.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض اين دارو عبارتنداز افزايش فشار خون يا بيشتر شدن آن بصورت وابسته به مقدارمصرف ،افزايش ميزان پلاكت ها بصورت وابسته به مقدارمصرف كه با ادامه درمان برگشت پذيراست ،علائم شبه آنفلونزا و آنافيلاكسي .
z=
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=در صورت مصرف همزمان اين دارو با داروهاي مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين يا تجويز آن درافرادي كه كليرانس پتاسيم آنان كاهش يافته ،خطر بروز زيادي پتاسيم خون افزايش مييابد. اين دارو با بالا بردن غلظت هموگلوبين ،اثر داروهاي موثر در آنژين صدري را افزايش ميدهد.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورتي كه فشارخون بيمار كنترل نگرديد،مصرف اين دارو بايد قطع شود.
z=
z=2ـ در طول مدت مصرف اين دارو،درصورت نياز بايد مكمل آهن مصرف شود.
z=
z=3ـ در صورتي كه تزريق وريدي اين داروبا سرعت كم (حداقل در عرض 5 دقيقه )انجام شود،احتمال بروز علائم شبه آنفلوآنزا كاهش مييابد.
z=
z=4ـ مقدار دارو در تزريق زيرجلدي معمولا30ـ 20% كمتر از مقدار تزريق وريدي دارواست و اين نكته بايد هنگام تغييرات مصرف دارو در نظر گرفته شود. حداكثرحجم مجاز اين دارو كه ميتوان بصورت زيرجلدي در يك ناحيه تزريق نمود،1ميلي ليتر است .
z=
z=5ـ در صورت كمبود آهن ،مسموميت باآلومينيوم يا عفونت ،اثر دارو به شدت كاهش مييابد.
z=
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=اريتروپويتين به دو شكل اپويتين آلفا و بتا موجود است. هر چند اثربخشي باليني اين دو شكل يكسان است ،امامقدارمصرف آنها متفاوت است .
z=
z=الفـ اپويتين آلفا
z=
z=  
z=
z=كم خوني ناشي از نارسايي مزمن كليوي در بيماران تحت همودياليز:
z=
z=بزرگسالان:از راه تزريق زيرجلدي ياتزريق داخل وريدي در ابتدا units/kg 50سه بار در هفته كه براساس پاسخ ايجادشده هر 4 هفته units/kg 25 به مقدار قبلي افزوده ميشود. اگر ميزان افزايش هموگلوبين از حد 2g/100ml در ماه تجاوزكرد،بايد دفعات تجويز دارو به 2 بار درهفته كاهش يابد. حداكثر مقدارمصرف units/kg 600 در هفته و در 3 مقدار منقسم ميباشد. مقدار تجويز نگهدارنده (وقتي غلظت هموگلوبين به g/100ml 12ـ 10رسيد) units/kg 300ـ 100 در هفته است كه در 3ـ 2 مقدار منقسم مصرف ميشود.
z=
z=كودكان (فقط از راه تزريق داخل وريدي ):مقدارمصرف اوليه مشابه بزرگسالان است ،ولي مقدارمصرف نگهدارنده (وقتي غلظت هموگلوبين به g/100ml 11ـ 9/5رسيد) در كودكان با وزن كمتر از 10كيلوگرم ،units/kg 150ـ 75،سه بار درهفته ،كودكان با وزن بين 30ـ 10 كيلوگرم ،units/kg 150ـ 60،سه بار در هفته ،وكودكان با وزن بيش از 30 كيلوگرم ،units/kg 100ـ 30،سه بار در هفته ميباشد.
z=
z=  
z=
z=كم خوني ناشي از نارسايي مزمن كليوي در بيماران بزرگسال تحت دياليز صفاقي:
z=
z=از راه تزريق زيرجلدي يا تزريق داخل وريدي در ابتدا units/kg 50 دوبار در هفته كه براساس پاسخ ايجاد شده هر 4 هفته units/kg 25 به مقدار قبلي افزوده ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده (وقتي غلظت هموگلوبين به ml kg/100 12ـ 10 رسيد)units/kg 100ـ 50 در هفته ،در دو مقدارمساوي و منقسم ميباشد.
z=
z=  
z=
z=كم خوني علامتي شديد با منشاء كليوي دربيماران بزرگسالي كه هنوز تحت دياليزقرار نگرفته اند:
z=
z=ترجيحٹ از راه تزريق زير جلدي در ابتداunits/kg 50 و 3 بار در هفته كه براساس پاسخ ايجاد شده هر 4 هفته units/kg 25 به مقدار قبلي افزوده ميشود. حداكثر مقدارتجويز units/kg 600 در هفته 
z=
z=در 3 مقدار منقسم ميباشد. مقدارمصرف نگهدارنده (وقتي غلظت هموگلوبين به 
z=
z=12 g/100mlـ10 رسيد) units/kg 300ـ 50در هفته است كه در 3 مقدار منقسم توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=كم خوني در بيماران بزرگسالي كه داروهاي شيمي درماني حاوي پلاتين دريافت ميكنند:
z=
z=از راه تزريق زير جلدي ابتدا
z=
z=150 units/kg و 3 بار در هفته و در صورتي كه پاسخ كافي ايجاد نشد (از نظر ميزان هموگلوبين يا تعداد لكوسيت ها) بعد از 4هفته تا 300 units/kg و 3 بار در هفته افزايش مييابد. در صورتي كه با اين مقدارپاسخ كافي ايجاد نشد،تجويز دارو متوقف ميگردد. اگر ميزان افزايش هموگلوبين ازحد ml g/100 2 در ماه تجاوز كرد،
z=
z=بايد مقدار تجويز دارو 50ـ 25% كاهش يابد. در صورتي كه ميزان هموگلوبين از14g/100ml بيشتر شد،مصرف دارو بايدقطع شود،تا زماني كه دوباره ميزان هموگلوبين به حد 12g/100 ml برسد كه ازاين به بعد تجويز دارو به ميزان 25% مقدارقبلي ،دوباره آغازميشود. تا يكماه پس ازاتمام شيمي درماني ،بايد تجويز اپويتين ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=قبل از جراحي هاي بزرگ كه نياز به خون زيادي دارند:
z=
z=از راه تزريق داخل وريدي به ميزان units/kg 600،دوبار در هفته و بمدت 3هفته تجويزميشود.
z=
z=بـ اپويتين بتا
z=
z=  
z=
z=كم خوني ناشي از نارسايي مزمن كليوي در بيماران دياليزي و كم خوني علامتي بامنشاء كليوي در بزرگسالان و كودكاني كه هنوز تحت دياليز نيستند:
z=
z=از راه تزريق زيرجلدي در ابتدا
z=
z=20 units/kg،سه بار در هفته و بمدت 4 هفته كه براساس پاسخ ايجاد شده ،هر ماه 
z=
z=60 units/kg به مقدار قبلي افزوده ميشود.در مورد مقدارمصرف نگهدارنده (وقتي ميزان هموگلوبين به ml 100 g/ 12ـ 10رسيد،در ابتدا بايد مقدارمصرف قبلي دارو را به نصف كاهش داد و سپس براساس پاسخ ايجاد شده در فواصل 2ـ 1هفته اي مقدار دارو را تنظيم كرد. بيشينه ازمقدارمصرف 720units/kg در هفته است .
z=
z=از راه تزريق داخل وريدي (يا انفوزيون وريدي كوتاه مدت ) در ابتدا units/kg 40،سه بار در هفته و بمدت 4 هفته ،در صورتي كه افزايش در ميزان اوليه هموگلوبين كمتراز ml 100 / g 1 بود،هر ماه به مقدار قبلي افزوده ميشود تا مقدار نهايي به units/kg80 و سه بار در هفته برسد. سپس درصورت نياز،هر ماه units/kg 20 به اين مقدار ميتوان افزود. در مورد مقدارمصرف نگهدارنده (وقتي ميزان هموگلوبين به ml 100 / g 12ـ 10 رسيد)،در ابتدا بايد مقدارمصرف قبلي دارو را به نصف كاهش داد و سپس براساس پاسخ ايجاد شده در فواصل 2ـ 1 هفته اي مقداردارو را تنظيم كرد.
z=
z=حداكثر مقدارمصرف دارو چه از راه تزريق داخل وريدي نيز 720 units/kg درهفته ميباشد.
z=
z=براي پيشگيري از بروز كم خوني درنوزادان نارس با وزن kg 1/5ـ 0/75 كه زودتر از 34 هفتگي بدنيا آمده اند. به صورت تزريق زير جلدي به مقدار250units/kg سه بار در هفته تجويز ميشود كه بهتر است مصرف اين مقدارطي 3 روز بعد از تولد آغاز و به مدت 6 هفته ادامه يابد.
z=
z=براي درمان كم خوني همراه با تومورهاي سفت در بزرگسالاني كه تحت شيمي درماني با تركيبات پلاتين هستند،ابتدامقدار 450untis/kg در هفته به صورت زيرجلدي و در مقادير منقسم تزريق ميشودكه در صورت عدم افزايش هموگلوبين پس از 4 هفته اين مقدار تا دو برابر افزايش مييابد. در صورت افزايش هموگلوبين به مقدار 2g/ml در ماه مقدارمصرف به نصف كاهش يابد.
z=
z=در صورتي كه مقدار هموگلوبين از g/ml14تجاوز كرد،درمان بايد قطع شود تاهموگلوبين به 12g/ml كاهش يابد،آنگاه درمان با نصف مقدار قبلي ادامه داده شود.اين درمان بايد تا 3 هفته بعد از شيمي درماني ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[531]
n=Factor IX Complex
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=كمپلكس فاكتور IX براي پشگيري و كنترل خونريزي در بيماران مبتلا به كمبود فاكتور IX يا هموفيلي Bمصرف ميشود. اين كمپلكس ممكن است در درمان خونريزي بيماران هموفيلي A كه داراي مهار كننده فاكتور VIIIميباشند،مصرف ميشود. اين دارو در درمان خونريزي ناشي از ضدانعقادهاي خوراكي در موارد اضطراري و همچنين دربيماراني كه غلظت مورد نياز فاكتور  IXباانفوزيون پلاسما بدست نمي آيد و زماني كه جبران حجم خون و گلبولهاي قرمزضروري نباشد،مصرف ميشود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كمپلكس فاكتور IX حاوي فاكتورهاي انعقادي II،VII،IX،X و مقداركمي از پروتئين هاي ديگر پلاسما است. اين فاكتورها در كبد ساخته ميشوند. فاكتور IXدر سيستم انعقاد داخلي ،براي فعال كردن فاكتور VIII ضروري است كه به نوبه خودفاكتور VIII نيز فاكتور X را فعال ميكند.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين فاكتور،داراي نيمه عمردو مرحله اي است كه 6ـ 4 ساعت براي ايجاد تعادل در فضاي خارج عروقي و22/5 ساعت براي تجزيه بيولوژيك ميباشد.
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=كمپلكس فاكتور IX درمواردي از ابتلاي به بيماري كبدي كه درآن علائم انعقاد داخل عروقي منتشر يافيبرينوليز وجود دارد و در بيماران مبتلابه كمبود خفيف اين فاكتور كه مصرف پلاسماي منجمد تازه در آنها كافي است ،نبايد مصرف شود.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت بروز علائم انعقادداخل عروقي ،مصرف دارو بايد قطع گردد.براي تشخيص انعقاد داخل عروقي ،منتشربيمار بايد تحت نظارت دقيق باشد.
z=
z=2ـ ترومبوز يكي از خطرات كاملا شناخته شده دوره پس از عمل جراحي است. درموارد اضطراري و زماني كه مصرف مقادير زياد كمپلكس فاكتور  IXمورد نيازباشد،استفاده از يك داروي ضدانعقاد به عنوان پيشگيري بايد در نظر گرفته شود.
z=
z=3ـ سرعت تزريق دارو بطور مستقيم دروريد يا هنگام انفوزيون نبايد از ml/min 3تجاوز كند. سرعت تزريق بايد براساس پاسخ هر فرد تنظيم شود. معمولا تزريق 100 واحد در دقيقه بخوبي تحمل ميشود.
z=
z=4ـ مصرف مقادير زياد كمپلكس فاكتور IXدر بيماران با گروه خوني A،B و AB،احتمال هموليز داخل عروقي را افزايش ميدهد.
z=
z=عوارض جانبي:تب گذرا،لرز،سردرد،برافروختگي ،گزگز كردن پوست و تغييردر فشار خون و ضربان نبض بندرت بامصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ توصيه ميشود،محلول آماده تزريق ،طي 3 ساعت پس ازآماده شدن مصرف شود.
z=
z=2ـ قبل از آماده كردن فاكتور براي تزريق ،رقيق كننده بايد تا دماي اتاق (حداكثر 37درجه ) گرم شود.
z=
z=3ـ سرعت تزريق وريدي يا انفوزيون داروبايد آهسته باشد. در صورت بروز گزگز،سرعت تزريق بايد كاهش يابد.
z=
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارمصرف كمپلكس فاكتور IX در بيماران مبتلا به كمبودفاكتورهاي انعقادي ،و هموفيلي B به شدت كمبود،غلظت مطلوب هر يك از اين فاكتورها،وزن بيمار و شدت خونريزي بستگي دارد. تعداد دفعات مصرف اين داروبه عنوان مقدار نگهدارنده متغير است. بهتراست تنظيم مقدارمصرف براساس سنجشهاي انعقادي قبل از درمان و درفواصل زماني مناسب در طول درمان انجام گيرد. براي درمان خونريزي در بيماران هموفيلي A كه داراي مهار كننده فاكتور VIIIميباشند،مقدار u/kg 75 (وزن ايده ال بدن )بصورت مقدار واحد از راه وريدي ياانفوزيون تزريق ميگردد. در جراحي ها وعمل هاي جراحي داندان ،سطح پلاسمايي فاكتور  VIIيا IX بايد بالاي 20 درصدنگهداشته شود. تا 8 روز پس از جراحي ،بيمار بايد تحت مراقبت كامل باشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Injection:250,500, 1000 I.U
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[532]
n=Fibrinogen
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=فيبرينوژن براي كنترل خونريزي همراه با انعقاد داخل عروقي منتشر كه در حالاتي مانند جدا شدن زودرس جفت ،مرگ جنين در رحم وآمبولي مايع آمنيوتيك ديده ميشود و پس از جراحيهاي بزرگ قفسه سينه يالوزالمعده يا در كمي اكتسابي يا مادر زادي فيبرينوژن خون مصرف ميشود.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=فيبرينوژن گاهي باعث تاكي كاردي و سيانوزميشود. در صورت انفوزيون خيلي سريع ،ممكن است لخته داخل عروقي ايجاد شود.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ محلول انفوزيون اين دارو بايد تازه تهيه شود و پس از تهيه نيزحداكثر تا 3 ساعت مصرف گردد.
z=
z=2ـ در صورت تشكيل ژل هنگام تهيه محلول انفوزيون ،از مصرف آن بايدخودداري شود.
z=
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدار 8ـ 2 گرم بصورت محلول 2ـ 1 درصد با سرعت 10ml/minـ5انفوزيون ميگردد.
z=
z=مقدار دقيق مصرف برحسب چگونگي توقف خونريزي و آزمونهاي انعقادي تعيين ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Injection:1 g
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[533]
n=Gelatin Modified
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اين محلول به عنوان حجيم كننده پلاسما در موارد شوك ناشي ازكاهش حجم خون و به عنوان جانشين مايعات در تعويض پلاسما،جانشين پلاسما در گردش خون خارج از بدن ،براي پرفوزيون عضو جدا شده و به عنوان محلول حامل براي انسولين مصرف ميشود.
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين فرآورده درصورت ابتلاي بيمار به نارسايي احتقاني شديد قلب و نارسايي كليه نبايد مصرف شود.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماراني كه تجويز اين محلول احتمالا خطر زيادي بار گردش خون راايجادميكند،(بويژه بيماران مبتلابه نارسايي احتقاني قلب يا عيب كار كليه ) وبيماران مبتلا به وياسنتز همراه باخونريزي مصرف اين دارو بايد با احتياطصورت گيرد.
z=
z=2ـ تزريق سريع اين محلول ،بويژه دربيماراني كه حجم خون آنها طبيعي است ،ممكن است سبب آزاد شدن مواد مؤثر برعروق مانند هيستامين شود.
z=
z=3ـ از آنجا كه اين فرآورده حاوي يون كليسم است ،مصرف آن در بيماران تحت درمان با گليكوزيدهاي قلبي بايد با احتياطصورت گيرد.
z=
z=4ـ سرعت انفوزيون به وضعيت بيماربستگي دارد. در حالت عادي 500 ml/hrانفوزيون ميشود.
z=
z=5ـ اين محلول را بايد از راه انفوزيون وريدي و با حجمي تقريبا مساوي با حجم خون از دسته رفته تجويز نمود.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ توصيه ميشود قبل از انفوزيون ،محلول تا درجه حرارت بدن گرم شود. اين محلول در دماي كمتر از 3درجه بصورت ژل در مي آيد كه گرم كردن آن ،اين حالت را از بين مي برد.
z=
z=2ـ ميتوان اين فرآورده را با سايرمحلولهاي انفوزيون مانند كلرور سديم ،دكستروز و رينگر يا خون هپارينه وداروهاي محلول در آب مانند انسولين واسترپتوكيناز مخلوط كرد.
z=
z=
z=مقدارمصرف:در بزرگسالان و كودكان ،در شوك ناشي از كاهش حجم خون ،ابتدا100ـ 50 ميلي ليتر انفوزيون وريدي ميشود. اگر حجم خون از دست رفته تا1500 ميلي ليتر باشد،از اين دارو ميتوان به تنهايي براي جبران حجم از دست رفته استفاده نمود،ولي اگر حجم خون از دست رفته بين 4000ـ 1500 ميلي ليتر باشد،تجويز حجم هاي مساوي از اين دارو وخون بطور جداگانه ضروري است. درصورتي كه حجم خون از دست رفته بيش از 4 ليتر باشد،انفوزيون خون و اين محلول به نسبت 2 و 1،بطور جداگانه ضروري است ،در سوختگي ها مقدار دارودر هر 24 ساعت براساس حاصل ضرب درصد سطح سوخته بدن در ml/kg 1تعيين شده كه بايد به مدت دو روز مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Infusion:Gelayin Succinylate 30 g +
z=
z=NaCl 4.51g + CaCl 0.21gl/1000
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[534]
n=Heparin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=هپارين در پيشگيري ودرمان ترومبوز وريدهاي عمقي و ترومبوآمبولي ريوي ،پيشگيري از ترومبوآمبولي ،جلوگيري از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طي جراحي قلب وروشهاي دياليز،به عنوان داروي كمكي دردرمان آمبولي شرياني محيطي و كاهش خطر بروز ترومبوز مغزي و مرگ دربيماراني كه دچار حمله پيشرونده شديد وناگهاني ميشوند،مصرف ميشود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=هپارين ،بصورت غيرمستقيم درجايگاههاي متعدد در هر دو راه داخلي وخارجي انعقاد خون اثر كرده و عمل مهاركننده آنتي ترومبين III (كوفاكتور هپارين )را بر چندين فاكتور انعقادي فعال شده ،ازجمله ترومبين (فاكتور Ha) و فاكتورهاي IXa،Xa،XlA،Xlla تشديدميكند. مهارفاكتور فعال شده  Xaبا توليد ترومبين تداخل كرده و در نتيجه اعمال مختلف ترومبين را در انعقاد خون مهارميكند.هپارين همچنين تشكيل كمپلكس آنتي ترومبين IIIـ ترومبين را تسريع مينمايد و با اين عمل ،ترومبين را غير فعال كرده و مانع تبديل فيبرينوژن به فيبرين ميگردد. هپارين از طريق مهار فعال شدن فاكتورهاي تثبيت كننده فيبرين توسطترومبين ،از تشكيل لخته فيبريني پايدارجلوگيري ميكند.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پيوند هپارين به پروتئين بسيار زياد است. متابوليسم دارو كبدي است. نيمه عمر هپارين بطور متوسط 1/5ساعت است. در صورت تزريق مستقيم وريدي ،شروع اثر دارو فوري است. درتزريق زير جلدي ،شروع اثر معمولا بين 
z=
z=20 تا 60 دقيقه و تابع وضعيت بيمار است .دارو معمولا بصورت متابوليت و از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در بيماران مبتلا به هموفيلي و ساير اختلالات خوني ،كمي پلاكت خون ،اولسرپپتيك ،خونريزي اخير مغزي ،زيادي شديد فشار خون ،بيماري شديد كبد،آنوريسم نارسايي كليه ،پس از صدمات شديد يا جراحي اخير،وحساسيت به هپارين و موارد تهديد به سقط نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود:
z=
z=بيحسي منطقه اي يا انسداد اعصاب ناحيه كمر،ديسكرازي خوني بخصوص كمي پلاكتهاي خون ،زايمان اخير،آندوكارديت تحت حاد باكتريايي ،جراحي هاي اخيراعصاب يا چشم يا در مواردي كه نياز به عمل جراحي اعصاب يا چشم وجود دارد،پريكارديت يا نشت مايع به پريكارد،عيب شديد كار كليه ،جراحي عمده يا زخمهايي كه سبب بوجود آمدن سطوح باز و وسيع ميشوند،صدمه شديد بويژه به دستگاه عصبي مركزي ،زخم يا ساير ضايعات فعال گوارشي ،ادراري ،تنفسي ،واسكوليت شديد و عيب شديد كار كبد.
z=
z=2ـ توصيه ميشود در بيماراني كه هپارين مصرف ميكنند،از تزريق عضلاني سايرداروها،به دليل احتمال بروز هماتوم وخونريزي در اطراف محل تزريق خودداري شود.
z=
z=3ـ خونريزي از لثه ممكن است نشانه مصرف بيش از حد هپارين باشد. درمان باهپارين خطر بروز خونريزي موضعي طي جراحيهاي دهان و پس از آن راافزايش ميدهد.
z=
z=4ـ از آنجا كه هپارين از بافتهاي حيواني تهيه ميشود،توصيه ميشود در بيماراني كه سابقه حساسيت يا آسم دارند،ابتدامقدار آزمايشي 1000 واحد قبل از شروع درمان تزريق شود.
z=
z=5ـ در صورت استفاده از برنامه درماني بامقادير كامل هپارين ،مقدارمصرف داروبايد با توجه به نتايج آزمونهاي انعقاد خون براي هر فرد تنظيم شود.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خونريزي ،نكروز پوست ،كمي پلاكت خون ،واكنش هاي حساسيتي (از جمله كهير،آنژيوادم و آنافيلاكسي )،پوكي استخوان پس از مصرف طولاني مدت و بندرت ريزش مو با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان هپارين با اسيد والپروئيك به علت مهارعملكرد پلاكتها ممكن است موجب خونريزي شود. متي مازول و پروپيل تيواوراسيل باعث كاهش پروترومبين خون ميشوند. لذا مصرف همزمان اين داروها با هپارين ممكن است باعث افزايش اثر ضدانعقادي شود. مصرف همزمان داروهاي ترومبوليتيك ،ماننداسترپتوكيناز و اوروكيناز با داروهاي ضدانعقاد،خطر خونريزي را افزايش ميدهد.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي بدست آوردن حداكثر اثر بخشي دارو و كاهش امكان خونريزي ،دستورات مربوط به مصرف دارو بايد كاملا رعايت شود.
z=
z=2ـ در طول درمان با هپارين ،از مصرف اسيد استيل ساليسيليك يا داروهاي حاوي آن ،ايبوپروفن و ساير داروهائي كه برروي پلاكت ها مؤثرند،خودداري شود.
z=
z=3ـ پزشك و دندانپزشك بايد از مصرف اين دارو آگاه شوند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان:برنامه درماني بامقدار كامل:از راه زير جلدي ،ابتدا 20/000ـ 10/000واحد بصورت عميق (داخل چربي ) و سپس هر 8 ساعت 10/000ـ 8000 واحد يا هر 12ساعت 20/000ـ 15/000 واحد يا با توجه به نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود. از راه وريدي ،ابتدا 10/000 واحدو سپس هر 6ـ 4 ساعت 10/000ـ 5000واحد يا u/kg 100 هر 4 ساعت يا با توجه به نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود. ازراه انفوزيون وريدي ،مقدار
z=
z=40/000ـ 20/000 واحد در 1000 ميلي ليترمحلول كلرورسديم ايزوتونيك تزريقي درمدت زمان بيش از 24 ساعت مصرف ميشود. سرعت انفوزيون ،اغلب 1000واحد در هر ساعت است .
z=
z=  
z=
z=برنامه درماني با مقادير كم:
z=
z=مقدار 5000 واحد 2 ساعت قبل از جراحي و 12ـ 8 ساعت پس از آن بمدت حداكثر 7روز بصورت زير جلدي عميق (داخل چربي ) تزريق ميشود.
z=
z=كودكان:از راه وريدي ،ابتدا u/kg 50 وسپس u/kg 100ـ 50 هر 4 ساعت يابراساس نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود. از راه انفوزيون وريدي ،ابتدا50u/kg بصورت مقدار حمله اي و سپس 100 u/kg هر 4 ساعت يا براساس نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:5000 u/ml, 10,000 u/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

