
[715]
n=Bismuth
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=بيسموت براي درمان زخمهاي معده و روده و همراه با ساير داروها در درمان عفونت هاي گوارشي هليكوباكتر پيلوري مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو اسيد معده را تا حدي خنثي ميكند و احتمالا اثر ضدهليكوباكترآن مستقيم است. همچنين تا حدي باعث تحريك توليد پروستاگلاندين در جدارمعده و دوازدهه ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=به مقدار ناچيز از دستگاه گوارش جذب ميگردد و معمولا پس ازمصرف طولاني آن غلظت پلاسمايي آن افزايش مييابد. دفع اين دارو از راه كليه است ولي مقداري از آن ممكن است دراستخوان و ساير بافت ها ذخيره گردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در نارسايي حاد كليوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در سالخوردگان و افرادي كه نارسائي خفيف كليوي دارند با احتياطمصرف گردد.
z=
z=2ـ اگرچه اين دارو همزمان باتتراسايكلين ها تجويزميگردد اما ميتوانداثربخشي آنها را كاهش دهد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=ممكن است باعث سياهي زبان و يا مدفوع گردد. تهوع و استفراغ نيزپس از مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=در صورت مصرف همزمان با امپرازول جذب اين دارو افزايش مييابد. اين دارو همچنين باعث كاهش جذب تتراسيكلين هاميگردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت تجويزدارو با تتراسيكلين ها،حداقل با فاصله يك ساعت از هم مصرف گردد.
z=
z=2ـ در صورت بروز عوارض گوارشي ،تهوع و استفراغ شديد به پزشك مراجعه شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدار 2 قرص روزانه يا يك قرص 4 بار در روز براي 28 روز مصرف ميشود كه در صورت لزوم يك دوره ديگرتجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:120 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[716]
n=Cholestyramine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان زيادي كلسترول و LDL خون در بيماراني كه به درمان با رژيم غذايي يا ساير روشها پاسخ كافي نداده اند،مصرف ميشود. اين داروهمچنين براي پيشگيري اوليه بيماري كرونر قلب در مردان با سن 35-59 سال كه مبتلا به زيادي اوليه كلسترول خون بوده و به درمان با رژيم غذايي يا سايرروشها پاسخ كافي نداده اند،در درمان خارش همراه با توقف نسبي صفرا وسيروز اوليه صفراوي و اسهال ناشي ازبيماري كرون يا واگوتومي يا پرتوهاي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كلستيرامين يك رزين تعويض كننده آنيون است كه از طريق پيوندبا اسيدهاي صفراوي و ممانعت از بازجذب آنها تبديل كلسترول به اسيدهاي صفراوي در كبد را تسريع ميكند.كلستيرامين به طور قابل توجهي ميزان كلسترولـ LDL را كاهش ميدهد،ولي ميتواند زيادي تري گليسريد خون راتشديد نمايد. كاهش اسيدهاي صفراوي سرم و متعاقب آن كاهش اسيدهاي صفراوي اضافي كه در بافت پوست رسوب نموده اند،ممكن است منجر به كاهش خارش گردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از مجراي گوارش جذب  نميشود. معمولا طي 1-2 هفته پس از شروع درمان ،كلستيرامين موجب كاهش غلظت پلاسمايي كلسترول ميشود.بهبود خارش ناشي از توقف صفرا معمولاطي 1-3 هفته پس از شروع درمان ديده ميشود. پس از قطع مصرف كلستيرامين ،غلظت كلسترول در حدود 2-4 هفته به ميزان اوليه برگشته و خارش ناشي ازتوقف صفرا نيز طي 1-2 هفته بعد از قطع مصرف دارو،مجددٹ ايجادميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در توقف كامل جريان صفرا نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف همزمان ويتامين هاي محلول در چربي و اسيدفوليك ممكن است با مصرف مقادير زياد اين دارو،به ويژه دركودكان ضروري باشد.
z=
z=2ـ اين دارو در صورت وجود يبوست وفنيل كتونوري بايد با احتياط مصرف شود.
z=
z=3ـ مصرف اين دارو در كودكان با سن كمتر از 10 سال بايد با احتياط صورت گيرد،زيرا كلسترول براي نمو طبيعي كودكان ضروري است .
z=
z=4ـ اين دارو براي سالخوردگان (بالاي 60سال ) كه احتمال بروز عوارض جانبي گوارشي و تغذيه اي ناشي از اين دارو درآنها بيشترميباشد،بايد با احتياط تجويزشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع و استفراغ ،يبوست يااسهال ،سوزش سردل ،نفخ و ناراحتي شكم با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان داروهاي ضدانعقاد خوراكي با اين داروممكن است با تخليه ويتامين K از بدن سبب افزايش قابل ملاحظه اثر داروهاي ضدانعقاد گردد. از طرفي ،كلستيرامين ممكن است از طريق پيوند به داروهاي ضدانعقاد در مجراي گوارشي ،سبب كاهش اثرات آنها گردد. كلستيرامين ميتواند سبب كاهش نيمه عمر ديگوكسين گردد. مصرف همزمان اين دارو با اشكال خوراكي تتراسيكلين ،مدرهاي تيازيدي ،پروپرانولول ،هورمونهاي تيروئيد
z=
z=و وانكومايسين خوراكي ممكن است منجربه پيوند كلستيرامين به اين داروها وكاهش جذب آنها گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بدون مشورت باپزشك ،از مصرف ساير داروها بايدخودداري شود.
z=
z=2ـ قبل از قطع مصرف دارو،بايد با پزشك مشورت شود،زيرا ممكن است غلظت چربي در خون به ميزان قابل توجهي افزايش يابد.
z=
z=3ـ براي درمان زيادي چربي خون ،كنترل رژيم غذايي از اهميت بيشتري برخورداراست .
z=
z=4ـ قبل از مصرف ،بهتر است دارو را بايدمايعات مخلوط كرد به اين ترتيب كه داروبه مايع افزوده و 2ـ 1 دقيقه صبر شود وپس از هم زدن ،مصرف كرده ،علاوه بر آب ميتوان از شير،سوپ رقيق يا آب ميوه استفاده كرد.
z=
z=5ـ در صورت ضرورت مصرف سايرداروها،بايد آنها را يك ساعت قبل يا 6ـ 4 ساعت بعد از كلستيرامين مصرف نمود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=ابتدا 4 گرم 1 يا 2 بار در روزقبل از غذا مصرف ميشود و سپس برحسب پاسخ بيمار مقدارمصرف تنظيم ميشود. به عنوان مقدار نگهدارنده ،8-24g/day در 2-6 مقدار منقسم مصرف ميشود. بيشينه مقدارمصرف در زيادي چربي خون تا g/day 24 و در درمان خارش ناشي از توقف صفرا،تا g/day 16است .
z=
z=همچنين ،در درمان اسهال به مقدار24g/dayـ 12 در 4ـ 1 دوز منقسم براي 4ـ 3 هفته مصرف ميشود و سپس برحسب پاسخ بيمار مقدارمصرف تنظيم ميشود. بيشينه مقدارمصرف در اين مورد تا 36g/day است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=ابتدا 4 گرم در 2 مقدار منقسم وبه عنوان مقدار نگهدارنده ،g/day 8-24 در2 يا چند مقدار منقسم مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Suspension:4 g / sachet
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[717]
n=Cimetidine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سايمتيدين در درمان كوتاه مدت زخمهاي فعال دوازدهه يا زخمهاي فعال و خوش خيم معده ،حالات مرضي ترشح بيش از حد اسيد معده مانند سندروم زولينگرـ اليسون ،برگشت محتويات معده به مري و ساير مواردي كه كاهش اسيدمعده براي آن مفيد است ،مانند جراحي دستگاه گوارش مورد استفاده قرارميگيرد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو از طريق رقابت باهيستامين در سطح گيرنده هاي H2 درسلول هاي جداره اي ،ترشح پايه اي وهمچنين تحريك ترشح اسيد توسط غذا،پنتاگاسترين و ساير محركهاي ترشح اسيد معده را مهارميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو به خوبي وبه سرعت از دستگاه گوارش جذب ميگردد. متابوليسم آن كبدي است و درحدود 30-40 درصد دارو در اولين عبوراز كبد بي اثرميگردد. نيمه عمر آن 2-3ساعت است و حداكثر غلظت پلاسمايي پس از 45-90 دقيقه پس از تجويز خوراكي آن حاصل ميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماران سالخورده احتمال كاهش كليرانس كليوي و افزايش غلظت سرمي دارو وجود دارد.
z=
z=2ـ در سيروز كبدي و ناراحتي هاي كليوي متوسط تا شديد خطر بروز عوارض جانبي به خصوص عوارض عصبي دارووجود دارد.
z=
z=3ـ به طور كلي مصرف سايمتيدين و سايرمسددهاي گيرنده H2 براي پيش از 8 هفته بندرت ضروري است. براي مصارف طولاني مدت اين داروها مطالعه اي صورت نگرفته است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اغتشاشش شعور(برگشت پذير)،اختلالات خوني ،خستگي ياضعف غير عادي ،ضربان آهسته ،سريع ونامنظم قلب (بويژه با تزريق وريدي مقاديرزياد دارو)،كاهش توانايي جنسي ،اسهال ،سرگيجه يا سردرد،كرامپ عضلاني ،بثورات جلدي ،تورم سيناپسها در زنان ومردان ،آسيب برگشت پذير كبد يا كليه بامصرف اين دارو گوارش شده اند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=جذب سايمتيدين در حضور آنتي اسيدها كاهش مييابد.متابوليسم داروهاي ضدانعقاد خوراكي ،بنزوديازپين ها به خصوص كلرديازپوكسايد و يازپام ،مترونيدازول ،فني توئين ،پروپرانولول و گزانتين ها درصورت مصرف همزمان با سايمتيدين كاهش مييابد. سايمتيدين ممكن است دفع پروكائين آميد،آميودارون و كينيدين راكاهش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بهتر است اين دارو با هر وعده غذا و قبل از خواب مصرف شود.
z=
z=2ـ احتمال تشديد درد مفاصل پس ازتزريق دارو وجود دارد.
z=
z=3ـ آمپول تزريقي سايمتيدين با سرمهاي تزريقي سازگار است .
z=
z=4ـ تزريق وريدي مقادير زياد اين داروتوصيه  نميشود زيرا خطر بروز اريتمي قلبي وجود ارد.
z=
z=5ـ كشيدن سيگار موجب كاهش اثر اين داروميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=خوراكي و تزريقي 
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در درمان زخم دوازدهه 300ميليگرم 4 بار در روز (همراه هر وعده غذاو موقع خواب ) يا 400 ميليگرم دوبار درروز (صبح و موقع خواب ) مصرف ميشود. براي پيشگيري از بازگشت زخم دوازدهه 300 ميليگرم دو بار در روز يا400 ميليگرم موقع خواب براي مدت طولاني مصرف ميشود.
z=
z=در درمان زخم معده خوش خيم 300ميليگرم 4 بار در روز يا 400 ميليگرم دو بار در روز مصرف ميشود. در ترش كردن معده يا سوزش سر دل 200ميليگرم موقع بروز علايم مصرف ميشود. براي كاهش ترشح اسيد معده در بيماري هاي نظير سندرم زولينجر ـالسيون ،300 ميليگرم 4 بار در روز يا بر حسب نياز بيمار تا رفع علايم باليني مصرف ميشود. در درمان بازگشت محتويات معده به مري 1600mg/dayـ 800 در مقادير منقسم براي 12 هفته مصرف ميگردد. همچنين دردرمان خونريزي معده 300 ميليگرم 4 باردر روز يا 600 ميليگرم 2 بار در روزمصرف ميشود. بيشينه مقدارمصرف بزرگسالان 2/4 g/day است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در درمان زخم دوازدهه يا زخم معده mg/kg/day 40ـ 20 در 4 مقدار منقسم (با هر وعده غذا و موقع خواب )،و دردرمان بازگشت محتويات معده به مري mg/kg/day 80ـ 40 در 4 مقدار منقسم يا براساس نياز بيمار مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Film Coated Tablet:200 mg
z=
z=Syrup:200 mg / 5ml
z=
z=Injection:200 mg / 2ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[718]
n=Cisapride
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سيساپرايد براي درمان علائم و ضايعات ناشي از برگشت محتويات معده به مري ،بهبود عوارض ناشي از رفع كندي تخليه معده در اثرديابت ،اسكلروز سيستميك ،نوروپاتي اعصاب خودكار و در درمان سوء هاضمه ديسپپسي تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو موجب آزادشدن استيل كولين از اعصاب كولينرژيك دردستگاه گوارش ميشود. بدين ترتيب ،اين دارو فعاليت و انقباض عضلات اسفنكترتحتاني مري را افزايش ميدهد و تخليه معده را تسريع ميكند كه در نتيجه زمان عبور محتويات روده كوتاه ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب اين دارو سريع وكامل است. متابوليسم دارو كبدي و دفع آن از طريق كليه و مدفوع ميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مواردي كه تحريك معديـ روده اي خطرناك باشد(مانند خونريزي ،انسداد يا سوراخ شدت لوله گوارش ) نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مقدارمصرف اين دارو دربيماران مبتلا به عيب كار كليه يا كبد درابتداي درمان بايد نصف مقادير معمول باشد.
z=
z=2ـ مصرف اين دارو در بيماران سالخورده يا مبتلا به اختلالات قلبي بايد بااحتياط صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كرامپ شكمي و اسهال ،افزايش دفعات دفع ادرار،سردرد،تشنج ،تكرر ادرار،اثرات خارج هرمي ،اختلال درعملكرد كبد و آريتمي بطني از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان يكسري از داروها با سيساپرايد خطر بروزآريتمي بطني كه ممكن است كشنده باشد،را افزايش ميدهد. از اينرو مصرف همزمان سيساپرايد با مسدودكننده هاي كانال كلسيم و داروهاي آنتي هيستامين توصيه  نميشود. همچنين اريترومايسين ،فلوكونازول ،كتوكونازول و مايكونازول احتمالا از طريق مهار متابوليسم اين دارو،غلظت پلاسمايي آن و خطر بروز آريتمي راافزايش ميدهند. داروهاي ضددرداوپيوئيدي و داروهاي آنتي موسكاريني اثرات سيساپرايد را خنثي مي سازند.
z=
z=سيساپرايد اثر داروهاي ضدانعقادخوراكي را ممكن است افزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در نارسايي كبد وكليه مقدارمصرف دارو نصف شود.
z=
z=2ـ توصيه ميشود كه اين  دارو 15 دقيقه قبل از غذا و در موقع خواب (در موردعلائم شبانه ) همراه با يك آب يا نوشيدني ديگر مصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در ضايعات مخاطي ناشي ازبرگشت محتويات معده به مري 10ميليگرم 3-4 بار در روز يا 20 ميليگرم دو بار در روز (طول دوره درمان 12 هفته )مصرف ميشود. درمان نگهدارنده عبارتست از 20 ميليگرم در موقع خواب يا10 ميليگرم 2 بار در روز (در صورتي كه ضايعات خيلي شديد باشند 20 ميليگرم دوبار در روز،در صورتي كه كرامپ هاي شكمي شديد بروز كند مقدار 20 ميليگرم نصف و دفعات مصرف دو برابرميشود).در كندي تخليه معده ناشي از ديابت ،اسكلروز سيستميك و نوروپاتي اعصاب خودكار،10 ميليگرم 3-4 بار در روز به مدت 6 هفته مصرف ميشود (در صورت لزوم ميتوان طول دوره درمان را بيشتركرد). در درمان علائم سوء هاضمه 10ميليگرم 3 بار در روز (طول دوره درمان معمولا 4 هفته ) تجويزميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored Tablet:5 mg, 10 mg
z=
z=Suspension:1 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[719]
n=Clidinium-C
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو به طور كلي دردرمان زخمهاي گوارشي و سندرم روده تحريك پذير به كارميرود. اين داروهمچنين به عنوان داروي كمكي در كاهش ترشحات اسيدمعده و در درمان آنتروكوليت حاد مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كليدينيوم بامهار گيرنده هاي موسكاريني باعث كاهش ترشحات وحركات دودي دستگاه گوارش ميشود.كلرديازپوكسايد بااثر برروي گيرنده هاي گاما آمينوبوتيريك اسيد (GABA) در CNSباعث كاهش تحريكات عصبي گرديده وبه صورت كمكي در كاهش ترشحات دستگاه گوارش موثر است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب گوارشي كليدينيوم كم و متغير است. طول اثر آن در حدود سه ساعت است. راه اصلي دفع كليدينيوم ازطريق مدفوع است. كلرديازپوكسايدبه خوبي جذب ميشود و پس از جذب متابوليزه شده و گاهي تا چند هفته متابوليت هاي آن دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ بيماران سالخورده به عوارض ضدموسكاريني كليدينيوم واحتمال بروز ناگهاني گلوكوم حساسترهستند.
z=
z=2ـ در عيب كار كبد،ناپايداري وضعيت قلبي عروقي ،فتق مري ،هيپرتروفي پروستات ،و كوليت اولسروز شديد انسدادروده ،مياستني گراو،استعداد ابتلاي به گلوكوم و احتباس ادرار با احتياط مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=به دليل اثرات آنتي موسكاريني احتمال افزايش سريع درجه حرارت بدن در مناطق گرم وجود دارد. ازعوارض شايع آن احساس نفخ ،كاهش تعريق و سرگيجه را ميتوان نام برد.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان اين فرآورده با داروهاي مضعف CNS وداروهاي پايين آورنده فشارخون با اثرتضعيف CNS ممكن است منجر به افزايش اثر تسكيني اين داروها گردد. مصرف همزمان با آمانتادين ،داروهاي ضدهيستاميني ،ساير داروهاي ضدموسكاريني ،ديسوپيراميد،هالوپريدول ومهاركننده هاي مونوآمين اكسيداز (MAO)موجب افزايش اثرات آرام بخش و ضدموسكاريني اين داروهاميگردد. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ضداسيد ياداروهاي ضداسهال جاذب ممكن است منجر به كاهش اثرات درماني كليدينيوم شود. مصرف همزمان ديگوكسين باكليدينيوم به علت كاهش حركات مجراي گوارش ،ممكن است منجر به افزايش غلظت سرمي ديگوكسين شود. تجويز همزمان اين فرآورده با كتوكونازول ممكن است منجر به كاهش قابل ملاحظه اي در جذب كتوكونازول شود. كليدينيوم ممكن است بااثرات متوكلوپراميد بر روي حركات مجراي گوارش مقابله كند. مصرف همزمان كليدينيوم با كلرور پتاسيم ممكن است منجر به افزايش شدت ضايعات گوارشي حاصل از كلرور پتاسيم شود.
z=
z=مصرف همزمان كليدينيوم با داروهاي ضدمياستني ممكن است موجب كاهش هرچه بيشتر حركات روده ها شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ توصيه ميشود اين دارو نيم ساعت تا يكساعت قبل از غذامصرف شود.
z=
z=2ـ در صورت بروز سرگيجه ،منگي ،خواب آلودگي يا تاري ديد احتياط شود.
z=
z=3ـ از مصرف داروهاي ضداسهال طي 2ـ1ساعت پس از مصرف اين دارو خودداري گردد.
z=
z=4ـ بامصرف اين دارو ممكن است خشكي دهان ،بيني يا گلو بروز نمايد.
z=
z=5ـ در هنگام فعاليت بدني يا در هواي گرم بايد احتياط كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در بزرگسالان يك يا دوقرص 4ـ1 بار در روز 60ـ30 دقيقه قبل ازغذا مصرف شده و سپس مقدارمصرف دارو براساس نياز و تحمل بيمار تنظيم ميشود. در كودكان بنا به نظر پزشك مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:Clidinium Bromide 2.5 mg +Chlordiazepoxide HCI 5 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

