
[680]
n=Methoxsalen
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=متوكسالن همراه با اشعه ماوراء بنفش A براي درمان ويتيليگو(تحرك رنگدانه سازي )،افزايش مقاومت پوست به نور آفتاب ،طاسي موضعي ،التهابات پوستي ،اگزما و درمان پسوريازيس كه به ساير درمانها پاسخ نميدهد،به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=متوكسالن همان طور كه ازساخت DNA،تقسيم سلولي و ساخت وتخريب سلولهاي اپيدرم ممانعت ميكند،ممكن است باعث افزايش فعاليت تيروزينازدر سلولهاي سازنده ملانين شود. رنگدانه سازي موفقيت آميز نيازمند حضورملانوسيت هاي فعال است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب متوكسالن از دستگاه گوارش خيلي متغير است. متوكسالن توسط اشعه ماوراء بنفش  Aبا طول موج بلند (UVA) در محدوده طول موج 320-400 نانومتر (حداكثر اثر در 365نانومتر) فعال شده و در كبد متابوليزه ميشود. نيمه عمر متوكسالن 1/1 ساعت است و زمان لازم براي شروع اثر آن دردرمان ويتيليگو حداكثر تا شش ماه ،دردرمان پسوريازيس تا 30 بار مصرف دارو (10 هفته يا بيشتر)،براي افزايش حساسيت پوست به نور آفتاب تايك ساعت و براي برنزه كردن پوست چندروزميباشد. 80-90 درصد اين دارو طي هشت ساعت و 95 درصد آن طي 24ساعت به صورت متابوليت از طريق كليه هاو 4-10 درصد آن از راه مدفوع دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود زالي ،هيدرآ،كاهش رنگدانه سازي پوست بامنشأ عفوني ،لوپوس اريتماتوز حاد،پورفيري يا خشكي پوست ،پيگمانتوز،آب مرواريد،سابقه ابتلاي به سرطان پوست ،مصرف آرسنيك ،يا درمان با داروهاي سيتوتوكسيك ،قطران زغال سنگ ،اشعه ايكس و UVB بايد با احتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ مصرف متوكسالن و UVA در انسان باعث افزايش خطر بروز سرطان سلولهاي سنگفرشي پوست شده است. اين خطر دربيماران داراي عوامل مساعد كننده از قبيل داشتن پوست نازك يا حساسيت مفرط،نور آفتاب ،سابقه ابتلاي به سرطان پوست ،قرار گرفتن در معرض اشعه هاي يونيزه كننده ،قرار گرفتن بيش از حد درمعرض نور آفتاب يا سابقه درمان با قطران زغال سنگ و UVB به مدت طولاني وآرسينك يا تماس موضعي با گاز خردل ،بيشترميباشد.
z=
z=3ـ منافع مصرف دارو در برابر مخاطرات آن در موارد بيماري هاي زالي ،هيدره آ يالكودرما با منشأ عفوني ،لوپوس اريتماتوزحاد و پورفيريايي كه با افزايش حساسيت به نور همراه ميباشد،بايد سنجيده شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بروز آب مرواريد بامصرف دارو گزارش شده است ،اماچنانچه به هنگام قرار گرفتن در معرض نورآفتاب يا اشعه ماوراء بنفش تا مدت 24ساعت بعد از مصرف از عينكهاي آفتابي جاذب UVA استفاده شود،خطر بروز اين بيماري خيلي كاهش مييابد. علائم مصرف بيش از حد دارو يا بيش از حد قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش شامل تاول زدن يا پوسته ريزي پوست ،قرمزي و زخم شدن پوست و ورم به ويژه در پا يا قسمت تحتاني ساق پاميباشد. عوارض شايعي مانند خارش پوست و تهوع نيز گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان سيستميك يا موضعي متوكسالن با سايرداروهاي حساس كننده به نور مانند قطران زغال سنگ يا مشتقات آن ،مدرهاي تيازيدي ،گريزئوفولوين ،اسيدناليديكسيك ،فنوتيازين ها،سولفوناميدهاو تتراسيكلين ها ميتواند باعث حساسيت بيشتر به نور شود. مصرف همزمان فنوتيازين ها با متوكسالن به صورت سيستميك ممكن است باعث تشديد آسيب فتوشيميايي به مشيميه ،شبكيه و عدسي شود. مصرف همزمان متوكسالن با موادغذايي حاوي فوروكومارين مانند ليمو،انجير،جعفري ،هويج فرنگي ،خردل ،هويج و كرفس به دليل خطر بروز مسموميت اضافي ناشي از نور توصيه نميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اثربخشي دارو ممكن است نيازمند 6-8 هفته زمان باشد،لذا نبايدمقدار دارو يا مدت قرار گرفتن در معرض اشعه را (به دليل خطر بروز سوختگيهاي وخيم ) افزايش داد.
z=
z=2ـ چنانچه مصرف يك نوبت از داروفراموش يا به تأخير افتاد،براي برنامه ريزي مجدد درمان با نور،بايد به پزشك مراجعه شود.
z=
z=3ـ از قرار دادن پوست در معرض آفتاب (حتي از شيشه پنجره يا در روز ابري )براي حداقل 24 ساعت قبل از مصرف داروو 8 ساعت پس از درمان بايد خودداري شود.
z=
z=4ـ در طول روز (حتي در نور غيرمستقيم )بايد تا 24 ساعت پس از مصرف دارو ازعينك آفتابي استفاده گردد و لبها تا 15ساعت بعد از درمان با مواد محافظت كننده در برابر آفتاب پوشانيده شوند.
z=
z=5ـ بهتر است دارو بر نواحي محدودي ازپوست استعمال شود و متعاقب قرار گرفتن در معرض آفتاب يا اشعه ماوراء بنفش ازروي پوست برداشته شود.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=خوراكي بزرگسالان و كودكان با سن بيشتر از12 سال:براي درمان ويتيليگو مقدار30-40 mg/day براي 2-3 بار در هفته (2-4 ساعت قبل از قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش ) مصرف ميشود. بين دفعات مصرف دارو حداقل 48 ساعت فاصله لازم است. زمان اوليه قرارگرفتن در معرض آفتاب نبايد از ده دقيقه براي پوستهاي با رنگ روشن يا بيست دقيقه براي پوستهاي گندم گون تجاوز نمايد.ممكن است براساس ميزان اريتم ياحساسيت پوست ،هر روز پنج دقيقه به اين زمان افزوده شود.
z=
z=در مورد نور مصنوعي ،زمان اوليه نبايد از نصف مدت زماني كه در نتيجه قرارگرفتن در معرض آفتاب باعث بروز اريتم ميگردد،تجاوز نمايد و يا اينكه براساس حداقل مقدار سميت نوري و دستورالعمل كارخانه سازنده دارو براي منابع خاصي از نور تنظيم شود. براي درمان پسوريازيس مقدار mg/kg/day 0/6 براي 2-3 بار در هفته 2-3 ساعت قبل از قرارگرفتن در معرض نور براساس نوع پوست و پاسخ به درمان و همچنين برحسب دستورالعمل كارخانه سازنده دارو براي استفاده از منابع خاصي از نور تعيين ميشود. دفعات استفاده از دارو را ميتوان به تدريج تا ميزان لازم براي درمان نگهدارنده كاهش داد و مدت زمان قرارگرفتن در معرض UVA را براساس پاسخ بيمار به دارو تنظيم كرد.
z=
z=  
z=
z=موضعي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدار كمي از لوسيون روي ضايعات ويتيليگو ماليده ميشود. مدت 1-2 دقيقه صبر كرده تا خشك شود وسپس مصرف دارو تكرارميشود. اين عمل 2-2/5 ساعت قبل از قرار گرفتن درمعرض UVA انجام ميشود. زمان اوليه قرار گرفتن در معرض آفتاب نبايد از يك دقيقه تجاوز نمايد و اين زمان با احتياطزيادميگردد. در مورد نور مصنوعي ،زمان اوليه نبايد از نصف مدت زماني كه درنتيجه تماس با آفتاب باعث بروز اريتم ميشود،تجاوز كند و يا اينكه براساس حداقل مقدار سميت نوري و دستورالعمل كارخانه سازنده براي منابع خاصي از نورتنظيم گردد. درمان پيشنهادي كارخانه سازنده هفته اي يكبار است ،معهذا برخي ازپزشكان درمان هر 5ـ 3 روز را توصيه مينمايند.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:10 mg
z=
z=Topical Soultion:1%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[681]
n=Methyl Salicylate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=متيل ساليسيلات براي تسكين موضعي دردهاي عضلاني يامفاصل و از بين بردن التهاب موضعي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ساليسيلات ها اثر ضددردموضعي خود را با متوقف كردن عامل توليد تكانه درد اعمال مينمايند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متيل ساليسيلات از راه پوست جذب ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ دارو به دليل بوي مطبوع به طور شايعي به وسيله كودكان خورده شده است كه اين امر ميتواند منجر به مرگ شود.
z=
z=2ـ مصرف دارو در كودكان به دليل خطربروز مسموميت بايد با احتياط صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=به ندرت ممكن است واكنشهاي حساسيت پوستي مشاهده شود. در صورت استعمال بر نواحي وسيع از پوست ،عوارض ساليسيلات ها مثل وزوز گوش ،تهوع و استفراغ ممكن است بروز نمايد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروهاي ضدانعقاد با متيل ساليسيلات موضعي ممكن است به تشديد اثر ضدانعقادي (افزايش زمان پروترومبين ) منجر شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت تداوم علايم بيماري با وجود مصرف دارو،به پزشك مراجعه شود.
z=
z=2ـ بهتر است دارو بعد از استحمام با آب گرم استعمال شود.
z=
z=3ـ دارو فقط روي پوست سالم مصرف شود.
z=
z=4ـ از مصرف دارو در نزديكي چشم ها وساير نواحي حساس اجتناب گردد.
z=
z=مقدارمصرف:براي تسكين درد مقدار كافي از پماد تا چهار بار در روز به آرامي روي موضع ماليده شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Topical Ointment:30%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[682]
n=Miconazole
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مايكونازول در درمان كانديدياز جلدي و مهبليـ فرجي ناشي ازكانديدا آلبيكنس و ساير گونه هاي كانديدا،درمان كچلي بدن ،كشاله ران و پا ناشي ازتريكوفيتون روبروم ،تريكوفيتون منتاگروفيس و اپيدرموفيتون فلكوزوم ،درمان تينه آورسيكالر ناشي از مالاسزيافورفور و درمان كچلي سر،ريش وپارونشيا مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=مايكونازول يك ايميدازول متوقف كننده رشد قارچ است كه با توجه به غلظت ممكن است باعث مرگ قارچ نيزگردد. دارو بيوسنتز ارگوسترول يا سايراسترول ها را مهارميكند و باعث ايجادآسيب در غشاء سلولي قارچ و تغييرنفوذپذيري آن ميشود. بعلاوه با مهارفعاليت آنزيم هاي اكسيداتيو و پراكسيداتيوباعث افزايش غلظت داخل سلولي پراكسيدهيدروژن تا حد سمي ميشود كه اين امرممكن است به مرگ سلول كمك نمايد. اين دارو تبديل بلاستوسپورها را به شكل ميسلي مهاجم در كانديدا آلبيكنس متوقف ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=مقادير جزئي مايكونازول پس از استعمال داخل مهبلي ،به طورسيستميك جذب ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت بروز حساسيت به دارو منافع مصرف در برابر مخاطرات آن سنجيده شود.
z=
z=2ـ در سه ماهه دوم و سوم بارداري يك دوره درماني يك هفته اي به جاي درمان هاي كوتاه مدت تر توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بثورات جلدي ،تاول ،سوزش و قرمزي يا ساير علائم تحريك پوست كه قبل از مصرف موضعي مايكونازول وجود نداشته است از عوارض جانبي اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارمصرف كرم واژينال در بزرگسالان يك اپليكاتور پر (5 گرم )هنگام خواب به مدت 7-14 روز است كه درصورت نياز دوره درمان تكرارميشود.كرم مايكونازول براي درمان كانديديازپوستي يا تيناكورپورس ،تيناكروريس ياتيناپديس دو بار در روز صبح و عصر ودر درمان تينا ورسيكالر يك بار در روز به مدت 10 روز مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دوره درمان حتي درصورت بهبودي علايم بيماري كامل گردد.
z=
z=2ـ چنانچه مصرف يك نوبت از داروفراموش گرديد،دارو بمحض بيادآوردن استعمال گردد مگر آنكه تقريبٹ زمان دوزبعدي فرا رسيده باشد.
z=
z=3ـ اقدامات بهداشتي در طول درمان براي بهبودي عفونت و ممانعت از عود مجدد آن رعايت گردد.
z=
z=4ـ به طور معمول درمان همسر بيمارضروري نيست مگر آنكه علايم موضعي خارش يا التهاب پوست نواحي تناسلي بروز نمايد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Topical Cream:2%
z=
z=Vaginal Cream:2%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[683]
n=Minoxidil
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مينوكسيديل موضعي براي درمان طاسي مردانه آندروژنيك در مردان و زنان به كارميرود. احتمالا تأثير اين دارو در مرداني كه بيشتر موهاي قسمت جلوي سرشان ريخته است ،كمتر ازافرادي است كه مبتلا به طاسي آندروژنيك ساير نواحي ميباشند.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسد كه اين اثر داروبه واسطه افزايش جريان خون جلدي ناشي از گشادي عروق ،تحريك فوليكولهاي مواز وضعيت استراحت به رشد فعال وتحريك سلولهاي فوليكول مو باشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=مقدار ناچيزي ازمينوكسيديل موضعي از طريق پوست سالم جذب ميشود. اثر دارو حداقل چهارماه پس از شروع درمان دو بار در روز باداروي 2% شروع شده و طي يك سال به حداكثرميرسد. به نظرميرسد كه 3-4ماه پس از قطع درمان ،موهاي جديدحاصل از درمان شروع به ريزش نمايند وپيشرفت ريزش مو مجددٹ از سرگرفته شود. تقريبٹ 95% از دارويي كه به طورسيستميك جذب شده است طي چهار روزاز بدن دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود بيماريهاي قلبيـ عروقي ،زيادي فشار خون ،التهاب ياجراحت پوست از قبيل پسوريازيس پوست سر يا آفتاب سوختگي شديد داروبايد با احتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ فشار خون ،ضربان قلب و وزن بيماران تحت درمان با مينوكسيديل موضعي رابايد تحت نظر قرار داد.
z=
z=3ـ مصرف مكرر مينوكسيديل موضعي ممكن است منجر به جذب سيستميك آن وبروز عوارض جانبي دارو شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بروز مشكلات نادري همچون واكنش آلرژيك (بثورات جلدي وورم صورت )،خارش ،تشديد طاسي ،سوختن پوست سر،سرگيجه ،اگزما،التهاب فوليكولها،سردرد،كاهش توانايي جنسي ،خستگي ،اختلالات بينايي و كاهش دقت بينايي با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان مينوكسيديل موضعي با فرآورده هاي حاوي كورتيكواستروئيدها،مشتقات نفتي و يا رتينوئيدها ممكن است با فزايش نفوذپذيري استراتوم كورنئوم باعث تشديد جذب جلدي دارو شود.مصرف همزمان مينوكسيديل موضعي وسيستميك به دليل احتمال جذب سيستميك داروي موضعي ،ممكن است خطر سميت آن را افزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ به دليل خطر جذب سيستميك ،دارو بيشتر از مقادير و دفعات توصيه شده و يا بر ساير نقاط بدن استعمال نگردد.
z=
z=2ـ از استعمال ساير فرآورده هاي پوستي بر نواحي تحت درمان با دارو اجتناب شود.
z=
z=3ـ از تماس دارو با چشم ها،بيني يا دهان خودداري گردد. در صورت تماس اتفاقي ،نواحي آلوده با مقادير زياد آب شستشوداده شوند.
z=
z=4ـ دستهاي آغشته به دارو بلافاصله پس از استعمال شستشو داده شوند. براي تسريع در خشك كردن موها از سشواراستفاده نگردد.
z=
z=5ـ ريزش مو ممكن است تا دو هفته پس ازشروع درمان ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان تا سن 65 سالگي:بدون توجه به ميزان نواحي بدون مو،يك تا حداكثر دو ميلي ليتر از محلول 2% دو بار در روز بر فرق سر استعمال ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Topical Solution:20 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[684]
n=Mupirocin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=موپي روسين ،به صورت موضعي در درمان عفونت هاي مختلف پوست به ويژه عفونت هاي ناشي ازباكتري هاي گرم مثبت (از جمله استافيلوكوك ) مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو از طريق مهاربيوسنتز پروتئين ها اثرميكند و بسته به غلظت ممكن است باكتريواستاتيك ياباكتريسيد باشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=مقادير كمي ازموپي روسين پس از مصرف موضعي جذب سيستميك ميشود كه به سرعت متابوليزه ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=به دليل احتمال بروزمقاومت ميكروبي به دارو،مصرف آن به مدت طولاني (بيش از 10 روز) يا دربيمارستانها توصيه  نميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به مقدار لازم 3 بار در روز تاحداكثر 10 روز در موضع ماليده ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Topical Ointment:2%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

