
[770]
n=Estradiol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=استراديول به عنوان جانشين درماني در كمبود هورمون استروژن و نيز در حالاتي نظيرهيپوگوناديسم ،واژينيت آتروفيك ،نارسايي اوليه تخمداني ،درمان علائم وازوموتور دوران يائسگي و پيشگيري ازاستئوپروز بعد از يائسگي به كارميرود.اين دارو همچنين ممكن است در درمان خونريزي رحمي ،سرطان پستان ياپروستات مصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=استراديول بااتصال به گيرنده استروژني در سيتوپلاسم ميزان ساخت DNA،RNA و پروتئين هاي مختلف را دربافتهاي هدف افزايش ميدهد. همچنين ميزان آزادشدن GnRH از هيپوتالاموس تحت تاثير استروژن كاهش مييابد و منجربه كاهش آزادشدن FSH و LH از غده هيپوفيزميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=استراديول از راه دستگاه گوارش به خوبي جذب ميشود و سريعٹدر كبد به متابوليت هايي بافعاليت كمترمانند استرون و استريول تبديل شده و بانيمه عمر حدود يك ساعت عمدتٹ از راه ادرار دفع ميگردد. مقداري نيز وارد صفراشده كه گردش كبديـ روده اي دارد.
z=
z=موارد منع مصرف:ا
z=
z=ستراديول در مواردي چون وجود يا احتمال سرطان پستان به جزموارد انتخابي براي درمان متاستاز،نئوپلازي هاي وابسته به استروژن ويااحتمال وجود آن يا وجود آبستني ،خونريزي هاي ناشناخته و غيرمعمول دستگاه تناسلي ،ترومبوفلبيت فعال ،اختلالات ترومبوآمبوليك و بيماريهاي حادكبدي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف طولاني مدت استروژنها به تنهايي خطر بروز سرطان آندومتر را افزايش ميدهد.
z=
z=2ـ در بيماريهايي نظير ميگرن ،زيادي فشارخون ،آسم ،صرع ،ترومبوفلبيت مزمن ياسابقه آن ،زيادي چربي خون ،بيماري مثانه ،وجود ندول يا بيماري فيبروكيستيك پستان ،بااحتياط تجويزگردد.
z=
z=3ـ استراديول ممكن است اندازه فيبروئيدهاي رحمي را افزايش داده وآندومتريوز را تشديد نمايد.
z=
z=4ـ در بيماراني كه قبلا مبتلا به سرطان آندومتر بوده و درمان شده اند،بااحتياطتجويز شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض گوارشي نظيرتهوع و استفراغ ،سفتي و بزرگ شدن پستان ،سندرم شبيه پيش از قاعدگي ،احتباس مايعات ،تغيير در اعمال كبد،يرقان انسدادي ،بثورات جلدي و ملاسما ياكلواسماي غيرقابل برگشت ،افسردگي وسردرد به ويژه در هنگام فعاليت شديد،ونيز افزايش تحريك بافتي ،قرمزي و خارش ناشي از لنزها تماسي در چشم ،افزايش فعاليت فاكتورهاي انعقادي ،خطر بروزترومبوآمبوليسم ،افزايش يا تشديدفشارخون بامقادير زياد يامصرف مكرردارو از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=تداخل دارويي:ريفامپين ،گريزوفولوين ،داروهاي ضدصرع نظيركاربامازپين ،فنوباربيتال ،فني توئين وپيريميدون باالقاء فعاليت آنزيم هاي كبدي متابوليسم استراديول را تشديد مينمايند.استراديول از طريق افزايش فعاليت فاكتورهاي انعقادي بااثر داروهاي ضدانعقاد نظير وارفارين مقابله مينمايد.اثر كاهنده فشارخون داروهاي مسدودكننده گيرنده بتاآدرنرژيك ومهاركننده هاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين و احتمالا ساير داروهاي ضدفشار خون به وسيله استراديول كاهش مييابد. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين توسط استراديول افزايش مييابد.
z=
z=نكات قابل توصيه:1ـ مصرف استراديول در كودكان ،بسته شدن اپي فيز استخوان راتسريع مينمايد. لذا در كسانيكه رشد آنهاهنوز كامل نشده ،بااحتياط بكار رود.
z=
z=2ـ هيپرپلازي لثه و ايجاد يا تشديدژنژيويت و التهاب لثه ممكن است به وسيله استروژنها ايجاد گردد. لذا تميزنمودن وكنترل توليد پلاكهاي دندان اين عارضه رابه حداقل كاهش ميدهد.
z=
z=3ـ در صورت بروز اختلال تنفسي ،اختلال در تكلم يا جهت يابي ،درد در سينه يا كتف ،كاهش بينايي يا سردرد شديد و نيز وجودتوده در پستان و زردشدن چشم ها ياپوست سريعٹ به پزشك مراجعه شود.
z=
z=4ـ براي كاهش عوارض گوارشي بهتراست دارو همراه يا بلافاصله بعد از غذامصرف شود.
z=
z=5ـ در صورت مصرف طولاني مدت دارو،معاينات پستان ،بيوپسي آندومتر و تست اعمال كبد مرتبٹ انجام شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي:
z=
z=استراديول به عنوان جانشين درماني هورموني در مواردي از قبيل واژينيت آتروفيك ،هيپوگوناديسم ،برداشتن تخمدانها،نارسايي اوليه تخمدانها يا دوران يائسگي (كاهش علائم )،به ميزان mg/day 2ـ 0/5 به صورت دوره اي يا مداوم به كارميرود. در سرطان پستان (غيرقابل جراحي و پيشرفته ) استراديول به ميزان 10 ميليگرم 3 بار در روز و براي حداقل 3 ماه مصرف ميگردد. همچنين دركارسينوماي پروستات پيشرفته وغيرقابل جراحي به ميزان 2ـ1 ميليگرم 3بار در روز تجويزميگردد. به منظورپيشگيري از استئوپروز،استراديول به ميزان mg/day 0/5 به صورت دوره اي يامداوم به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=استراديول والرات به طريق تزريق داخل عضلاني و به ميزان 20ـ10 ميليگرم ،هر 4 هفته يكبار،براساس نياز بيمار،به منظور جانشين درماني تجويزميگردد.در سرطان پيشرفته و غيرقابل جراحي پروستات به ميزان 30 ميليگرم هر 2ـ1هفته كه برحسب نياز بيمار تنظيم ميشودمصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10 mg/ml
z=
z=Tablet:1 mg, 2 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[771]
n=Ethinylestradiol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اتينيل استراديول به عنوان جانشين درماني هورموني در حالات كم كاري غدد تناسلي يا دوران يائسگي براي كاهش علائم وازوموتور و نيز درنئوپلاسم هاي پيشرفته و غيرقابل جراحي پستان يا پروستات به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو بااتصال به گيرنده هاي داخل سلولي استروژن ميزان ساخت RNA و پروتئين هاي مختلف را در بافتهاي هدف افزايش ميدهد. اين پروتئين ها در بروز آثار فارماكولوژيكي استروژنها نقش عمده اي دارند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اتينيل استراديول از راه خوراكي تحت تاثير متابوليسم عبور اول كبدي قرار گرفته و به ميزان 50 ـ40 درصدجذب ميگردد. نيمه عمر آن 27ـ13 ساعت ميباشد. در كبد به متابوليت هاي غيرفعال تبديل ميشود و از ادرار و صفرا دفع ميگردند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در صورت احتمال يا وجود سرطان پستان (به جزموارد انتخابي براي درمان متاستاز)،درنئوپلازيهاي وابسته به استروژن يا احتمال آن ،احتمال يا وجود آبستني ،خونريزي ناشناخته و غيرمعمول دستگاه تناسلي ،ترومبوفلبيت فعال ،اختلالات ترومبوآمبوليك و بيماريهاي حاد كبدي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف طولاني مدت اين دارو به تنهائي ،خطر بروز سرطان آندومتررا افزايش ميدهد.
z=
z=2ـ اتينيل استراديول ممكن است اندازه فيبروئيدهاي رحمي را افزايش داده و ياآندومتريوز را تشديد نمايد.
z=
z=3ـ در بيماريهاي نظير ميگرن ،زيادي فشار خون ،آسم ،صرع ،ترومبوفلبيت مزمن يا سابقه آن ،زيادي چربي خون ،بيماري مثانه ،وجود ندول يا بيماري فيبروكيستيك پستان بااحتياط تجويزگردد.
z=
z=4ـ در بيماراني كه قبلا به سرطان آندومترمبتلا بوده و تحت درمان قرار داشته اند،بااحتياط زياد به كار رود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض گوارشي نظيرتهوع و استفراغ شايع ميباشد،به علاوه سفتي و بزرگ شدن پستان ،شبه سندرم قبل از قاعدگي ،احتباس مايعات ،تغيير دراعمال كبد،يرقان ناشي از توقف صفرا وعوارض پوستي نظير بثورات جلدي وكلوآسما،افسردگي ،سردرد به ويژه درهنگام فعاليت شديد،افزايش تحرك بافتي ،افزايش غلظت فاكتورهاي انعقادي ،خطربروز ترومبوآمبوليسم و افزايش ياتشديدفشار خون از عوارض جانبي داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=داروهايي نظيرريفامپين ،گريزوفولوين و داروهاي ضدصرع نظير كاربامازيين ،فنوباربيتال و فني تويين با القاء آنزيم هاي كبدي متابوليسم اتينيل استراديول را تشديد مينمايند. اين دارو از طريق افزايش فعاليت فاكتورهاي انعقادي با اثر داروهاي ضدانعقاد نظيروارفارين ،مقابله مينمايند. اثر كاهنده فشارخون مسددهاي گيرنده بتاآدرنرژيك يا مهاركننده هاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين و احتمالا سايرداروهاي ضدفشارخون به وسيله اين داروكاهش مييابد. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين بامصرف اين دارو افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اين دارو بسته شدن اپي فيز را در كودكان تسريع مينمايد لذا دركسانيكه رشد آنها هنوز كامل نشده بااحتياط به كار رود.
z=
z=2ـ در طول درمان ،هيپرپلازي و التهاب لثه ممكن است بروز نمايد.
z=
z=3ـ در صورت بروز اختلال تنفسي ،اختلال در تكلم يا جهت يابي ،درد در سينه يا كتف ،كاهش قدرت بينايي يا سردرد شديد و نيزوجود توده در پستان ،زردشدن چشم ها ياپوست سريعٹ به پزشك مراجعه شود.
z=
z=4ـ بهتر است همراه يا بلافاصله بعد از غذامصرف گردد تا عوارض گوارشي به حداقل كاهش يابد.
z=
z=5ـ در صورت مصرف طولاني مدت دارو،معاينات پستان ،بيوپسي آندومتر و نيزتست هاي عملكرد كبد مرتبٹ انجام شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در صورت نياز به جانشين درماني هورموني اتينيل استراديول به ميزان mcg/day 20ـ10 به كارميرود.همچنين در درمان سرطانهاي پستان ياپروستات (پيشرفته و غيرقابل جراحي )به ترتيب به ميزان 1 ميليگرم سه بار درروز و 3ـ 1/5 ميليگرم يك بار در روزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:0.05 mg, 0.5 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[772]
n=Fuldrocortisone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو يك مينرالوكورتيكوئيد است كه در درمان نارسايي غده فوق كليه مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=آدرنوكورتيكوئيدها باعبوراز غشاء سلولي با گيرنده هاي اختصاصي كمپلكس تشكيل داده و باتحريك رونويسي mRNA باعث ساخت پروتئين هاميشوندكه مسئول بروز اثرات فيزيولوژيك آنهااست .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم دارو كبدي وكليوي است و به صورت متابوليت از طريق كليه دفع ميشود. نيمه عمر دارو 30 دقيقه و طول اثر آن كوتاه مدت است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سرگيجه ،سردرد شديد،زيادي فشارخون ،تورم پاها و ضعف غيرعادي از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروبا آمفوتريسين B يا استازولاميد ممكن است باعث كمي شديد پتاسيم خون گردد.مصرف همزمان با ديگوكسين ممكن است باعث بروز آريتمي قلبي شود مصرف همزمان فلودروكورتيزون با داروهاي مدريا مكمل ها پتاسيم ممكن است باعث تغييرات شديد پتاسيم خون شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در درمان نارسايي غده فوق كليه مقدار mg/day 0/1 همراه باگلوكوكورتيكوئيد مصرف ميشود. درصورت بروز زيادي فشارخون مقدارمصرف بايد mg/day 0/05 كاهش يابد. درسندرم آدرنوژنيتال mg/day 0/2ـ 0/1 ودر درمان كمي ايديوپاتيك فشارخون درحالت ايستاده mg/day 0/2ـ 0/05 مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:0.1 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[773]
n=Fosfestrol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=فسفسترول يك استروژن است كه در درمان جانشيني استروژن هادر مواردي مانند واژينيت ،كم كاري تخمدان ،نارسائي اوليه تخمدان و دردرمان كارسينوم متاستاز يافته پستان وپروستات مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=استروژن ها بااتصال به گيرنده هاي اختصاصي باعث 
z=
z=ساخت پروتئين هايي ميشوند كه مسئول بروز اثرات اين داروها است .
z=
z=استروژن ها باكاهش آزادشدن LHRHميزان هورمون هاي  FSHو LH را كاهش ميدهند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم اين دارو كبدي است و به طور عمده از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت ابتلاءبه سرطان پستان (متاستاز نيافته )،يرقان انسدادي ،نئوپلاسم هاي وابسته به استروژن ،بيماري هاي ترومبوآمبوليك وخونريزي باعلت نامشخص دستگاه تناسلي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ مصرف استروژن ها درمردان ممكن است باعث ايجاد كارسينوم پستان شود.
z=
z=2ـ به علت اثر استروژن ها در بسته شدن اپي فيز مصرف اين دارو در كودكان نابالغ بايد بااحتياط فراوان صورت گيرد.
z=
z=در صورت وجود آندومتريوز،بيماري كيسه صفرا،زيادي كلسيم خون ،پورفيري يا فيبروئيد بايد بااحتياط مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اختلال در قاعدگي واختلالات گوارشي از عوارض جانبي داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان استروژن ها با داروهاي ضدانعقادخوراكي ممكن است باعث كاهش اثرات اين داروها گردد. مصرف همزمان با داروهاي سمي براي كبد باعث تشديد آسيب كبدي ميشود. مصرف همزمان استروژن ها بافنوباربيتال ،كاربامازپين ،فني توئين باعث كاهش اثرات استروژن هاميشود. مصرف استروژن با داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي باعث افزايش غلظت سرمي اين داروهاميشود. استروژن ها اثرات پائين آورنده فشارخون داروهاي ضدفشارخون را كاهش ميدهند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ درمان با استروژن هارا بايد باكمترين مقدارمصرف شروع كرد.
z=
z=2ـ به جز موارد خاص (مانند درمان سرطان ) درمان با استروژن ها بايدبه صورت مصرف دوره اي (مانند 3 هفته مصرف دارو و يك هفته عدم مصرف )صورت پذيرد.
z=
z=3ـ درمان با استروژن ها ممكن است موجب تهوع به خصوص هنگام صبح گردد. معمولا مصرف غذاهاي جامد تاحدي اين حالت را تسكين ميدهد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي:
z=
z=در درمان كارسينوم پروستات 50 ميليگرم 3 بار در روز تجويزميشود.مقدارمصرف را ميتوان به تدريج تا 200 ميليگرم 3 بار در روز افزايش 
z=
z=داد.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=در درمان كارسينوم پروستات mg/day 50 انفوزيون وريدي ميشود. درصورت نياز ميتوان مقدارمصرف را به g/day 1 افزايش داد. به عنوان مقدارنگهدارنده 500mg/dayـ 250 انفوزيون وريدي ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:250 mg/5 ml
z=
z=Tablet:100 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[774]
n=Glibenclamide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=گلي بنكلاميد براي كنترل زيادي قندخون در بيماري ديابت مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=سولفونيل اوره ها در ديابت مليتوس غيروابسته به انسولين باتحريك مستقيم ترشح انسولين بتاي پانكراس ،گلوكز خون را كاهش ميدهند. مصرف طولاني مدت اين داروها حساسيت به انسولين را در بافتهاي محيطي مانند كبد،عضله ،چربي و سلولهايي مانندمونوسيت ها و اريتروسيت ها افزايش ميدهد كه نتيجه آن كاهش گليكوژنوليز وگلوكونئوژنز در كبد است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب دارو سريع ولي وابسته به شرايط فردي بسيار متغيرميباشد. گلي بنكلاميد داراي پيوندپروتئيني خيلي بالا و نيمه عمر حدود 10ساعت ميباشد. طول اثر دارو 24 ساعت است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در مواردي چون اسيدوز،سوختگي شديد،اغماي ديابتيك ،كتواسيدوز ديابتيك ،اغماي غيركتونيك هيپراسمولار،شرايطي كه باعث تغييرات زياد قندخون ميشوند،شرايطي كه نياز به انسولين را به سرعت تغيير ميدهند،بيماريهاي كبدي و كليوي وپورفيري نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود بيماريهايي مانند انفاركتوس ميوكارد،اغماء،عفونت ،تروما،جراحي و طي دوران بارداري بايداز انسولين استفاده شود.
z=
z=2ـ در شرايط ايجادكننده افزايش قندخون مانند تغييرات هورمونهاي جنسي در زنان ،تب بالا،عفونت ،پركاري غده فوق كليه واسترسهاي رواني ممكن است افزايش مقدارمصرف دارو يا مصرف انسولين ضروري باشد.
z=
z=3ـ درپركاري تيروئيد كنترل قندخون مشكل تر شده و ممكن است نياز به افزايش مقدارمصرف دارو باشد.
z=
z=4ـ مصرف دارو در افراد مسن به دليل نيمه عمر طولاني توصيه  نميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بامصرف دارو اختلالات دستگاه گوارش ،سردرد،افزايش وزن ،كاهش خفيف قندخون به ويژه در هنگام شب ،واكنش هاي افزايش حساسيت گزارش شده است .
z=
z=تداخل دارويي:در مصرف همزمان باضد انعقادهاي خوراكي مقدارمصرف دو دارو بايد تنظيم شود. درمصرف همزمان با آسپارژيناز،كورتيكواستروئيدها،مدرهاي تيازيدي وليتيم تنظيم مقدارمصرف دارو به دليل فعاليت ذاتي اين تركيبات در افزايش قندخون لازم ميباشد. داروهايي مانندگوانتيدين ،مهاركننده هاي مونوآمين اكسيداز،كينيدين ،كينين و مقادير بالاي ساليسيلات ها و كلرامفنيكل به دليل فعاليت ذاتي در كاهش قندخون و به دليل اثربالابرنده قندخون مهاركننده هاي بتاآدنرژيك مقدارمصرف موردنياز دارو راتغيير ميدهند. سايمتيدين ،رانيتيدين وهمچنين سيپروفلوكساسين اثرات پايين آورنده قندخون گلي بنكلاميد را تشديدميكنند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ باتغيير رژيم غذائي ،فعاليت بدني و بيماري ،ميزان قندخون وبرنامه درماني تغييرميكند.
z=
z=2ـ دارو به همراه صبحانه مصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=ابتدا mg/day 5 (در افرادمسن 2/5 ميليگرم ) مصرف ميشود ومناسب با پاسخ بيمار تا mg/day 15ميتواند افزايش يابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:5 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

