
[805]
n=Diphtheria Antitoxin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين فرآورده براي ايجادايمني انتقالي و به منظور پيشگيري موقت يادرمان عفونت ديفتري مصرف ميشود.هر بيمار با علائم باليني ديفتري بايد فورٹ وقبل از هر گونه آزمايش باكتري شناسي پادزهر ديفتري دريافت نمايد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين فرآورده حاوي موادخالص ضدسم ديفتري ميباشد كه بر عليه سم توليد شده توسط باكتري Corynebacterium diphtheriaبدست مي آيد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ قبل از تزريق ،تست حساسيت انجام شود.
z=
z=2ـ براي كنترل واكنشهاي حساسيتي ،اپي نفرين 1000:1 بايد در دسترس باشد.
z=
z=3ـ آزمون حساسيت: مقدار 0/2 ميلي ليتراز محلول رقيق شده (10:1 براي افرادبدون سابقه و 100:1 براي افراد با سابقه آلرژي ) از سرم طبيعي اسب يا پادزهر رابايد زيرجلدي تزريق كرد. بعد از 30 دقيقه در صورت عدم واكنش 0/2 ميلي ليتر ازفرآورده رقيق نشده بايد تزريق شود،درصورت عدم واكنش حساسيتي ميتوان مقدار كافي از اين پادزهر را مصرف كرد.
z=
z=4ـ بدليل كوتاه بودن اثر اين پادزهر(حداكثر 3 هفته ) نبايد از آن براي پيشگيري استفاده شود. اگرچه ميتوان براي كودكان واكسينه نشده و در معرض خطرابتلا استفاده كرد. در اين صورت بايد به طور همزمان براي ايجاد ايمني فعال توكسوئيد ديفتري نيز تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=شوك آنافيلاكتيك ،كاهش فشار خون ،كهير،اختلال تنفسي و بيماري سرمي از عوارض جانبي اين دارو است .
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ مقدار مورد نيازپادزهر بايد در اسرع وقت تزريق شود. هرساعت تاخير مقدار لازم را افزايش و اثرات مفيد پادزهر را كاهش ميدهد.
z=
z=2ـ براي شروع درمان نيازي به تائيدآزمايشگاهي نيست. درمان را تا كنترل تمامي علائم موضعي و عمومي يا تا موقعي كه عامل بيماريزاي ديگري تشخيص داده شود،بايد ادامه داد.
z=
z=3ـ همزمان از آنتي بيوتيك هاي مناسب وبه مقدار كامل درماني استفاده شود.
z=
z=4ـ فرآورده را بايد در دماي بين 2-8درجه سانتيگراد نگهداري و از انجماد آن جلوگيري كرد. قبل از تزريق آن را بايد تا32-38 درجه سانتيگراد گرم كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در صورت ابتلا  حلق ياحنجره طي 48 ساعت ،20000-40000واحد و در ضايعات حلقي - بيني ،40000-60000 واحد و در موارد بيماري گسترده براي بيش از 3 روز يا در بيماران با گردن متورم ،80000-120000 واحدبايد داخل عضلاني تزريق شود. مقدارمصرف كودكان و بزرگسالان يكسان ميباشد.
z=
z=به منظور پيشگيري بايد 50IU/kg به صورت زيرجلدي يا داخل عضلاني تزريق كرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10000IU/vial
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[806]
n=Tetanus Antitoxin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين فرآورده براي ايجادايمني انتقالي بر عليه بيماري كزاز در افرادزخمي كه زخم آنها با اسپور باكتري كزازآلوده شده باشد،استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين فرآورده حاوي گلوبولين هاي ضدسم اختصاصي بر عليه سم توليد شده توسط Clostridium tetaniاست .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ قبل ازتزريق ،آزمون حساسيت انجام شود.
z=
z=2ـ بدليل كوتاه بودن اثر اين پادزهر نبايداز آن براي پيشگيري استفاده شود. اگرچه ميتوان براي كودكان واكسينه نشده و درمعرض خطر ابتلا استفاده كرد. در اين صورت بايد به طور همزمان براي ايجادايمني فعال توكسوئيد كزاز نيز تزريق شود.
z=
z=3ـ آزمون حساسيت: مقدار 0/2 ميلي ليتراز محلول رقيق شده (10:1 براي افرادبدون سابقه و 100:1 براي افراد با سابقه آلرژي ) از سرم طبيعي اسب يا پادزهر رابايد زيرجلدي تزريق كرد. بعد از 30 دقيقه در صورت عدم واكنش 0/2 ميلي ليتر ازفرآورده رقيق نشده بايد تزريق شود،درصورت عدم واكنش حساسيتي ميتوان مقدار كافي از اين پادزهر را مصرف كرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=شوك آنافيلاكتيك ،كاهش فشار خون ،كهير،اختلال تنفسي و بيماري سرمي از عوارض جانبي اين دارو است .
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اين پادزهر فقط سم باكتري Clostridium tetani را خنثي ميكندو اثري برخود باكتري ندارد.بنابراين علاوه برتزريق پادزهر،سايردرمان هاي زخم ضروري است .ضدعفوني زخم بوسيله تركيبات يد اثرتخريبي قابل ملاحظه اي بر سم باكتري نيزدارد.
z=
z=2ـ در صورتي كه فرد به سرم حساسيت داشته يا قبلا با توكسوئيد كزاز واكسينه شده باشد،بيمار بايد فقط يك نوبت تزريق توكسوئيد كزاز دريافت كند و نيازي به تزريق پادزهر نيست .
z=
z=3ـ به منظور درمان بيماري كزاز،علاوه برمصرف پادزهر،همزمان درمانهاي جراحي و علامتي شامل مصرف آنتي بيوتيك ها،آرامبخش ها،ضدتشنج ها وشل كننده هاي عضلاني ضروري ميباشد.
z=
z=4ـ فرآورده را بايد در دماي بين 2-8درجه سانتيگراد نگهداري و از انجماد آن جلوگيري كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=پيشگيري:
z=
z=بلافاصله بعد از ايجاد جراحت (و احتمال آلودگي زخم با باكتري كزاز مثل وجودخاك ) و بعد از انجام تست حساسيت مقدار3000 واحد از پادزهر رابايد داخل عضلاني تزريق كرد.
z=
z=  
z=
z=درمان:
z=
z=در صورت بروز علائم كزاز،بعد از انجام ملاحظاتي در مورد حساسيت وواكنشهاي سرمي ،بايد 200000 واحدپادزهر را داخل وريدي تزريق كرد.روزهاي بعد  50000 واحد پادزهر را بايدهر روز داخل عضلاني تزريق كرد،تاهنگامي كه تمام علائم بيماري از بين برود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:3000, 5000 , 10000 IU per vial
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[807]
n=Immune Globulines
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=ANTI-D IMMUNE GLOBULIN
z=
z=HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN
z=
z=IMMUNE GLOBULIN (IG)
z=
z=IMMUNE GLOBULIN INTRAVENOUS (IGIV)
z=
z=MEASLES IMMUNE GLOBULIN
z=
z=RABIES IMMUNE GLOBULIN
z=
z=TETANUS IMMUNE GLOBULIN
z=
z=  
z=
z=اين فرآورده ها از پلاسما يا سرم انسانهاي مصون شده حاصل ،تصفيه واستاندارد ميشوند و براي ايجاد ايمني انتقالي برعليه يك يا چند بيماري به كارميروند. اين مصونيت سريع حاصل ميشود ولي براي مدت كوتاهي (1-3 ماه ) باقي ميماند. درهنگام مصرف ايمنوگلوبولين ها بايد به نكات ذيل توجه نمود:
z=
z=1ـ درد افراد حساس به ايمنوگلوبولين ها ياتايمروسال و بيماران مبتلا به نقص منفردايمنوگلوبولين A نبايد ازاين فرآورده هااستفاده نمود. همچنين براي افراد بااختلالات انعقادي يا كاهش شديد پلاكتهانبايد از فرآورده هاي داخل عضلاني مصرف نمود.
z=
z=2ـ بجز IGIV،ايمنوگلوبولين هارا نبايدداخل وريدي تزريق نمود. با تزريق داخل وريدي ايمنوگلوبولين ها احتمال بروزواكنشهاي آنافيلاكتوئيد و كاهش سريع فشار خون وجود دارد.
z=
z=3ـ از انجام آزمون جلدي خودداري شود،زيرا تزريق داخل جلدي گاماگلوبولين هاي غليظ باعث ايجاد واكنش التهابي ميشودكه ممكن است به عنوان يك واكنش آلرژيك مثبت تفسير شود.
z=
z=4ـ از مخلوط كردن ايمنوگلوبولين ها باداروهاي ديگر خودداري شود.
z=
z=5ـ تا سه ماه بعد از تجويز اين فرآورده ها،بايد از تجويز واكسن هاي ويروسي خودداري كرد. احتمالا لازم است كه چنين افرادي مجددٹ واكسينه شوند.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[808]
n=Anti-D Immune Globulin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين فرآورده به منظورجلوگيري از ايجاد واكنش به فاكتور Rh وجلوگيري از بيماري هموليتيك نوزادان دربارداري هاي بعدي استفاده ميشود. ملاك تجويز در بارداري عبارتند از:مادر Rh-باشد و قبلا نسبت به فاكتور  Rhحساس نشده باشد،نوزاد و يا پدر  Rh+باشد.همچنين براي زنان حساس نشده بعد ازسقط خودبخود يا سقط القاء شده و ياهرگونه دستكاري ،نمونه برداري ياخونريزي ازميان جفت استفاده ميشود،مگر اينكه اثبات شود كه جنين يا پدر Rh-باشد. در سقط يا بارداري خارج رحمي كه تعيين گروه خوني جنين غير ممكن است ،بافرض بر اينكه جنين  Rh+ باشد،اين فرآورده را تجويزميكنند،مگر اينكه اثبات شود كه پدر Rh- است. در افراد  Rh-كه اشتباهٹ خون Rh+ دريافت كرده اند،براي جلوگيري از واكنش بر عليه فاكتور Rhاستفاده از اين ايمنوگلوبولين توصيه شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين فرآورده حاوي IgG ضدRho(D)است و در افراد Rh-،با مهار پاسخ ايمني نسبت به گلبول هاي قرمز Rh+،ازايجاد حساسيت نسبت به فاكتور Rho(D)جلوگيري ميكند. در افراد Rh- و حساس نشده اي كه خون Rh+ به بدن آنها وارد ميشود اين فرآورده بطور موثر واكنش ايمني را كاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=1ـ براي افرادي كه سابقه واكنشهاي آنافيلاكتيك ياواكنشهاي شديد سيستميك نسبت به گلوبولين هاي انساني دارند،Anti-D نبايدمصرف شود.
z=
z=2ـ براي نوزادان بعد از تولد،افراد Rh+،افراد  Rh-كه قبلا نسبت به فاكتور Rhحساس شده اند،نبايد تجويز شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو بايد عضلاني وترجيحٹ در عضله دلتوئيد يا ران تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=ناراحتي در محل تزريق ،تب ،درد عضلاني و خواب آلودگي ازعوارض جانبي اين داروميباشد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=بدليل وجود سايرايمنوگلوبولين ها همراه Anti-D،تا 3 ماه بعداز تزريق ،از انجام واكسيناسيون مادرخودداري شود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ قبل از تجويز وبلافاصله بعد از زايمان ،آزمايش تعيين گروه خوني نوزاد  (ABO, Rh)و آزمايش مستقيم آنتي گلوبولين را بايد انجام داد.
z=
z=2ـ در صورت لزوم ،در زايمانها،سقطجنين يا انتقال خون ،بايد طي 72 ساعت فرآورده را تزريق نمود.
z=
z=3ـ اگر قبل از زايمان Anti-D تزريق شده باشد،لازم است كه مادر يك مقدارمصرف ديگر بعد از زايمان نوزاد  Rh+دريافت كند.چنانچه اين فرآورده در محدوده 3 هفته قبل از زايمان به مادر تزريق شده باشد،بعداز زايمان نيازي به تزريق مجدد نيست ،مگراينكه مقدار خونريزي جنيني -مادري بيش از 30 ميلي ليتر خون كامل باشد.
z=
z=4ـ اين فرآورده را بايد در دماي 2-8 درجه سانتيگراد نگهداري واز انجماد آن جلوگيري كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=پروفيلاكسي بعد از زايمان:حداقل يك ويال ايمنوگلوبولين را بايد طي 72 ساعت بعد از زايمان تزريق كرد. در صورتي كه مقدار خونريزي جنين -مادري بيش از 30ميلي ليتر باشد،به ازاي هر 30 ميلي ليترخون كامل يا 15 ميلي ليتر گلبول قرمزمتراكم بايد يك ويال اضافي تزريق شود.
z=
z=پروفيلاكسي قبل از زايمان:در هفته هاي 26-28 بارداري يك ويال و در محدوده 72ساعت بعد از زايمان نيز بايد يك ويال ازراه داخل عضلاني تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=حوادث انتقال خون:
z=
z=به ازاء هر 30ميلي ليتر خون كامل يا 15 ميلي ليتر گلبول قرمزمتراكم ،بايد يك ويال 300mcg تزريق كرد.
z=
z=  
z=
z=متفرقه:
z=
z=بعد از تروماي شكمي ،نمونه برداري از مايع آمنيون ،سقط جنين (اعم ازخودبخود يا القاء شده )،يا بارداري خارج رحمي در يا بعد از هفته سيزدهم بارداري ،بايد يك ويال تزريق نمود. در صورت تزريق در هفته 13-18 بارداري يك مقدارمصرف mcg 300 ديگر نيز بايد در هفته هاي 26-28 بارداري تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:300 mcg vials
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[809]
n=Hepatitis B Immune Globulin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين فرآورده براي پيشگيري از بيماري هپاتيت B بعد از تماس تزريقي (سوزن تزريق يا تصادفي )،تماس غشاءمخاطي (ترشح تصادفي مايع ) يا تماس خوراكي (استفاده از پيپت ) با مواد HBsAgمثبت مثل خون ،پلاسما يا سرم ،درنوزادان متولد شده از مادران  HBsAgمثبت و افراد در معرض خطر با عفونت هپاتيت Bمصرف ميشود.
z=
z=تجويز ايمنوگلوبولين هپاتيت B قبل ياهمراه واكسن هپاتيت B نه تنها با ايجادپاسخ ايمني فعال نسبت به واكسن تداخل ندارد،بلكه دستيابي سريع به سطوح لازم پادتن ضدهپاتيت را موجب ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين فرآورده ،حاوي مقدارزيادي از پادتن ضدآنتي ژن سطحي ويروس هپاتيت  Bميباشد. تجويز مقدارتوصيه شده اين فرآورده باعث فراهم نمودن سطح قابل تشخيص اين ايمنوگلوبولين ميشود كه تقريبا براي مدت 2 ماه يا بيشتر باقي ميماند.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در افراد با سابقه واكنشهاي حساسيتي سيستميك اين فرآورده بايد بااحتياط مصرف شود. اپي نفرين بايد دردسترس باشد.
z=
z=2ـ هنگام تزريق اين فرآورده ،احتمال انتقال بيماريهاي ويروسي وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درد موضعي در محل تزريق ،كهير و آنژيوادم از عوارض جانبي عمده اين داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=بدليل تداخل اثر باواكسن هاي ويروسي ،تا سه ماه بعد ازتزريق ايمنوگلوبولين هپاتيت B،از تجويزواكسن هاي ويروسي بايد امتناع كرد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بدليل احتمال بروزواكنشهاي شديد،از تزريق داخل وريدي اجتناب شود. ترجيحٹ در عضله ران يادلتوئيد تزريق شود. بعلت احتمال خطرآسيب به عصب سياتيك نبايد در عضله سريني تزريق شود.
z=
z=2ـ فرآورده را بايد در دماي 2-8 درجه سانتيگراد نگهداري و از انجماد آن جلوگيري كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=پيشگيري بعد از تماس:مقدار توصيه شده 0/06ml/kgميباشد و مقدارمصرف معمول براي بزرگسالان معادل 3-5ميلي ليتر است. مقدار مورد نياز را بايد بلافاصله (يا حداكثر طي 7 روز) بعد از تماس عضلاني تزريق كرد. 28-30روز بعد اين تزريق را بايد تكرار نمود.
z=
z=پيشگيري در نوزادان متولد شده ازمادران  HBsAgمثبت:بلافاصله بعد ازتولد (يا حداكثر طي 12 ساعت ) مقدار نيم ميلي ليتر از دارو را بايد در داخل عضله ران تزريق كرد.
z=
z=افراد در معرض خطر با عفونت هپاتيت B:ايمنوگلوبولين هپاتيت  B(براي  نوزادان نيم ميلي ليتر و براي بزرگسالان 0/06ml/kg) را همزمان يا يك ماه قبل ازواكسن هپاتيت  Bبايد تزريق كرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.5, 1 , 5ml vials
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

