
[650]
n=Hydralazine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=هيدرالازين براي درمان زيادي متوسط تا شديد فشارخون به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اثر عمده اين دارو،گشاد كردن شريانچه ها است ،ولي اثر كمي نيز بر وريدها دارد. اين دارو موجب كاهش مقاومت محيطي ميگردد و همچنين موجب افزايش برون ده قلبي ،كاهش مقاومت سيستميك و كاهش بار قلب ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=هيدرالازين پس از مصرف خوراكي بخوبي جذب ميشود،ولي متابوليسم عبور اول كبدي دارد. پيونددارو به پروتئين زياد است. متابوليسم اين دارو كبدي است. نيمه عمر هيدرالازين ،
z=
z=7ـ 3 ساعت است كه در نارسايي كليه افزايش مييابد. اثر دارو از راه خوراكي پس از 45 دقيقه و از راه وريدي پس از 20ـ 10 دقيقه شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر از راه وريدي 30ـ 15 دقيقه و از راه خوراكي 2ـ 1 ساعت است. طول اثر دارو از راه خوراكي ياوريدي 8ـ 3 ساعت است. دفع اين داروكليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مواردلوپوس اريتماتوز سيستميك ايديوپاتيك ،برادي كاردي شديد،نارسايي قلبي بابرون ده بالا،بي كفايتي عضله قلب ناشي ازانسداد مكانيكي ،پورفيري و آنوريسم آئورت نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان مصرف شود:
z=
z=بيماري شريان كرونر،بيماري روماتيسمي قلب و بيماري عروق مغزي .
z=
z=2ـ مقدارمصرف اوليه اين دارو در بيماران مبتلا به عيب كار كليه بايد كاهش يابد.
z=
z=3ـ حتي با مصرف مقادير كم هيدرالازين ،كاهش بسيار سريع فشارخون ممكن است بروز كند.
z=
z=4ـ به منظور جلوگيري از بروز زيادي ناگهاني فشارخون ،مصرف دارو پس ازخاتمه درمان بايد بتدريج قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تاكي كاردي ،احتباس مايعات ،تهوع و استفراغ ،سردرد،سندرم لوپوس اريتماتوز سيستميك (با مصرف مقادير بيش از mg/day 100 به مدت طولاني )،بثورات جلدي ،تب ،تغيير درشمارش سلولهاي خوني ،نوريت محيطي واختلالات خوني با مصرف اين داروگزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اثر ديازوكسايد درصورت مصرف همزمان با هيدرالازين ممكن است تشديد شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مصرف دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
z=
z=2ـ اين دارو زيادي فشارخون را درمان نميكند،بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرو،مصرف آن ممكن است تا آخر عمرضروري باشد.
z=
z=3ـ از مصرف ساير داروها،به ويژه داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند،بايد خودداري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان:
z=
z=به عنوان پايين آورنده فشارخون ،ابتدا 10 ميليگرم 4 بار در روزبراي 4ـ 2 روز اول و سپس 25 ميليگرم براي بقيه روزهاي هفته مصرف ميشود.به عنوان مقدار نگهدارنده ،50 ميليگرم 4بار در روز در هفته دوم مصرف ميشودكه تا كمترين مقدارمصرف موثر تنظيم ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان پايين آورنده فشارخون ،mg/kg/day 0/75 در 4ـ 2 مقدار منقسم مصرف ميشود. سپس مقدارمصرف دارو،برحسب نياز بيمار طي 4ـ 1 هفته بتدريج تا حداكثر mg/kg/day 7/5 افزايش مييابد.
z=
z=تزريقي 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان پايين آورنده فشارخون ،مقدار 40ـ 10 ميليگرم تزريق عضلاني يا وريدي ميشود كه برحسب نياز،اين مقدار تكرارميگردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان پايين آورنده فشارخون ،mg/kg/day 3/5ـ 1/7 در 6ـ 4 مقدار منقسم تزريق عضلاني يا وريدي ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg, 25 mg, 50 mg
z=
z=Injection:20 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[651]
n=Isoxsuprine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو براي تسكين علائم ناشي از نارسايي عروق مغزي ،درمان اختلالات عروق محيطي ناشي از تصلب شرائين ،سندرم رينود،تعويق زايمان زودرس و در درمان قاعدگي دردناك تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ايزوكسوپرين يك مسددگيرنده آلفاـ آدرنرژيك و تحريك كننده گيرنده بتاـ آدرنرژيك است. به نظرميرسد كه اثر آن بر عضلات صاف عروق يك اثر مستقيم باشد. دارو توانايي شل كردن عضلات صاف رحم را نيز دارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از دستگاه گوارش به خوبي جذب ميشود. نيمه عمر آن حدوديكساعت است و عمدتٹ از راه ادرار دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در موارد تعويق زايمان زودرس در شرايط وجود اختلالات قلبي (خصوصٹ وجود آريتمي )،پركاري تيروئيد،عفونت داخل رحمي ،مرگ جنين در داخل رحم ،اكلامپسي ،پره اكلامپسي وزيادي فشارخون ريوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود بيماري شديد عروق مغزي و در مواردي كه فردمبتلا به زايمان زودرس ،ديابت يا پره اكلامپسي خفيف تا متوسط داشته باشد،اختلالات انعقادي خون ،انفاركتوس ميوكارد اخير و گلوكوم بايد با احتياطفراوان تجويز شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=ادم ريوي ،كمي فشارخون ،تاكي كاردي ،درد قفسه سينه ،تهوع ،استفراغ ،ضعف ،گيجي و بثورات پوستي از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ قطع مصرف داروبايد با احتياط صورت گيرد.
z=
z=2ـ براي اجتناب از تحريك دستگاه گوارش اين دارو بايد بعد يا همراه غذا مصرف شود.
z=
z=3ـ تغيير از وضعيت خوابيده به نشسته ياايستاده بايد به آهستگي صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در بزرگسالان 20ـ 10ميليگرم ،4ـ 3 بار در روز مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[652]
n=Lidocaine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان آريتمي بطني ،به ويژه پس از سكته قلبي ،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ليدوكائين با اثر مستقيم بربافت ،بخصوص شبكه پوركنژ (بدون دخالت سيستم اعصاب خودكار)،سبب كاهش دپولاريزاسيون ،خودكاري وتحريك پذيري بطن طي مرحله دياستوليك ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پس از تزريق عضلاني ،تقريبٹ به طور كامل جذب ميشود.ليدوكائين بسرعت در بدن توزيع مييابد.90 درصد دارو در كبد متابوليزه ميشود.نيمه عمر دارو 2 ـ1 ساعت و وابسته به مقدارمصرف است. اثر دارو بعد از تزريق عضلاني پس از 15ـ 5 دقيقه و از راه وريدي بلافاصله شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به غلظت يكنواخت پلاسمايي در انفوزيون مداوم وريدي 4ـ 3ساعت است. اين زمان در بيماراني كه دچار سكته قلبي شده اند،حدود 10ـ 8ساعت است. طول اثر دارو از راه وريدي 20ـ 10 دقيقه و از راه عضلاني 90ـ 60دقيقه است. دفع ليدوكائين كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در اختلالات سينوسيـ دهليزي ،تمام حالات انسداددهليزيـ بطني ،ضعف شديد ميوكارد وپورفيري نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان مصرف شود:
z=
z=نارسايي احتقاني قلب ،كاهش جريان خون كبد،شوك و كاهش حجم خون ،انسدادناقص قلب ،برادي كاردي سينوسي وسندرم w-p-w.
z=
z=2ـ كاهش مقدارمصرف دارو در بيماران مبتلا به نارسايي احتقاني قلب ،عيب كاركبد و پس از جراحي قلب ضروري است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سرگيجه ،پارستزي ياخواب آلودگي (به ويژه در صورت تزريق سريع دارو) با مصرف اين دارو گزارش شده است. همچنين اغتشاش فكر،ضعف تنفسي و تشنجات ،كاهش فشارخون وبرادي كاردي و حساسيت مفرط نيزمشاهده شده است .
z=
z=  
z=
z=داخل هاي دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروهاي ضدتشنج هيدانتوئيني باليدوكائين ممكن است باعث بروز اثراضافي مضعف قلبي شود. داروهاي ضدتشنج هيدانتوئيني ممكن است متابوليسم كبدي ليدوكائين را تسريع نمايند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت بروزعلائم حمله قلبي ،بلافاصله بايد به پزشك مراجعه شود.
z=
z=2ـ همزمان با مصرف ليدوكائين ،پيگيري وضع بيمار با استفاده ازالكتروكارديوگرام و در دسترس بودن وسايل احياء و داروهاي لازم براي معالجه واكنش هاي جانبي ضروري است .
z=
z=3ـ ليدوكائين نبايد هنگام انتقال خون ،به آن اضافه شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآريتمي ،براي انفوزيون مداوم وريدي (معمولا پس از يك مقدار حمله اي )،0/05 mg/kgـ 0/02 باسرعت mg/min 4ـ 1 (حداكثر حدود 4/5 mg/kg در هر دوره يك ساعته )مصرف ميشود. جهت تزريق مستقيم وريدي ،در بزرگسالان مقدار mg/kg 1به عنوان مقدار حمله اي با سرعت 50 mg/minـ 25 تزريق ميشود كه درصورت نياز هر 5 دقيقه تكرارميشود(حداكثر 4/5 mg/kg در هر دوره يكساعته ).از راه عضلاني در بزرگسالان mg/kg 4/3تزريق ميشود كه در صورت نياز هر 1/5ـ 1 ساعت تكرارميشود. بيشينه مقدارمصرف حدود mg/kg 4/5 در هر دوره يكساعته است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدار mg/kg 1 به عنوان مقدارحمله اي با سرعت mg/min 50ـ 25 تزريق ميشود كه در صورت نياز هر 5 دقيقه تكرارميشود (حداكثر mg/kg 3). براي انفوزيون وريدي مداوم در كودكان (معمولا پس از يك مقدار حمله اي )mg/kg/min 0/05ـ 0/02 مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:1% , 2% , 4% , 20%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[653]
n=Lovastatin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=لوواستاتين در مبتلايان به افزايش كلسترول خون كه به درمان بارعايت رژيم غذايي پاسخ كافي نميدهند وبراي كم كردن سرعت پيشرفت آترواسكلروز عروق كرونر در افرادي كه بيماري عروق كرونر دارند و غلظت كلسترول پلاسماي آنها بالا باشد،تجويز ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با مهار آنزيم HMG-CoA ردوكتاز،ساخته شدن كلسترول را مهارميكند. اين عمل موجب ميشود كه گيرنده هاي LDL در سطح سلولهاي كبدي افزايش يافته و LDLبيشتري از خون برداشت كنند و نهايتٹميزان LDL خون كاهش يابد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=لوواستاتين پس ازهيدروليز در دستگاه گوارش به شكل فعال در مي آيد. كمتر از نيمي از اين دارو از راه خوراكي جذب ميشود و در گذر اول از كبدبه طور وسيع متابوليزه ميگردد. قسمت عمده دارو از طريق صفرا و كمي هم ازطريق ادرار دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در بيماري فعال كبدي ،و پورفيري نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ قبل و در طول مصرف اين دارو،بايد عملكرد كبد كنترل شود.
z=
z=2ـ در صورت وجود سابقه بيماري كبدي ،دارو با احتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=3ـ در طول مدت مصرف و تا يك ماه بعد ازقطع مصرف اين دارو،بيماران زن نبايدباردار شوند.
z=
z=4ـ در صورتي كه غلظت خوني كرآتين فسفوكيناز (CPK) شديدٹ افزايش پيدا كند يادر صورت بروز ميوپاتي در بيمار،مصرف دارو بايد قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=يبوست ،نفخ ،سردرد،تهوع ،سوءهاضمه ،درد شكم ،اسهال ،خستگي ،بيخوابي ،بثورات جلدي ،رابدوميوليز،هپاتيت ،افزايش غلظت كرآتين فسفوكينازو آنژيوادم از عوارض جانبي اين داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اين دارو اثر ضدانعقادي وارفارين را افزايش ميدهد.مصرف همزمان اين دارو باسيكلوسپورين موجب افزايش خطر بروزميوپاتي ميشود. مصرف همزمان اين دارو با اسيد نيكوتينيك يا فيبرات ها خطربروز عوارض جانبي (بخصوص رابدوميوليز) را افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بيمار بايد آگاه باشدكه در طول مدت مصرف اين دارو،بروزهر گونه درد عضلاني را به پزشك خوداطلاع دهد.
z=
z=2ـ مصرف اين دارو همراه با غذا (معمولاشام ) اثربخشي بيشتري دارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در شب اول درمان 10ميليگرم تجويزميشود و در شب هاي بعدي تدريجٹ مقدار آن افزايش مييابد. درصورت نياز در يك فاصله 8ـ 6 هفته اي مقدار دارو را ميتوان تا 80mg/dayافزايش داد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:20 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[654]
n=Methyldopa
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=متيل دوپا در درمان زيادي فشارخون همراه داروهاي مدر مصرف ميشود. همچنين در بحران زيادي فشارخون ،زماني كه درمان فوري مورد نيازنباشد،نيز به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسد كه اثر اين دارودر كاهش فشارخون ،به علت تبديل آن به آلفاـ متيل نوراپي نفرين باشد. آلفاـ متيل نوراپي نفرين از طريق مركزي سبب كاهش عبور جريان سمپاتيك و در نتيجه كاهش فشارخون ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب متيل دوپا از مجراي گوارش متغير است. متيل دوپا به طورگسترده در نرونهاي آدرنرژيك مركزي به آلفاـ متيل نوراپي نفرين تبديل ميشود.نيمه عمر آن در افراد سالم در مرحله آلفا1/7 ساعت و در افراد مبتلا به بي ادراري در مرحله آلفا 3/6 ساعت ميباشد. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر پس ازمصرف مقدار واحد 6ـ 4 ساعت و پس ازمصرف مقادير متعدد 3ـ 2 روز است. طول اثر دارو با مصرف يك مقدار واحدخوراكي 24ـ 12 است و با مصرف مقاديرمتعدد 48ـ 24 ساعت است. متيل دوپا ازطريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در سابقه افسردگي ،بيماري فعال كبد (هپاتيت حاد وسيروز فعال )،فئوكروموسيتوم وپورفيري نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ در موارد زير بايد با احتياطمصرف شود:
z=
z=سابقه كم خوني هموليتيك ناشي از بيماري خودايمني ،سابقه بيماري كبدي همراه با مصرف قبلي متيل دوپا و عيب كاركليه .
z=
z=2ـ آزمون كومبس ممكن است در 20درصد بيماران تحت درمان با دارو مثبت شود كه اين حالت ميتواند با آزمون سازگاري متقابل خونهاي دهنده و گيرنده تداخل نمايد.
z=
z=3ـ در طول مصرف دارو،شمارش سلولهاي خون و آزمون فعاليت كبد ممكن است ضروري باشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خشكي دهان ،تسكين ،افسردگي ،خواب آلودگي ،اسهال ،احتباس مايعات ،كاهش توانايي جنسي ،آسيب كبدي ،كم خوني هموليتيك ،سندرم شبه اريتماتوز،پاركينسون ،بثورات جلدي وگرفتگي بيني با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان متيل دوپا با داروهاي بيهوش كننده عمومي ممكن است اثر پايين آورنده فشارخون متيل دوپا را افزايش دهد. مصرف همزمان متيل دوپا با داروهاي مهاركننده مونوآمين اكسيداز،ممكن است سبب تحريك پذيري بيش از حد شود. در صورت مصرف همزمان فنيل افرين با متيل دوپا،ممكن است اثر پايين آورنده فشارخون متيل دوپاكاهش و اثر بالابرنده فشارخون فنيل افرين افزايش يابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مصرف اين داروحتي در صورت احساس بهبودي بايدادامه يابد.
z=
z=2ـ اين دارو افزايش فشارخون را درمان نميكند،بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرومصرف آن ممكن است تا آخر عمرضروري باشد.
z=
z=3ـ از مصرف ساير داروها بخصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند،بايد خودداري شود.
z=
z=4ـ در صورت بروز تب ،مراجعه به پزشك ضروري است .
z=
z=5ـ براي به حداقل رساندن اثر تسكين بخشي متيل دوپا،هر گونه افزايش درمقدارمصرف دارو بايد در نوبت عصرانجام گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان پايين آورنده فشارخون ،ابتدا مقدار 250 ميليگرم 2 يا 3 بار در روز به مدت 2 روز مصرف ميشود و پس از آن در فواصل زماني بيش از 2 روز تا زمان حصول پاسخ مناسب ،اين مقدار تنظيم ميشود. به عنوان نگهدارنده mg/day 500 تا g/day 2 در 4ـ 2 مقدار منقسم مصرف ميشود. بيشينه مقدارمصرف در بزرگسالان تا g/day 3است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان پايين آورنده فشارخون ،ابتدا mg/kg 10 در 4ـ 2 مقدار منقسم مصرف ميشود كه پس از آن در فواصل زماني بيش از 2 روز تا حصول پاسخ مناسب اين مقدار تنظيم ميشود. بيشينه مقدارمصرف در كودكان mg/kg 65 ياg/day 3 است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:250 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

