
[780]
n=Levothyroxine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=لووتيروكسين براي تشخيص و درمان كم كاري تيروئيد،پيشگيري و درمان گواتر و سرطان تيروئيد و نيز بررسي عملكرد تيروئيد بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=هورمونهاي تيروئيدي داراي دو اثر آنابوليك و كاتابوليك ميباشند و درمتابوليسم طبيعي ،رشد و تكامل ،خصوصٹ تكامل سيستم عصبي كودكان نقش دارند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب دارو متغير و ناقص است ،(بين 50-70 درصد) خصوصٹ وقتي با غذا مصرف شود. زمان رسيدن به حداكثر اثر 3-4 هفته است و پس از قطع دارو اثر آن براي 1-3 هفته باقي ميماند.نيمه عمر دارو بسته به وضعيت تيروئيدبيمار متفاوت است. و در افراد با عملكردطبيعي تيروئيد حدود 6-7 روز،درمبتلايان به كم كاري تيروئيد 9-10 روز ودر پركاري تيروئيد 3-4 روزميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو درتيروتوكسيكوز،سابقه پركاري تيروئيد،حساسيت به هورمونهاي تيروئيدي وبيماريهاي قلبيـ عروقي (آنژين صدري ،آترواسكلروزيس ،بيماري سرخرگ كرونر،زيادي فشار خون و انفاركتوس ميوكارد) نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت نارسايي هيپوفيزقدامي يا غده فوق كليوي قبل از شروع مصرف دارو (براي جلوگيري از نارسايي حاد غده فوق كليوي درمان باكورتيكواستروئيد بايد شروع شود.
z=
z=2ـ در افراد مسن ،بيماران قلبيـ عروقي ،بيماران مبتلا به ديابت با احتياط تجويز ميشود.
z=
z=3ـ در بيماران ديابتي ممكن است به افزايش مقدارمصرف داروهاي ضدديابت نياز باشد.
z=
z=4ـ در دوران بارداري ممكن است اندازه گيري تيروتروپين سرم براي تنظيم مقدارمصرف دارو لازم باشد.
z=
z=5ـ بيماران با ميكزدم يا كم كاري طولاني مدت تيروئيد ممكن است به اثرات هورمونهاي تيروئيدي حساس تر باشند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض معمولا با مصرف مقادير بالاي دارو ايجاد شده و به صورت درد آنژيني ،آريتمي قلبي ،طپش قلب ،كرامپ هاي عضلاني ،تاكي كاردي ،اسهال ،استفراغ ،لرزش ،بي قراري ،تحريك پذيري ،بي خوابي سردرد،گرگرفتگي ،تعريق ،كاهش وزن و ضعف عضلاني بروزمينمايد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=در صورت تجويزهمزمان با داروهاي ضدانعقاد،تنظيم مقدارمصرف آنها براساس زمان پروترومبين لازم است. كلستيرامين سبب تأخير و جلوگيري از جذب داروميشود،بنابراين بين تجويز دو دارو بايد 4-5ساعت فاصله باشد. مصرف همزمان باداروهاي مقلد سمپاتيك اثر دارو را زيادميكند و در افراد مبتلا به بيماري سرخرگ كرونر كه داروي مقلد سمپاتيك دريافت ميكنند،خطر تشديد بيماري كرونر وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دارو به ميزان تجويزشده و در زمان معيني از روز مصرف شود.
z=
z=2ـ در موارد جراحي و اورژانس پزشك بايد از مصرف دارو مطلع گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در ابتدا 50-100mcg/day(50 ميكروگرم براي افراد بالاي 50 سال )كه ترجيحٹ قبل از صبحانه مصرف ميشود و تا رسيدن به متابوليسم نرمال هر 3-4 هفته 50 ميكروگرم به آن اضافه ميشود (معمولا تا رسيدن به 100-200mcg/day)،در صورت وجودبيماري قلبي ابتدا 25mcg/day يا 50ميكروگرم يك روز در ميان كه هر هفته 25ميكروگرم افزايش مييابد.
z=
z=كودكان:براي درمان كم كاري تيروئيدمادرزادي 25mcg/day كه تا ظهور علائم خفيف سميت هر 2-4 هفته 25 ميكروگرم افزايش مييابد،سپس براي رفع علائم مقد
z=
z=ار مصرف را بايد كمي كاهش داد. درميكزدم جواني (كودكان بالاي يكسال )مقدارمصرف اوليه 2/5-5mcg/dayميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:0.1 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[781]
n=Liothyronine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ليوتيرونين براي تشخيص ودرمان كم كاري تيروئيد،پيشگيري ودرمان گواتر و سرطان تيروئيد و همچنين بررسي عملكرد تيروئيد بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=هورمونهاي تيروئيدي داراي دو اثر آنابوليك و كاتابوليك ميباشند و درمتابوليسم طبيعي ،رشد و تكامل ،خصوصٹ تكامل سيستم عصبي كودكان نقش دارند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=تقريبٹ 95 درصد دارو ازراه خوراكي جذب ميشود. اتصال پروتئيني دارو بالا (بيش از 99 درصد)ميباشد و مقادير كمي از آن در كبدمتابوليزه و در صفرا ترشح ميشود. زمان رسيدن به حداكثر اثرات درماني 48-72ساعت است و پس از قطع دارو،اثر آن تا72 ساعت باقي ميماند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو درتيروتوكسيكوز،سابقه پركاري تيروئيد،حساسيت به هورمونهاي تيروئيدي وبيماريهاي قلبيـ عروقي (آنژين صدري ،آترواسكلروز،بيماري سرخرگ كرونر،زيادي فشار خون و انفاركتوس ميوكارد)نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در افراد مسن ،بيماران قلبي ـعروقي ،بيماران مبتلا به ديابت با احتياطتجويز شود.
z=
z=2ـ در بيماران ديابتي ممكن است نياز به افزايش مقدارمصرف داروهاي ضدديابت باشد.
z=
z=3ـ در دوران بارداري ممكن است اندازه گيري تيروتروپين سرم براي تنظيم مقدارمصرف دارو لازم باشد.
z=
z=4ـ بيماران با ميكزدم يا مبتلايان به كم كاري طولاني مدت تيروئيد ممكن است به اثرات هورمونهاي تيروئيدي حساس ترباشند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درد آنژيني ،آريتمي قلبي ،طپش قلب ،كرامپ هاي عضلاني ،تاكي كاردي ،اسهال ،استفراغ ،لرزش ،بي قراري ،تحريك پذيري ،بي خوابي ،سردرد،گرگرفتگي ،تعريق ،كاهش وزن و ضعف عضلاني از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=در صورت مصرف همزمان ،با داروهاي ضدانعقاد خوراكي ،تنظيم مقدارمصرف آنها براساس زمان پروترومبين لازم است. كلستيرامين سبب تأخير و جلوگيري از جذب داروميشود،بنابراين بين تجويز دو دارو بايد 4-5 ساعت فاصله باشد. مصرف همزمان با داروهاي مقلد سمپاتيك ،اثر دارو را زيادميكند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دارو به ميزان تجويزشده و در زمان معيني از روز مصرف شود.
z=
z=2ـ هنگامي كه اثر سريع يا قابل برگشت موردنظر باشد و نيز اگر جذب گوارشي ياتبديل محيطي T4 به T3 دچار اختلال شده باشد،اين دارو بر لووتيروكسين ترجيح داده ميشود. تنظيم مقدارمصرف اين دارو مشكل تر است و ممكن است عوارض قلبي ايجاد كند.
z=
z=3ـ اگر علائم پركاري تيروئيد رخ دهد،بايددارو به مدت 2-3 روز قطع شود و سپس مقدار كمتري از دارو شروع گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=ابتدا mcg/day 20 كه به تدريج تا mcg/day 60 در 2-3 مقدار منقسم افزايش مييابد. افراد مسن بايد مقدار اوليه را به ميزان كمتري دريافت كنند و بتدريج افزايش داده شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored tab:25 mcg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[782]
n=Medroxyprogesterone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مدروكسي پروژسترون دردر درمان سرطان پستان در دوران يائسگي ،هيپرپلازي آندومتر و نيز سندرم پلي كيستيك تخمدان مصرف ميشود. دردرمان كارسينوماي متاستاتيك كليوي ،كار سينوماي آندومتر و آندومتريوزكنترل آمنوره ثانويه ،خونريزيهاي نامنظم رحم ،به عنوان جانشين درماني هورموني در زنان يائسه و نيز ارزيابي ميزان توليدآندروژن و استروژن بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو داراي خواص پروژستيني ،آندروژني و گلوكوكورتيكوئيدي است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمر دارو حدود16-24 ساعت ميباشد. متابوليسم داروعمدتٹ كبدي است و قسمت اعظم آن از راه مدفوع دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در صورت وجود آبستني ،خونريزي واژن ،اختلال كبدي و يا بيماريهاي فعال كبد،بيماري حادشرياني ،سرطان پستان و يا دستگاه تناسلي و نيز پورفيري ،نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ به دنبال قطع مصرف مدروكسي پروژسترون تزريقي بويژه درزنان چاق تاخير عملكرد جسم زرد ديده ميشود.
z=
z=2ـ در بيماران ديابتي ،مبتلايان به زيادي فشار خون و يا بيماريهاي قلبي و كليوي دارو با احتياط تجويز شود.
z=
z=3ـ در صورت كاهش بينايي ،اگزوفتالمي ،دوبيني ،ميگرن و اختلال ترومبوتيك مصرف تمام پروژستين ها بايد قطع شود.
z=
z=4ـ در زناني كه از اين دارو براي جلوگيري از بارداري استفاده نموده اند بطورمتوسط تا 10 ماه پس از قطع مصرف ،امكان باروري وجود ندارد.
z=
z=5 - زنان زير 35 سال كه از دارو براي جلوگيري از بارداري استفاده ميكنند،طي 4 سال اول مصرف ،با افزايش خطرسرطان پستان مواجه هستند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=با مصرف مقادير بالاي دارو،تورم صورت ،زانو و پاها ديده ميشود. از ديگر عوارض دارو ميتوان ازآكنه ،كهير،احتباس آب ،تغيير وزن ،اختلالات دستگاه گوارش ،تغيير ميل جنسي ،ناراحتي پستان ها،علائم پيش از قاعدگي ،خونريزي نامنظم قاعدگي ،افسردگي ،بي خوابي ،طاسي و ريزش مو،پرموئي وواكنش شبه آنافيلاكتوئيد را نام برد.
z=
z=نكات قابل توصيه:در صورت مشكوك شدن به آبستني مصرف دارو فورٹ قطع شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=خوراكي 
z=
z=در كنترل آمنوره ثانويه ،5-10mg/day به مدت 5-10 روز تجويزميشود كه در هرزماني از سيكل ميتواند مصرف شود. درخونريزي غيرفونكسيونل رحم mg/day5-10 به مدت 5-10 روز تجويزميشودكه از روز 16 و يا 21 سيكل قاعدگي بايدآغاز شود. براي تحريك بروز قاعدگي mg/day 10 به مدت 10 روز مصرف ميشود كه از روز 16 سيكل آغازميشود.در كارسينوم آندومتر و كليه در ابتداء400-1000 ميليگرم هفته اي يكبار تجويز ميشود و مقدار نگهدارنده آن 400ميليگرم يا بيشتر يكبار در ماه ميباشد.
z=
z=در سرطان پستان خانم هاي يائسه mg/day 400 و در مقادير منقسم مصرف ميشود. در آندومتريوز،mg/day 10-40به مدت 6-9 ماه مصرف ميشود.
z=
z=به منظور ارزيابي ترشح استروژن آندوژن ،به ميزان mg/day 10 به مدت 5-10 روز مصرف ميشود. در درمان هيپرپلازي آندومتر،mg/day 10 و به مدت 3-6 ماه مصرف ميشود. به منظورجانشين درماني هورموني در خانم هاي يائسه 5-10mg/day به مدت 10-14 روزدر اول سيكل قاعدگي همراه با تجويز توأم استروژن تجويزميشود.
z=
z=تزريقي 
z=
z=به منظور جلوگيري از بارداري مقدار150 ميليگرم هر سه ماه يكبار تزريق عضلاني ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:5mg, 250 mg
z=
z=Injection:150 mg/ml, 500 mg/5ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[783]
n=Megestrol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مژسترول در درمان سرطان پستان و آندومتر،بي اشتهايي ،كاشكسي و كاهش شديد وزن و نيزسرطان پيشرفته پروستات مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو به گيرنده هاي خوددر داخل سلولهاي سرطاني متصل وموجب تحريك ساخته شدن پروتئين هاي خاص در هسته سلول ميشود. همچنين باافزايش اشتها و اثرات متابوليك خودموجب افزايش وزن ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه خوراكي بخوبي جذب ميشود. مژسترول در كبدمتابوليزه و از طريق ادرار دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در مواردي مثل خونريزي تشخيص داده نشده واژن ،نارسايي كبدي يا بيماري فعال كبدي ،بيماري شديد شرياني ،پورفيري ،سرطان پستان يا اعضاي تناسلي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=در مبتلايان به زيادي فشار خون و بيماري قلبي يا كليوي بايد با احتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=آكنه ،كهير،احتباس مايعات ،تغيير وزن ،اختلال گوارشي ،تغييردر ميل جنسي ،احساس ناراحتي درپستان ،علائم شبيه سندرم پيش ازقاعدگي ،سيكل قاعدگي نامنظم ،افسردگي ،بي خوابي ،خواب آلودگي ،طاسي ،پرمويي ،واكنش هاي شبه آنافيلاكسي از عوارض مهم اين داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=ريفامپين موجب افزايش متابوليسم كبدي مژسترول ميشود. اين دارو متابوليسم سيكلوسپورين را مهارميكند و موجب افزايش غلظت پلاسمايي آن ميشود.داروهايي مانند كاربامازپين ،فنوباربيتال و فني توئين نيز با افزايش سرعت متابوليسم كبدي مژسترول ،غلظت پلاسمايي و در نتيجه اثربخشي آن راكاهش ميدهند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=در صورت مشكوك بودن به آبستني مصرف دارو بايد قطع وبه پزشك مراجعه شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در سرطان پستان 160mg/day به صورت مقدار واحد يا درمقادير منقسم ،در سرطان آندومتر40-320mg/day در مقادير منقسم ،درسرطان پيشرفته پروستات ،120mg/dayبه همراه روزانه 0/1 ميليگرم دي اتيل استيل بسترول و در بي اشتهايي وكاهش شديد وزن ،mg/day 800 در ماه اول و سپس mg/day 400-800 بمدت سه ماه ،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:40 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[784]
n=Menotropins(HMG)
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=منوتروپين ها همراه با HCGبه منظور تحريك تخمك گذاري و باروري در آن دسته از بيماران مبتلا به اختلال عملكرد تخمداني كه دچار نارسائي اوليه تخمدان نباشند،استفاده ميشود. بطوركلي منوتروپين ها در بيماران مبتلا به كم كاري غدد جنسي ناشي از هيپوتالاموس كه به كلوميفن پاسخ نداده اند،داروي انتخابي براي القاء تخمك گذاري ميباشند.مصرف همزمان منوتروپين و  HCGبه منظور تحريك و تسريع تكامل سلولهاي تخمك در تكنيك هاي باروري خارج از بدن (IVF) بكار برده ميشود. اين تركيب دارويي همچنين به منظور تحريك اسپرماتوژنز در مردان مبتلا به كم كاري بيضه ها ناشي از كمبود گنادوتروپين اوليه يا ثانويه ،استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=منوتروپين ها حاوي LH وFSHميباشند. تركيب ايندو هورمون موجب تحريك رشد فوليكول و بلوغ آن ميگردد. تجويز متوتروپين ها،بدنبال تجويز HCG و افزايش غلظت تستوسترون ،موجب القاء اسپرماتوژنزميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودخونريزي غير طبيعي واژن با علت نامشخص و همچنين در كيست تخمدان يابزرگي بيش از حد تخمدان ها كه مربوط به سندرم تخمدان پلي كيستيك نميباشد،نبايد از منوتروپين ها استفاده شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ استفاده از منوتروپين ها براي القاء تخمك گذاري در زنان نابارور،همراه با شيوع بالاي حاملگي چندقلو يا چندقلوزائي ميباشد. اين امر ميتواند خطرتولد نوزدان نارس و ساير مشكلات همراه با حاملگي چندقلو را افزايش دهد.
z=
z=2ـ رژيم دارويي بسته به پاسخ هر بيمارمتغير بوده و چنانچه تخمدانها بطورغيرطبيعي بزرگ شده يا غلظت استراديول سرم در روز آخر درمان با منوتروپين ها،بيش از حد افزايش يافته باشد،نبايد HCGرا تجويز نمود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=از عوارض شايع مصرف دارو در خانمها ميتوان به بزرگ شدن تخمدانها يا كيست تخمداني خفيف تامتوسط،درد،تورم و تحريك در ناحيه تزريق ،بروز بثورات جلدي در سطح بدن يادر محل تزريق و نيز چند قلوزائي اشاره نمود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دارو بايد به ميزان مناسب تجويز گردد و در حين درمان ،بيمار كاملا تحت نظر و كنترل پزشك قرارگيرد.
z=
z=2ـ وجود مشكلاتي همچون خونريزي هاي غير طبيعي واژن و نيز كيست يا بزرگي تخمدان ها موجب تغيير پاسخ بيمار به درمان دارويي ميشود.
z=
z=3ـ طي درمان ،درجه حرارت روزانه بدن ونيز زمان مقاربت بايد دقيقٹ ثبت گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=ميزان داروي تجويزي ،بايستي بطور انفرادي و براساس نياز هربيمار،بر مبناي پاسخ باليني وي تنظيم گردد. در صورت عدم وقوع تخمك گذاري پس از يك دوره درمان ،رژيم درماني راميتوان مجددٹ تكرار نمود. در صورتيكه پس از 2 دوره درمان باز هم تخمك گذاري رخ ندهد،بايد حتي المقدور از شيوه هاي ديگر درمان استفاده گردد.
z=
z=به منظور القاء تخمك گذاري 75 واحد  LHو75 واحد FSH،يكبار در روز و به مدت 7روز يا بيشتر به شكل تزريق عضلاني تجويزميشود كه بدنبال آن 5000تا10/000 واحد HCG يك روز پس ازآخرين مقدارمصرف منوتروپين ها،تجويزميشود. در صورت نياز،ميتوان مقدارمصرف دارو را به 75-150 واحدFSH و 75-150 واحد LH هر 4 ساعت يكبار و به مدت 5 روز افزايش داد.
z=
z=در درمان ناباروري مردان و كم كاري بيضه ها ناشي از كمبود گنادوتروپين ها 75واحد FSH و 75 واحد LH بطريق تزريق داخل عضلاني ،3 بار در هفته (به اضافه 2000 واحد HCG دو بار در هفته ) و به مدت حداقل 4 ماه تجويزميشود. درصورتيكه اسپرماتوژنز،پس از چهار ماه افزايش نيافته باشد،ميزان تجويز را بايد به ميزان 150 واحد FSH و 150 واحد LH،سه بار در هفته (بدون ايجاد تغيير در ميزان HCG)،افزايش داد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:75 IU FSH + 75 IU LH
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

