
[625]
n=Beta-Adrenergic Blocking Agents
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=BLOCKING AGENTS
z=
z=PROPRANOLOL ثATENOLOL  ث
z=
z=داروهاي مسدودكننده گيرنده هاي بتا ـآدرنرژيك ،اثر آگونيستي واسطه هاي عصبي سمپاتيك را با رقابت در اتصال به گيرنده ها مسدودميكنند. اگر اين داروهافقط يك نوع گيرنده بتا را مسدود كنند،به آنها انتخابي و در صورتي كه هم گيرنده هاي بتاـ يك و هم گيرنده هاي بتاـ دو (كه دربافتهايي به جز قلب وجود دارند) را مسدودكنند،غير انتخابي ناميده ميشوند. بعضي ازمسدود كننده هاي گيرنده هاي بتا با مقاديركم گيرنده هاي بتاـ يك را مسدودميكنند وبا افزايش مقدار،شروع به انسداد گيرنده بتاـ دوميكنند. آلپرنولول و پروپرانولول اثرتثبيت غشاء نيز دارند.
z=
z=به عنوان ضدآنژين احتمالا باعث كاهش نياز ميوكارد به اكسيژن ميشوند و اثرضد آريتمي آنها به علت وقفه در تحريك آدرنرژيك در قلب است. مكانيسم اثر پايين آورندگي فشارخون آنها هنوز شناخته نشده است ولي احتمال دارد به علت كاهش برون ده قلب ،كاهش جريان خروجي سمپاتيك به عروق محيطي و مهارآزادسازي رنين توسط كليه ها باشد. درپيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد باكاهش نياز ميوكارد به اكسيژن موجب كاهش احتمالي شدت ايسكمي ميوكارد ميشود.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[626]
n=Atenolol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آتنولول در درمان آنژين صدري مزمن ،كنترل زيادي فشارخون (به تنهايي يا همراه ساير داروهاي كاهنده فشارخون ) و پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=حدود 50 درصد دارو ازمجراي گوارش جذب ميشود. پيوند اين دارو به پروتئين هاي پلاسما اندك است .متابوليسم دارو به مقدار كم در كبد صورت ميگيرد. نيمه عمر دارو 7ـ 6 ساعت و زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر 4ـ 2 ساعت ميباشد. دارو از راه كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در شوك قلبي ،نارسايي آشكار قلب ،بلوك قلبي درجه دويا سه دهليزيـ بطني ،برادي كاردي سينوسي و كاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از 100 ميلي متر جيوه (براي پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد)نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف اين دارو در موارد زيربايد با احتياط صورت گيرد:آسم نايژه اي ،آمفيزم يا برونشيت غير آلرژيك ،نارسايي احتقاني قلب ،ديابت ،پركاري تيروئيد،افسردگي رواني يا سابقه ابتلاء به آن .
z=
z=2ـ مقدارمصرف اين دارو در سالمندان بايدبر اساس پاسخ بيمار تعيين شود،زيرا ازيك طرف به علت كاهش حساسيت اين بيماران به اثر دارو ممكن است افزايش مقدارمصرف لازم باشد و از طرف ديگر به علت كاهش توانايي متابوليسم و دفع دارو كاهش مقدارمصرف ممكن است ضرورت يابد.
z=
z=3ـ در بيماران مبتلا به عيب كار كليه ،مقادير مصرف آتنولول بايد كاهش يابد.
z=
z=4ـ در صورت بروز افسردگي ناشي از اين دارو،مصرف آن بايد قطع شود.
z=
z=5ـ اگر بعد از يك دوره درمان طولاني بااين دارو قطع مصرف آن ضرورت پيداكند،بايد بتدريج و حداقل طي سه روز تا دوهفته قطع شود. در طول اين مدت ،بيماربايد از فعاليتهاي شديد بدني پرهيز كند تاخطر بروز انفاركتوس ميوكارد يا آريتمي به حداقل برسد. اگر پس از قطع مصرف دارو،علايم قطع مصرف بروز كرد،بايدمصرف دارو را به طور موقت از سر گرفت و به دنبال بهبود بيمار،مصرف دارو را بااحتياط قطع كرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=برادي كاردي ،نارسايي قلب ،اختلال در هدايت قلب ،اسپاسم برونش ،انقباض عروق محيطي ،اختلالات گوارشي ،خستگي ،اشكال در بخواب رفتن ،بثورات جلدي ،اشكال در تنفس يا خس خس كردن ،سردي دستها و پاها،افسردگي ورم مچ و ساق پا،ضربان آهسته و غير عادي قلب و سردرد بامصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مقدارمصرف انسولين و داروهاي خوراكي پايين آورنده قندخون ،هنگام مصرف همزمان با اين داروبايد تنظيم گردد تا از كاهش بيش از حد قندخون جلوگيري شود. در صورت مصرف همزمان داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا ـآدرنرژيك با داروهاي مسدود كننده كانالهاي كلسيمي يا كلونيدين ،اثرات كاهش فشارخون ممكن است تشديد شود.مصرف همزمان داروهاي مهار كننده مونوآمين اكسيداز با اين دارو،به علت امكان افزايش شديد فشارخون ،توصيه نميشود. در صورت مصرف همزمان اين دارو با آمين هاي مقلد سمپاتيك كه داراي فعاليت بتاـ آدرنرژيك هستند،ممكن است اثرات هر دو دسته دارو كاهش يابند.گزانتين ها در صورت مصرف همزمان بااين دارو ممكن است موجب مهار اثرات درماني هر دو دسته دارو شوند. همچنين ،كليرانس تئوفيلين افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ هيچيك از نوبتهاي مصرف اين دارو نبايد فراموش شود،بخصوص اگر روزي يك بار مصرف ميشود.
z=
z=2ـ اين دارو،زيادي فشار خون را درمان نميكند،بلكه آن را كنترل مينمايد. مصرف آن ممكن است تا پايان عمر ضروري باشد.
z=
z=3ـ مصرف دارو،حتي در صورت احساس بهبودي ،بايد ادامه يابد.
z=
z=4ـ اگر صورتي كه يك نوبت مصرف داروفراموش شود،به محض بيادآوردن آن نوبت بايد مصرف شود،ولي اگر تا زمان مصرف نوبت بعدي 4 ساعت باقيمانده باشد،از مصرف آن نوبت خودداري شودو مقدارمصرف بعدي نيز دو برابر نگردد.
z=
z=5ـ در بيماران مبتلا به ديابت ،با مصرف اين دارو علايم كمي قندخون ممكن است تخفيف يابد يا گاهي غلظت قند خون افزايش يابد.
z=
z=6ـ از مصرف با ساير داروها،به ويژه داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه پزشك ندارند،بايد خودداري گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در درمان آنژين صدري ،ابتدا50 ميليگرم يك بار در روز مصرف ميشود كه پس از يك هفته ،در صورت نياز و تحمل زياد بتدريج تا 100 ميليگرم افزايش مييابد. به عنوان پايين آورنده فشارخون ،ابتدا 50ـ 25 ميليگرم يك يا دوبار در روز مصرف ميشود كه پس از دوهفته ،در صورت نياز و تحمل بيمار تاmg/day 100ـ 50 افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:50 mg, 100 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[627]
n=Propranolol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پروپرانولول در درمان آنژين صدري مزمن ،پيشگيري و درمان آريتمي قلبي ،كنترل زيادي فشارخون ،درمان كارديوميوپاتي هيپرتروفيك وپيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد،دردرمان كمكي فئوكروموسيتوم و پيشگيري از سردردهاي عروقي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=حدود 90 درصد دارو ازمجراي گوارش جذب ميشود. پيوند داروبا پروتئين هاي پلاسما خيلي زياد است .متابوليسم دارو كبدي بوده نيمه عمر آن 3ـ 2 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر 1/5ـ 1 ساعت است. دفع داروكليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در شوك قلبي ،نارسايي آشكار قلب ،بلوك درجه دو يا سه دهليزيـ بطني ،برادي كاردي سينوسي وكاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از100 ميلي متر جيوه (براي پيشگيري ازانفاركتوس مجدد ميوكارد) نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ مصرف اين دارو در مواردزير بايد با احتياط صورت گيرد:
z=
z=آسم نايژه اي ،آمفيزم يا برونشيت غيرآلرژيك ،نارسايي احتقاني قلب ،ديابت ،پركاري تيروئيد،افسردگي رواني يا سابقه ابتلاء به آن .
z=
z=2ـ مقدارمصرف اين دارو در سالمندان بايد بر اساس پاسخ بيمار تعيين شود،زيرااز يك طرف به علت كاهش حساسيت اين بيماران به اثر دارو ممكن است افزايش مقدارمصرف لازم باشد و از طرف ديگر به علت كاهش توانايي متابوليسم و دفع داروها،كاهش مقدارمصرف ممكن است ضرورت يابد.
z=
z=3ـ در بيماران مبتلا به عيب كار كبد،مقادير مصرف اين دارو بايد كاهش يابد.
z=
z=4ـ در صورت بروز افسردگي ناشي از اين دارو،مصرف آن بايد قطع شود.
z=
z=5ـ اگر بعد از يك دوره درمان طولاني بااين دارو قطع مصرف آن ضرورت پيداكند،بايد مصرف اين دارو بتدريج و حداقل طي سه روز تا دو هفته قطع شود. در طول اين مدت ،بيمار بايد از فعاليتهاي شديدبدني پرهيز كند تا خطر بروز انفاركتوس ميوكارد يا آريتمي به حداقل برسد. اگر پس از قطع مصرف دارو،علايم قطع مصرف بروز كرد،بايد مصرف دارو را به طورموقت از سر گرفت ولي به دنبال بهبودبيمار،آن را با احتياط قطع كرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=برادي كاردي ،نارسايي قلب ،اختلال در هدايت قلب ،اسپاسم برونش ،انقباض عروق محيطي ،اختلالات گوارشي ،خستگي ،اشكال در بخواب رفتن ،بثورات جلدي ،اشكال در تنفس يا خس خس كردن ،سردي دستها و پاها،اغتشاش شعور بخصوص در سالمندان ،توهم ،افسردگي رواني ،ورم مچ و ساق پا،ضربان آهسته و غير عادي قلب ،يبوست ،اضطراب يا نگراني ،كاهش توانايي جنسي ،اسهال ،خواب آلودگي خفيف ،سردرد،بيحسي يا گزگز كردن انگشتان دست و پا وخستگي يا ضعف غير عادي با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مقدارمصرف انسولين و داروهاي خوراكي پايين آورنده قندخون ،هنگام مصرف همزمان با اين داروبايد تنظيم گردد تا از كاهش بيش از حد قندخون جلوگيري شود. در صورت مصرف همزمان داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا ـآدرنرژيك با داروهاي مسدود كننده كانالهاي كلسيمي يا كلونيدين ،اثرات كاهش فشارخون ممكن است تشديد شود.مصرف همزمان داروهاي مهار كننده مونوآمين اكسيداز با اين دارو،به علت امكان افزايش شديد فشار خون ،توصيه نميشود. در صورت مصرف همزمان اين دارو با آمين هاي مقلد سمپاتيك كه داراي فعاليت بتاـ آدرنرژيك هستند،ممكن است اثرات هر دو دسته دارو كاهش يابند.گزانتين ها در صورت مصرف همزمان بااين دارو ممكن است موجب مهار اثرات درماني هر دو دسته دارو شوند. همچنين ،كليرانس تئوفيلين افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ هيچيك از نوبتهاي مصرف اين دارو نبايد فراموش شود،بخصوص اگر روزي يك بار مصرف ميشود.
z=
z=2ـ اين دارو،زيادي فشارخون را درمان نميكند،بلكه آن را كنترل مينمايد. مصرف اين دارو ممكن است تا پايان عمر ضروري باشد.
z=
z=3ـ مصرف دارو،حتي در صورت احساس بهبودي ،بايد ادامه يابد.
z=
z=4ـ اگر يك نوبت مصرف دارو فراموش شود،به محض بيادآوردن آن نوبت بايدمصرف شود،ولي اگر تا زمان مصرف نوبت بعدي 4 ساعت باقيمانده باشد،ازمصرف آن نوبت بايد خودداري شده ومقدارمصرف بعدي نيز دو برابر نگردد.
z=
z=5ـ در بيماران مبتلا به ديابت ،با مصرف اين دارو علايم كمي قند خون ممكن است تخفيف يابد يا گاهي غلظت قند خون افزايش يابد.
z=
z=6ـ از مصرف ساير داروها،به ويژه داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه پزشك ندارند،بايد خودداري گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان:
z=
z=در درمان آنژين صدري ،مقدار20ـ 10 ميليگرم 3 يا 4 بار در روز مصرف ميشود كه اين مقدار در صورت لزوم هر 7ـ 3 روز بتدريج تا حداكثر 320mg/dayافزايش مييابد. به عنوان ضدآريتمي ،30ـ 10 ميليگرم 3 يا 4 بار در روز مصرف ميشود كه اين مقدار بر اساس نياز و تحمل بيمار تنظيم ميگردد. به عنوان پايين آورنده فشارخون ،مقدار 40 ميليگرم 2 بار در روزمصرف ميشود كه اين مقدار بر اساس نيازو تحمل بيمار بتدريج تا حداكثر mg/day 640افزايش مييابد. در پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد mg/day 240ـ 180 در مقاديرمنقسم و در درمان كمكي كارديوميوپاتي هيپرتروفيك ،مقدار 40ـ 20 ميليگرم 3 يا 4بار در روز مصرف ميشود كه اين مقدار براساس نياز و تحمل بيمار تنظيم ميگردد. دردرمان كمكي فئوكروموسيتوم ،مقدار 20ميليگرم 3 بار در روز تا 40 ميليگرم 3 يا 4بار در روز،سه روز قبل از جراحي مصرف ميشود. براي پيشگيري از سردردهاي عروقي ابتدا،20 ميليگرم 4 بار در روزمصرف ميشود كه اين مقدار بر اساس نيازو تحمل بيمار،بتدريج تا حداكثر240mg/day افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضدآريتمي و كاهنده فشارخون ،ابتدا mg/kg/day 1ـ 0/5 در 4ـ 2مقدار منقسم مصرف ميشود. در صورت نياز،مقدارمصرف اين دارو براي كنترل زيادي فشارخون و پيشگيري از بروزتاكي كاردي فوق بطني بايد تنظيم شود. به عنوان مقدار نگهدارنده ،mg/kg/day 4ـ 2در 2 مقدار منقسم مصرف ميشود.
z=
z=تزريقي 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآريتمي ،3ـ 1ميليگرم با سرعت حداكثر mg/min 1تزريق وريدي ميشود. در صورت نياز،اين مقدار پس از 4 ساعت ،تكرارميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضدآريتمي ،0/1mg/kgـ0/01 (تا حداكثر 1 ميليگرم در هرنوبت مصرف ) كه هر 8ـ 6 ساعت در صورت نياز تكرارميشود،مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg, 40 mg, 80 mg
z=
z=Injection:1 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[628]
n=Bretylium
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان آريتمي هاي بطني كه به ساير درمانهامقاوم هستند،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسد كه اين داروسبب فرونشاندن سريع فيبريلاسيون بطني ميشود كه ناشي از تاثير مستقيم آن بر روي غشاء سلول ميوكارد است. علاوه بر اين ،تخليه نوراپي نفرين در انتهاي اعصاب محيطي آدرنرژيك و سپس انسدادآدرنرژيك و جلوگيري از آزاد شدن نوراپي نفرين در پاسخ به تحريك عصب سمپاتيك نيز ايجادميگردد. ظاهرٹجلوگيري بيشتر از آزاد شدن نوراپي نفرين به فرو نشاندن تاكي كاردي بطني كمك مينمايد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم اين دارو ناچيزاست. نيمه عمر دارو 10ـ 5 ساعت است كه در عيب كار كليه به 21/5ـ 16 ساعت ميرسد. اثر اين دارو از راه تزريق وريدي در فيبريلاسيون بطني پس از 10ـ 5 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120ـ 20دقيقه شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر كنترل ضربانات نارس بطني 9ـ 6 ساعت ميباشد. طول اثر دارو24ـ 6 ساعت و دفع آن كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو درفئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ در موارد زير اين دارو بايد بااحتياط مصرف شود:
z=
z=تنگي آئورت ،زيادي فشارخون ريوي ،كاهش برون ده قلبي ،عيب كار كليه .
z=
z=2ـ برتيليوم هميشه قبل از تزريق وريدي رقيق ميشود،مگر در فيبريلاسيون بطني خطرناك كه بايد بدون رقيق شدن و باحداكثر سرعت ممكن تزريق شود.
z=
z=3ـ برتيليوم فقط در درمان كوتاه مدت به كارميرود و بايد پس از 5ـ 3 روز باكاهش تدريجي ،مصرف آن قطع شده و درصورت لزوم درمان با داروي ضدآريتمي خوراكي ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كاهش فشارخون ،تهوع واستفراغ و نكروز بافت (پس از تزريق عضلاني ) با مصرف دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با ساير داروهاي ضدآريتمي سبب افزايش ضعف عضله قلب ميشود.مصرف همزمان اين دارو با گليكوزيدهاي قلبي توصيه  نميشود،زيرا تخليه ابتدايي نوراپي نفرين ممكن است سبب افزايش سميت ديژيتال شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ تجويز عضلاني اين دارو بايد به تزريق 5 ميلي ليتر رقيق نشده آن در هر محل تزريق محدود شود. براي جلوگيري از تخريب بافت ،توصيه ميشودمحل تزريق ماساژ داده شود.
z=
z=2ـ معمولا طي چند روز نسبت به اثركاهنده فشار خون اين دارو تحمل ايجاد ميشود. قبل از ايجاد تحمل ،بيمار بايد به پشت خوابيده و فشارخون وي دقيقٹكنترل شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در بزرگسالان از راه تزريق وريدي آهسته ،ابتدا mg/kg 10ـ 5 طي 10ـ 8 دقيقه (ترجيحٹ 30ـ 15 دقيقه ) همراه با كنترل فشارخون و پي گيري الكتروكارديوگرام تجويزميشود. درصورت لزوم اين مقدار پس از 2ـ 1 ساعت (تا مقدار تام mg/kg 30) تكرارميشود.مقدارمصرف وريدي را ميتوان با استفاده از محلول انفوزيون وريدي گلوكز 5 درصديا كلرور سديم ،به ميزان 10mg/ml رقيق نمود. به عنوان مقدار نگهدارنده ،مقدارmg/kg 10ـ 5 از راه عضلاني يا وريدي (طي 30ـ 15 دقيقه ) هر 8ـ 6 ساعت يا 2ـ 1ميليگرم در دقيقه از راه انفوزيون مداوم وريدي تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:50 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[629]
n=Calcuim Channel Blocking Agents
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=BLOCKING AGENTS
z=
z=Nifedipine Diltiazem
z=
z=Verapamil
z=
z=داروهاي مسدود كننده كانالهاي كلسيمي از ورود يونهاي كلسيم به داخل سلول ازطريق كانالهاي آهسته غشاءهاي سلولي فعال جلوگيري ميكنند. اين داروها،سلولهاي عضله قلب ،سلولهاي موجود درسيستم هدايت الكتريكي قلب و سلول هاي عضلات صاف عروق را تحت تاثير قرارميدهند و لذا ممكن است قدرت انقباضي عضله قلب و تنوس عروق سيستميك وكرونر را كاهش داده ،تشكيل و انتشارتكانه هاي الكتريكي قلب را كند نمايند.
z=
z=داروهاي مسدودكننده كانالهاي كلسيمي ازنظر محل اثر با هم متفاوت بوده و بنابراين اثرات درماني آنها نيز مختلف ميباشد.تفاوتهاي مهمي ميان وراپاميل و داروهاي مسدودكننده كانالهاي كلسيمي از گروه دي هيدروپيريدين (مانند نيفديپين ) وجود دارد.وراپاميل كه در درمان آنژين صدري ،افزايش فشارخون و آريتمي مصرف ميشود،برون ده قلبي را كاهش داده ،سرعت ضربان قلب و انتقال الكتريكي دهليزيـ بطني (AV) را كند مينمايد. بامقادير مصرف بالا،اين دارو ممكن است سبب بروز نارسايي قلبي ،اختلالات هدايت الكتريكي و كاهش فشارخون شود. بنابراين نبايد همزمان با داروهاي مسدودكننده گيرنده هاي بتاـ آدرنرژيك مصرف شود.
z=
z=نيفديپين عضلات صاف عروقي را شل ميكند و شريانهاي محيطي و كرونر راگشاد مينمايد. اين دارو در مقايسه باوراپاميل اثر بيشتري بر عروق دارد و به ميزان كمتري بر روي عضله قلب تاثيرميگذارد و فاقد هر گونه اثر ضدآريتمي است. اين دارو بندرت سبب بروز نارسايي قلب ميشود،زيرا هر گونه اثر اينوتروپيك منفي با كاهش كار بطن جبران ميشود.
z=
z=ديلتيازم در درمان حالات مختلف آنژين موثر است. اين دارو ممكن است دربيماراني كه داروهاي مسدودكننده گيرنده هاي بتا آدرنرژيك در آنان منع مصرف دارد يا غير موثرميباشند،مصرف شود. ديلتيازم داراي اثراينوتروپيك منفي كمتري در مقايسه باوراپاميل ميباشد و ضعف شديد عضله قلب نيز بندرت با مصرف اين دارو مشاهده ميشود.
z=
z=داروهاي مسدودكننده كانالهاي كلسيم ،خطر بروز انفاركتوس عضله قلب را دربيماران مبتلا به آنژين غير پايدار كاهش نميدهند. مصرف اين داروها بايد براي بيماراني كه به درمان با داروهاي مسدودكننده گيرنده هاي بتا آدرنرژيك ،نيتراتها،داروهاي ضدپلاكت و ضدانعقادها (اسيد استيل ساليسيليك و هپارين تزريقي ) مقاوم هستند،محدود شود.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

