
[580]
n=Ether
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اتر به عنوان داروي بيهوش كننده مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=حداقل غلظت آلوئولي (MAC) اتر 1/92% است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در بيماران مبتلا به ديابت ،عيب كار كليه ،افزايش فشار مايع مغزيـ نخاعي و بيماري شديد كبد نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف اتر در شرايط گرم ومرطوب براي بيماران تب دار توصيه نميشود. در اين موارد اتر ممكن است باعث ايجاد حركات تشنجي بخصوص دركودكان و بيماراني كه آتروپين دريافت كرده اند،شود.
z=
z=2ـ هوشيابي بعد از بيهوشي طولاني مدت با اتر آهسته بوده و استفراغ بعد ازبيهوشي شايع است .
z=
z=3ـ اتر در اغلب موارد باعث تحريك سيستم تنفسي ميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تحريك مخاط تنفسي ،اسپاسم حنجره ،كاهش شديد فشار خون ،افزايش شديد دماي بدن و تشنج ازعوارض جانبي اتر است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اتر با داروهاي شل كنده عضلات تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=مصرف آتروپين و ياساير داروهاي مشابه براي كاهش ترشحات بزاق و برونش توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به منظور حصول بيهوشي ،ابتدا با غلظتي معادل 20ـ 10 درصد هواي دمي استفاده ميشود كه در صورت نياز،ميتوان اين غلظت را افزايش داد. براي نگهداري بيهوشي سبك با غلظت 5 درصدو در مورد بيهوشي عميق ممكن است تاغلظت 10 درصد نيز مورد استفاده قرارگيرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Inhalation
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[581]
n=Etomidate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اتوميديت يك داروي بيهوش كننده است كه براي القاء بيهوشي مصرف ميشود. اين دارو بخصوص در بيماران مبتلا به اختلالات قلبيـ عروقي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اتوميديت يك خواب آوركوتاه اثر است كه احتمالا اثراتي مشابه GABA دارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اتوميديت سريع? توسطكبد متابوليزه و غير فعال ميگردد. نيمه عمر آن حدود 75 دقيقه است و شروع اثرآن طي يك دقيقه بعد از تزريق ميباشد.طول مدت اثر دارو وابسته به مقدارمصرف و معمولا 5ـ 3 دقيقه است. زمان هوشيابي آن نيز كمي سريعتر از تيوپنتال است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف اتوميديت هنگام زايمان توصيه نميشود.
z=
z=2ـ مصرف اتوميديت در اختلالات سيستم ايمني ،عفونت و موارد پيوند اعضا بايد بااحتياط فراوان صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ تزريق داخل عضلاني دارو ميتواند موجب بروز درد در ناحيه تزريق شود كه با پيش درماني با يك ضددرد مخدر و يا استفاده از وريدهاي بزرگ ميتوان موجب كاهش اين عارضه شد.
z=
z=2ـ مصرف توام اتوميديت با داروهاي بلوك كننده عصبيـ عضلاني معمولا تاثيرقابل توجهي بر روي مقدارمصرف اين داروها هنگام لوله گذاري داخل تراشه اي نميگذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارمصرف دارو بايد براي هر بيمار جداگانه تعيين شود. به عنوان يك راهنماي كلي دربزرگسالان و كودكان 10 سال به بالا مقدارمصرف به عنوان بيهوش كننده عمومي mg/kg 0/6ـ 0/2 است كه به صورت تزريق آهسته داخل وريدي تجويزميشود. دربيماران با ريسك خطر بالا با ميزان 0/1mg/kg/min تا حصول بيهوشي (حدود3 دقيقه )،تجويزميگردد. مصرف اين دارودر كودكان زير 10 سال توصيه نميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:20 mg / 10 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[582]
n=Fentanyl
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=فنتانيل يك ضددرد مخدراست كه به عنوان داروي ضددرد هنگام عمل جراحي ،افزايش بيهوشي و تضعيف تنفس در هنگام تنفس كمكي و دردهاي مزمن سرطاني مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ضد دردهاي مخدر با اتصال به گيرنده هاي خاصي در CNS باعث تغييردر دريافت و پاسخ به تحريكات درد ميشوند. آزاد شدن واسطه هاي عصبي ازاعصاب آوران حساس به تحريكات دردناك احتمالا با اين داروها كاهش يافته يا مهارميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فنتانيل براحتي از سدخونيـ مغزي عبورميكند. تجمع فنتانيل در بافت هاي چربي ممكن است باعث طولاني شدن طول اثر دارو شود.متابوليسم دارو كبدي است. فنتانيل نيمه عمر سه مرحله اي دارد و نيمه عمر دفعي آن 3/6 ساعت است. زمان شروع اثر داروحدود 15ـ 7 دقيقه بعد از تزريق عضلاني و2ـ 1 دقيقه بعد از تزريق وريدي است و طي 30ـ 20 دقيقه بعد از تزريق عضلاني و 5ـ 3دقيقه بعد از تزريق وريدي به حداكثر اثرخودميرسد. دفع دارو عمدت? كبدي است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود عيب كاركبد بايد با احتياط فراوان تجويز شود.
z=
z=2ـ داروهاي ضددرد مخدر باعث تشديدضعف تنفسي ميشوند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=برادي كاردي ،كاهش فشارخون و ضعف تنفسي طي و بعد ازعمل جراحي از عوارض شايع و مهم فنتانيل هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان فنتانيل با بنزوديازپين ها،داروهاي تضعيف كننده CNS و داروهاي مهار كننده آنزيم هاي كبدي باعث تشديد عوارض جانبي داروميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ هنگام تجويز داروبايد امكانات لازم براي كنترل علائم مسموميت احتمالي با دارو از جمله آنتاگونيست هاي مواد مخدر در دسترس باشد.
z=
z=2ـ تزريق وريدي دارو بهتر است به صورت آهسته و طي حداقل 2 ـ1 دقيقه صورت گيرد.
z=
z=3ـ اگر چه مصرف همزمان بنزوديازپين هاممكن است باعث بهبود بيهوشي گردد،احتمال افزايش ضعف تنفسي و يا كاهش فشار خون بايد در نظر گرفته شود.
z=
z=4ـ مصرف متناوب دارو ممكن است باعث ايجاد تحمل به اثرات دارو وابستگي واعتياد شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در صورت تنفس خود به خودي به ميزان 200ـ 50 ميكروگرم درداخل وريد تزريق ميشود و سپس درصورت نياز 50 ميكروگرم تجويزميگردد. در تنفس كمكي به ميزان 3/5ـ 0/3 ميليگرم تجويز كه در صورت نياز 200ـ 100 ميكروگرم اضافه ميشود.
z=
z=به عنوان داروي قبل از بيهوشي 1/4mcg/kgـ 0/7 نيم تا يك ساعت قبل از جراحي تزريق عضلاني ميشود. بعد از عمل جراحي نيزهمين مقدار با فاصله زماني 2ـ 1 ساعت (درصورت نياز) تزريق ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان در صورت تنفس خودبه خودي به ميزان mcg/kg 5ـ 3 تزريق وريدي ميشود كه در صورت نياز به ميزان 1mcg/kg اضافه ميشود. در صورت تنفس كمكي به ميزان 15 ميكروگرم تجويز كه درصورت نياز 3mcg/kgـ 1 به آن افزوده ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=  
z=
z=Ascitrate:
z=
z=Injection:0.5 mg/ 10ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[583]
n=Flumazenil
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=فلومازنيل به منظور رفع اثرات سداتيو بنزوديازپين ها در مواردايجاد بيهوشي ،مراقبت هاي ويژه وكاربردهاي تشخيصي به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو آنتاگونيست رقابتي گيرنده بنزوديازپين ميباشد و با اثرمضعف CNS بنزوديازپين ها تداخل ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو با تجويز داخل وريدي سريع? عمل ميكند. به دليل كليرانس سريع كبدي داراي نيمه عمركوتاه ،حدود 1/3ـ 0/7 ساعت ميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در بيماران صرعي كه به مدت طولاني تحت درمان بابنزوديازپين ها بوده اند،نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در موارد وابستگي به بنزوديازپين ها،نارسايي كبدي ،آسيب شديد مغزي ،سالمندان و كودكان بايد بااحتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=2ـ قبل از تجويز اين دارو،از برطرف شدن بلوك عصبـ عضله (ناشي از مصرف داروهاي شل كننده عضلات اسكلتي ) بايداطمينان حاصل شود.
z=
z=3ـ در بيماران مضطرب يا بعد ازجراحي هاي بزرگ ،از تزريق سريع اين دارو بايد اجتناب شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع ،استفراغ ،برافروختگي صورت ،تحريك پذيري ،اضطراب و ترس ،افزايش موقتي فشارخون و ضربان قلب و ندرت? تشنج ازعوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=چون اين دارو كوتاه اثرميباشد و از طرفي اثرات بنزوديازپين ها حداقل براي 24 ساعت ادامه مييابد،ممكن است تجويز مكرر اين دارو لازم باشد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=ابتدا 200 ميكروگرم درطي 15 ثانيه تزريق وريدي ميشود و درصورت نياز 60 ثانيه بعد 100 ميكروگرم تزريق ميشود. مقدارمصرف معمول اين دارو 600ـ 300 ميكروگرم ميباشد.حداكثر مقدارمصرف 1 ميليگرم (2 ميليگرم در موارد مراقبت هاي ويژه )است. در صورتي كه بعد از تزريق اين دارو،خواب آلودگي مجدد? بروز كند،براساس ميزان بيداري بيمار،بين 400ـ 100ميكروگرم در ساعت انفوزيون وريدي ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.5 mg/5 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[584]
n=Flupentixol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=فلوپن تيگزول دراسكيزوفرني و حالات رواني ديگرخصوص? همراه با بي ثباتي خلقي وكناره گيري (به استثناء مانيا يا افزايش فعاليت روانيـ حركتي ) و نيز در افسردگي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو اثر درماني خود راعمدت? با انسداد گيرنده هاي دوپاميني درسيستم اعصاب مركزي ايجاد مينمايد.همچنين گيرنده هاي آلفاـ آدرنرژيكي وموسكاريني تحت تاثير اين دارو تا حدودي مهارميگردند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=حداكثر غلظت پلاسمايي آن با تزريق عضلاني شكل دكانوات پس از10ـ 3 روز ايجادميگردد. اين دارو به طوروسيعي در كبد متابوليزه و به آهستگي ازراه ادرار دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در حالاتي مانند گيجي دوران پيري ،بيماران تحريك پذير و بيش از حد فعال و پورفيري و نيز همراه با سايرداروهاي تضعيف كننده مغز استخوان و ياسيستم اعصاب مركزي نيز در بيماري فئوكروموسيتوم نبايد مصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ فلوپن تيگزول را در مبتلايان به بيماري هاي قلبيـ عروقي ،بيماري عروق مغزي ،پاركينسون ،ريوي ،صرعي يا دچار عفونت حاد بايد با احتياط فراوان مصرف نمود.
z=
z=2ـ در بيماران دچار صدمات كليوي وكبدي بايد با احتياط به كار رود. درصدمات شديد كبدي نبايد مصرف شود.
z=
z=3ـ در بيماران با سابقه زردي ،لكوپني ،كم كاري غده تيروئيد،مياستني گراو،بزرگي توده پروستات و گلوكوم با زاويه بسته ،خصوص? در افراد مسن بايد با احتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=آرامش بيش از حد و خواب آلودگي ،بي ثباتي خلقي ،كابوس هاي شبانه ،بي خوابي ،تحريك ،سرخوشي ممكن است بروز نمايد. در مصارف طولاني مدت ديسكينزي ديررس ممكن است ايجادگردد. آثار ضدموسكاريني نظير يبوست ،خشكي دهان ،احتقان بيني ،احتباس ادرار وتاري ديد نيز بندرت بروز مينمايد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اين دارو ممكن است اثر آنتي كولينرژيك داروهايي نظيرآتروپين و ضدافسردگيهاي سه حلقه اي ،اثر كاهنده فشارخون هوشبرها و بعضي داروهاي ضدفشار خون نظير گوانتيدين واحتمالا كلونيدين را افزايش دهد. مصرف آن همراه با داروهاي ضدآريتمي و نيزترفنادين و بتابلوكرها خطر ايجاد آريتمي بطني را افزايش دهد. همچنين ممكن است اثر داروهاي ضدصرع را كاهش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مصرف اين داروبراي درمان افسردگيهاي شديد و حالات هيجان يا فعاليت زياد نظير مانيا توصيه نميشود.
z=
z=2ـ اين دارو ممكن است در ابتداي درمان سبب ايجاد خواب آلودگي گردد،لذارانندگي يا كار با ابزارهاي دقيق را ممكن است تحت تاثير قرار دهد.
z=
z=3ـ از قطع مصرف ناگهاني دارو پرهيزشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در درمان جنون فلوپن تيگزول ابتدا به ميزان 9ـ 3 ميليگرم دوباردر روز تجويز گرديده و برحسب پاسخدهي ميزان مصرف آن حداكثر تا18mg/day افزايش داده ميشود. در افرادمسن (يا ضعيف ) ابتدا دارو به ميزان نصف يا يك چهارم افراد بالغ مصرف ميشود.مصرف اين دارو در كودكان توصيه نميشود. در درمان افسردگي ،ابتدا به ميزان 1 ميليگرم (در سالمندان 0/5 ميليگرم ) در هنگام صبح مصرف ميشود. كه بعد از يك هفته به ميزان 2 ميليگرم (درسالمندان 1 ميليگرم ) و در صورت نياز تاحداكثر 3 ميليگرم (در سالمندان 2 ميليگرم ) در روز افزايش مييابد. مقادير بيش از 2 ميليگرم (در سالمندان 1 ميليگرم )بايستي در دو نوبت منقسم مصرف شود.
z=
z=مقدارمصرف دوم بايستي تا قبل از 4 بعداز ظهر در نظر گرفته شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:20 mg / ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

