
[600]
n=Mepivacaine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مپي واكائين به عنوان بيحس كننده موضعي تزريقي براي ايجاد بيحسي موضعي يا منطقه اي ،بمنظور انسدادحركتي به درجات مختلف قبل از اعمال جراحي ،دندانپزشكي و زايمان به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=بيحس كننده هاي موضعي باتثبيت برگشت پذير غشاي سلولهاي عصبي و در نتيجه كاهش نفوذ پذيري اين غشاء به يون سديم ،شروع و هدايت امواج عصبي را متوقف ميكنند. اين عمل باعث مهار مرحله دپولاريزاسيون غشاء سلول عصبي ميگردد و در نتيجه از انتشارپتانسيل عمل و هدايت بعدي تكانه هاي عصبي جلوگيري ميكند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=1ـ در صورت وجودبلوك كامل قلبي ،خونريزي شديد،افت شديد فشارخون و شوك و وجود عفونت در محل تزريق نبايد استفاده گردد.
z=
z=2ـ در صورت وجود سپتي سمي و افزايش احتمال تحريك CNS نبايد براي ايجادانسداد زير عنكبوتيه اي استفاده گردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در كودكان و سالمندان ،امكان بروز مسموميت عمومي با اين دارو بيشتراست .
z=
z=2ـ در عيب كار قلبيـ عروقي ،سابقه حساسيت دارويي و وجود التهاب در محل تزريق بايد با احتياط فراوان استفاده گردد.
z=
z=عوارض جانبي:عوارض جانبي به طور كلي بمقدارمصرف ،محل تزريق و غلظت پلاسمايي آن بستگي دارد. اختلال بينايي ،تشنج ،سرگيجه ،همهمه يا زنگ زدن گوش ،لرزش يا رعشه ،اضطراب ،هيجان ،عصبانيت ،تهوع و استفراغ و سفتي گردن در مواقعي كه تزريق در نخاع انجام گيرد،از عوارض جانبي اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اين دارو با داروهاي ضدمياستني ،داروهاي مضعف CNS،داروهاي گندزدا حاوي فلزات سنگين ،گوانتيدين ،مهار كننده هاي مونوآمين اكسيداز و داروهاي مسدد عصبي ـعضلاني تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دارو را در صورت لزوم ميتوان با كلرور سديم ايزوتونيك رقيق نمود.
z=
z=2ـ اين فرآورده قابل اتو كلاو كردن است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=براي انسداد عصبي بازويي ،گردني و بين دنده اي و ناحيه تناسلي 40ـ 5ميلي ليتر از محلول يك درصد،براي انسدادخارج سخت شامه اي و كمري 30ـ 15 ميلي ليتر از محلول 1/5 درصد،براي انفيلتراسيون موضعي غير از دندانپزشكي 40 ميلي ليتر از محلول 0/5 درصد و براي بيحسي جهت كاهش درد 5ـ 1 ميلي ليتر ازمحلول يك درصد استفاده ميگردد. حداكثرمقدارمصرف mg/kg 7 يا 400 ميليگرم درهر عمل جراحي است. مقدارمصرف تا حدmg/kg 6ـ 5 در كودكان مجازميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection (As HCL):2 %
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[601]
n=Methadone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=متادون براي كنترل دردشديد و درمان كمكي قطع وابستگي به اپيوئيدها به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با اتصال به گيرنده هاي اپيوئيدي ،هم ادراك درد و هم واكنش بيمار به درد را تغيير ميدهد،يعني علاوه بر افزايش آستانه احساس درد،موجب ميشود كه دردي كه توسط بيماراحساس ميشود يك درد ناخوشايندوآزار دهنده نباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از راه تزريقي و خوراكي جذب خوبي دارد. در كبد متابوليزه ميگردد. و به طور عمده از طريق كليه ها ومقدار كمي از آن نيز از طريق صفرا دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=از مصرف اين دارو،درمواقعي كه فشار داخل جمجمه افزايش يافته و يا در موارد ضربه مغزي ،نارسايي شديد كليه و حمله حاد آسم بايد خودداري شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ در موارد زير بايد با احتياطفراوان مصرف شود:
z=
z=كمي فشارخون ،كم كاري غده تيروئيد،آسم ،كم بودن ذخيره تنفسي ،نارسايي كبدي يا نارسايي كليوي .
z=
z=2ـ خود اين دارو باعث وابستگي ميشود وبايد به صورت تدريجي قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ (بخصوص در شروع مصرف )،يبوست ،خواب آلودگي ،كمي فشارخون و تضعيف تنفس با مصرف مقادير زياد،اشكال در ادراركردن ،اسپاسم صفرا يا مثانه ،خشكي دهان ،تعريق ،سردرد،گر گرفتگي صورت ،سرگيجه ،كاهش ضربان قلب ،طپش قلب ،افت فشارخون وضعيتي ،افزايش فشارخون ريوي ،كاهش دماي بدن ،توهم ،حالت خماري ،تغيير خلق و خو،وابستگي ،اختلال در تفكر،تنگي مردمك چشم ،بثورات جلدي ،كهير و خارش از عوارض جانبي اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=فني توئين و ريفامپين ،متابوليسم متادون را تسريع كرده و اثرات آن را كاهش ميدهند. اگر به طور هم زمان با ساير داروهاي مضعف CNS مصرف شود،تضعيف CNS تشديد شده ميتواندموجب ايجاد ضعف تنفسي و كاهش فشارخون شود. مصرف هم زمان باداروهاي شبه آتروپيني نيز موجب تشديداحتباس ادرار و يبوست شده و ممكن است انسداد فلجي روده ايجاد نمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اين دارو نسبت به مرفين اثر تسكين بخش كمتر و طول اثربيشتري دارد.
z=
z=2ـ در مصرف طولاني مدت ،نبايد بيش از دوبار در روز تجويز شود،چون خطر تجمع دارو و مسموميت وجود خواهد داشت .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=از راه خوراكي يا تزريق زيرجلدي يا داخل عضلاني ،10ـ 5 ميليگرم هر8ـ 6 ساعت تجويزميگردد،كه متناسب باپاسخ مشاهده شده تنظيم ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:5 mg
z=
z=Injection:5 mg / ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[602]
n=Midazolam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميدازولام براي ايجادتسكين و فراموشي قبل از عمل جراحي و يادر موقع القاء بيهوشي و همچنين به همراه داروهاي بيحس كننده موضعي تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با اثر بر گيرنده هاي خاص موجب افزايش اثر مهاري گابا وكاهش تحريك پذيري سلول هاي عصبي ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فراهمي زيستي اين دارو ازراه خوراكي 50% است. اين دارو در كبدمتابوليزه و از طريق ادرار دفع ميشود.نيمه عمر آن حدود 2 ساعت است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودضعف تنفسي ،نارسايي حاد ريوي يانارسايي شدي كليوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در موارد زير اين دارو بااحتياط مصرف شود:بيماري تنفسي ،ضعف عضلاني ،سابقه اعتياد به دارو واختلال شديد شخصيتي .
z=
z=2ـ در صورت وجود نارسايي كبدي وكليوي مقدارمصرف دارو بايد كاهش يابد.
z=
z=3ـ در صورت وجود كاهش حجم خون ،اسپاسم عروق يا كاهش دماي بدن و يا درصورت مصرف توام داروهاي ضددرداوپيوئيدي مقدارمصرف اين دارو بايدكاهش يابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي ،و احساس سبكي سر در روز بعد از مصرف دارو،توهم و عدم تعادل ،فراموشي ،سردرد،سرگيجه ،وابستگي ،كاهش فشار خون ،اختلالات گوارشي ،بثورات جلدي ،اختلال بينايي ،تغيير ميل جنسي ،درد در ناحيه تزريق و ترومبوفلبيت از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با داروهاي هوشبر،ضد جنون ،ضددردهاي اپيوئيدي ،داروهاي ضدافسردگي ،آنتي هيستامين ها،داروهاي ضدزيادي فشارخون مسدد گيرنده آلفاآدرنرژيك و با كلوفن باعث افزايش اثرات تسكيني داروميشود. اين دارو سرعت متابوليسم كلونازپام را افزايش داده وموجب كاهش اثر آن ميگردد. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ضدزيادي فشارخون موجب افزايش اثر كاهنده فشارخون ميگردد. سايمتيدين ،اريترومايسين ،ديلتيازم و وراپاميل متابوليسم اين دارو را مهار و با افزايش غلظت پلاسمايي ميدازولام ،اثر سداتيو آن را افزايش ميدهند. اين دارو اثر درماني لوودوپا را كاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=براي ايجاد تسكين از طريق تزريق وريدي مقدار 2 ميليگرم (سالخوردگان 1/5ـ 1 ميليگرم ) طي 30ثانيه تجويزميشود. و در صورت كافي نبودن ميزان تسكين بعد از 2 دقيقه به ميزان 1ـ 0/5 ميليگرم تكرارميشود نيازاين مقدار تكرارميشود. محدوده معمولي مقدارمصرف 7/5ـ 2/5 ميليگرم (70mcg/kg) و در سالخوردگان 2ـ1ميليگرم ميباشد. به عنوان داروي پيش بيهوشي mcg/kg 100ـ 70 كه 60ـ 30دقيقه قبل از جراحي تزريق عضلاني ميشود. مقدارمصرف معمول 5 ميليگرم (در سالمندان 2/5 ميليگرم )ميباشد.براي القاء بيهوشي از راه تزريق آهسته وريدي مقدار mcg/kg 300ـ 200(سالخوردگان 200 mcg/kgـ 100) و دركودكان بالاي سن 7 سال به ميزان 150mcg/kg تجويزميشود. براي ايجادتسكين در بيماراني كه تحت مراقبت شديدهستند از راه انفوزيون وريدي ابتداmcg/kg 300ـ 30 طي 5 دقيقه و سپس mcg/kg/h 200ـ 30 تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:5 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[603]
n=Morphine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مرفين براي تسكين دردهاي متوسط تا شديد خصوص? دردهاي احشايي ،تسكين دردهاي شديد بيماران نزديك به مرگ ،ادم حاد ريوي ،و به عنوان ضددرد در موقع عمل جراحي (داروي پيش بيهوشي ) به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با اتصال به گيرنده هاي اختصاصي در سيستم اعصاب مركزي و محيطي ،اثرات فارماكولوژيك خود را ايجادميكند. اين دارو قادر است هم ادراك درد و هم واكنش بيمار به درد را تغيير دهد،يعني علاوه برافزايش آستانه احساس درد،موجب ميشود كه دردي كه توسط بيمار احساس ميشود يك درد ناخوشايند و مخرب نباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه خوراكي بخوبي جذب ميشود اما متابوليسم گذراول كبدي آن زياد بوده و براي رسيدن به اثر درماني ،نسبت به راههاي غير خوراكي ،مقدار بيشتري از مرفين نياز خواهد بود.اين دارو در اكثر بافت ها تجمع مييابد،ضمن? در كبد با گلوكورونيك اسيدكونژوگه شده و سپس از طريق كليه ها دفع ميشود. مقدار كمي از دارو نيز بدون تغييراز كليه ها دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در مواقعي كه فشارداخل جمجمه افزايش يافته و يا در حالات ضربه مغزي ،نارسايي شديد كليه ،حمله حاد آسم تضعيف حاد تنفسي فلج ايلئوس ،دردهاي حاد شكمي و فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در موارد زير مصرف اين دارو با احتياط كامل انجام شود:كمي فشارخون ،كم كاري غده تيروئيد،اسم ،كم بودن ذخيره تنفسي ،نارسايي كبدي ،نارسايي كليوي ،بزرگي پروستات ،اختلالات تشنجي ،سالمندان و بيماران ناتوان. در مواردي كه كنترل درد ضروري باشد مثلا در بيماران نزديك به مرگ ،رعايت احتياطهاي فوق ضرورتي ندارد.
z=
z=2ـ مصرف مكرر اين دارو،باعث ايجادوابستگي و تحمل به اثرات داروميگردد،اما اين مسئله در بيماران نزديك به مرگ مانع از مصرف اين دارو  نميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ (بخصوص در شروع مصرف ) يبوست ،خواب آلودگي ،كاهش فشارخون ،و تضعيف تنفس در مقادير مصرف زياد،مشكل درادرار كردن ،اسپاسم صفرا يا مثانه ،خشكي دهان ،تعريق ،سردرد،برافروختگي صورت ،سرگيجه ،كاهش ضربان قلب ،تپش قلب ،افت فشارخون وضعيتي ،كاهش دماي بدن ،توهم ،حالت خماري ،تغيير خلق و خو،وابستگي ،اختلال در تفكر،تنگي مردمك چشم ،بثورات جلدي ،كهير و خارش از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اگر به طور هم زمان باساير داروهاي مضعف CNS مصرف شود،تضعيف CNS تشديد شده ميتواندموجب ايجاد ضعف تنفسي و كاهش فشارخون بشود. مصرف هم زمان باداروهاي شبه آتروپيني نيز موجب تشديد احتباس ادرار و يبوست شده وممكن است انسداد فلجي روده ايجاد نمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=اين دارو با ايجادخواب آلودگي ،ممكن است بر انجام اعمالي كه نياز به مهارت و دقت دارند (مثل رانندگي ) تاثير گذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=براي كنترل دردهاي حاد،15ـ 10 ميليگرم از راه زير جلدي ياعضلاني كه در صورت لزوم هر 4 ساعت تكرارميشود مصرف ميگردد. در سكته قلبي 10 ميليگرم تزريق آهسته وريدي ميشود كه در صورت لزوم 10ـ 5ميليگرم ديگر تجويزميشود. درسالمندان مقدارمصرف به نصف كاهش داده ميشود. در ادم حاد ريوي مقدار 10 ـ5 ميليگرم تزريق آهسته وريدي ميشود.در دردهاي مزمن مقدار 20ـ 5 ميليگرم هر4 ساعت يكبار از طريق خوراكي تزريق زير جلدي يا عضلاني مصرف ميشود كه در صورت نياز مقدارمصرف قابل افزايش است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=براي كنترل دردهاي حاد دركودكان تا سن يك ماه به ميزان 150mcg/kg،كودكان 12ـ 1 ماهه به ميزان 200mcg/kg،يك تا 5 ساله ،به ميزان 5ـ 2/5 ميليگرم و 12ـ 6 ساله به ميزان 10ـ 5 ميليگرم ،تجويز  ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10 mg/ml
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[604]
n=Naloxone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=نالوكسان براي برطرف كردن تضعيف تنفسي ناشي از داروهاي شبه ترياك مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو مسدد گيرنده mاوپيوئيدي ميباشد و از اين طريق ،مانع اثراتي از داروهاي شبه ترياك كه از طريق تحريك اين گيرنده اعمال ميشود از جمله تضعيف مركز تنفس در سيستم اعصاب مركزي ميشود.
z=
z=فارماكوكينتيك:3
z=
z=طول مدت اثر اين دارو بعداز تزريق 2ـ 1 ساعت ميباشد. در كبدمتابوليزه و متابوليت هاي آن از ادرار دفع ميشوند.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در افراد مبتلا به بيماري قلبيـ عروقي يا مصرف داروهاي سمي براي قلب و يا افراد داراي وابستگي فيزيكي به داروهاي شبه ترياك بايد بااحتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ تجويز اين دارو در بيماران وابسته به داروهاي شبه ترياك موجب بروزعلايم قطع مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ ،افزايش ضربان قلب و فيبريلاسيون از عوارض جانبي اين داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=از آنجايي كه اين داروداراي طول اثر كوتاهي ميباشد،در موقع تجويز بعد از جراحي ،مقدار دارو در هربيمار بايد به طور جداگانه تنظيم شود تاضمن حفظ اثر ضددردي كافي داروي شبه ترياك ،ضعف تنفسي نيز برطرف شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=mcg/kg 3ـ 1/5 تزريق وريدي ميشود و در صورت كافي نبودن پاسخ هر دو دقيقه 100 ميكروگرم بر مقدار قبلي افزوده ميشود تا پاسخ كافي ايجاد شود.بعد از 2ـ 1 ساعت ،مقادير مورد نياز بعدي را ميتوان از طريق تزريق داخل عضلاني تجويز نمود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=از راه تزريق وريدي mcg/kg 10تجويزميشود و در صورت عدم پاسخ كافي تا mcg/kg 100 تجويزميشود. درصورتي كه تزريق وريدي امكانپذيرنباشد،مقدارمصرف را ميتوان به صورت منقسم داخل عضلاني يا زيرجلدي تزريق نمود. در نوزادان از راه تزريق وريدي ،داخل عضلاني يا زير جلدي mcg/kg 10 كه ميتوان هر 3ـ 2 دقيقه اين مقدار را تكرارنمود يا تزريق داخل عضلاني 200ميكروگرم به صورت مقدار واحد در موقع تولد نوزاد تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.4 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

