
[775]
n=Glucagon
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=گلوكاگون به عنوان داروي جانشين مناسب براي گلوكز تزريقي دردرمان كاهش قندخون و به عنوان داروي كمكي در راديوگرافي دستگاه گوارش به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=گلوكاگون گليكوژنوليز وگلوكونئوژنز كبدي را افزايش ميدهد وسبب افزايش cAMPميشود. نتيجه اين اعمال افزايش غلظت گلوكز پلاسما،شل شدن عضلات صاف و اثر اينوتروپيك مثبت قلبي ميباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم دارو در كبد وكليه انجام ميشود و نيمه عمر آن 10 دقيقه ميباشد. اثر دارو (افزايش قندخون ) 20ـ 5دقيقه پس از تزريق داخل وريدي ،15 دقيقه پس از تزريق داخل عضلاني و 45ـ30دقيقه پس از تزريق زيرجلدي شروع ميشود. طول مدت اثر دارو 90 دقيقه است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در فئوكروموسيتوم ،تومور ترشح كننده انسولين و تومورترشح كننده گلوكاگون نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در كمي قندخون ناشي ازگرسنگي و نارسايي غده فوق كليه موثرنميباشد (ذخاير كبدي گليكوژن براي اثردارو لازم است ).
z=
z=2ـ مصرف دارو به منظور كمك به تشخيص ديابت ميتواند سبب افزايش قندخون شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=مهمترين عوارض جانبي دارو،تهوع ،استفراغ ،اسهال ،كاهش پتاسيم خون و بندرت واكنش هاي افزايش حساسيت ميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=گلوكاگون بامقادير بالاسبب افزايش اثر ضدانعقادي داروهاي ضدانعقاد كوماريني يا مشتقات ايندانديون ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=در صورتيكه بيمارهوشيار نباشد پس از تزريق دارو بايدبيمار رابه دليل خطر بروز استفراغ به يك طرف برگرداند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=كودكان و بزرگسالان:
z=
z=1ـ 0/5 ميليگرم ازطريق زيرجلدي ،داخل عضلاني يا داخل وريدي تزريق ميشود. در صورت عدم مشاهده پاسخ تا 15 دقيقه ،گلوگز داخل وريدي بايد تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:1 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[776]
n=Gonadorelin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=گنادورلين براي درمان آمنوره و ناباوري ناشي از آزادشدن غيرطبيعي هورمون آزادكننده گنادوتروپين ها (GnRH) در زنان ،و نيزبررسي عملكرد هيپوفيز در بزرگسالان به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو در مصرف بافواصل زماني منظم باتحريك گيرنده هاي GnRH در هيپوفيز موجب آزادشدن گنادوتروپين ها (LH, FSH)ميگردد. تجويزمداوم دارو در نهايت موجب مهار رهايش گنادوتروپين هاميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو يك پپتيد ده اسيد آمينه اي است كه از طريق وريدي يازيرجلدي تزريق ميشود. نيمه عمر آن درتزريق وريدي حدود 4 دقيقه ميباشد.
z=
z=اين دارو در هيپوتالاموس و هيپوفيزتوسط پپتيدازها تجزيه ميشود وبه صورت متابوليت از طريق كليه ها دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين تركيب نبايد درموارد حساسيت به گنادورلين ،نارسايي اوليه تخمدان ،خونريزي غيرطبيعي وتشخيص داده نشده واژينال مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين فرآورده ممكن است دربرخي افراد ايجاد حساسيت نمايد.
z=
z=2ـ تجويز مكرر گنادورلين ،ممكن است منجر به از بين رفتن حساسيت هيپوفيز وكاهش پاسخ LH شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تهوع ،سردرد،دردشكم ،افزايش خونريزي قاعدگي ،واكنش هاي حساسيت مفرط در موقع تجويز مكررمقادير زياد دارو و تحريك در محل تزريق زيرجلدي از عوارض جانبي اين داروميباشد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=فنوتيازين ها و سايرآنتاگونيست هاي دوپامين باافزايش پرولاكتين ممكن است موجب كاهش اثردارو شوند. آندروژن ها،گلوكوكورتيكوئيدها،استروژن ها وپروژستين ها با تاثير بر ترشح گنادوتروپين ها از هيپوفيز،نتيجه آزمون گنادورلين را تغيير ميدهند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در فقدان قاعدگي و ناباوري ناشي از آزادشدن غيرطبيعي GnRH درزنان از طريق انفوزيون منظم نبضي زيرجلدي ،ابتدا 20ـ10 ميكروگرم طي يك دقيقه ،سپس هر 90 دقيقه اين مقدار تكرار ميشود تا زماني كه بارداري رخ دهد،ياتاحداكثر 6 ماه از طريق انفوزيون نبضي ومنظم داخل وريدي (به همراه هپارين )مشابه انفوزيون زيرجلدي تجويزميشود.جهت بررسي عملكرد هيپوفيز از طريق تزريق وريدي يا زيرجلدي مقدار 100ميكروگرم تجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Injection (as Acetate):0.1 mg,
z=
z=0.8 mg, 3.2 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[777]
n=Hydrocortisone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=هيدروكورتيزون براي درمان جايگزيني هورموني در نارسايي غده فوق كليوي استفاده ميشود. اين داروهمچنين در درمان علامتي بيماريهاي التهابي مانند بيماري التهابي روده وهموروئيد و نيز واكنش هاي ازديادحساسيت مانند شوك آنافيلاكتيك آنژيوادم و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده ميشود.هيدروكورتيزون در هيپرپلازي مادرزادي غده فوق كليه ،ادم مغزي و شوك نيز موثراست. اين دارو همچنين جهت تشخيص سندرم كوشينگ و افسردگي اندوژن به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو باعبور از غشاءسلولي به گيرنده هاي خود در سيتوپلاسم متصل شده و كمپلكس داروـ گيرنده واردهسته سلولي ميشود. اين كمپلكس بااتصال به نواحي خاصي از DNA موجب تحريك روند رونويسي mRNA و به دنبال آن ساخت آنزيم هايي ميگردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدهاميباشند. اين داروباجلوگيري از تجمع سلولهاي التهابي درناحيه التهاب ،مهار فاگوسيتوز و آزادشدن آنزيم هاي مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزادشدن واسطه هاي شيميايي التهاب اثرات ضدالتهابي خود را اعمال ميكند.
z=
z=فارماكوكينتيك:ه
z=
z=يدروكورتيزون سريعٹ وبه خوبي از دستگاه گوارش جذب ميشود.شكل تزريقي آن نيز از عضله به خوبي جذب ميشود. به طور عمده در كبد ومقاديري نيز در كليه و بافتهابه متابوليت هاي غيرفعال تبديل ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=1ـ تزريق داخل مفصلي اين دارو در مواردي مثل جراحي ترميمي مفاصل ،اختلالات انعقادي خون ،شكستگي داخل مفصلي ،عفونت اطراف مفصل ياسابقه ابتلا به آن ،پوكي استخوان اطراف مفصل به دلايلي غير آرتريت و مفصل ناپايدار نبايد مصرف شود.
z=
z=2ـ اين دارو در پيشگيري از سندرم زجرتنفسي نوزادان ،در صورت وجودآمنيونيت ،عفونت يا تب ،عفونت با هرپس ،عدم كفايت جفت و پارگي زودرس غشاءنيز نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ استفاده طولاني مدت آن دركودكان ميتواند منجر به مهار رشد شود.
z=
z=2ـ به دنبال مصرف اين دارو ممكن است تست هاي بررسي عملكرد محورهيپوتالاموسـ هيپوفيزـ غده فوق كليوي دچار اختلال شود.
z=
z=3ـ در افراد مسن و به خصوص خانم هاي يائسه ،شانس ايجاد پوكي استخوان وافزايش فشارخون ،بالاميرود.
z=
z=4ـ در صورت نياز به جراحي و يا درمان اضطراري و نيز مصرف دارو در بيماران ديابتي ،بايد احتياط كرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درمان درازمدت باهيدروكورتيزون ،بيمار را از جهت ابتلابه بيماريهاي عفوني مستعدميكند و ازطرفي علائم عفونت نيز پنهان ميشود.مصرف مقادير بالاي هيدروكورتيزون ميتواند اختلالات رواني را تشديد كند. آب مرواريد كاهش يا تاري ديد و تكرر ادرار وپرنوشي ،قرحه گوارشي ،علائم شبه كوشينگ ،آكنه ،درد  در ناحيه سريني و افزايش فشارخون از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با ريفامپين ،داروهاي ضدصرع مانندكاربامازپين ،فنوباريبتال ،فني توئين وپريميدون موجب تسريع متابوليسم هيدروكورتيزون و كاهش اثر داروميگردد. اين دارو ممكن است باعث كاهش اثر داروهاي پائين آورنده قندخون و ياداروهاي كاهنده فشارخون گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي به حداقل رساندن تحريك گوارشي شكل خوراكي هيدروكورتيزون بايد بعد از غذا مصرف شود.
z=
z=2ـ از قطع ناگهاني مصرف دارو بعد ازاستفاده طولاني (بيش از 3 هفته ) پرهيزشود.
z=
z=3ـ در طول درمان ،مصرف سديم بايستي محدود شده و مصرف مكمل هاي حاوي پتاسيم توصيه ميشود.
z=
z=4ـ معاينات چشم پزشكي در طول درمان دراز مدت ،به طور مرتب بايد انجام گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف خوراكي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در بيماري آديسون و يامتعاقب برداشتن غده فوق كليوي به ميزان 30mg/dayـ20 در دو مقدار منقسم تجويزميگردد. مقدار بيشتر در هنگام صبح ومقدار كمتر در هنگام عصر مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به منظور جانشين درماني هورموني به ميزان mg/day 30ـ10 و درمقادير منقسم تجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در نارسايي حاد غده فوق كليوي به صورت تزريق داخل وريدي به مقدار 100 ميليگرم هر 8ـ6 ساعت همراه با كلرورسديم 0/9% انفوزيون ميگردد. درساير موارد،دارو به صورت تزريق ياانفوزيون آهسته داخل وريدي به ميزان 500 ـ100 ميليگرم ،3 تا 4 بار در روزباتوجه به نياز بيمار تجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به صورت تزريق آهسته داخل وريدي و به ميزان 25 ميليگرم در كودكان كمتر از يكسال ،50 ميليگرم در كودكان 5 ـ1 سال و 100 ميليگرم در كودكان 12ـ6سال تجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Enema:100 mg/60 ml
z=
z=For Injection:100 mg, 500 mgTablet:10 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[778]
n=Insulin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=انسولين در درمان ديابت مليتوس ،درمان كتواسيدوز ديابتيك وتشخيص كمبود هورمون رشد به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=انسولين ذخيره و متابوليسم كربوهيدراتها،پروتئين و چربيها را كنترل ميكند. انتقال فعال گلوكز را از غشاي سلولي بافت چربي و عضله افزايش ميدهدو موجب تبديل گلوكز و اسيد چرب آزادداخل سلولي به شكل ذخاير گليكوژن وتري گليسيريدميشود همچنين تبديل گلوكز كبدي به گليكوژن را افزايش داده وخروج گلوكز از كبد را مهارميكند. تزريق داخل وريدي انسولين با كاهش قند خون ،ترشح هورمون رشد را تحريك ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=در تزريق زيرجلدي ،شروع اثر انسولين رگولار 30-60 دقيقه پس ازتزريق و طول اثر آن 8 ساعت ميباشد وپس از 2-4 ساعت به حداكثر اثر خودميرسد. شروع اثر انسولين ايزوفان باي فازيك پس از 30 دقيقه ،طول اثر آن 24ساعت و حداكثر اثر آن پس از 4-8 ساعت ديده ميشود. شروع اثر انسولين NPHانساني (ايزوفان ) پس از 3-4 ساعت ،طول اثر آن 18-24 ساعت و حداكثر اثر آن پس از 6-12 ساعت ميباشد. انسولين دربيشتر بافتهاي بدن توزيع ميشود،متابوليسم آن كبدي و كليوي است. نيمه عمر دارو 5-6 دقيقه و 30-80% دفع آن كليوي ميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در اسهال ،فلج معده ،انسداد روده ،استفراغ و ديگر شرايطي كه سبب عدم جذب غذاميشود و يا شرايطي كه موجب كاهش قند خون ميشود مانندبي كفايتي آدرنال و هيپوفيز نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماري هاي كليوي باتوجه به تغييرات كليرانس انسولين ،دربيماريهاي كبدي با توجه به تغييرات متابوليسم انسولين و تغييرات غلظت قندخون ،تنظيم ميزان مصرف لازم ميباشد.
z=
z=2ـ در شرايط ايجادكننده هيپرگليسميمانند تغييرات هورموني در زنان ،تب ،پركاري غده فوق كليوي ،عفونت واسترسهاي رواني ممكن است نياز به انسولين افزايش يابد.
z=
z=3ـ پركاري تيروئيد،فعاليت بدن وكليرانس انسولين را زياد كرده و كنترل قندخون را مشكل ميكند.
z=
z=4ـ جراحي يا تروما ممكن است قند خون راافزايش و يا كاهش داده و تنظيم مقدارمصرف انسولين لازم باشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=واكنش هاي موضعي وديستروفي بافت چربي در محل تزريق ،كاهش قند خون با مصرف مقادير بالا و نيز افزايش وزن ديده شده است .پروتامين موجود در فرآورده هاي انسولين ممكن است واكنش هاي آلرژيك ايجاد كند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=بلوك كننده هاي بتاآدرنرژيك ممكن است سبب بالا رفتن قند خون يا كاهش قند خون شوند. بلوك كننده هاي اختصاصي بتا يك كمتر عوارض فوق را ايجادميكنند ولي ميتوانند علائم كاهش قند خون را مخفي كنند. كورتيكواستروئيدها اثرات انسولين را خنثي ميكنند. بنابراين تنظيم مقدارمصرف دارولازم ميباشد.
z=
z=نكات قابل توصيه:1
z=
z=ـ در دوران بارداري وشيردهي ممكن است نياز به انسولين تغييركند،بنابراين كنترل قند خون لازم ميباشد.
z=
z=2ـ در كودكان قبل از سن بلوغ و افراد مسن به دليل حساسيت بيشتر به انسولين ،خطرپايين آمدن قند خون بيشتر است .
z=
z=3ـ سرنگ مناسب براي تعيين مقدارمصرف دقيق انسولين بايد انتخاب شود،محل تزريق دقيقٹ مشخص شده و درتزريقات مكرر محل تزريق تغيير داده شود.
z=
z=4ـ با تغيير رژيم غذايي ،فعاليت بدني يابيماري نياز به انسولين تغييرميكند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مطابق با نياز بيمارزيرجلدي ،داخل عضلاني يا داخل وريدي تزريق ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:Insulin Regular 100 IU/ml
z=
z=Injection:Insulin Isophane (NPH)
z=
z=100 IU/ml
z=
z=Injection:Insulin Biphasic 100 IU/ml
z=
z=Injection:Insulin Zinc 100 IU/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[779]
n=Levonorgestrel
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=لوونورژسترل براي جلوگيري از بارداري مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با جلوگيري از ترشح گونادوتروپين ها از هيپوفيز قدامي ،تخمك گذاري و بلوغ فوليكولي را مهارميكند.لوونوژسترل همچنين با افزايش چسبندگي مخاط گردن رحم و ايجاد تغيير در آندومترمانع باروري و لانه گزيني ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه خوراكي بخوبي جذب ميشود،در كبدمتابوليزه شده و از راه ادرار دفع ميشود در شكل كاشتني ،آزاد شدن اوليه دارو از كپسولهاي كاشته شده درزيرجلد،به ميزان 80 ميكروگرم در 24 ساعت ميباشد كه ظرف 18ـ 6 ماه به ميزان تقريبا ثابت 30 ميكروگرم در 24ساعت رسيده و تا 5 سال در همين حد باقي ميماند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت بارداري ،خونريزي تشخيص داده نشده واژن ،بيماري شديد شرياني ،آدنوماي كبدي ،پورفيري ،بعد از برداشتن مول هيداتي فرم (تا زماني كه ميزان گونادوتروپين هاي پلاسما و ادرار به حد طبيعي برگردد)،سرطان پستان و دستگاه تناسلي نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت ابتلاي بيمار به بيماري قلبي ،سابقه بارداري نابجا،سندرم هاي سو جذب ،كيست هاي فعال تخمداني ،بيماري فعال كبدي ،يرقان انسدادي عود كننده و ياسابقه يرقان دردوران بارداري ،دارو با احتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ دو تا 3 سال پس از كاشتن كپسول هاي حاوي دارو در زير جلد،اثربخشي آن كاهش و احتمال آبستني افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض مهم دارو عبارتنداز نامنظم شدن قاعدگي ،تهوع ،استفراغ ،سردرد،احساس ناراحتي در پستان ،افسردگي ،اختلالات پوستي ،تغييرات وزن بدن ،اوليگومنوره و منوراژي .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=كاربامازپين ،گريزئوفولوين ،فني توئين ،فنوباربيتال ،پريميدون و بخصوص ريفامپين با افزايش فعاليت آنزيم هاي كبدي متابوليسم لوونورژسترل را افزايش ميدهند وموجب كاهش اثربخشي آن ميگردند.لوونورژسترل نيز با مهار متابوليسم سيكلوسپورين موجب افزايش غلظت پلاسمايي آن ميگردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت مصرف همزمان اين دارو با ريفامپين ،حتما بايد ازيك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيزاستفاده نمود.
z=
z=2ـ با اينكه اين فرآورده نسبت به قرص هاي تركيبي ،اثربخشي كمتري درجلوگيري از بارداري دارد،اما در زنان ميانسال ،افراد سيگاري ،افراد مبتلا به زيادي فشار خون ،بيماري هاي دريچه اي قلب ،ديابت يا ميگرن سودمندتر ازقرص هاي تركيبي ميباشد.
z=
z=3ـ در صورت استفاده قبلي از قرص هاي تركيبي جلوگيري از بارداري ،بايدبلافاصله بعد از قطع مصرف فرآورده تركيبي ،مصرف لوونورژسترل شروع شود تا مانع بارداري شود.
z=
z=4ـ براي جلوگيري از بارداري پس اززايمان ،سه هفته پس از زايمان بايدمصرف اين دارو شروع شود.
z=
z=5ـ قرص ها بايد هر روز در يك زمان معين مصرف شوند. در صورتي كه مصرف يك قرص در ساعت معين فراموش شد،به محض به ياد آوردن بايد مصرف شود وقرص هاي بعدي طبق روال معمول مصرف شوند اما اگر مصرف قرص بيشتر از 3ساعت به تاخير افتاد،علاوه بر خوردن قرص هاي بعدي ،از آن روز بمدت يك هفته از يك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيزاستفاده شود.
z=
z=6ـ استفراغ و اسهال شديد در جذب شكل خوراكي اين دارو اختلال ايجادميكنندواثربخشي آن را كاهش ميدهند. به همين دليل طي استفراغ و اسهال شديد و تا يك هفته پس از قطع آن بايد از يك روش ديگرجلوگيري از بارداري نيز استفاده شود.
z=
z=7ـ طي دوره مصرف اين دارو،فشار خون فرد بايد دائما كنترل شود.
z=
z=8ـ در مورد فرآورده هاي كاشتني ،5 سال پس از كاشتن كپسولها در زير جلد،بايدآنها را به روش جراحي ساده از زير جلدبرداشت .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=روزانه يك قرص بطور مداوم و از روز اول سيكل قاعدگي ،مصرف ميشود. فرم كاشتني حاول 6 كپسول است كه در 5 روز اول سيكل قاعدگي ماهيانه يا 21روز پس از زايمان با روش هاي جراحي درزير جلد كاشته ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:0.03 mg
z=
z=36 mg‚Implants:6
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

