
[790]
n=Parathormon
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=از اين هورمون در درمان كم كاري حاد غده پاراتيروئيد همراه با تتاني ،به منظور افزايش غلظت كلسيم پلاسمااستفاده ميشود. در مصرف طولاني مدت اين دارو،استفاده از كلسيم بهمراه ويتامين D ترجيح داده ميشود. اين دارو همچنين در تشخيص افتراقي كم كاري غده پاراتيروئيد بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=هورمون پاراتيروئيد با اثر برروي استخوان ،كليه ها و دستگاه گوارش بر روي تعادل كلسيم پلاسما نقش دارد.اين هورمون تخريب استخوان را افزايش ميدهد و تشكيل 1 و 25ـ دي هيدروكسي كوله كلسيفرول را در كليه ها تحريك ميكند. همچنين اين هورمون دفع كليوي فسفات غيرآلي و كلسيم و جذب روده اي كلسيم و فسفات را افزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين هورمون تنها از راه تزريقي قابل استفاده است. در كبد يا كليه تجزيه و به اجزاي پپتيدي تبديل ميگردد.كمتر از يك درصد دارو از راه ادرار دفع ميشود. نيمه عمر كوتاهي دارد اثر آن به كندي شروع ميشود ولي تا 36 ساعت باقي ميماند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در افرادي كه غلظت خوني كلسيم آنها بالاميباشد،اين دارونبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ تتاني ناشي از اختلالات متابوليسمي كه ارتباط با كاركرد غيرطبيعي پاراتيروئيد ندارد،نبايد با اين دارودرمان شود.
z=
z=2ـ از آنجا كه شروع اثر دارو كند است ،براي تخفيف سريع بيماري ،تجويز داخل وريدي كلسيم ضروري است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=مصرف مقادير زياد اين دارو ممكن است موجب افزايش بيش از حدكلسيم پلاسما و در نتيجه موجب بروزضعف ،بي اشتهائي ،استفراغ ،اسهال و درنهايت اغماء و مرگ شود. در صورت بالابودن ميزان كلسيم پلاسما به مدت طولاني ،امكان رسوب كلسيم در بافت هاي نرم نظيركليه ها وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در تتاني شديد ناشي از كم كاري پاراتيروئيد،مقدار 40ـ 20 واحد هر12 ساعت يكبار مصرف ميشود. درتشخيص افتراقي كم كاري غده پاراتيروئيدمقدار 200 واحد پاراتورمون بصورت داخل وريدي تزريق ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:100 U/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[791]
n=Prednisolone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پردنيزولون براي درمان جايگزيني در نارسايي غده فوق كليوي استفاده ميشود. اين دارو همچنين دردرمان علامتي اختلالات التهابي و آلرژيك و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده ميشود. پردنيزولون درهيپرپلازي مادرزادي غده فوق كليه ،بيماريهاي التهابي روده ،بيماريهاي رماتيسمي و ادم مغزي نيز موثر است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با عبور از غشاءسلولي به گيرنده هاي خود در سيتوپلاسم متصل شده و كمپلكس دارو گيرنده واردهسته سلول ميشود. اين كمپلكس با اتصال به نواحي خاصي از DNA موجب تحريك روند رونويسي mRNA و بدنبال آن ساخت آنزيم هايي ميگردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدهاميباشند. كورتيكواستروئيدها باجلوگيري از تجمع سلولهاي التهابي درناحيه التهاب ،مهار فاگوسيتوز و آزاد شدن آنزيم هاي مسئول در التهاب و مهارساخت و آزاد شدن واسطه هاي شيميايي التهاب ،اثرات ضدالتهابي خود را اعمال ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فراهمي زيستي دارو،حدود90ـ80% بوده و نيمه عمر آن 3ـ 2 ساعت ميباشد. پردنيزولون بطور عمده در كبد ومقاديري نيز در كليه و بافتها به متابوليت هاي غير فعال تبديل ميشود.متابوليت ها از كليه دفع ميشوند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودعفونت هاي سيستميك كه با وجودداروهاي ضدميكروبي اختصاصي درمان نشده اند،نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ استفاده طولاني مدت پردنيزولون در كودكان ميتواند منجر به مهار رشد شود.
z=
z=2ـ بدنبال مصرف اين دارو ممكن است تست هاي بررسي عملكرد محورهيپوتالاموس - هيپوفيزـ غده فوق كليوي دچار اختلال شود.
z=
z=3ـ در افراد مسن و بخصوص زنان يائسه ،شانس ايجاد پوكي استخوان و افزايش فشار خون ،بالا ميرود.
z=
z=4ـ با تجويز مقادير بيش از 7/5mg/dayممكن است علائمي شبيه سندرم كوشينگ ظاهر شود.
z=
z=5ـ در افراد با سابقه ابتلا به سل ،زيادي فشار خون ،سكته اخير قلبي ،نارسايي احتقاني قلب ،اختلال عملكرد كليه و كبد،ديابت يا سابقه فاميلي اين بيماري ،اختلالات روحي و رواني حاد،صرع ،زخم هاي گوارشي و كم كاري تيروئيد بااحتياط تجويز شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درمان دراز مدت باپردنيزولون بيمار را از جهت ابتلا به بيماريهاي عفوني مستعدميكند و از طرفي علائم عفونت نيز پنهان ميشود. مصرف مقادير بالاي پردنيزولون ميتوانداختلالات رواني را تشديد كند. كاهش و ياتاري ديد،تكرر ادرار و پرنوشي ،قرحه گوارشي ،علائم شبه كوشينگ ،آكنه وافزايش فشار خون از عوارض جانبي داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با ريفامپين ،داروهاي ضدصرع مانندكاربامازپين ،فنوبارييتال ،فني توئين وپريميدون موجب تسريع متابوليسم پردنيزولون وكاهش اثر داروميگردد. اين دارو ممكن است باعث كاهش اثر داروهاي پائين آورنده قند خون و يا داروهاي كاهنده فشار خون گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي به حداقل رساندن تحريك گوارشي شكل خوراكي پردنيزولون بايد بعد از غذا مصرف شود.
z=
z=2ـ از قطع ناگهاني مصرف دارو بعد ازاستفاده طولاني (بيش از 3 هفته ) پرهيزشود.
z=
z=3ـ در طول درمان ،مصرف سديم بايدمحدود شده و مصرف مكمل هاي حاوي پتاسيم توصيه ميشود.
z=
z=4ـ معاينات چشم پزشكي در طول درمان دراز مدت ،بطور مرتب بايدانجام گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در ابتدا 20mg/dayـ 10 (درصورت شدت بيماري حداكثر 60mg/day)ترجيحا در هنگام صبح و بعد از صبحانه ،مصرف ميشود. اين مقدارمصرف ممكن است طي چند روز كاهش يافته و يا آنكه نياز به تداوم مصرف به مدت چند هفته تاچند ماه باشد. درمان نگهدارنده ،بطورمعمول mg/day 15ـ 2/5 بوده ولي ممكن است به مقادير بالاتر نيز نياز باشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:5 mg, 50 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[792]
n=Prednisone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پردنيزون براي درمان جايگزيني در نارسايي غده فوق كليوي استفاده ميشود. اين دارو همچنين دردرمان علامتي اختلالات التهابي و آلرژيك و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده ميشود. پردنيزون درهايپرپلازي مادرزادي غده فوق كليه و ادم مغزي نيز موثر است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با عبور از غشاء سلولي به گيرنده هاي خود درسيتوپلاسم متصل شده و كمپلكس دارو ـگيرنده وارد هسته سلولي ميشود. اين كمپلكس با اتصال به نواحي خاصي ازDNA موجب تحريك روند رونويسي mRNA و بدنبال آن ساخت آنزيم هايي ميگردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدهاميباشند.كورتيكواستروئيدها با جلوگيري از تجمع سلولهاي التهابي در ناحيه التهاب ،مهارفاگوسيتوز و آزاد شدن آنزيم هاي مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه هاي شيميايي التهاب ،اثرات ضدالتهابي خود را اعمال ميكنند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فراهمي زيستي دارو حدود90ـ 80 درصد و نيمه عمر آن 4ـ 3 ساعت ميباشد. پردنيزون بطور عمده در كبد ومقاديري نيز در كليه و بافتها به متابوليت هاي غيرفعال تبديل ميشود.متابوليت هاي غير فعال اين دارو از طريق كليه دفع ميشوند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت وجودعفونت هاي سيستميك كه با وجودداروهاي ضدميكروبي اختصاصي درمان نشده اند،نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ استفاده طولاني مدت پردنيزون در كودكان ميتواند منجر به مهار رشد شود.
z=
z=2ـ بدنبال مصرف اين دارو ممكن است تست هاي بررسي عملكرد محورهيپوتالاموسـ هيپوفيزـ غده فوق كليوي دچار اختلال شود.
z=
z=3ـ در افراد مسن و بخصوص زنان يائسه ،شانس ايجاد پوكي استخوان و افزايش فشار خون ،بالاميرود.
z=
z=4ـ با تجويز مقادير بيش از 7/5 mg/dayممكن است علائمي شبيه سندرم كوشينگ ظاهر شود.
z=
z=5ـ در افراد با سابقه ابتلا به سل ،زيادي فشار خون ،سكته اخير قلبي ،نارسايي احتقاني قلب ،اختلال عملكرد كليه و كبد،ديابت يا سابقه فاميلي اين بيماري ،اختلالات روحي و رواني حاد،صرع زخم هاي گوارشي و كم كاري تيروئيد بااحتياط تجويز شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درمان دراز مدت باپردنيزون بيمار را از جهت ابتلا به بيماريهاي عفوني مستعدميكند و از طرفي علائم عفونت نيز پنهان ميشود. مصرف مقادير بالاي پردنيزون ميتواند اختلالات رواني را تشديد كند. كاهش و يا تاري ديد،تكرر ادرار و پرنوشي ،قرحه گوارشي ،علائم شبه كوشينگ ،آكنه و افزايش فشارخون از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروبا ريفامپين ،داروهاي ضدصرع مانندكاربامازپين ،فنوباربيتال ،فني توئين وپريميدون موجب تسريع متابوليسم پردنيزون و كاهش اثر داروميگردد. اين دارو ممكن است باعث كاهش اثر داروهاي پائين آورنده قند خون و يا داروهاي كاهنده فشار خون گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي به حداقل رساندن تحريك گوارشي پردنيزون خوراكي بايد بعد از غذا مصرف شود.
z=
z=2ـ از قطع ناگهاني مصرف دارو  و بعد ازاستفاده طولاني (بيش از 3 هفته ) پرهيزشود.
z=
z=3ـ در طول درمان ،مصرف سديم بايستي محدود شده و مصرف مكمل هاي حاوي پتاسيم توصيه ميشود.
z=
z=4ـ معاينات چشم پزشكي در طول درمان دراز مدت ،بطور مرتب بايد انجام گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در ابتدا mg/day 20ـ 10 (درصورت شدت بيماري حداكثر mg/day 60)ترجيحا در هنگام صبح و بعد از صبحانه ،مصرف ميشود. اين مقدارمصرف ممكن است طي چند روز كاهش يافته و يا آنكه نياز به تداوم مصرف به مدت چند هفته تاچند ماه باشد. درمان نگهدارنده ،بطورمعمول mg/day 15ـ 2/5 بوده ولي ممكن است به مقادير بالاتر نيز نياز باشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:I mg, 50 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[793]
n=Progesterone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پروژسترون براي درمان آمنوره يا فقدان قاعدگي و خونريزيهاي غيرطبيعي رحم كه به علت عدم تعادل هورموني ايجاد شده باشند و نيز در عدم وجود اختلال ارگانيك مثل فيبروئيد زيرمخاطي و يا سرطان رحم و نيز به عنوان كنتراسپتيو در اشكال مختلف به كارميرود. ديگر مواردمصرف پروژسترون شامل كنترل منوراژي ،افزايش ظرفيت تنفسي در بيماران دچار سندروم Pickwickian،زايمان زودرس ،آندومتريوز،سندروم پيش از قاعدگي و درزنان فاقد تخمدان براي آماده كردن رحم جهت پذيرش تخمك بارور شده در خارج از بدن ميباشد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با اتصال به گيرنده هاي خود در نزديكي هسته سلول ،موجب افزايش ساخت پروتئين ميگردد.پروژسترون با مهار آزاد شدن گنادوتروپين هاي هيپوفيزي از بلوغ فوليكول و تخمك گذاري جلوگيري و باايجاد تغييرات ترشحي در آندومتر موجب جلوگيري از بارداري ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=محلول روغني پروژسترون بعد از تزريق به سرعت جذب ميشود ولي سرعت جذب آن براي اثرمطلوب كافي نيست. دارو عمدتٹ در كبدغيرفعال شده و از ادرار دفع ميشود.پروژسترون داراي نيمه عمر حدود 5دقيقه ميباشد.
z=
z=موارد منع مصرف:در صورت وجوداختلالات ترومبوآمبوليك ،سرطان پستان ،خونريزي واژن و سقط فراموش شده نبايداز پروژسترون استفاده شود. تجويز داخل رحمي پروژسترون به جهت جلوگيري ازبارداري در مواردي مثل آبستني ،سابقه آبستني نابجا،وجود بيماريهاي التهابي لگن و يا سابقه آن ،وجود و يا سابقه بيماريهاي قابل انتقال آميزشي مثل سوزاك و عفونت هاي كلاميديايي ،آندوكارديت بعد از زايمان و يا سقطعفوني ،اكتينوميكوز دستگاه تناسلي ،ايدزو نيز نياز به درمان مزمن باكورتيكواستروئيدها نبايد صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت كاهش شديدبينائي ،بيرون آمدگي چشم ،دوبيني ،ميگرن ،بروز اختلالات ترومبوتيك مثل ترومبوفلبيت ،اختلالات مغزي عروقي ،آمبولي ريوي و ترومبوز شبكيه چشم بايدتجويز پروژسترون تزريقي قطع شود.
z=
z=2ـ احتمال بروز آبستني نابجا با كاشت داخل رحمي پروژسترون بيشتر از سايرروشهاي جلوگيري از بارداري است. اين احتمال به ويژه در جراحي لگن ،آندومتريت و آندومتريوز افزايش مييابد.
z=
z=3ـ قبل از تزريق پروژسترون بايستي آزمايشات فيزيكي پستان و معاينه وضعيت لگن انجام شود.
z=
z=4ـ در صورت وجود بيماريهايي مثل صرع ،ميگرن ،آسم ،اختلال قلبي و كليوي ونيز سابقه افسردگي رواني و ديابت ،بااحتياط تجويز شود.
z=
z=5ـ در صورت نياز به تجويز استروژن ،بهتر است تجويز پروژسترون را در دوهفته بعد از استروژن آغاز نمود. چنانچه طي تجويز پروژسترون خونريزي قاعدگي آغاز شود،بايستي تزريق پروژسترون قطع گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خونريزيهاي نامنظم ،لكه بيني ،تغيير در جريان خون قاعدگي ،فقدان قاعدگي ،خيز،تغييرات وزن ،تغييرترشحات دهانه رحم ،يرقان ناشي از توقف صفرا،بثورات جلدي ،كلوآسما و افسردگي از عوارض جانبي دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان پروژستين ها با بروموكريپتين موجب ترشح بيش از حد و خودبه خودي شيرميگردد. تركيبات القاءكننده آنزيم هاي كبدي مثل كاربامازپين و فني توئين موجب كاهش كارآيي پروژستين هاميشوند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=پروژسترون در آمنوره ثانويه به ميزان 5-10 ميليگرم براي 
z=
z=6-8 روز متوالي داخل عضلاني تجويز ميشود. در صورتي كه فعاليت تخمدان كافي باشد،48-72 ساعت پس از قطع داروخونريزي ديده ميشود. در خونريزي هاي ناشي از اختلال عملكرد رحمي 5-10 mg/day به مدت 6 روز مصرف وخونريزي طي 6 روز قطع ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:25 mg/ml, 50 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[794]
n=Propylthiouracil
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پروپيل تيواوراسيل براي درمان پركاري تيروئيد قبل از جراحي و ياراديوتراپي و نيز درمان كمكي درتيروتوكسيكوز يا طوفان تيروئيدي به كاربرده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو باعث مهار ساخت هورمون هاي تيروئيدي ميشود و درضمن تبديل محيطي تيروكسين (T4) به تري يدوتيرونين (T3) را مهارميكند،به همين دليل در طوفان تيروئيدي مؤثر است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب دارو سريع ميباشد وبه طور فعال توسط غده تيروئيد تغليظ ميشود. متابوليسم آن كبدي بوده 33% ازميزان خوراكي تجويز شده توسطمتابوليسم اولين گذر كبدي ،متابوليزه ميشود و بقيه به صورت گلوكورونيده دفع ميشود. نيمه عمر دارو در حدود 1-2ساعت است و كمتر از 1% دارو به صورت تغيير نيافته در ادرار ترشح ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت عيب كار كبدنبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در اختلالات كليوي مقدارمصرف دارو بايد كاهش يابد.
z=
z=2ـ در 50 درصد از بيماران حساسيت متقاطع بين داروهاي ضدتيروئيدتيوآميدي گزارش شده است .
z=
z=3ـ به دليل اثر دارو در تضعيف مغزاستخوان ،در صورت بروز هرگونه عفونت بايستي شمارش گلبولهاي سفيدخون انجام شود.
z=
z=4ـ در صورت بروز نوتروپني ،مصرف دارو بلافاصله قطع گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض دارو وابسته به مقدار بوده و طي 4-8 هفته پس از شروع مصرف ظاهرميشود. اين عوارض شامل تهوع ،سردرد،تب خفيف و برگشت پذير،بثورات جلدي ،درد مفصلي ،يرقان و ندرتٹطاسي ميباشد. آگرانولوسيتوز ازعوارض خطرناك دارو است .
z=
z=تداخل دارويي:كليرانس متابوليك داروها در بيماران مبتلا به پركاري تيروئيد افزايش يافته و در صورت درمان مجددٹ به وضعيت طبيعي برميگردد. ازاين رو كاهش مقدارمصرف داروهايي مانند آمينوفيلين ،تئوفيلين و ديگوكسين پس از درمان لازم است. داروهاي حاوي يد مانند آميودارون ،گليسيرين يده ،و يدايدپتاسيم ،پاسخ به داروهاي ضدتيروئيد راكاهش ميدهند از اين رو افزايش مقدارمصرف يا طولاني تر شدن دوره درمان لازم ميباشد. داروهاي ضدتيروئيد ممكن است اثر داروهاي ضدانعقاد را افزايش و ياكاهش دهند. بنابراين مقدارمصرف داروهاي ضدانعقاد بايد براساس زمان پروترومبين تنظيم شود. داروهاي ضدتيروئيد برداشت يد راديواكتيو راتوسط تيروئيد كاهش ميدهند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=در صورت بروزگلودرد،زخم دهان ،خون مردگي ،تب ،بي قراري يا وجود بيماري نامشخص بايدبه پزشك مراجعه كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدارمصرف اوليه دارو300-600mg/day تا زمان عادي شدن وضع بيمارميباشد سپس مقدارمصرف دارو به 50-150 ميليگرم در روز كاهش مييابد. در افزايش ناگهاني عاليت تيروئيد،200-400 ميليگرم ر 4 ساعت در روز اول ،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=كودكان سنين 6-10 سال ،50-150 ميليگرم به صورت خوراكي كه در 1-4 مقدار منقسم در يك روز تجويز ميشود. براي كودكان سن 10 سال وبالاتر،50-300 ميليگرم روزانه در 1-4مقدار منقسم ،تجويزميشود. مقدارمصرف نگهدارنده بسته به پاسخ بيمارتنظيم ميگردد. در تيروتوكسيكوزنوزادان mg/kg 10 در مقادير منقسم ،روزانه مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:50 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

