
[610]
n=Pethidine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پتيدين در كنترل دردهاي متوسط تا شديد،تسكين درد در موقع زايمان و عمل جراحي ،به عنوان داروي پيش بيهوشي و به منظور افزايش اثرداروهاي هوشبر استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با اتصال به گيرنده هاي اوپيوئيدي در سيستم اعصاب مركزي و محيطي ،اثرات فارماكولوژيك خود را اعمال ميكند. اثر ضددردي اين دارو از دو راه اعمال ميشود:تغيير ادراك درد و واكنش بيمار به درد،به عبارت ديگرعلاوه بر افزايش آستانه احساس درد،موجب ميشود كه درد احساس شده توسط بيمار يك حس ناخوشايند و آزاردهنده نباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=دارو در كبد متابوليزه ميشود كه نورمپريدين متابوليت فعال وسمي آن است. دفع دارو از طريق كليه هابوده و نيمه عمر آن حدود 3 ساعت است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=از مصرف اين دارو درمواقعي كه فشار داخل جمجمه افزايش يافته و يا در حالات ضربه مغزي ،در حمله حاد آسم ،نارسايي حاد كليوي بايدخودداري شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود كمي فشارخون ،كم كاري غده تيروئيد،كم بودن ذخيره تنفسي ،نارسايي كبدي و نارسايي كليوي بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=2ـ پتيدين براي كنترل دردهاي شديدمداوم مناسب نيست .
z=
z=3ـ با مصرف مقادير زياد اين دارو ممكن است تشنج رخ دهد.
z=
z=4ـ مصرف مكرر اين دارو باعث ايجادوابستگي و تحمل به اثرات داروميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ (بخصوص در شروع مصرف )،يبوست ،خواب آلودگي ،كمي فشارخون و تضعيف مركزتنفس با مقادير مصرف زياد،مشكل درادرار كردن ،خشكي دهان ،تعريق ،سردرد،گرگرفتگي صورت ،سرگيجه ،كاهش ضربان قلب ،طپش قلب ،افت فشار خون وضعيتي ،افزايش فشارخون ريوي ،كاهش دماي بدن ،توهم ،حالت خماري ،تغيير خلق و خو،وابستگي ،تنگي مردمك چشم ،بثورات جلدي ،كهير و خارش و تشنج بامقادير مصرف خيلي زياد از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ضدافسردگي مهاركننده مونوآمينو اكسيداز ممكن است موجب تحريك يا تضعيف سيستم اعصاب مركزي شود. سايمتيدين متابوليسم اين دارو رامهارميكند. اگر به طور همزمان با سايرداروهاي مضعف CNS مصرف شود،باعث تشديد تضعيف CNS شده و ميتواندموجب ايجاد ضعف تنفسي و كاهش فشارخون بشود. مصرف همزمان باداروهاي شبه آتروپين نيز موجب تشديداحتباس ادرار و يبوست شده و ممكن است انسداد فلجي روده ايجاد نمايد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=اين دارو با ايجاد خواب آلودگي ،ممكن است بر انجام اعمالي كه نياز به مهارت و دقت دارند (مثل رانندگي )تاثير گذارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=از راه زير جلدي يا داخل عضلاني 100ـ 25 ميليگرم تجويزميگردد كه بعد از 4 ساعت تكرارميشود.از راه تزريق آهسته وريدي ،50ـ 25ميليگرم كه بعد از 4 ساعت تكرارميشود.به عنوان ضددرد در موقع زايمان از راه زير جلدي يا داخل عضلاني به ميزان 100ـ 50 ميليگرم ،تجويز كه در صورت لزوم 3ـ 1 ساعت بعد تكرارميشود،حداكثر مقدارمصرف 400 ميليگرم در 24ساعت ميباشد.
z=
z=در كودكان مقدار mg/kg 2ـ 0/5 به صورت تزريق عضلاني مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:50 mg/ ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[611]
n=Piroxicam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پيروكسيكام در درد والتهاب بيماري هاي روماتيسمي و ديگراختلالات عضلانيـ اسكلتي و نقرس حادمصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با مهار آنزيم سيكلواكسيژناز از ساخت پروستاگلاندين ها به مدت طولاني جلوگيري نموده و مهاجرت سلولها به ناحيه ملتهب را نيز تحت تاثير قرار ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بعد از مصرف خوراكي به سرعت جذب گرديده ،99 درصد آن به پروتئين هاي پلاسما اتصال مييابد.متابوليسم كبدي دارو وسيع بوده و از راه ادرار و مدفوع با نيمه عمر متوسط 50ساعت دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در موارد پوليپ بيني ،آنژيوادم و اسپاسم برونش ناشي ازحساسيت به ASA يا ديگر NSAIDs نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در اختلالات كبدي ،كليوي وقلبي با احتياط و حداقل لازم مصرف گرددو عملكرد كليه نيز مرتب? كنترل گردد.
z=
z=2ـ در بيماران دچار زخم معده فعال ازمصرف دارو خودداري نموده و درصورت بروز آسيبهاي معديـ روده اي مصرف دارو قطع گردد.
z=
z=3ـ در بيماران دچار پورفيري با احتياطتجويز گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض گوارشي شامل تهوع ،اسهال ،زخم و خونريزي ،واكنش هاي آلرژيك ،نظير انژيوادم ،برونكواسپاسم و بثورات جلدي ،همچنين سردرد،گيجي و سرگيجه از عوارض جانبي دارو هستند. تزريق عضلاني دارودردناك بوده و ممكن است منجر به ايجادصدمات بافتي گردد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف پيروكسيكام به همراه داروهاي مهاركننده آنزيم ACE،سبب مقابله با اثر ضدفشار خون آنهاگرديده و خطر بروز نارسايي كليوي وافزايش پتاسيم خون را افزايش ميدهد.داروهاي ضدميكروبي كينولون ها،خطربروز تشنج را به وسيله اين دارو افزايش ميدهند. اثر داروهاي پايين آورنده قندخون (سولفونيل اوره ) ممكن است به وسيله اين دارو افزايش يابد. مصرف همزمان اين دارو با سيكلوسپورين خطرسميت كليوي را افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در سابقه زخم دستگاه گوارش با احتياط مصرف گردد.
z=
z=2ـ در بيماران با سابقه زيادي فشارخون ،كاهش ذخيره قلبي ،خيز،اختلالات انعقادي يا تحت درمان با وارفارين با احتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در بيماري هاي روماتوئيدي از راه خوراكي ابتداء mg/day 20 و با مقدارنگهدارنده 30mg/dayـ 10 ميليگرم به صورت يكجا يا منقسم به كارميرود. دردرمان اوليه شرايط حاد بيماري با همان مقداري كه در تجويز خوراكي ذكر شده به صورت تزريق داخل عضلاني عميق مصرف ميشود. در اختلالات عضلاني ـاسكلتي حاد 40 mg/day به صورت يكجا يامنقسم به مدت 2 روز و سپس mg/day 20براي 14ـ 7 روز به كارميرود. در نقرس حاد ابتداء 40 ميليگرم و سپس 40mg/dayبه صورت يكجا يا در مقادير منقسم به مدت 6ـ 4 روز به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در ارتريت جوانان و از راه خوراكي در كودكان بالاتر از 6 سال و باوزن كمتر از 15 كيلوگرم ،5 ميليگرم ،25ـ 16 كيلوگرم ،10 ميليگرم ،45ـ 26كيلوگرم 15 ميليگرم و بيش از 46 كيلوگرم به ميزان 20 ميليگرم روزانه مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:10 mg
z=
z=Topical Gel:0.5% w/w
z=
z=Injection ; 20 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[612]
n=Prilocaine-F
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو به عنوان بيحس كننده موضعي يا منطقه ايي تزريقي به منظور ايجاد بيحسي و انسداد عصبي به كارميرود،اين دارو در دندانپزشكي نيزمصرف دارد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=بي حس كننده هاي موضعي باتثبيت برگشت پذير غشاي سلولهاي عصبي و در نتيجه كاهش نفوذپذيري اين غشاء به يون سديم ،شروع و هدايت تكانه هاي عصبي را متوقف ميكنند. اين عمل باعث مهار مرحله دپولاريزاسيون غشاء سلول عصبي ميگردد و در نتيجه ازانتشار پتانسيل عمل و هدايت بعدي تكانه هاي عصبي جلوگيري ميكند. فلي پرسين (F) يك ماده تنگ كننده عروق بوده باعث دوام اثر بي حسي پريلوكائين ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در صورت ابتلاي بيمار به متهموگلوبينمي مادرزادي يا اكتسابي ،كم خوني ،بلوك كامل قلبي ،خونريزي شديد،افت شديد فشارخون ،شوك و وجود عفونت در محل تزريق نبايداستفاده گردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در كودكان و سالمندان ،امكان بروز مسموميت سيستميك با اين داروهابيشتر است .
z=
z=2ـ در عيب كار قلبيـ عروقي ،سابقه حساسيت دارويي و وجود التهاب در محل تزريق با احتياط استفاده گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض جانبي به طور كلي به مقدارمصرف ،محل تزريق و ميزان غلظت پلاسمايي آن بستگي دارد. گيجي ،ضعف تنفسي ،تشنج ،كاهش فشارخون وبرادي كاردي از عوارض جانبي اين داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ضدآريتمي و مسددهاي گيرنده بتاآدرنرژيك موجب افزايش خطرتضعيف عضله قلب ميگردد. سايمتيدين موجب مهار متابوليسم دارو و افزايش سميت آن ميشود. اين دارو به دليل داشتن فلي پرسين ممكن است با داروهاي بيهوشي كننده استنشاقي از دسته هيدروكربن ها،فنوتيازين ها و ضدافسردگي هاي سه حلقه اي و مشتقات ارگونيز تداخل داشته باشد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=اين فرآورده قابل اتوكلاو كردن است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=براي ايجاد بي حسي ازطريق انفيلتراسيون و يا انسداد عصبي دردندانپزشكي ،مقدارمصرف بر اساس محل تزريق و پاسخ بيمار تنظيم ميشود.حداكثر مقدارمصرف در بزرگسالان 600ميليگرم است. در كودكان مقدارمصرف بر اساس وزن تعيين ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Carpool:Prilocaine 30 mg +Felypressin 0.03 I.U. (0.54 mcg)/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[613]
n=Promethazine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پرومتازين براي درمان علامتي حساسيت هايي چون تب يونجه ،كهير،درمان فوري واكنش هاي آنافيلاكسي ،درمان تهوع ،سرگيجه ،اختلالات لابيرنت ،بيماري مسافرت وداروي پيش بيهوشي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=تصورميشود كه اين داروبه طور غير مستقيم باعث كاهش تحريك سيستم مشبك تنه مغزي ميگردد. همچنين از طريق رقابت با هيستامين براي اتصال به گيرنده H 1 در سلول هدف ،ازواكنش هايي كه تنها با واسطه هيستامين بروزميكند،جلوگيري مينمايد ولي درصورت بروز آنها را از بين نمي برد. اين دارو احتمالا با مهار گيرنده هاي شيميايي در بصل النخاع (CTZ) اثر ضداستفراغ وضد سرگيجه خود را اعمال ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پرومتازين به خوبي از راه خوراكي و از محل تزريق جذب ميشود.متابوليسم آن كبدي است. شروع اثر اين دارو از راه خوراكي يا تزريق عضلاني تقريب? 20 دقيقه و از راه وريدي حدود 5ـ 3دقيقه بعد از مصرف ميباشد. طول مدت اثر تسكين بخشي آن حدود 8ـ 2 ساعت وطول مدت اثر ضدهيستامين آن 12ـ 6ساعت است. اين دارو به آهستگي از راه كليه و مدفوع و عمدت? به صورت متابوليت هاي غير فعال دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ احتمال بروز سرگيجه ،تسكين ،اغتشاش شعور و كمي فشار خون در بيماران مسن وجود دارد.همچنين علايم اكستراپيراميدال بخصوص پاركينسون ،اختلال در نشستن ،خوابيدن و دراز كشيدن و ديسكينزي مداوم نيز دربيماران مسن بيشتر است بخصوص اگرمقادير مصرف زياد باشند يا از شكل تزريقي دارو استفاده شود.
z=
z=2ـ در آسم حاد،بزرگي پروستات يا زمينه ابتلاي به احتباس ادرار،اغماء،زمينه ابتلاي گلوكوم با زاويه بسته ،و يرقان بايدبا احتياط مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي ،هيجان ،عصبانيت ،بي قراري ،از دست دادن مهارت در انجام كار يا بي ثباتي ،حركات پرشي عضلات سر و صورت ،رعشه و تكان دادن دست ها،تاري ديد،كاهش هوشياري به ويژه در كودكان ،خشكي دهان ،كمي فشارخون و حساسيت به نور از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان پرومتازين با داروهاي مضعف CNS،داروهاي مهار كننده مونوآمينواكسيدازوضد افسردگي هاي سه حلقه اي ممكن است موجب تشديد آثار مضعف CNS اين داروها با پرومتازين گردد. مصرف همزمان با داروهايي كه باعث ايجادواكنش هاي اكستراپيراميدال ميشوندممكن است شدت و دفعات بروزواكنش هاي اكستراپيراميدال را افزايش دهد. مصرف همزمان لوودوپا باپرومتازين ممكن است اثرات لوودوپا را به علت مسدود شدن گيرنده هاي دوپامين درمغز مهار كند. آثار برگيرنده آلفا آدرنرژيك اپي نفرين در صورت مصرف همزمان باپرومتازين ممكن است مهار شود. مصرف همزمان بروموكريپتين با پرومتازين ممكن است موجب افزايش غلظت سرمي پرولاكتين شود و با اثر بروموكريپتين تداخل كند. مصرف همزمان پرومتازين باداروهاي ضدتيروئيد ممكن است خطربروز آگرانولوسيتوز را افزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي به حداقل رسانيدن تحريك گوارشي ،شكل خوراكي اين دارو همراه با غذا،آب يا شير مصرف شود.
z=
z=2ـ در صورت مصرف دارو براي پيشگيري از بيماري مسافرت بايد حداقل 30 دقيقه يا ترجيح? 2ـ 1 ساعت قبل ازمسافرت مصرف شود.
z=
z=3ـ احتمال بروز خشكي دهان با مصرف اين دارو وجود دارد.
z=
z=4ـ درمان با پرومتازين بايد 2ـ 1 هفته قبل از زايمان قطع شود تا از بروز يرقان وعلايم اكستراپيراميدال در نوزاد جلوگيري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان:
z=
z=25 ميليگرم در موقع خواب ودر صورت نياز تا 25 ميليگرم 2 بار درروز و يا 20ـ 10 ميليگرم 3ـ 2 بار در روزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان 5ـ 2 ساله ،15ـ 5ميليگرم در روز و در 2ـ 1 مقدار منقسم ودر كودكان 10ـ 5 ساله ،25ـ 10 ميليگرم درروز و در 2ـ1 مقدار منقسم مصرف ميشود.
z=
z=تزريقي 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=50ـ 25 ميليگرم و حداكثر تا100 ميليگرم ،از طريق تزريق عميق داخل عضلاني تزريق ميشود. در موارداورژانسي 50ـ 25 ميليگرم و حداكثر 100ميليگرم تزريق آهسته وريدي ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان 10ـ 5 ساله 12/5ـ 6/25 ميليگرم تزريق عضلاني عميق ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=As HCL; coated Tablet:25 mg
z=
z=Syrup (60 ml):113 mg/100 ml
z=
z=Injection (1,2 ml):25 mg/ 1 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[614]
n=Propofol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پروپوفول يك داروي بيهوش كننده است كه به منظور القاء وادامه بيهوشي مصرف ميشود. اين داروهمچنين براي ايجاد تسكين در حين مراقبت هاي ويژه و يا اعمال جراحي وتشخيصي بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پروپوفول به سرعت دربدن توزيع شده و وارد CNS نيزميشود.خروج سريع آن نيز از CNS دليل طول اثركوتاه آن است. به سرعت در كبد متابوليزه ميگردد. نيمه عمر دفع آن حدود 12ـ 3ساعت است. شروع اثر آن آرام ولي سريع است و طي 40 ثانيه بعد از تزريق بيمارهوشياري خود را از دست ميدهد. طول اثر آن حدود 5ـ 3 دقيقه است. زمان هوشيابي بعد از قطع مصرف دارو نيزسريع بوده و اغلب بيماران طي 8 دقيقه بيدارميشوند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت سابقه حساسيت به دارو نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف پروپوفول هنگام زايمان توصيه نميشود.
z=
z=2ـ مصرف پروپوفول در اختلالات قلبي ـعروقي ،اختلالات متابوليسم چربي ،افزايش فشار داخل جمجمه اي و اختلالات عروق مغزي بايد با احتياط فراوان صورت گيرد.
z=
z=3ـ احتمال بروز تشنج ،آنافيلاكسي وتأخير در بازگشت از بيهوشي ،وجود دارد.
z=
z=4ـ به دليل احتمال بروز تشنج به صورت تأخيري تا يك روز بعد از عمل نيز بايدمراقبت از بيمار بعمل آيد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=آپنه ،برادي كاردي و كاهش فشارخون و درد در ناحيه تزريق درصورت تزريق وريدي از عوارض جانبي شايع پروپوفول هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ تجويز پروپوفول فقط بايد توسط متخصصين بيهوشي و درمحلي كه به امكانات اورژانس دسترسي دارند صورت گيرد.
z=
z=2ـ تزريق پروپوفول بايد به صورت داخل وريدي باشد و تزريق داخل شرياني آن توصيه نميشود.
z=
z=3ـ به منظور جلوگيري از بروز عفونت ناشي از آلودگي باكتريايي در هنگام كشيدن دارو در سرنگ بايستي كاملاشرايط استريل ايجاد نمود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=براي القاء بيهوشي ،از طريق تزريق وريدي ،به ميزان 2/5mg/kgـ 1/5(در افراد كمتر از 55 سال سن ) و با سرعت 40ـ 20 ميليگرم در هر 10 ثانيه (در افرادبالاي سن 55 سال ،محدوده مصرف پايين تر است ) تجويزميشود. براي تداوم بيهوشي ،از طريق انفوزيون داخل وريدي به ميزان 12mg/kg/hـ 4 يا تزريق داخل وريدي به ميزان 50ـ 25 ميليگرم تجويزميشود كه بسته به نياز بيمار قابل تكرارميباشد. براي ايجاد تسكين در حين مراقبت هاي ويژه (همراه با تنفس كمكي )،ازطريق انفوزيون داخل وريدي به ميزان 4mg/kg/hـ 0/3 و تا مدت 3 روز تجويز ميشود. براي ايجاد تسكين در اعمال تشخيصي يا جراحي در ابتدا از طريق تزريق داخل وريدي ،مقدار 1mg/kgـ 0/5در مدت زماني بيش از 5ـ 1 دقيقه تجويز ميشود. مقدارمصرف نگهدارنده از طريق انفوزيون داخل وريدي 4/5mg/kg/hـ 1/5(در صورت نياز به افزايش سريع عمق تسكين ،به ميزان 20ـ 10 ميليگرم افزايش مييابد)ميباشد. در افراد بالاتر ازسن 55 سال ممكن است به مقادير كمترنياز باشد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=براي القاء بيهوشي در سنين بالاي 3 سال به ميزان 2/5mg/kg كه بسته به ضرورت ،تنظيم ميشود بر اثر حفظ وتداوم بيهوش ،در سنين بالاي 3 سال به ميزان 15mg/kg/hـ 9 تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

