
[570]
n=Citicoline
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سيتي كولين در ضربه هاي مغزي در مراحل حاد و تحت حاد آسيب عروق مغزي استفاده ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسد اين دارو باتحريك بيوسنتز فسفوليپدها و كاهش التهاب باعث تثبيت غشاء سلولي ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از سد خوني ـمغزي عبورميكند.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=اين دارو اثر كاهنده فشار خون ندارد،بنابراين در صورت آسيبهاي عروق مغزي ناشي از فشار خون ،اين داروجايگزين داروهاي ضدفشار خون نميگردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در مرحله حاد آسيب عروق مغزي مقدار 500-750 ميليگرم در مقاديرتقسيم شده طي 24 ساعت تزريق عضلاني ميگردد. در عوارض و خونريزيهاي مغزي بعد از تصادف مقدار 250 ميليگرم در 24 ساعت مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدار 250 ميليگرم در دو مقدارمنقسم طي 24 ساعت مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:250 mg/ 2ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[571]
n=Clobazam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كلوبازام براي درمان كمكي صرع و اضطراب (مصرف كوتاه مدت )تجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با تحريك گيرنده هاي گابا موجب تقويت اثر مهاري اين واسطه شيميايي در سيستم اعصاب مركزي ميگردد. در نتيجه موجب تضعيف فعاليت تشنجي كانونهاي صرع در مغزميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه خوراكي بخوبي جذب و در كبد متابوليزه ميشود.متابوليت هاي آن از طريق ادرار دفع ميشوند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت تضعيف تنفس ،نارسايي حاد تنفسي و نارسايي شديد كبدي كلوبازام نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در موارد زير اين دارو بايد بااحتياط فراوان تجويز شود:بيماري تنفسي ،ضعف عضلاني (بخصوص مياستني گراو)،اختلال شديد شخصيتي وپورفيري .
z=
z=2ـ از مصرف طولاني مدت اين دارو و ازقطع ناگهاني مصرف آن نيز بايد اجتناب شود.
z=
z=3ـ در درمان اضطراب نبايد از اين دارو به تنهايي استفاده كرد،ضمن آنكه بايستي مدت تجويز آن بعنوان داروي ضداضطراب كوتاه باشد.
z=
z=4ـ در درمان اضطراب كودكان فقطموقعي كه شديد و ناشي از ترس بوده ومنجر به بي خوابي گردد،اين دارو تجويز ميشود.
z=
z=5ـ مصرف اين دارو توسط كساني كه داراي اختلال شخصيتي هستند،ممكن است موجب وابستگي گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي ،توهم ،عدم تعادل (بخصوص در سالمندان )،فراموشي ،وابستگي ،افزايش حالت تهاجمي (بصورت متناقض )،گهگاه سردرد،سرگيجه ،كمي فشار خون ،اختلال گوارشي ،بثورات جلدي ،اختلال ديد وتغيير ميل جنسي از عوارض جانبي اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با داروهاي هوشبر،داروهاي ضددرد شبه ترياك ،داروهاي ضدافسردگي وضد جنون ،آنتي هيستامين ها،داروهاي مسدد گيرنده آلفا آدرنرژيك و باكلوفن موجب افزايش اثر سداتيوميشود.سايمتيدين با مهار متابوليسم اين داروموجب افزايش غلظت پلاسمايي و اثرسداتيو آن ميشود. اريترومايسين ،ايزونيازيد،كتوكونازول و ريفامپين باافزايش متابوليسم كبدي اين دارو موجب كاهش غلظت پلاسمايي آن ميشوند. اين دارو موجب افزايش اثر كاهنده فشار خون داروهاي ضدزيادي فشار خون ميگردد.اين دارو با اثرات لوودوپا ضديت ميكند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=اين دارو با ايجادخواب آلودگي بر انجام كارهايي كه نياز به مهارت دارند مثل رانندگي ،تأثير ميگذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در درمان صرع و اضطراب 20-30 ميليگرم و حداكثر mg/day 60مصرف ميشود. مقدارمصرف درسالخوردگان 10-20 mg/day است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان با سن بيشتر از 3 سال حداكثر تا نصف مقدارمصرف بزرگسالان تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[572]
n=Clonazepam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان حمله مداوم صرعي ،صرع ميوكلونوس و سايرانواع صرع بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=با اثر برگيرنده اختصاصي درغشاي سلول عصبي اثر مهاري گاماآمينوبوتيريك اسيد (GABA) را كه در تمام نواحي CNS باعث مهار پيش سيناپسي وپس سيناپسي ميگردد،تسهيل كرده ياافزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه خوراكي وطي 1-2 ساعت به خوبي جذب ميشود. دركبد متابوليزه شده و از كليه دفع ميگردد.نيمه عمر دارو طولاني است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در موارد تضعيف تنفسي و نارسايي حاد ريوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماري تنفسي ،نارسايي كبدي و كليوي و پورفيري با احتياطمصرف شود.
z=
z=2ـ احتمال بروز كمي فشار خون و آپنه درزمان مصرف اين دارو وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي ،خستگي ،ضعف عضلاني ،اشكال در تمركز حواس ،افزايش جريان بزاق ،پرخاشگري (واكنش متناقض )،تحريك پذيري و تغييرات رواني ،از عوارض اين دارو است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان باداروهاي مضعف CNS،ضد دردهاي مخدر،بيهوش كننده هاي عمومي ،مهاركننده هاي مونوآمينو اكسيداز(MAO)،ضد افسردگي هاي سه حلقه اي وداروهاي پايين آورنده فشار خون كه باعث تضعيف  CNS ميشوند (مانند كلونيدين ومتيل دوپا) و رزرپين ممكن است اثرمضعف CNS اين دارو را تشديد نمايد.آنتي اسيدها جذب كلونازپام را به تأخيرمي اندازند. مصرف همزمان با تري متافان قبل از عمل جراحي ،باعث تشديد اثرپايين آورنده فشار خون شده و خطرسقوط شديد فشار خون ،شوك و كلاپس قلبيـ عروقي را در حين جراحي افزايش ميدهد. مصرف همزمان با كاربامازپين سبب افزايش متابوليسم و كاهش غلظت سرمي كلونازپام ميگردد. سايمتيدين متابوليسم كلونازپام را مهار كرده و سبب افزايش غلظت پلاسمايي آن ميشود.ايزونيازيد ممكن است از طريق مهار دفع كلونازپام غلظت پلاسمايي آن را افزايش دهد. ريفامپين ممكن است متابوليسم كلونازپام را افزايش دهد و منجر به كاهش غلظت سرمي آن ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ از قطع ناگهاني داروپرهيز شود.
z=
z=2ـ اين دارو با ايجاد خواب آلودگي ،برانجام كارهايي كه نياز به مهارت دارند،ممكن است تأثير گذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در ابتدا 1 ميليگرم (درسالمندان 0/5 ميليگرم ) در شب بمدت 4شب ،مصرف ميشود كه طي 2-4 هفته به مقدار نگهدارنده روزانه 4-8 ميليگرم درمقادير منقسم افزايش مييابد.
z=
z=كودكان:در كودكان يك ساله و كمتر 0/25ميليگرم (تا حد 1ـ 0/5 ميليگرم قابل افزايش است ) و در سنين 1-5 سال 0/25ميليگرم (تا حد 1-3 ميليگرم قابل افزايش است )،كودكان 5-12 سال 0/5 ميليگرم (تاحد 3-6 ميليگرم قابل افزايش است )،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:1 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[573]
n=Clozapine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كلوزاپين براي درمان شيزوفرني در بيماراني كه به سايرداروهاي ضدسايكوز پاسخ نميدهند يانسبت به آن داروها عدم تحمل دارند،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اثر ضدسايكوز اين داروناشي از مسدود كردن گيرنده هاي دوپاميني در مسير دوپامينرژيك ـمزوليمبيك و مزوفرونتال در سيستم اعصاب مركزي ميباشد. اين دارو داراي اثر مسدد گيرنده هاي آلفا آدرنرژيك وموسكاريني نيزميباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كلوزاپين از راه خوراكي جذب ناقصي دارد و دچار متابوليسم گذراول كبدي ميشود. دارو در كبد متابوليزه و از طريق ادرار دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودسابقه نوتروپني و آگرانولوسيتوز ناشي از دارو،اختلالات مغز استخوان ،سايكوزالكلي و سمي ،سابقه كلاپس جريان خون يافلج ايلئوس ،اغما،يا تضعيف شديد سيستم اعصاب مركزي و وجود نارسايي شديدكبدي يا كليوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ در موارد زير با احتياطفراوان تجويز شود:
z=
z=بيماري قلبيـ عروقي ،بيماري عروق مغزي ،بيماري تنفسي ،پاركينسون ،صرع ،عفونت هاي حاد،نارسايي كبدي يا كليوي ،سابقه يرقان ،كم كاري تيروئيد،مياستني گراو،بزرگي پروستات ،گلوكوم با زاويه بسته و سالمندان (بخصوص در هواي بسيار گرم يا بسيار سرد).
z=
z=2ـ قبل از شروع درمان با اين دارو،بايد ازشمارش سلولهاي خوني و بخصوص لوكوسيت و از طبيعي بودن ميزان سلولهاي خوني اطمينان حاصل كرد.
z=
z=3ـ در طول درمان با اين دارو،مي بايست در 18 هفته اول درمان بصورت هفته اي يكبار و پس از 18 هفته حداقل هر 4 هفته يكبار شمارش سلولهاي خوني انجام شود.در صورت كاهش شديد گلبول هاي سفيدمصرف دارو بايد قطع شود.
z=
z=4ـ از مصرف همزمان داروهايي كه توليدلوكوسيت ها را تضعيف ميكنند مثل كوتريموكسازول و كاربامازپين ،باكلوزاپين اجتناب شود.
z=
z=5ـ از قطع ناگهاني مصرف اين دارواجتناب شود تا از بروز علائم قطع مصرف و عود بيماري جلوگيري گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تسكين رواني ،نوتروپني وآگرانولوسيتوز كشنده ،سردرد و گيجي ،افزايش ترشح بزاق ،مشكل در دفع ادرار،نعوذ دائم ،پريكارديت و ميوكارديت ،هذيان ،ندرت? تغييرات فشار خون ،تهوع واستفراغ ،افزايش قند خون ،عوارض خارج هرمي ،كاهش يا افزايش دماي بدن ،رنگ پريدگي ،كابوس شبانه ،خشكي دهان ،احتقان بيني ،يبوست ،تاري ديد،آريتمي ،افزايش تعداد ضربان قلب ،اختلال درقاعدگي ،گالاكتوره ،ژينكوماستي ،افزايش وزن ،ناتواني جنسي ،كم خوني هموليتيك ،بثورات جلدي و يرقان از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=تداخل دارويي:مصرف همزمان اين دارو با داروهاي كاربامازپين ،كوتريموكسازول ،كلرامفنيكل ،سولفوناميدها و پني سيلامين خطرتضعيف شديد مغز استخوان و بروزآگرانولوسيتوز را افزايش ميدهد. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي هوشبر،داروهاي ضددرد شبه ترياك ،داروهاي ضداضطراب و خواب آور موجب افزايش اثر سداتيوميشود. اريترومايسين وسايمتيدين متابوليسم اين دارو را مهار وموجب افزايش غلظت پلاسمايي آن ميشوند. مصرف همزمان كلوزاپين باداروهاي ضدافسردگي مهار كننده آنزيم مونوآمينواكسيداز،موجب افزايش اثرات اين داروهاميشود. اين دارو با اثر پايين آورنده قند خون سولفونيل اوره ها و اثرضد تشنجي داروهاي ضدصرع ضديت ميكند. فني توئين متابوليسم كلوزاپين راتسريع ميكند. مصرف همزمان اين دارو باترفنادين خطر بروز آريتمي بطني راافزايش ميدهد. اين دارو با ليتيوم و نيزمتيل دوپا خطر بروز عوارض خارج هرميرا بالا مي برد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ قطع مصرف داروبتدريج و طي حداقل 1-2 هفته انجام شود.در صورتي كه قطع يكباره مصرف داروضروري باشد،بيمار بايد تحت نظر باشد.
z=
z=2ـ به بيمار توصيه شود كه در صورت بروز هرگونه عفونت ،پزشك معالج خود رامطلع كند.
z=
z=3ـ در آغاز درمان بااين دارو،بدليل بروزكلاپس ناشي از افت فشار خون ،بيمار بايدتحت مراقبت دقيق پزشكي باشد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در روز اول شروع درمان 12/5 ميليگرم يك يا دو بار در روز و روزدوم 25-50 ميليگرم مصرف ميشود كه در صورت تحمل بيمار بتدريج در مقادير25-50 ميليگرم و طي 14-21 روز تاmg/day 300 در مقادير منقسم افزايش مييابد (تا مقدار mg/day 200 را ميتوان بصورت يكباره در موقع خواب مصرف نمود). در صورت لزوم ميتوان با مقادير50-100 ميليگرم يك يا دو بار در هفته ،مقدارمصرف را افزايش داد. مقدارمصرف معمول ضدسايكوز اين داروmg/day 200-450 (حداكثر mg/day 900)ميباشد. متعاقب? بايد مقدار دارو را به مقدار نگهدارنده 150-300 ميليگرم كاهش داد.
z=
z=در سالمندان 12/5 ميليگرم يكباره در روزاول مصرف ميشود كه بعد مقدار دارو راتا حد mg/day 25 بايد تنظيم نمود. دربيماري قلبي و نارسايي كبدي يا كليوي ياسابقه صرع 12/5 ميليگرم در روز اول مصرف ميشود و سپس باهستگي مقدارمصرف افزايش مييابد. در صورت بروزتشنج 24 ساعت مصرف دارو را قطع نموده و سپس دو باره با مقادير كم ميتوان مصرف دارو را آغاز كرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:25 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[574]
n=Codeine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كدئين براي كنترل دردخفيف تا متوسط بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو از يك طرف آستانه احساس درد را افزايش داده و از طرف ديگر موجب ميشود كه درد براي بيمارناخوشايند و آزاردهنده نباشد. كدئين ازطريق اتصال به گيرنده هاي اختصاصي خودش در سيستم هاي اعصاب مركزي ومحيطي ،اثرات خود را ايجادميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از طريق خوراكي بخوبي جذب ،در كبد متابوليزه و از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در مواقعي كه فشارداخل جمجمه افزايش يافته ،يا در حالات ضربه مغزي ،نارسائي شديد كليه يا حمله حاد آسم نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در موارد زير مصرف اين داروبا احتياط كامل انجام شود:كمي فشار خون ،كم كاري غده تيروئيد،آسم ،كم بودن ذخيره تنفسي ،نارسايي كبدي يا نارسايي كليوي .
z=
z=2ـ مصرف فرآورده هاي حاوي كدئين دركودكان زير يك سال توصيه نميشود.
z=
z=3ـ مصرف مكرر اين دارو،ممكن است موجب وابستگي و تحمل به اثرات داروگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ (در ابتداي مصرف )،يبوست ،خواب آلودگي ،كاهش فشار خون و تضعيف تنفس با مصرف مقادير زياد،اشكال در ادرار كردن ،اسپاسم صفرا يا مثانه ،خشكي دهان ،تعريق ،سردرد،گرگرفتگي صورت ،سرگيجه ،كاهش ضربان قلب ،طپش قلب ،افت فشار خون وضعيتي ،افزايش فشارخون ريوي ،كاهش دماي بدن ،توهم ،حالت خماري ،تغيير خلق و خو،وابستگي ،اختلال در تفكر،تنگي مردمك چشم ،بثورات جلدي ،كهير و خارش از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اگر بطور هم زمان باساير داروهاي مضعف CNS مصرف شود،تضعيف CNS تشديد شده ميتواندموجب ايجاد ضعف تنفسي و كاهش فشارخون بشود. مصرف هم زمان با داروهاي شبه آتروپيني نيز موجب تشديد احتباس ادرار و يبوست شده ممكن است انسدادفلجي روده ايجاد نمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=اين دارو با ايجادخواب آلودگي ،ممكن است بر انجام اعمالي كه نياز به مهارت و دقت دارند (مثل رانندگي ) تأثير گذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدار 30-60 ميليگرم كه درصورت لزوم هر 4 ساعت تكرارميشود(تا حداكثر mg/day 240 مصرف ميشود).
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=1-12 سال mg/kg 3 در مقاديرمنقسم مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Coated Tablet:30 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

