
[635]
n=Diazoxide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ديازوكسايد تزريقي براي درمان سريع زيادي شديد فشار خون ناشي از بيماري كليوي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ديازوكسايد باعث گشاد شدن شريانچه ها شده و مقاومت محيطي راكاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پيوند ديازوكسايد به آلبومين بسيار زياد است (بيش از 90درصد). متابوليسم اين دارو كبدي است .نيمه عمر دارو در افراد سالم ،36ـ 21ساعت و در بيماران مبتلا به بي ادراري 
z=
z=53ـ 20 ساعت است. اثر دارو يك دقيقه پس از تزريق وريدي شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر،5ـ 2 دقيقه وطول اثر دارو،12ـ 2 ساعت است .ديازوكسايد از راه كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در صورت وجودبيماري ايسكميك قلب و يا عيب كار كليه بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=2ـ تزريق عضلاني ،داخل حفره اي يا زيرجلدي اين دارو توصيه  نميشود،زيراممكن است در محل تزريق درد ايجاد كند.
z=
z=3ـ بيمار بايد طي تزريق ديازوكسايد وهمچنين 30ـ 15 دقيقه پس از تزريق به حالت خوابيده باقي بماند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تاكي كاردي ،افزايش قندخون ،احتباس آب و سديم با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروهاي پايين آورنده فشارخون وداروهاي بيهوشي با ديازوكسايد ممكن است منجر به بروز اثرات اضافي آورنده فشارخون گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي جلوگيري ازنشت دارو به بافتهاي اطراف رگ ،هنگام تزريق وريدي بايد دقت كامل بعمل آيد،چون ممكن است منجر به سلوليت و دردشود. در صورت نشت دارو به بافتهاي اطراف رگ ،درمان با كمپرس سرد توصيه ميشود.
z=
z=2ـ به منظور جلوگيري از بروز آريتمي قلبي ،توصيه ميشود ديازوكسايد فقط به داخل وريد محيطي تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان كاهنده فشارخون تا150 ميليگرم يا mg/kg 3ـ 1 تزريق وريدي ميشود كه در صورت لزوم ،براي دستيابي به نتيجه مطلوب هر 15ـ 5 دقيقه ميتوان آن را تكرار كرد. بيشينه مقدارمصرف در بزرگسالان تا g/day 1/2 است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان كاهنده فشارخون ،3 mg/kgـ 1 تزريق وريدي ميشود كه درصورت لزوم براي دستيابي به نتيجه مطلوب هر 15ـ 5 دقيقه ميتوان آن را تكراركرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:300 mg / 20 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[636]
n=Digoxin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ديگوكسين در درمان نارسايي قلب و آريتمي فوق بطني (به ويژه فيبريلاسيون دهليزي ) مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ديگوكسين نيروي انقباضي قلب را افزايش داده و هدايت الكتريكي آن راكاهش ميدهد. تصورميشود افزايش سرعت و نيروي انقباضي عضله قلب ناشي از مهار حركت يونهاي سديم و پتاسيم ازغشاء سلولي عضله قلب باشد. در نتيجه جريان ورودي كلسيم و آزاد شدن يونهاي كلسيم آزاد در سلولهاي ميوكارد افزايش يافته كه به نوبه خود بر فعاليت انقباضي فيبرهاي ميوكارد افزوده ميشود. اين دارو سرعت هدايت قلبي را كاهش داده ودوره تحريك ناپذيري گره دهليزيـ بطني را افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فراهمي زيستي قرص ديگوكسين 80ـ 60 درصد،الگزير ومحلول تزريقي آن 85ـ 70 درصد است .پيوند ديگوكسين به پروتئين كم ميباشد(25ـ 20 درصد). متابوليسم اين دارو به ميزان كم در كبد صورت ميگيرد. نيمه عمردارو 48ـ 36 ساعت است كه در صورت ابتلاء به بي ادراري ،6ـ 4 روز خواهد بود.اثر دارو از راه خوراكي پس از 2ـ 0/5ساعت و از راه تزريقي پس از 30ـ 5 دقيقه شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر از راه تزريقي 4ـ 1 ساعت و از راه خوراكي 6ـ 2 ساعت است. طول اثر دارو ازراه تزريقي و خوراكي 6 روز است. دفع ديگوكسين كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در بلوك كامل و متناوب قلب ،بلوك درجه دوم دهليزي بطني ،آريتمي فوق بطني ناشي از سندرم w-p-w،كارديوميوپاتي انسدادي هيپرتروفيك (مگر در موارد فيبريلاسيون دهليزي همراه با نارسايي قلب كه بايد بااحتياط مصرف شود) و وجود علائم مسموميت ناشي از مصرف قبلي هر يك ازفرآورده هاي حاوي اين دارو،نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان مصرف شود:
z=
z=سكته اخير،سندرم سينوسي بيمار،كم كاري تيروئيد،عيب كار كليه ،كمي كلسيم وپتاسيم و منيزيم خون ،زيادي كلسيم وپتاسيم خون ،گلومرولونفريت ،حساسيت مفرط سينوس كاروتيد،بيماري شديد ريه يا ميكزدم ،تنگي زيرآئورتي هيپرتروفيك با علت نامشخص .
z=
z=2ـ در بيماران سالخورده و بيماراني كه ازدستگاه ضربان ساز مصنوعي استفاده ميكنند،تنظيم دقيق مقدارمصرف داروضروري است ،زيرا ممكن است دچارمسموميت شوند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بي اشتهايي ،تهوع ،استفراغ ،اسهال ،درد شكم اغلب با مصرف مقاديرزياد دارو مشاهده است. اختلالات بينايي ،سردرد،كسالت ،خواب آلودگي ،اغتشاش فكر،توهم ،هذيان ،آريتمي و بلوك قلبي بامصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان كينيدين و آميودارون با ديگوكسين ممكن است موجب افزايش قابل توجه غلظت سرمي ديگوكسين شود. مصرف همزمان آمفوتريسين B با ديگوكسين ممكن است احتمال بروز مسموميت با گليكوزيدهاي قلبي ناشي از كاهش پتاسيم خون راافزايش دهد. كينين ،كلروكين و هيدروكسي كلروكين در صورت مصرف همزمان باديگوكسين ،ممكن است غلظت پلاسمايي ديگوكسين را افزايش دهند. ديلتيازم ،وراپاميل و احتمالا نيفديپين در صورت مصرف همزمان با ديگوكسين ،ممكن است غلظت پلاسمايي ديگوكسين را افزايش دهند. خطر بروز بلوك دهليزيـ بطني وبرادي كاردي با مصرف همزمان باوراپاميل افزايش مييابد. در صورت مصرف همزمان استازولاميد،مدرهاي لوپ و تيازيدي با ديگوكسين ،خطر بروزمسموميت با ديگوكسين ناشي از كاهش پتاسيم خون افزايش مييابد. اثرديگوكسين در صورت مصرف همزمان بااسپيرونولاكتون افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دوره درمان بايدكامل شود و دارو هر روز در وقت معين مصرف شود.
z=
z=2ـ اگر يك نوبت مصرف دارو فراموش شود،چنانچه پس از 12 ساعت بياد آورده شود،بهيچ وجه آن نوبت نبايد مصرف شود و مقادير مصرف بعدي نيز دو برابرنگردد. اگر به مدت دو روز يا بيشترمصرف دارو فراموش شود،بايد به پزشك مراجعه شود.
z=
z=3ـ در صورت بروز هر گونه نشانه مسموميت از جمله تهوع ،استفراغ ،اسهال ،كاهش اشتها يا آهسته شدن شديد نبض ،بايد به پزشك مراجعه شود.
z=
z=4ـ از مصرف ساير داروها بدون دستورپزشك بايد خودداري شود.
z=
z=5ـ مقدارمصرف ديگوكسين بايد براساس نياز هر بيمار تعيين گردد. اين مقداربايد بر اساس وزن بدن بدون چربي محاسبه شود،زيرا اين دارو در بافت چربي وارد  نميشود.
z=
z=6ـ تزريق وريدي دارو بر تزريق عضلاني آن ارجحيت دارد. تزريق وريدي بايد طي حداقل 5 دقيقه صورت گيرد. تزريق عضلاني تنها در صورتي كه امكان مصرف دارو از راه خوراكي يا وريدي وجودنداشته باشد،انجام ميشود.
z=
z=7ـ در صورت تغيير شكل تزريقي به شكل خوراكي دارو،تنظيم مقدارمصرف ممكن است ضروري باشد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=در بزرگسالان ،مقدارمصرف دارو بر اساس جدول زير تعيين ميشود:
z=
z=مورد مصرف خوراكي تزريقي ديژيتاليزه كردن 1/25ـ 0/75 ميليگرم هر 8ـ 6 ساعت ابتدا 0/6ـ 0/4 ميليگرم وريدي ،سريع و سپس برحسب نياز و تحمل بيمار مقادير اضافي 0/3ـ 0/1 ميليگرم هر 8ـ 4 ساعت ديژيتاليزه كردن mg/day 0/5ـ 0/125 به مدت 7 روز آهسته مقدار نگهدارنده mg/day 0/5ـ 0/5 mg/day0/125ـ 0/125 در مقادير منقسم يا واحد
z=
z=  
z=
z=در كودكان ،مقدارمصرف دارو بر اساس جدول زير تعيين ميشود:
z=
z=مورد مصرف خوراكي تزريقي (1) ديژيتاليزه نوزادن نارس و طبيعي تا سن يك ماه نوزادان نارس mg/kg 0/025ـ 0/015  كودكان يك ماه ،mg/kg 0/035ـ 0/02  شيرخواران با سن يك ماه تانوزادان طبيعي mg/kg 0/03ـ 0/02  2 سال ،mg/kg 0/06ـ 0/035  كودكان با سن 5ـ 2 سال ،شيرخواران با سن يك ماه تا mg/kg 0/04ـ 20/03 سال ،mg/kg 0/05ـ 0/03 كودكان با سن 10ـ 5 سال ،كودكان با سن 5ـ 2 سال، mg/kg 0/035ـ mg/kg0/02 0/035ـ 0/025  كودكان با سن 10 سال و بزرگتر،كودكان با سن 10ـ 5 سال، 1/25ـ 0/075 ميليگرم در 2 مقدار0/03 mg/kgـ 0/015 منقسم يا بيشتر هر 8ـ 6 ساعت براي كودكان با 10 سال و بزرگتر، ديژيتاليزه كردن سريع وmg/kg 0/012ـ 0/008، mg/kg 0/5ـ 0/125 به مدت 7 روز ديژيتاليزه كردن آهسته مقداريك سوم الي يك پنجم مقدارمصرف در نوزادان نارس 30ـ 20 درصد مقدار نگهدارنده تام مورد نياز براي ديژيتاليزه مصرف تام در 3ـ 2 مقدار منقسم مساوي كردن يكبار در روز در روز در نوزادان طبيعي و كودكان تا سن 10 سال ،35ـ 25 درصد مقدارمصرف تام در 3ـ 2 مقدار منقسم مساوي در روز ر كودكان با سن 10 سال و بزرگتر 35ـ 25 درصد مقدارمصرف تام يكبار در روز (1)ـ براي ديژيتاليزه كردن ،مقادير مصرف تام ،در 3 يا چند مقدار منقسم (كه مقدار اول آن تقريبٹ نصف مقدارمصرف تام ميباشد) با فواصل 8ـ 4 ساعت تزريق وريدي ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Oral Drop:0.5 mg/ml
z=
z=Elixir:0.05 mg/ml
z=
z=Tablet:0.25 mg
z=
z=Injection:0.5 mg/2 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[637]
n=Disopyramide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ديسوپيراميد در پيشگيري ودرمان آريتمي هاي بطني ،به ويژه پس ازانفاركتوس قلبي و همچنين آريتمي فوق بطني مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ديسوپيراميد پاسخ دهي عضله قلب و سرعت هدايت الكتروفيزيولوژيك آن را (به استثناي سرعت هدايت گره دهليزي ـبطني و هيسـ پوركنژ) نضعيف ميكند.دپولاريزاسيون دياستوليك در بافتهايي كه خودكاري زيادي دارند،كند شده و دوره تحريك ناپذيري موثر دهليز و بطن افزايش مييابد. با وجود اين ،هدايت در مسيرهاي فرعي طولاني ميگردد. ديسوپيراميد اثراينوتروپيك منفي دارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب ديسوپيراميد سريع وتقريبٹ كامل است. متابوليسم دارو كبدي است و متابوليت اصلي آن داراي اثر ضدآريتمي و ضدموسكاريني ميباشد. نيمه عمر دارو در افراد سالم 7 ساعت و دربيماران مبتلا به عيب كار كليه ،18ـ 8ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت ،30 دقيقه تا 3 ساعت است .
z=
z=با مصرف 300 ميليگرم از دارو،اثردرماني طي 30 دقيقه تا 3/5 ساعت شروع ميشود. طول اثر دارو پس از مصرف 300ميليگرم دارو 8/5ـ 1/5 ساعت است. دفع دارو تقريبٹ 80 درصد كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در بيماران مبتلا به انسداد درجه دوم يا سوم قلب ونارسايي عملكرد گره سينوسي (مگر درمواردي كه از ضربان ساز مصنوعي استفاده ميشود)،شوك كارديوژنيك ونارسايي جبران نشده قلب نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان مصرف شود:
z=
z=گلوكوم ،نارسايي قلب ،بزرگ شدن پروستات ،عيب كار كبد و كليه ،سالخوردگان ،مياستني گرا،كمي پتاسيم خون ،ديابت ،كارديوميوپاتي و اختلالات در هدايت قلبي .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تحريك مجراي گوارشي ،ضعف عضله قلب ،كمي فشار خون ،انسداددهليزيـ بطني ،اثرات ضدموسكاريني (مانند خشكي دهان ،تاري ديد،احتباس ادرار)،پسيكوز،يرقان انسدادي و كمي قندخون با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان سايرداروهاي ضدآريتمي ،به ويژه ديلتيازم ،پروكائين آميد،ليدوكائين ،پروپرانولول وساير داروهاي مسدودكننده گيرنده هاي بتا ـآدرنرژيك و وراپاميل با ديسوپيراميد بايد بااحتياط صورت گيرد،زيرا ممكن است منجربه طولاني شدن بيش از حد هدايت الكتريكي قلب همراه با كاهش برون ده قلبي شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دوره درمان بايدكامل شود و هيچيك از نوبتهاي مصرف نبايد فراموش شود.
z=
z=2ـ در صورتي كه يك نوبت مصرف داروفراموش شود،به محض بيادآوردن ،آن نوبت بايد مصرف شود،ولي اگر كمتر از 4ساعت تا نوبت بعدي باقيمانده باشد،ازمصرف آن خودداري كرده و مقدارمصرف بعدي نيز نبايد دو برابر شود.
z=
z=3ـ قبل از قطع مصرف دارو،بايد با پزشك مشورت شود،زيرا با قطع ناگهاني مصرف دارو،عوارض جانبي قلبي ممكن است بروز نمايند.
z=
z=4ـ به علت احتمال بروز سرگيجه يا منگي يا از حال رفتن ،به ويژه هنگام برخاستن ناگهاني از حالت نشسته يا خوابيده ،هنگام رانندگي يا كار با آلاتي كه نياز به هوشياري دارند،بايد احتياط شود.
z=
z=5ـ به علت كاهش احتمالي تعريق و عدم تحمل گرما،هنگام فعاليت بدني يا در هواي گرم بايد احتياط شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآريتمي ،مقدارحمله اي براي كنترل سريع آريتمي بطني ،300 ميليگرم و مقدار نگهدارنده 150ميليگرم هر 6 ساعت ميباشد. مقدارمصرف برحسب نياز و تحمل بيمار تنظيم ميگردد. بيشينه مقدارمصرف دارو دربزرگسالان تا 800 mg/day است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضدآريتمي هر 6 ساعت ،در كودكان تا سن يكسال mg/kg 30ـ 10،كودكان 4ـ 1 سال mg/kg 20ـ 10،كودكان 12ـ 4 سال mg/kg 15ـ 10 و كودكان 18ـ 14 سال mg/kg 15ـ 6 مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:100 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[638]
n=Diuretics
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=Captopril Amiloride-H
z=
z=Enalapril  Chlorthalidone
z=
z=Furosemide  Ethacrynic Acid
z=
z=Mannitol  Hydrochlorothiazide
z=
z=Triamterene-H  Spironolactone  ث
z=
z=داروهاي مدر با توجه به محل اثرشان به دسته هاي مختلف زير تقسيم ميشوند.
z=
z=  
z=
z=1ـ داروهاي مدر موثر بر قوس هنله:
z=
z=اين داروها باز جذب سديم و آب در قسمت بالارونده قوس هنله را مهارميكنند. اين داروها ميزان رساندن مايعات توبولي والكتروليتها به ناحيه ديستال و ترشح يون پتاسيم و هيدروژن را افزايش ميدهند. درحاليكه كم شدن حجم پلاسما سبب افزايش توليد آلدوسترون ميشود. اين دو اثر،بازجذب سديم را در لوله هاي ديستال تسريع نموده و سبب افزايش دفع پتاسيم و يون هيدروژن در لوله هاي ديستال ميشود. باكاهش حجم مايع خارج سلولي و پلاسما وبرون ده قلبي فشارخون را پايين مي آورند.سپس برون ده قلبي به حالت طبيعي برميگردد و مقاومت عروق محيطي كاهش مييابد.
z=
z=  
z=
z=2ـ مدرهاي احتباس كننده پتاسيم:
z=
z=اسپيرونولاكتون ،آميلورايد و تريامترن به عنوان مدر و بالابرنده پتاسيم خون ،درجذب مجدد سديم در لوله هاي جمع كننده كليه دخالت كرده و دفع سديم و آب واحتباس پتاسيم را تسريع ميكنند. اين داروها به عنوان پايين آورنده فشارخون ،ابتدا با كاهش حجم پلاسما و مايع خارج سلولي (و در نتيجه كاهش برون ده قلبي ) وسپس با كاهش مقاومت عروق محيطي (پس از بازگشت حجم مايع خارج سلولي وبرون ده قلبي به ميزان طبيعي )،اثر خود رااعمال مينمايند. آميلورايد و تريامترن به تنهايي داروهاي مدر ضعيفي هستند و ازآنجا كه اين داروها سبب احتباس پتاسيم ميشوند،ميتوانند به عنوان تامين كننده پتاسيم همراه با داروهاي مدر تيازيدي مصرف شوند.
z=
z=  
z=
z=3ـ مدرهاي تيازيدي:
z=
z=داروهاي مدرتيازيدي به عنوان كاهنده فشارخون ،ابتدابا كاهش حجم پلاسما و مايع خارجي سلولي (و در نتيجه كاهش برون ده قلبي ) وسپس با كاهش مقاومت عروق محيطي (پس از بازگشت حجم مايع خارج سلولي وبرون ده قلبي به ميزان طبيعي ) اثر خود رااعمال ميكنند. اين داروها با مهار باز جذب سديم در ابتداي لوله هاي ديستال كليه ،موجب افزايش دفع ادراري سديم و آب ميشوند. اين داروها همچنين سبب افزايش سرعت انتقال مايعات لوله اي والكتروليتها به بخش هاي ديستال و ترشح يون هاي هيدروژن و پتاسيم ميشوند. درحاليكه كاهش حجم پلاسما،ترشح آلدوسترون را افزايش ميدهد. مجموع اين دو اثر سبب تسريع باز جذب سديم درلوله هاي ديستال شده و موجب افزايش دفع ادراري پتاسيم و هيدروژن ميشود.اثر آنتي ديورتيك اين داروها ناشي از دفع سديم و آب به مقدار كم و در نتيجه افزايش باز جذب مايع حاصل از فيلتراسيون گلومرولي در لوله هاي پروكسيمال كليه وكاهش انتقال كلرور سديم و آب به لوله هاي ديستال است .
z=
z=  
z=
z=4ـ مهاركننده هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسيون:
z=
z=به نظرميرسد كه اثر اين داروها ناشي از مهار رقابتي فعاليت آنزيم مبدل آنژيوتانسين I باشد كه منجر به كاهش سرعت تبديل آنژيوتانسين I به II(كه يك تنگ كننده عروق است )ميگردد.اين امر به نوبه خود سبب افزايش مجددفعاليت رنين پلاسما از طريق برداشتن فيدبك منفي بر آزادسازي رنين و نيزكاهش مستقيم ترشح آلدوسترون ميشود. داروهاي مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين مقاومت عروق محيطي را نيزكاهش ميدهند. كاهش مقاومت عروق محيطي ،فشار گوه اي مويرگهاي ريوي ومقاومت عروق ريوي و نيز بهبود برون ده قلب از آثار مهم اين داروها هستند.
z=
z=  
z=
z=5ـ مدرهاي اسموتيك:
z=
z=اين داروهااسمولاريته پلاسما را بالا مي برند و باعث افزايش جريان آب از بافت ها به پلاسماميشوند.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[639]
n=Amiloride-H
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين تركيب دارويي به عنوان داروي كمكي در كنترل حالات خيزدار(مانند نارسايي احتقاني قلب ،سيروزكبدي ،سندرم نفروتيك ،خيز ناشي ازكورتيكوستروئيد و استروژن و خيز باعلت نامشخص )،در درمان زيادي فشارخون (به ويژه در مواردي كه نياز به يك مدر نگهدارنده پتاسيم باشد) و همچنين در درمان كمي پتاسيم خون ناشي ازمصرف داروهاي مدر در افراد مبتلا به افزايش فشارخون (در صورتي كه سايرتدابير مفيد نبوده يا كافي نباشند) مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب آميلورايد از مجراي گوارش كامل نيست (20ـ 15 درصد).پيوند آميلورايد به پروتئين بسيار كم ميباشد و متابوليزه  نميشود. نيمه عمرآميلورايد 9ـ 6 ساعت و زمان لازم براي شروع اثر دارو به عنوان مدر،كمتر از 2ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت آميلورايد،4ـ 3 ساعت و زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر پس ازمصرف مقدار واحد،10ـ 6 ساعت ميباشد. طول اثر مدر آميلورايد با مصرف مقدار واحد دارو،24 ساعت است. 50ـ 20درصد آميلورايد از كليه و 40 درصد نيز ازراه مدفوع دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در نارسايي كليه و افزايش پتاسيم خون نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ در موارد زير اين دارو بايد بااحتياط فراوان مصرف شود:
z=
z=بي ادراري يا عيب كار كليه ،افراد مبتلا به ديابت و بيماري كليوي يا عيب كار كبد.
z=
z=2ـ بيماراني كه شديدٹ بدحال هستند ياحجم ادرار آنها نسبتٹ كم است ،بيشتر درمعرض خطر زيادي پتاسيم خون هستند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اختلالات گوارشي ،خشكي دهان ،بثورات جلدي ،اغتشاش شعور،كاهش فشارخون در حالت ايستاده ،افزايش كلسيم خون و كاهش سديم خون بامصرف آميلورايد گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با داروهاي مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين ممكن است منجر به افزايش پتاسيم خون شده و اثر كاهنده فشارخون افزايش يابد. مصرف همزمان اين دارو باليتيم به علت كاهش كليرانس كليوي ليتيم ،ممكن است سبب بروز مسموميت با ليتيم شود. خطر بالا رفتن پتاسيم خون بامصرف همزمان اين دارو با مكمل هاي حاوي پتاسيم و سيكلوسپورين افزايش مييابد. اثرات ضدانعقادي هپارين درصورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است كاهش يابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مصرف اين داروحتي در صورت احساس بهبودي بايدادامه يابد.
z=
z=2ـ اين دارو زيادي فشارخون را درمان نميكند،بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرو،مصرف آن ممكن است تا آخر عمرضروري باشد.
z=
z=3ـ احتمال بروز كمي يا زيادي پتاسيم خون وجود دارد. بنابراين ممكن است پي گيري ميزان پتاسيم در رژيم غذايي لازم باشد.
z=
z=4ـ از مصرف ساير داروها،بخصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند،بايد خودداري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به عنوان مدر و پايين آورنده فشارخون در بزرگسالان 2ـ 1 قرص درروز تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:Amiloride HCI 5 mg +Hydrochlorothiazide 50 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

