
[595]
n=Lidocaine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=به عنوان بي حس كننده موضعي در اختلالات پوستي خفيف نظيرآفتاب سوختگي ،بريدگيهاي جزئي ،سوختگيها و خراشيدگيها و گزش حشرات به كارميرود. فرآورده هاي ليدوكائين همراه با اپي نفرين براي ايجاد بي حسي موضعي در غشاهاي مخاطي قابل دسترس مانند مري و دهان به كار برده ميشوند. اين دارو همچنين براي كاهش درد و التهاب در ناحيه مري و كاهش رفلكسهاي مري نيز به كار برده ميشود.ليدوكائين به صورت تزريقي در اطراف سخت شامه و يا زير نخاع تجويزميشود.همچنين اين دارو براي ايجاد بيحسي موضعي يا منطقه اي ،ايجاد اثر ضددردبمنظور انسداد حركتي به درجات مختلف قبل از اعمال جراحي ،دندانپزشكي وزايمان به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=بيحس كننده هاي موضعي باتثبيت برگشت پذير غشاي سلولهاي عصبي در نتيجه كاهش نفوذپذيري اين غشاء به يون سديم ،شروع و هدايت امواج عصبي را متوقف ميكند. در صورت جذب مقادير زياد،ليدوكائين ابتدا ميتواند اثرتحريكي و سپس اثر تضعيفي بر روي CNSداشته باشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=ملح يونيزه اين داروبراحتي از پوست سالم جذب  نميشود،امااز محل ضربه خورده و يا خراشيده قادربه جذب ميباشد. متابوليسم ليدوكائين دركبد و تا حد كمي نيز در كليه انجام ميگيرد.شروع اثر ليدوكائين 5ـ 2 دقيقه و طول مدت اثر آن در مصارف جلدي تقريب? 45دقيقه و در مخاط 60ـ 30 دقيقه است. دفع ليدوكائين عمدت? از كليه و به صورت متابوليت ميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجود بلوك كامل قلبي ،خونريزي شديد،كاهش شديدفشار خون و شوك نبايد از اين دارو براي انسداد زير عنكبوتيه اي استفاده گردد. اين دارو همچنين در صورت وجود عفونت درموضعي كه براي تزريق كمري در نظرگرفته شده ،اين دارو براي ايجاد انسدادزير عنكبوتيه اي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود حساسيت به ساير تركيبات بي حس كننده آميدي احتمال وجود حساسيت به اين دارو نيزوجود دارد.
z=
z=2ـ در حالاتي نظير صرع ،نارسايي تنفسي ،نارسايي كبد و يا پورفيريا با احتياطمصرف گردد.
z=
z=3ـ در ناراحتي هاي قلبيـ عروقي به ويژه انسداد قلبي و يا شوك و يا عفونت در محل تزريق با احتياط مصرف گردد.
z=
z=4ـ فرآورده هاي حاوي نورآدرنالين دربيماران قلبي از جمله مبتلايان به آريتمي ويا پركاري تيروئيد،بايد با احتياط مصرف گردند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض جانبي به طور كلي ناشي از مقدار زياد مصرف ،غلظت زيادپلاسمايي ناشي از ورود ناخواسته دارو به رگ ،كاهش تحمل بيمار،ناسازگاري فردي يا حساسيت مفرطميباشد. واكنش هاي سيستميك ممكن است به سرعت يا باتأخير و تا 30 دقيقه پس از تجويز داروبروز كند. عوارض سيستميك شامل گيجي ،تضعيف تنفسي ،تشنج ،افت فشارخون و براديكاردي ميباشد.عوارض با شيوع كم در مصرف موضعي عبارتند از سوزش ،گزش ،ورم ياحساسيت پوست به لمس ،خارش و كهير.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=داروهاي مضعف CNS،از جمله داروهايي كه معمولا قبل از بيهوشي مصرف ميشوند و نيز سولفات منيزيم تزريقي ،ممكن است موجب بروز اثرات تضعيفي اضافي CNS شوند. داروهاي مسدودكننده بتاآدرنرژيك از طريق كاهش جريان خون كبدي ،سرعت متابوليسم ليدوكائين را كاهش داده و خطر مسموميت با آن را بالا مي برند. سايمتيدين متابوليسم اين دارو را بتأخير مي اندازد و در نتيجه احتمال خطر مسموميت افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت حساسيت به ساير بيحس كننده ها اين دارو بايد بااحتياط و زير نظر پزشك تجويز گردد.
z=
z=2ـ به دليل طولاني بودن زمان بيحسي بايددقت گردد كه اعضاي بيحس شده مجروح نگردند.
z=
z=3ـ از مصرف ليدوكائين موضعي درنواحي وسيعي از پوست و يا مخاطبخصوص اگر آسيب ديده باشند،بايدخودداري شود.
z=
z=4ـ بايد احتياط گردد كه فرآورده هاي موضعي وارد چشم نگردند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در انفيلتراسيون براي بيحسي از طريق تزريقي بر حسب وزن بيمار و نوع عمل جراحي حداكثر 200 ميليگرم (در مورد محلول هاي حاوي آدرنالين حداكثر 500 ميليگرم ) تجويزميشود. دربيحسي وريدي منطقه اي ،مقدار 300ـ 50ميليگرم و براي بيحسي جلدي ،مقدار
z=
z=300ـ 5 ميليگرم مصرف ميشود. براي بيحسي اعصاب محيطي ،در دندانپزشكي مقدار 100ـ 20 ميليگرم از محلول 2درصد،در بيحسي بين دنده اي مقدار 30ميليگرم از محلول يك درصد،در بيحسي اطراف گردن رحم مقدار 100 ميليگرم ازمحلول يك درصد در هر طرف مصرف ميشود. حداكثر مقدارمصرف دربزرگسالان در بيحسي منطقه اي وريدي تا4mg/kg و در دندانپزشكي تا 6/6mg/kg يا300 ميليگرم در هر بار مراجعه به دندانپزشكي و در ساير موارد تا 4/5mg/kgيا 300 ميليگرم در هر بار مصرف ميباشد. در مامايي براي بيحسي قسمت تحتاني نخاع و زايمان طبيعي از طريق مهبل ،مقدار 50 ميليگرم از ليدوكائين و درعمل سزارين و يا زايمان هايي كه به دستكاري داخل رحم نياز دارد،مقدار 75ميليگرم استفاده ميشود. براي بيحسي در جراحي شكم ،مقدار 100ـ 75 ميليگرم مصرف ميشود.
z=
z=شكل اسپري ليدوكائين بسته به نياز ووسعت محل استفاده ميگردد. حداكثرمقدارمصرف براي يك فرد 70 كيلوگرمي 20 اسپري ميباشد.
z=
z=پماد اين دارو به مقدار لازم در موضع ماليده ميشود. در مورد ژل كه براي بيحسي پيشابراه به كارميرود،در زنان 5ـ 3 ميلي ليتر و در مردان 10ـ 5 ميلي ليترو در زمان سوندگذاري و ياسيستوسكوپي 30 ميلي ليتر در دو مقدارمنقسم به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان در انفيلتراسيون موضعي تا 4/5mg/kg از محلول 0/5ـ 0/25درصد و براي بيحسي منطقه اي وريدي تا3mg/kg از محلولهاي فوق استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Carpool:%2
z=
z=Injection:(Lidocaine HCI 20 mg +Epinephrine 12.5 mcg)/ml
z=
z=Injection:Lidocaine %5 and Dextrose%7.5
z=
z=Injection:(Lidocaine HCI 10 mg +Epinephrine 5 mcg)/ml
z=
z=Topical Ointment:5%
z=
z=Topical Aerosol:10 mg/dose
z=
z=Gel:2%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[596]
n=Lithium Carbonate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=از ليتيوم در درمان وپيشگيري مانيا،بيماري مانيكـ دپرسيو،افسردگي عود كننده و رفتار تهاجمي استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=مكانيسم اثر ليتيوم دقيق?مشخص نيست ،اما به دليل شباهت يون ليتيوم به يون سديم ،جايگزين سديم شده و در ايجاد پتانسيل عمل در سلولهاي عصبي اختلال ايجادميكند،بر روي عملكرد واسطه هاي شيميايي عصبي مثل نوراپي نفرين ،سروتونين ،دوپامين واستيل كولين و گيرنده هاي آنها تأثيرميگذارد و با كاهش توليد پيام رسان ثانويه اينوزيتول تري فسفات ايجاد پاسخ سلولي را تضعيف ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كربنات ليتيوم از طريق خوراكي به طور كامل جذب ميشود و بعداز 30 دقيقه به حداكثر غلظت پلاسمايي ميرسد. 95 درصد دارو بدون تغيير ازطريق كليه ،دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در نارسايي كليه ،بيماري قلبي و بيماري هاي كه در آنهاسديم بدن متعادل نيست (مثل بيماري آديسون ) نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ به دليل احتمال بروز تغييرات بافتي و عملكردي كليه متعاقب مصرف دراز مدت ليتيوم خواهد شد،به همين دليل درمان با اين دارو بيش از 5ـ 3 سال توصيه نميشود.
z=
z=2ـ از آنجايي كه نمك هاي ليتيوم داراي ضريب درماني بسيار باريكي هستند،فقطدر صورتي ميتوان آنها را تجويز نمود كه بتوان غلظت پلاسمايي دارو را به تناوب اندازه گرفت. افزايش غلظت پلاسمايي ليتيوم بالاتر از حد درماني ممكن است كشنده باشد.
z=
z=3ـ در صورت بروز علائم مسموميت باليتيوم (لرزش ،عدم تعادل ،نيستاگموس ،نارسايي كليوي و تشنج ) بايد درمان راقطع و در صورت لزوم مسموميت زدايي انجام داد.
z=
z=4ـ وقتي كه غلظت پلاسمايي ليتيوم به حدسمي ميرسد،معمولا 1 يا 2 روز طول مي كشد تا علائم شديد مسموميت بروزكند.
z=
z=5ـ در صورت تخليه سديم بدن ،مسموميت با ليتيوم تشديدميشود. به همين دليل ازمصرف داروهاي مدر بخصوص تيازيدهاهمزمان با اين دارو بايد اجتناب شود.
z=
z=6ـ در موارد مياستني گراو،جراحي واستفاده همزمان از داروهاي مدر بايد بااحتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اختلال گوارشي ،لرزش ،پرنوشي و پر ادراري ،افزايش وزن و خيزاز عوارض جانبي دارو هستند. تاري ديد،بدتر شدن اختلال گوارشي (بي اشتهايي ،استفراغ ،اسهال )،ضعف عضلاني ،افزايش اختلال CNS (خواب آلودگي خفيف ،كسالت ،سرگيجه و عدم تعادل ،عدم هماهنگي ،هيپررفلكسي ،تشنج ،سايكوز،سنكوپ ،كم ادراري ،نارسايي گردش خون ،اغماء و معمولا مرگ از علائم مسموميت با ليتيوم هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=داروهاي مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين (ACE)،داروهاي ضدالتهاب غير استروييدي ،مدرهاي موثربر قوس هنله و تيازيدها با كاهش دفع ليتيوم ،غلظت پلاسمايي آن را افزايش ميدهند. لذا احتمال مسموميت وجودخواهد داشت. سديم بي كربنات ،استازولاميد و تئوفيلين دفع ليتيوم راافزايش و موجب كاهش غلظت پلاسمايي آن ميشوند. گزارش شده كه مصرف همزمان ليتيوم با مترونيدازول واسپكتينومايسين موجب بروز مسموميت با ليتيوم شده است. مصرف همزمان ليتيوم با فني توئين ،كاربامازپين ،وراپاميل ،ديلتيازم و متيل دوپا ممكن است موجب سميت عصبي شود. مصرف همزمان ليتيوم با داروهاي ضدسايكوزبخصوص هالوپريدول و نيز بامتوكلوپراميد موجب افزايش خطر بروزعوارض خارج هرمي و احتمالا سميت عصبي ميگردد. در صورت مصرف همزمان با ليتيوم ،اثر شل كننده هاي عضلاني افزايش مييابد. ليتيوم با اثرات نئوستيگمين و پيريدوستيگمين تداخل ميكند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مقدارمصرف ليتيوم را بايد به گونه اي تنظيم نمود كه غلظت پلاسمايي در محدوده mmol/liter 1ـ 0/4قرار بگيرد.
z=
z=2ـ جهت درمان نگهدارنده و در سالمندان ،مقدارمصرف ليتيوم بايد به گونه اي 
z=
z=تنظيم شود كه غلظت پلاسمايي در حد 1 mmol/literـ 0/4 بدست آيد.
z=
z=3ـ غلظت پلاسمايي مطلوب در هر فرد بايدبه طور جداگانه تعيين شود.
z=
z=4ـ در مسموميت خفيف با ليتيوم ،قطع دارو و تجويز مقادير زياد آب و نمك براي رفع مسموميت كفايت ميكند.
z=
z=5ـ وقتي رژيم دارويي ليتيوم تثبيت شد،معمولا هر 3 ماه يكبار غلظت پلاسمايي آن بايد اندازه گيري شود.
z=
z=6ـ در طول دوره درمان ،عملكرد تيروئيدبايد تحت نظر باشد.
z=
z=7ـ در طول دوره درمان ،بيمار بايد آب وسديم به اندازه كافي مصرف كند.
z=
z=8ـ در صورت بروز استفراغ ،اسهال ،عفونت و تعريق شديد ممكن است لازم باشد مصرف ليتيوم را قطع نمود يا مقدارمصرف را كاهش داد.
z=
z=9ـ در صورت امكان از قطع ناگهاني داروپرهيز شود.
z=
z=10ـ فرآورده هاي مختلف ليتيوم از نظرفراهمي زيستي با يكديگر تفاوت دارند و درصورت تغيير فرآورده مورد استفاده بيمار،بايد احتياطات لازم انجام شود.
z=
z=11ـ مصرف اين دارو در كودكان توصيه نميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارمصرف را بايد به گونه اي تنظيم نمود كه در روز چهارم ياهفتم درمان 12 ساعت پس از زمان مصرف دارو،غلظت پلاسمايي ليتيوم درمحدوده mmol/liter 1ـ 0/4 بدست آيد.همچنين تنظيم مقدار ليتيوم بايد بصورتي باشد كه هر هفته و در مرحله بعد هر 4 هفته و نهايت? هر 3 ماه ،محدوده غلظت پلاسمايي در حد فوق باشد. در ابتدا مقدارمصرف دارو به صورت منقسم در روز داده ميشود،اما بعد از تثبيت غلظت پلاسمايي ،ترجيح? بايد دارو يكبار در روز مصرف شود. به منظور درمان و پيشگيري ابتدا1/2g/dayـ0/4 به صورت يكي و يا در 2مقدار منقسم تجويزميشود. در سالمندان و بيماران با وزن كمتر از 50 كيلوگرم روزانه 400 ميليگرم توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:300 mg
z=
z=Tablet SR:400 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[597]
n=Lorazepam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو به طور كوتاه مدت در درمان اضطراب و بي خوابي ،حملات صرعي مداوم و به عنوان داروي ضداضطراب قبل از جراحي به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=با اثر برگيرنده هاي اختصاصي ،در غشاي سلول عصبي اثرمهاري گاماآمينوبوتيريك اسيد (GABA) راكه در تمام نواحي CNS باعث مهار پيش سيناپسي و پس سيناپسي ميگردد،تسهيل كرده يا افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از طريق خوراكي به خوبي جذب ميشود. متابوليسم آن از طريق كبدو دفع آن از طريق كليه ميباشد. اين داروبه ميزان بالايي به پروتئين هاي پلاسمايي اتصال مييابد. نيمه عمر پلاسمايي آن 20ـ 10 ساعت است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در موارد تضعيف  تنفسي ،نارسايي حاد ريوي ،نارسايي حادكبد ترس يا وسواس ،جنون مزمن ،افسردگي و اضطراب همراه آن نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماري هاي تنفسي ،ضعف عضلاني ،بيماران با سابقه مصرف نابجاي دارو يا افراد با اختلال شخصيتي بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=2ـ در افراد مسن ،مبتلايان به نارسايي كبدي و كليوي مقدارمصرف دارو بايدكاهش داده شود.
z=
z=3ـ از مصرف طولاني مدت اين داروخودداري شود.
z=
z=4ـ براي جلوگيري از بروز عوارض قطع مصرف ،مقدار دارو را بايد بتدريج كاهش داد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي ،گيجي درروز بعد،آتاكسي (بخصوص در افرادسالخورده )،فراموشي و وابستگي ازعوارض جانبي شايع اين دارو است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=در صورت مصرف همزمان با داروهاي مضعف CNS،ضددردهاي مخدر،بيهوش كننده هاي عمومي ،مهار كننده هاي مونوآمينواكسيداز،ضدافسردگي هاي سه حلقه اي و داروهاي پايين آورنده فشار خون كه باعث تضعيف CNSميشوند (مانند كلونيدين و متيل دوپا) و رزرپين ممكن است اثر مضعف CNS لورازپام تقويت شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اين دارو وابستگي ايجادميكند و نبايد بيش از مقدار توصيه شده مصرف شود.
z=
z=2ـ اگر بعد از چند هفته اثر درماني داروكاهش يافت ،به پزشك مراجعه شود.
z=
z=3ـ در صورت بروز خواب آلودگي ،سرگيجه ،منگي و از دست دادن مهارت درانجام كار،بخصوص در افراد مسن دارو بااحتياط مصرف شود.
z=
z=4ـ مصرف اين دارو در كودكان توصيه نميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي:
z=
z=در درمان اضطراب ،4ـ 1ميليگرم در مقادير منقسم مصرف ميشود. در درمان بي خوابي همراه بااضطراب 2ـ 1 ميليگرم در موقع خواب مصرف ميشود. مقدار دارو در افراد مسن و ناتوان نصف مقادير مصرفي افراد بالغ است .
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=از طريق داخل عضلاني يا تزريق آهسته داخل وريدي (در وريدهاي بزرگ )و در حملات حاد پانيك به ميزان 30mcg/kgـ 25 تجويزميشود كه درصورت هر 6 ساعت تكرارميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored Tablet:1 mg, 2 mg
z=
z=Injection:2mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[598]
n=Magnesium Sulfate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو براي برطرف كردن كمبود منيزيم ،آريتمي ،بعد از مواردمشكوك به سكته قلبي و جلوگيري از تشنج ناشي از اكلامپسي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=مكانيسم اثر منيزيم كاملاشناخته شده نيست ،اما بر پمپ Na+/K+ATPase،كانالهاي سديمي ،پتاسيمي و كلسيمي تأثير ميگذارد.همچنين موجب كاهش آزاد شدن استيل كولين در محل اتصال عصبـ عضله ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از راه وريدي اثر داروبلافاصله شروع و حدود 30 دقيقه ادامه مييابد. اين دارو از طريق كليه ها دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجود بلوك قلبي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در نارسايي كبدي ويا كليوي بايد با احتياط فراوان تجويز شود.
z=
z=2ـ در طول مدت تجويز اين دارو،غلظت منيزيم و ساير الكتروليت هاي خوني مرتب?كنترل شود.
z=
z=3ـ تزريق داخل عضلاني اين دارو دردناك است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=زيادي منيزيم خون ،تهوع ،استفراغ ،تشنگي ،برافروختگي پوست ،كاهش فشارخون ،آريتمي ،اغماء،تضعيف تنفسي ،خواب آلودگي ،توهم ،فقدان رفلكس تاندوني و ضعف عضلاني ازعوارض جانبي اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اين دارو به علت رقابت با يون كلسيم اثر داروهاي غير دپلاريزان شل كننده عضلات را افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در طول مصرف اين دارو در اكلامپسي ،ECG،فشارخون وعلائم افزايش غلظت پلاسمايي ،بايد كنترل شود و در صورت بروز نشانه هاي مسموميت با منيزيم (عدم رفلكس زانو،ضعف ،تهوع ،احساس داغ شدن ،برافروختگي ،خواب آلودگي ،تاري ديد ولرزش صدا) تزريق گلوكونات كلسيم توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در درمان كمبود منيزيم حداكثر 160 ميلي مول يون منيزيم و تا 5روز ممكن است تجويز شود. منيزيم سولفات در آغاز يا به صورت تزريق عضلاني و يا انفوزيون وريدي تجويزميگردد. مقدارمصرف نگهدارنده 20ـ 10ميلي مول يون منيزيم در روز است. درآريتمي ها همراه با كاهش پتاسيم و ياآريتمي از نوع torsades de points مقدار 8 ميلي مول يون منيزيم طي 15ـ 10 دقيقه تزريق وريدي ميشود كه در صورت لزوم ميتوان اين مقدارمصرف را يكبار ديگرتكرار كرد. بعد از سكته قلبي ،ابتدا 8 ميلي مول يون منيزيم طي 20 دقيقه تزريق وريدي ميشود و سپس 72ـ 65 ميلي مول يون منيزيم طي 24 ساعت انفوزيون ميشود. براي جلوگيري از تشنجات اكلامپسي در ابتدا چهار گرم سولفات منيزيم طي 20 دقيقه تزريق وريدي ميشود. سپس انفوزيون وريدي يك گرم در ساعت سولفات منيزيم ادامه مييابد. درصورت بروز تشنج مجدد ميتوان 4ـ 2گرم سولفات منيزيم را تزريق وريدي كرد.
z=
z=  
z=
z=كال دارويي:
z=
z=Injection:(As sulphate 7 H2O) 10% ,20% , 50%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[599]
n=Mefenamic Acid
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در دردهاي ملايم تامتوسط آرتريت روماتوئيد (شامل آرتريت جوانان )،استئوآرتريت و حالات مشابه ،قاعدگي دردناك و منوراژي در كوتاه مدت (كمتر از 7 روز) به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=مفناميك اسيد احتمالا ساخت پروستاگلاندين ها را مهارميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بعد از مصرف خوراكي به آهستگي جذب و حداكثر غلظت سرمي آن 3ـ 2 ساعت پس از مصرف ايجادميگردد.توسط كبد غير فعال شده و نيمه عمر آن حدود 3 ساعت است و از راه ادرار و مدفوع دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در موارد حساسيت به ASA و ساير NSAID،همراه بابرونكواسپاسم ،رينيت آلرژيك و كهير،بدليل احتمال وجود حساسيت متقابل ،درحالات زخم يا التهاب مزمن نواحي فوقاني يا تحتاني دستگاه گوارش ،پورفيري و درسابقه بيماري كليوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماران با سابقه بيماريهاي كليوي ،كبدي يا آسم با احتياطفراوان به كار رود.
z=
z=2ـ در صورت بروز اسهال ،مصرف داروبايد قطع گردد.
z=
z=3ـ در مصرف طولاني مدت ،آزمايش خون لازم بوده و احتمال بروز پورفيري وجوددارد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي و عوارض گوارشي شامل تهوع ،اسهال (قطع مصرف دارو لازم است )،ناراحتي شكمي ،خونريزي و زخم گاهگاهي بروز مينمايدكه با مصرف دارو همراه با غذا به حداقل ميرسد. عوارض ديگر شامل واكنش هاي حساسيتي خصوص?آنژيوادم ،برونكواسپاسم و بثورات جلدي ،همچنين سر درد،سرگيجه ،گيجي ،اختلالات شنوايي نظير وزوز گوش و نيز دفع خون در ادرارميباشند. كم خوني هموليتيك ،كم خوني آپلاستيك و تشنج با مقادير بالاممكن است بروز نمايد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اثر ضدفشار خون مهاركننده هاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين ،بوسيله مفناميك اسيد كاهش يافته ،خطر نارسايي كليوي و نيز افزايش پتاسيم خون احتمالا افزايش مييابد. خطربروز تشنج با داروهاي ضدميكروبي كينولون ها بوسيله اين دارو افزايش مييابد. كورتيكواستروئيدها خطر بروزعوارض گوارشي از جمله خونريزي رابوسيله اين دارو افزايش ميدهند. سميت كليوي سيكلوسپورين بوسيله مفناميك اسيد افزايش مييابد. دفع ليتيوم و احتمالامتوتركسات بوسيله اين دارو كاهش يافته ،احتمال بروز سميت بوسيله اين داروها به همراه يكديگر وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مصرف دارو ممكن است منجر به كاهش فعاليت پلاكت هاگرديده و مصرف آن در بيماران دچاراختلالات انعقادي يا تحت درمان باداروهاي ضدانعقاد از جمله وارفارين بايدبا احتياط باشد.
z=
z=2ـ در صورت بروز اسهال مصرف داروبايد قطع گردد.
z=
z=3ـ در بيماران مبتلا به آلرژي و افراد مسن مبتلا به اختلالات قلبي يا فشارخون و خيزبا احتياط مصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به ميزان 500 ميليگرم 3 باردر روز،ترجيح? بعد از غذا مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان بالاي سن شش ماهگي به ميزان 25 mg/kg روزانه درمقادير منقسم مصرف ميشود. به جز دربيماري آرتريت نوجوانان ،بيشتر از 7 روزنبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Film coated tablet / Capsule:250 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

