
[545]
n=Alprazolam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=آلپرازولام به عنوان ضداضطراب براي دوره هاي كوتاه مدت مصرف ميشود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با محل اتصال بنزوديازپين ها بر روي گيرنده گابا تداخل نموده و موجب تقويت اثر مهاري گابا درسيستم اعصاب مركزي ميشود.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از راه خوراكي به سرعت جذب ميشود. اين دارو از طريق ادرار دفع ميشود. نيمه عمر آن بين 12-15 ساعت ميباشد.
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مواردضعف تنفسي ،نارسايي حاد ريوي ،اختلال شديد كبدي ،وجود ترس ،وسواس وسايكوز مزمن نبايد مصرف شود. ضمن?نبايد به تنهايي در افسردگي يا اضطراب همراه با افسردگي تجويز گردد.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در درمان كوتاه مدت (فقط به مدت 2-4 هفته ) اضطراب شديد و ناتوان كننده كه با بي خوابي يااختلالات سايكوتيك همراه است ،مصرف ميشود.
z=
z=2ـ با مصرف اين دارو در بيماراني كه سابقه وابستگي به دارو داشته و يا داراي اختلال شديد شخصيتي هستند،احتمال وابستگي وجود دارد.
z=
z=3ـ اين دارو در بيماري تنفسي و ضعف عضلاني و سابقه وابستگي دارويي ،بااحتياط مصرف شود.
z=
z=4ـ اين دارو با ايجاد خواب آلودگي ،براعمالي كه نياز به مهارت دارند،مثل رانندگي تأثير ميگذارد.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي و سبكي سردر روز بعد،توهم و عدم تعادل ،فراموشي ،وابستگي ،تحريك پذيري از عوارض جانبي شايع داروميباشند.
z=
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف توأم اين داروبا داروهاي مضعف CNS مثل داروهاي ضدجنون و داروهاي ضدزيادي فشارخون مسدد گيرنده آلفا آدرنرژيك وداروهاي ضدهيستامين موجب افزايش تضعيف  CNSميگردد. متابوليسم اين دارو توسط سايمتيدين مهار و توسطريفامپين افزايش مييابد.
z=
z=اين دارو با اثر لوودوپا ضديت ميكند.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در سالمندان ،افرادناتوان ،وجود اختلال كبد و كليه ،مقدارمصرف دارو كاهش يابد.
z=
z=2ـ از مصرف طولاني مدت اين دارو وسپس قطع ناگهاني آن اجتناب شود.
z=
z=3ـ در كودكان ،اين دارو فقط براي كاهش اضطراب شديد ناشي از ترس (مثلا قبل ازجراحي ) كه موجب بي خوابي شده است استفاده گردد.
z=
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=0/25 تا 0/5 ميليگرم 3 باردر روز (در سالمندان 0/25 ميليگرم 2 تا 3بار در روز) كه در صورت نياز تا حداكثر 3ميليگرم در روز افزايش مييابد. مصرف اين دارو در كودكان توصيه  نميشود
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored Tablet:0.5 mg, 1 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[546]
n=Anticonvulsant Drugs
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=هدف از دارو درماني صرع ،جلوگيري از وقوع حملات صرعي است كه با ايجادغلظت پلاسمايي موثري از دارو،امكانپذيرخواهد بود. براي اينكار تنظيم دقيق ميزان مصرف دارو ضروري است. درمان بايد بامقادير كم دارو شروع و بتدريج افزايش يابد تا حملات كنترل شوند و يا اثرات ناشي از افزايش بيش از حد داروي مصرفي بروزكند.
z=
z=تعداد دفعات تجويز دارو،به نيمه عمردارو بستگي دارد،اما بايد تا حد امكان تعداد دفعات تجويز اندك باشد تا پذيرش آن از سوي بيمار بيشتر شود. بيشترداروهاي ضدصرع را ميتوان دوبار درروز تجويز نمود. فتوباربيتال و فني توئين كه نيمه عمر طولاني دارند،اغلب يكبار
z=
z=در روز يعني در موقع خواب تجويز ميشوند. اما مواقعي كه مقدار زيادي 
z=
z=از يك داروي ضدصرع لازم است ،ممكن است سه بار در روز تجويز شود تا ازاثرات ناخواسته ناشي از غلظت بيش از حدپلاسمايي پرهيز شود. كودكان چون نسبت به بزرگسالان داروهاي ضدصرع را سريعتر متابوليزه ميكنند،به مقدارمصرف و تعداد دفعات تجويز بيشتري نيازمندند.
z=
z=درمان با چند دارو:بطور معمول استفاده همزمان از چند داروي ضدصرع توصيه نميشود،زيرا بيماران با يك دارو بهتركنترل ميشوند. هيچ شاهدي مبني بر اينكه با استفاده از تركيب چند داروي ضدصرع ،اثرات درماني آنها افزايش و سميت آنهاكاهش مييابد،وجود ندارد. در صورتيكه با وجود مصرف يك دارو،حملات كنترل نشد،بايد داروي دوم به رژيم درماني افزوده شود. استفاده بيش از دو داروي ضدصرع به دليل دشواري تنظيم مقاديرمصرفي بندرت صورت ميگيرد. عيب ديگر تركيب درماني اين است كه تداخلات دارويي بين داروهاي مختلف ضدصرع روي ميدهد. استفاده همزمان ازپريميدون و فنوباربيتال باعث ميشود كه مقدار زيادي از پريميدون در كبد به فنوباربيتال تبديل شود.
z=
z=تداخل دارويي:تداخل دارويي بين داروهاي ضدصرع پيچيده است و بدون آنكه اثرات ضدصرع آنها اضافه شودممكن است سميت آنها را بالا ببرد. اين تداخلات عمدتا ناشي از القاء يا مهارآنزيم هاي كبدي ميباشد. بطور كلي اين تداخلات بسيار متغير و غير قابل پيش بيني است. بنابراين اندازه گيري غلظت پلاسمايي در موقع تركيب درماني توصيه ميگردد.
z=
z=قطع مصرف داروهاي ضدصرع:از قطع ناگهاني داروهاي ضدصرع بخصوص باربيتوراتها و بنزوديازپين ها بايد اجتناب شود چون ممكن است منجر به عود حملات صرعي با شدت بيشتر گردد. كاهش مقدارمصرف بايد بتدريج صورت بگيرد و درمورد باربيتوراتها قطع دارو نياز به ماههاوقت دارد. جايگزيني يك دارو با داروي ديگر نيز بايد با احتياط كامل انجام شود وتجويز داروي اول فقط وقتي متوقف گرددكه رژيم دارويي جديد كاملا تثبيت شده باشد. تصميم به قطع كامل داروهاي ضدصرع در يك بيمار عاري از تشنج و زمان انجام آن غالبا مشكل بوده و به عوامل متعددي در خود بيمار بستگي دارد. حتي در بيماري كه سالها عاري از تشنج بوده ،قطع دارو با خطر آغاز حملات صرعي همراه است. بيماران صرعي ميتوانندرانندگي كنند (به غير از وسايل نقليه سنگين يا عمومي ) به شرطي كه حداقل يكسال درموقع بيداري عاري از حمله باشند ياحملات آنها موقع خواب بروز كند و اين حالت براي حداقل 3 سال تثبيت شده باشدبيماراني كه دچار خواب آلودگي ناشي ازداروهاي ضدصرع ميشوند،نبايدرانندگي كنند يا با ماشين آلاتي كه نياز به دقت و هشياري دارند،كار كنند.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[547]
n=Acetazolamide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=استازولاميد در كنترل تشنجات تونيكـ كلونيك و پارشيال ،همچنين در صرع غايب atypical،آتونيك وتونيك اثرات سودمندي دارد. اين دارو به منظور كاهش فشار داخلي كره چشم درگلوكوم با زاويه باز،گلوكوم ثانويه و ياقبل از جراحي گلوكوم با زاويه بسته نيز به كارميرود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو مهار كننده آنزيم انيدراز كربنيك است. احتمال دارد تجمع دي اكسيد كربن در مغز (بواسطه مهارآنزيم انيدراز كربنيك ) مسئول اثر ضدصرعي اين دارو باشد.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب خوراكي كامل دارد وبصورت تغيير نيافته از طريق كليه ها دفع ميشود.
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودنارسايي شديد كبدي ،نارسايي كليه ،كاهش سديم يا پتاسيم خون ،اسيدوزهيپركلرميك و حساسيت به سولفوناميدهاكليه ،نبايد مصرف شود.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=اين دارو معمولا براي مدت طولاني تجويز  نميشود. در غير اينصورت شمارش عناصر خوني و كنترل غلظت الكتروليت هاي پلاسما بايد انجام شود. درانسداد ريوي و سالمندان با احتياطمصرف شود.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=پارستزي ،هيپوكالمي ،كاهش اشتها،خواب آلودگي و افسردگي ،گهگاه بثورات جلدي ،اختلالات خوني وسنگ هاي كليوي از عوارض جانبي اين دارو محسوب ميشوند.
z=
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اسيد استيل ساليسيليك با كاهش دفع استازولاميداحتمال مسموميت با استازولاميد راافزايش ميدهد. استازولاميد دفع كينيدين را كاهش داده و موجب افزايش غلظت پلاسمايي آن ميگردد. اين دارو احتمالاخطر استئومالاسي ناشي از بعضي ازداروهاي ضدصرع مثل فني توئين راافزايش ميدهد. مصرف همزمان استازولاميد با كورتيكو استروئيدها،گليكوزيدهاي قلبي ،سيكلوسپورين ،مقاديرزياد داروهاي آگونيست گيرنده بتا دو مثل ريتودرين ،سالبوتامول و تربوتالين خطربروز هيپوكالمي را زيادميكند. اين دارودفع ليتيوم را زيادميكند.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ چون اين دارو ممكن است سبب خواب آلودگي ،سرگيجه ،منگي و خستگي شود،در رانندگي و كار باوسايلي كه نياز به هوشياري كامل دارند،احتياط شود.
z=
z=2ـ بهتر است از تزريق داخل عضلاني آن اجتناب شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان:مقدار 1 g/dayـ0/25 از راه خوراكي يا تزريق داخل وريدي در درمان صرع و يا گلوكوم در مقادير منقسم مصرف ميشود.
z=
z=
z=كودكان:مقدار mg/kg 30ـ 8 حداكثرmg/day 750 مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:250 mg
z=
z=Injection (As Sodium):500 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[548]
n=Carbamazepine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=كاربامازپين در درمان انواع صرع ،(به غير از صرع كوچك ) درد عصب سه قلو،و به عنوان پيشگيري كننده دربيماري مانيكـ دپرسيو مصرف ميشود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كاربامازپين باطولاني كردن مدت غيرفعال ماندن كانال سديم اولا درنرون پس سيناپسي توانايي آن را براي پتانسيل عمل هاي تكراري بافركانس زيادكاهش ميدهد و ثاني? آزادسازي واسطه عصبي از نرون پيش سيناپسي را مهارميكند و در مجموع انتقال سيناپسي كاهش مييابد.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو جذب خوراكي كاملي دارد،در كبد به طور كامل متابوليزه شده و متابوليسم خودش را نيز القاميكند.متابوليت آن داراي خاصيت ضدتشنجي است. نيمه عمر آن 65ـ 25 ساعت است كه باتجويز مزمن به دليل القاء متابوليسم خودش به 29ـ8 ساعت ميرسد. دفع داروعمدتا كليوي است .
z=
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در اختلالات هدايتي گره AV،سابقه تضعيف مغز استخوان وپورفيري نبايد مصرف شود.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در موارد نارسايي كبدي ياكليوي ،بيماري بافت هدايتي قلب ،سابقه بروز عوارض خوني در برابر ساير داروهاو گلوكوم ،بااحتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ سالمندان نسبت به عوارض آشفتگي ،توهم ،بلوك دهليزيـ بطني و برادي كاردي اين دارو حساس ترند.
z=
z=3ـ اين دارو ممكن است باعث بروزلوكوپني و ترومبوسيتوپني ،شيوع عفونت هاي ميكربي ،تاخير در التيام زخمهاو خونريزي لثه شود.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع ،استفراغ ،گيجي ،خواب آلودگي ،سردرد،عدم تعادل ،توهم وآشفتگي ،اختلالات بينايي (به خصوص دوبيني )،نيستاگموس ،اسهال و يبوست ،بي اشتهايي ،بثورات جلدي گذرا،لوكوپني ،ترومبوسيتوپني ،اگرانولوسيتوز و
z=
z=آنمي آپلاستيك از عوارض جانبي داروهستند.
z=
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=كاربامازپين ،غلظت پلاسمايي كلونازپام ،فني توئين ،سديم والپروآت ،اتوسوكسيميد و پريميدون راكاهش ميدهد. اريترومايسين و ايزونيازيدغلظت خوني كاربامازپين را بالا مي برند.همچنين سميت كبدي ايزونيازيد درمصرف همزمان با كاربامازپين افزايش مييابد. داروهاي ضدافسردگي وداروهاي ضدجنون ،باكاهش آستانه تشنج ،بااثر ضدتشنجي كاربامازپين مقابله ميكنند. اين دارو متابوليسم داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،فني تويين ،هالوپريدول و داروهاي ضدبارداري خوراكي را افزايش و غلظت پلاسمايي آنهارا كاهش ميدهد و منجر به كاهش اثرات آنهاميشود. ديلتيازم و وراپاميل اثرات كاربامازپين را افزايش ميدهند. متابوليسم كاربامازپين توسط سايمتيدين كاهش ودر نتيجه غلظت پلاسمايي آن افزايش مييابد.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ جهت كاهش تحريك دستگاه گوارش ،بهتر است با غذا ميل شود.
z=
z=2ـ از قطع ناگهاني مصرف دارو اجتناب ودر صورت لزوم مقدار دارو به تدريج كاهش يابد تا از بروز تشنج يا حمله مداوم صرعي جلوگيري شود.
z=
z=3ـ از مصرف همزمان ساير داروهاي مضعف CNS بااين دارو اجتناب شود.
z=
z=4ـ در صورت مصرف اين دارو در موقع كار با ماشين آلاتي كه نياز به دقت وهوشياري دارند (مثل رانندگي ) بايد احتياطنمود.
z=
z=5ـ در صورتيكه مقدار اين دارو از حداقل شروع شده و به تدريج بافواصل يك هفته افزايش پيدا كند،عواض جانبي داروبه حداقل ميرسد.
z=
z=6ـ در صورت بروز عوارض قلبي يابثورات جلدي درمان بااين دارو بايدمتوقف گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان:در درمان صرع ابتدا200ـ100 ميليگرم ،1 تا 2 بار در روزمصرف شده كه به تدريج افزايش مييابد تابه ميزان g/day 1/2ـ0/8 در مقادير منقسم برسد. در بعضي موارد ممكن است روزانه به 2ـ1/6 گرم دارو نياز باشد. در سالمندان مقدارمصرف اوليه كاهش مييابد.
z=
z=كودكان:تا يكسال 200ـ 100 ميليگرم ،5ـ1 سال 400ـ200 ميليگرم ،10ـ5 سال 600ـ400 ميليگرم ،15ـ10 سال 1ـ0/6گرم در روز به صورت مقادير منقسم مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored Tablet:200 mg
z=
z=SR Tablet:200mg, 400mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[549]
n=Ethosuximide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اتوسوكسيميد در درمان صرع كوچك يا غايب به كارميرود.
z=
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسد كه اتوسوكسيميد با كاهش جريان كلسيمي خاص در نرون هاي تالاموس ،اثراختصاصي خود را بر صرع كوچك اعمال ميكند.
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=به طور كامل و سريع ازدستگاه گوارش جذب ميشود. در كبدمتابوليزه شده و از كليه ها دفع ميشود.
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=در موارد نارسايي كبدي وكليوي ،پورفيري و اختلالات خوني بايد بااحتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اختلالات گوارشي ،كاهش وزن ،خواب آلودگي ،گيجي ،عدم تعادل ،ديسكينزي ،سكسكه ،ترس از نور،سردردو افسردگي ،از عوارض جانبي داروهستند.
z=
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=ايزونيازيد غلظت پلاسمايي اتوسوكسيميد را افزايش ميدهدو در نتيجه احتمال سميت با اين دارو رازيادميكند. داروهاي ضدافسردگي و ضدجنون با كاهش آستانه تشنج ،با اثر ضدتشنجي اين دارو مقابله ميكنند.
z=
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ از قطع ناگهاني اين دارو پرهيز شود.
z=
z=2ـ در صورتي كه همزمان با مصرف اين دارو،علائم عفونت بروز كرد،شمارش سلولهاي خوني لازم خواهد بود.
z=
z=3ـ به علت امكان بروز خواب آلودگي ،درصورت رانندگي يا انجام كارهايي كه نيازبه هوشياري دارند،احتياط شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان و كودكان بيش از 6 سال:ابتدا mg/day 500،مصرف ميشود وسپس طي 7ـ 4 روز 250 ميليگرم به آن اضافه ميشود تا به ميزان 1/5g/dayـ 1برسد. گاهي اوقات ممكن است به مقدار2g/day نياز باشد.
z=
z=كودكان تا 6 سال:ابتدا mg/day 250تجويز شده كه بتدريج تا ميزان 20mg/kg/day افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:250 mg
z=
z=Syrup:250 mg / 5 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

