
[655]
n=Minoxilid
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان زيادي شديد فشارخون ،همراه داروهاي مدر ومسدود كننده گيرنده بتاـ آدرنرژيك مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=مينوكسيديل يك گشاد كننده عروق محيطي با اثر مستقيم است كه مقاومت عروق محيطي را كاهش ميدهد وسبب افت فشارخون ميشود.
z=
z=فارماكوكينتيك:در حدود 90 درصد از يك مقدارمصرف خوراكي از مجراي گوارشي جذب ميشود. نيمه عمر پلاسمايي دارو4/2 ساعت است ،اگر چه اثر دارو ممكن است تا 75 ساعت باقي بماند. اين دارو به ميزان زياد در كبد متابوليزه ميشود وعمدتٹ از طريق ادرار و به شكل متابوليت دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در بيماران مبتلا به فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=مصرف اين دارو در بيماراني كه اخيرٹ دچار انفاركتوس ميوكارد شده اند ودر بيماران مبتلا به زيادي فشارخون ريوي ،آنژين صدري ،نارسايي مزمن قلب و عيب بارز كار كليه بايد با احتياط فراوان صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اثرات كاهنده فشارخون اين دارو،در صورت مصرف همزمان با ساير داروهاي پايين آورنده فشارخون ممكن است تشديد شود. درصورت مصرف همزمان مينوكسيديل باداروهاي مقلدسمپاتيك مسدود كننده گيرنده ،كاهش شديد فشارخون در حالت ايستاده ممكن است بروز كند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=احتباس آب و سديم ،افزايش وزن ،ادم محيطي ،تاكي كاردي ،افزايش رويش مو،افزايش برگشت پذيركرآتينين و نيتروژن اوره خون و گاهي اختلالات گوارشي و بثورات جلدي بامصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=ابتدا مقدار mg/day 5 (2/5 mg/day در سالخوردگان ) مصرف ميشود كه بتدريج هر سه روز يكباراضافه شده تا حداكثر به mg/day 50ـ 40برسد (بر اساس پاسخ بيمار). مقدارمصرف روزانه را ميتوان در يك يا دونوبت مصرف نمود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=براي كودكان تا سن 12 سال ،مقدارمصرف اوليه 0/2mg/kg/dayميباشدكه هر سه روز،مقدار 0/2mg/kg/dayـ 0/1به آن اضافه ميشود تا فشارخون كنترل شود يا مقدارمصرف به حداكثر1mg/kg/day يا 50 mg/day برسد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[656]
n=Nitrates
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=NITROGLYCERIN ISOSORBIDE
z=
z=نيتراتها در درمان آنژين صدري ،نقش بسيار مفيدي دارند،اگر چه اين داروهاگشادكننده عروق كرونر هستند و اثر مفيدآنها ناشي از كاهش برگشت وريدي و درنتيجه كاهش كار بطن چپ ميباشد. به طوركلي ،مكانيسم اثر ضدآنژين و كاهنده بارقلب اين داروها بخوبي مشخص نشده است ،ولي تصورميشود كه نيتراتهاتقاضاي اكسيژن عضله قلب را كاهش ميدهند. اين اثر ناشي از كار بار ورودي وخروجي بطن چپ ،به دليل گشاد شدن عروق وريدي و شرياني همراه با انتشارمؤثرتر جريان خون در عضله قلب است .اثر نيتراتها در كاهش فشارخون ،ناشي ازگشادشدن عروق محيطي است .
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[657]
n=Isosorbide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ايزوسوربايد در پيشگيري و رفع درد در حمله آنژين صدري ناشي ازبيماري شريان كرونر مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فراهمي زيستي ايزوسوربايد پس از مصرف قرص زيرزباني 59 درصد و پس از مصرف قرص معمولي 22 درصد است. مقدارزيادي از اين دارو در اولين عبور از كبدمتابوليزه ميشود. نيمه عمر دارو از راه زيرزباني 60 دقيقه و از راه خوراكي 4ساعت است. اثر ايزوسوربايد از راه خوراكي پس از 40ـ 14 دقيقه و از راه زيرزباني پس از 5ـ 2 دقيقه شروع ميشود. طول اثر دارو از راه خوراكي 6ـ 4ساعت و از راه زيرزباني 2ـ 1 ساعت است .ايزوسوربايد،پس از آنكه تقريبٹ به طوركامل متابوليزه شده از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مواردكاهش فشار و حجم خون ،كارديوميوپاتي هيپرتروفيك انسدادي ،تنگي آئورت ،تامپوناد قلبي ،پريكارديت constrictive،تنگي دريچه ميترال ،كم خوني بارز،گلوكوم با زاويه بسته ،ضربه اخير به سر وخونريزي مغزي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود:
z=
z=كم خوني شديد،عيب شديد كار كليه ،پركاري تيروئيد،سوء تغذيه يا كاهش دماي بدن ،سابقه انفاركتوس اخير قلبي .
z=
z=2ـ با مصرف طولاني مدت نيتراتها،ممكن است نسبت به اثر آنها تحمل ايجاد شود ودر نتيجه ،نياز بيمار به دارو افزايش يابد.براي اطمينان از حفظ اثر مطلوب دارو،پيگيري دقيق وضعيت بيمار توصيه ميشود.
z=
z=3ـ در صورت لزوم قطع مصرف دارو،به دنبال مصرف مقادير زياد يا طولاني مدت ،به منظور جلوگيري از بروز حمله واجهشي آنژين ناشي از قطع مصرف دارو،مقدارمصرف بايد بتدريج كاهش داده شود.
z=
z=4ـ در صورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان يا تشديد آن ،مصرف دارو بايد قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سردرد كوبنده ،برافروختگي ،سرگيجه و كمي فشار خون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان ايزوسوربايد با فرآورده هاي حاوي الكل ،داروهاي پايين آورنده فشارخون ياداروهاي گشاد كننده عروق ممكن است كمي فشارخون ناشي از اثرات ايزوسوربايد را تشديد كند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ قرص معمولي و پيوسته رهش ايزوسور بايد همراه با يك ليوان آب و با معده خالي مصرف شود.
z=
z=2ـ به هنگام مصرف قرص زيرزباني ،تازماني كه قرص حل نشده باشد،از خوردن يا نوشيدن بايد خودداري شود.
z=
z=3ـ از جويدن و خرد كردن قرص زيرزباني و پيوسته رهش بايد خودداري كرد.
z=
z=4ـ با بروز اولين علائم حمله آنژين ،بايدنشست و از قرص زيرزباني استفاده نمودو در صورت بروز سرگيجه يا از حال رفتن ،بايد احتياط نمود. اثر قرص زيرزباني معمولا طي 5 دقيقه ظاهر ميشود.
z=
z=5ـ قرص هاي معمولي و پيوسته رهش ايزوسوربايد،از بروز حمله آنژين صدري جلوگيري مينمايند ولي سبب رفع دردناشي از حمله  نميشوند.
z=
z=6ـ به هنگام برخاستن از حالت خوابيده يانشسته ،بايد احتياط نمود.
z=
z=7ـ به هنگام ايستادن به مدت طولاني يافعاليت بدني و همچنين در آب و هواي گرم بايد احتياط نمود.
z=
z=8ـ سردرد،عارضه معمولي نيتراتها است كه با ادامه درمان كاهش مييابد. درصورت تداوم يا تشديد سردرد،مراجعه به پزشك ضروري است .
z=
z=9 - در صورتي كه يك نوبت مصرف داروفراموش شود،به محض بيادآوردن ،آن نوبت بايد مصرف شود،ولي اگر تا نوبت بعدي 2 ساعت (براي اشكال دارويي معمولي و زيرزباني ) يا 6 ساعت (براي قرص پيوسته رهش ) فاصله باشد،ازمصرف آن بايد خودداري نمود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآنژين صدري ،20ـ 5 ميليگرم از قرص معمولي هر 6 ساعت مصرف ميشود كه اين مقداربرحسب نياز و تحمل بيمار تنظيم ميشود.محدوده مصرف دارو 40ـ 5 ميليگرم ،4 بار در روز است. به عنوان ضدآنژين 80ـ 20 ميليگرم هر 12ـ 8 ساعت از قرص پيوسته رهش و 5ـ 2/5 ميليگرم هر3ـ 2 ساعت از قرص زيرزباني مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Retard Tablet:40 mg
z=
z=Sublingual Tablet:5 mg
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[658]
n=Nitroglycerin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو براي پيشگيري ودرمان آنژين صدري و درمان نارسايي بطن چپ مصرف ميشود. نيتروگليسرين تزريقي براي كنترل فشار خون حين بعضي از اعمال جراحي و براي كاهش خونريزي به داخل ناحيه جراحي مصرف ميشود. نيتروگليسرين تزريقي به عنوان داروي كمكي در درمان نارسايي احتقاني قلب همراه با انفاركتوس حاد ميوكاردمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پيوند اين دارو به پروتئين حدود 60 درصد است. نيمه عمرنيتروگليسرين 4ـ 1 دقيقه است. اثر دارو ازراه انفوزيون وريدي تقريبٹ بلافاصله ،ازراه زيرزباني پس از 3ـ 1 دقيقه و از راه پوستي پس از 30 دقيقه شروع ميشود.طول اثر دارو از راه انفوزيون وريدي چنددقيقه ،از راه زيرزباني 60ـ 30 دقيقه و ازراه پوستي 24ـ 8 ساعت است .نيتروگليسرين ،پس از آنكه تقريبٹ بطوركامل متابوليزه  شد،از طريق كليه ها دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مواردكاهش فشار و حجم خون ،كارديوميوپاتي هيپرتروفيك انسدادي ،تنگي آئورت ،تامپوناد قلبي ،پريكارديت constrictive،تنگي دريچه ميترال ،كم خوني بارز،گلوكوم با زاويه بسته ،ضربه اخير به سر وخونريزي مغزي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ در موارد زير بايد با احتياطمصرف شود:
z=
z=كم خوني شديد،عيب شديد كار كليه ،پركاري تيروئيد،سوء تغذيه يا كاهش دماي بدن ،سابقه انفاركتوس اخير قلبي .
z=
z=2ـ با مصرف طولاني مدت نيتراتها،ممكن است نسبت به اثر آنها تحمل ايجاد شود ودر نتيجه ،نياز بيمار به دارو افزايش يابد.براي اطمينان از حفظ اثر مطلوب دارو،پيگيري دقيق وضع بيمار توصيه ميشود.
z=
z=3ـ در صورت لزوم قطع مصرف دارو،به دنبال مصرف مقادير زياد يا طولاني مدت ،به منظور جلوگيري از بروز حمله واجهشي آنژين ناشي از قطع مصرف دارو،مقدارمصرف بايد بتدريج كاهش داده شود.
z=
z=4ـ در صورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان يا تشديد آن مصرف دارو بايد قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سردرد كوبنده ،برافروختگي ،سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان نيتروگليسرين با فرآورده هاي حاوي الكل ،داروهاي پايين آورنده فشارخون ياداروهاي گشاد كننده عروق ممكن است كمي فشارخون ناشي از اثرات نيتروگليسرين را تشديد كند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ قرص معمولي وپيوسته رهش نيتروگليسرين بايد همراه بايك ليوان آب و با معده خالي مصرف شود.
z=
z=2ـ قرص جويدني بايد بخوبي جويده شده و به مدت تقريبٹ 2 دقيقه در دهان باقي بماند.
z=
z=3ـ هنگام استفاده از قرص زيرزباني ،تازماني كه قرص حل نشده باشد،از خوردن يا نوشيدن بايد خودداري شود.
z=
z=4ـ هنگام استفاده از پماد نيتروگليسرين ،پيش از مصرف ،پوست بايد تميز شود. درهر بار مصرف ،پماد بايد بر روي سطح بدون مو ماليده شده و گسترده شود. پس از گسترده شدن ،دارو را نبايد روي پوست ماساژ داد.
z=
z=5ـ از جويدن و خرد كردن قرص پيوسته رهش بايد خودداري كرد.
z=
z=6ـ با بروز اولين علائم حمله آنژين ،بايدنشست و از قرص زيرزباني استفاده نمودو در صورت بروز سرگيجه يا از حال رفتن بايد احتياط كرد. اثر قرصها معمولا طي 5دقيقه ظاهرميشود.
z=
z=7ـ قرص معمولي پيوسته رهش همچنين فرآورده هاي موضعي نيتروگليسرين ازبروز حمله آنژين صدري جلوگيري مينمايند و سبب رفع درد ناشي از حمله نميشوند.
z=
z=8ـ قرص هاي زيرزباني نيتروگليسيرين نبايد در معرض هوا قرار گيرند،زيرا ممكن است اثر آنها كاهش يابد.
z=
z=9ـ به هنگام برخاستن از حالت خوابيده يانشسته ،بايد احتياط نمود.
z=
z=10ـ به هنگام ايستادن به مدت طولاني يافعاليت بدني و همچنين در آب و هواي گرم بايد احتياط نمود.
z=
z=11ـ سردرد،عارضه معمولي نيتراتها است كه با ادامه درمان كاهش مييابد. درصورت تداوم يا تشديد سردرد،مراجعه به پزشك ضروري است .
z=
z=12ـ اگر يك نوبت مصرف دارو فراموش شود،به محض بيادآوردن ،آن نوبت بايدمصرف شود،ولي اگر تا نوبت بعدي 2 ساعت (قرص معمولي ،زيرزباني و پماد)يا 6 ساعت (قرص پيوسته رهش ) فاصله باشد،از مصرف آن بايد خودداري نمود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=قرص پيوسته رهش 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآنژين صدري ،1/3،2/6 يا 6/5 ميليگرم هر 12 ساعت مصرف ميشود. در صورت نياز و تحمل بيمار،ميتوان مقدار توصيه شده را هر 8ساعت مصرف نمود.
z=
z=قرص زيرزباني 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآنژين صدري ،0/6ـ 0/15 ميليگرم مصرف ميشود كه در صورت نياز براي دفع حملات آنژين ،هر 5 دقيقه تكرارميشود.
z=
z=پماد
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآنژين ،مقدار 30ـ 15 ميليگرم هر 8 ساعت طي روز وهنگام خواب بر روي پوست ماليده ميشود.
z=
z=تزريقي 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدآنژين ،پايين آورنده فشارخون يا كاهش دهنده بار قلب ،ابتدا با سرعت mcg/min 5 انفوزيون ميشود. سپس مقدارمصرف با اضافه كردن mcg/min 5 هر 5ـ 3 دقيقه ،افزايش مييابد تا اثر مطلوب بدست آيد يا اينكه سرعت انفوزيون به mcg/min 20 برسد.در صورت عدم حصول پاسخ مطلوب ،ميتوان مقدارمصرف را با اضافه كردن mcg/min 10 در همان فواصل زماني بالا،افزايش داد. در صورت نياز،ميتوان هر 5ـ 3 دقيقه سرعت انفوزيون را به 20 mcg/min افزايش داد تا اثر مطلوب بدست آيد. در صورت مشاهده بروز اثرنسبي ،بايد با رعايت احتياط،از سرعت افزايش مقدار انفوزيون كم كرده و فواصل انفوزيون را طولاني نمود تا پاسخ مطلوب حاصل شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:5 mg/ml, 1 mg / ml
z=
z=Ointment:2%
z=
z=Retard Tablet:2.6 mg, 6.4 mg
z=
z=Sublingual Tablet:0.4 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[659]
n=Nitroprusside
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=نيتروپروسايد در درمان نارسايي احتقاني قلب ،كاهش فوري فشارخون در بيماران مبتلا به بحران زيادي فشارخون و به منظور كاهش خونريزي در ناحيه تحت عمل جراحي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=نيتروپروسايد با اثر مستقيم بر روي عضلات صاف وريدي و شرياني ،باعث گشاد شدن عروق ميشود. اين داروبر روي قدرت انقباضي عضله قلب اثرندارد و فقط به ميزان ناچيزي توزيع ناحيه اي جريان خون را تحت تاثير قرارميدهد. نيتروپروسايد مقاومت محيطي وبرون ده قلب را نيز كاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمر نيتروپروسايد درحدود 2 دقيقه ميباشد. اثر دارو به عنوان كاهنده فشارخون 2ـ 1 دقيقه پس ازانفوزيون شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر كاهنده فشارخون تقريبٹفوري است و طول اثر دارو پس از قطع انفوزيون 10ـ 1 دقيقه ميباشد.نيتروپروسايد از طريق كليه دفع ميباشد.اين دارو در گويچه هاي قرمز به سيانيدمتابوليزه شده و سيانيد حاصل در كبد به تيوسيانات تبديل ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در عيب شديدكار كبد،كمبود ويتامين B12 و زيادي فشارخون جبراني و آتروفي Leber's opticنبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود:
z=
z=كم كاري تيروئيد،عيب شديد كار كليه ،بيماري ايسكميك قلب ،اختلال در گردش خون مغزي بيماران سالخورده ،آنسفالوپاتي يا ساير حالاتي كه منجر به افزايش فشار داخل جمجمه ميشوند وعيب كار كبد.
z=
z=2ـ اندازه گيري فشارخون و غلظت سيانيدپلاسما در طول مصرف اين دارو ضروري است .
z=
z=3ـ طول دوره درمان با اين دارو نبايد از72 ساعت تجاوز كند (مصرف دارو بايدطي 30ـ 10 دقيقه قطع شود تا از بروززيادي واجهشي فشارخون جلوگيري شود).
z=
z=4ـ به منظور جلوگيري از نشت دارو به بافتهاي اطراف محل تزريق ،تزريق داروبايد با احتياط صورت گيرد،زيرا ممكن است موجب تحريك بافت شود.
z=
z=5ـ اگر مصرف نيتروپروسايد به ميزان mg/kg/min 0/01 به مدت 10 دقيقه فشارخون را به ميزان كافي كاهش ندهد،قطع مصرف دارو توصيه ميشود.
z=
z=6ـ توصيه ميشود همزمان با مصرف نيتروپروسايد،از داروهاي خوراكي پايين آورنده فشارخون نيز استفاده شود و به محض تثبيت وضعيت بيمار،مصرف نيتروپروسايد قطع گردد. در صورت مصرف ساير داروهاي كاهنده فشارخون ،كاهش مقدارمصرف نيتروپروسايدضروري است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سردرد،سرگيجه ،تهوع ،درد شكم ،تعريق ،پرش عضلاني ،تشويش و اضطراب ،احساس ناراحتي در پشت جناغ سينه و درد شديد معده كه با كاهش بسيار سريع فشار خون بروزميكنند،گزارش شده است. عوارض ناشي ازافزايش بيش از حد غلظت پلاسمايي سيانيدشامل تاكي كاردي ،تعريق ،آريتمي ،
z=
z=تنفس بيش از حد و اسيدوز متابوليك ميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=داروهاي بيهوش كننده ممكن است اثر كاهنده فشارخون نيتروپروسايد را افزايش دهند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بايد فقط از طريق انفوزيون وريدي با استفاده از پمپ انفوزيون (ترجيحٹ پمپ حجمي ) مصرف شود.
z=
z=2ـ براي تهيه محلول نيتروپروسايد،محتوي يك ويال 50 ميليگرمي را بايد در2/3 ميلي ليتر محلول تزريقي دكستروز 5درصد حل نموده و سپس آن را با 1000ـ 250 ميلي ليتر محلول دكستروز 5درصد براي حصول به غلظت مطلوب رقيق نمود. به منظور محافظت از نور،ظرف محتوي محلول دارو بايد بوسيله كاغذآلومينيومي يا ساير مواد مقاوم به عبورنور پوشانده شود.
z=
z=3ـ از اضافه كردن هر گونه ماده ديگر به محلول تزريقي نيتروپروسايد بايدخودداري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به عنوان كاهنده فشارخون در بزرگسالان و كودكان ،ابتداmcg/kg/min 0/3 انفوزيون وريدي ميشود و سپس بر حسب پاسخ بيمار،هرچند دقيقه مقدارمصرف تنظيم ميشود.مقدارمصرف معمول دارو mcg/kg/min 3است. بيشينه مقدارمصرف بزرگسالان تا10 mcg/kg/min براي حداكثر 10 دقيقه يامقدار تام mg/kg 3/5ميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:50 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

