
[815]
n=Immunosuppressants
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=AZATHIOPRINE
z=
z=CICLOSPORIN
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[816]
n=Azathioprine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آزاتيوپرين به عنوان داروي كمكي براي جلوگيري از رد پيوند كليه وكبد و لوزالمعده مصرف ميشود. اين دارودر رماتيسمهاي فعال و حاد كه به داروهاي ضدالتهاب معمولي جواب نميدهند،به كارميرود. به عنوان كاهنده سيستم ايمني بدن در بيماريهايي با منشاء ايمونولوژيك ازجمله هپاتيت مزمن فعال ،سيروزصفراوي ،لوپوس اريتماتوزسيستميك وگلومرولونفريت به كار برده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=آزاتيوپرين آنتاگونيست متابوليسم پورين بوه و بنابراين احتمالاساخت DNA،RNA و پروتئين ها را مهارميكند. همچنين اين دارو ممكن است درتقسيم ميتوز تداخل نمايد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از دستگاه گوارش به خوبي جذب ميگردد. متابوليسم آن كبدي است. دفع آن كبدي و در درجه دوم كليوي ميباشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=آزاتيوپرين در حيوانات سرطان زا بوده و ممكن است در انسان نيزسرطان زا باشد. بعضي از ناهنجاريهاي كروموزومي نيز در انسان ديده شده است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض احتمالي داروعبارتند از:واكنش هاي ازدياد حساسيت ،ريزش مو،تضعيف مغز استخوان ،تب ولرز،گلو درد ناشي از كمبود گويچه هاي سفيد و همچنين خستگي و ضعف غيرعادي ناشي از كم خوني (مگالوبلاستيك ).
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان باآلوپورينول به دليل وقفه آنزيم گزانتين اكسيداز ممكن است سميت آزاتيوپرين راافزايش دهد. استفاده از داروهاي تضعيف كننده مغز استخوان و اشعه ميتواند منجر به ايجاد سرطان گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=در طول درمان با اين دارو،انجام واكسيناسيون با واكسن هاي زنده توصيه  نميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به عنوان پيش درماني براي جلوگيري از پس زدن عضو پيوند شده مقدارمصرف اوليه به صورت خوراكي mg/kg 3-5 و يا mg/m2 120 از سطح بدن يك تا سه روز قبل از عمل جراحي تجويز ميشود. مقدارمصرف نگهدارنده به صورت خوراكي 1-2 mg/kg و ياmg/m2 45 سطح بدن ميباشد. دربيماريهاي التهابي روده ،هپاتيت ،سيروز،گلومرولونفريت ،سندروم نفروتيك ،ميوپاتي التهابي مياستني گراو،درماتومايوز عمومي و پمفيگوس به صورت خوراكي 1mg/kg/day تجويز ميشود و طي مدت 6 تا 8 هفته به مقدار2/5mg/kg/day افزايش مييابد. براي رسيدن به مقدار نگهدارنده آن بايد هرچهار هفته به مقدار 0/5 mg/kg/day ازمقدارمصرف آن كاست تا به حداقل مقدارمصرف مؤثر آن رسيد.
z=
z=در لوپوس اريتماتوز و روماتوئيد آرتريت به صورت خوراكي mg/kg/day 1 و طي مدت 6 تا 8 هفته به مقدار mg/kg/day 2/5افزايش مييابد و سپس همانند مرحله قبل از مقدارمصرف آن كاسته تا به حداقل مقدارمصرف مؤثر آن برسد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:50 mg
z=
z=Injecion:50 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[817]
n=Ciclosporin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سيكلوسپورين درجلوگيري از رد پيوند كليه ،كبد،قلب ياساير ارگانها به همراه كورتيكوستروئيدهامصرف ميشود. اين دارو هم چنين درآرتريت روماتوييد حاد،درماتيت آتوپيك و پسوريازيس به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اثر دارو احتمالا به دليل مهارتوليد و آزاد شدن اينترلوكين 2- كه براي پاسخ هاي ايمني سلولي و همورال ضروري است ،ميباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب دارو از دستگاه گوارش متغير و حدود 30 درصد است .متابوليسم شديد كبدي دارد و نيمه عمر آن در كودكان حدود 7 ساعت و دربزرگسالان حدود 19 ساعت است و به طورعمده از طريق صفرا و مدفوع دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت وجود عفونت هاي ويروسي يا باكتريائي و عيب كار كبد ياكليه بايد با احتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ در صورت بروز عيب كار كليه طي درمان ،مقدارمصرف دارو بايد كاهش داده شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=هيپرپلازي لثه ها،افزايش فشار خون و سميت كليوي از عوارض جانبي مهم و شايع سيكلوسپورين هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان كتوكونازول ،آندروژن ها،سايمتيدين ،دانازول ،ديلتيازم ،اريترومايسين يااستروژن ها باعث افزايش غلظت سرمي سيكلوسپورين ميشود. مصرف همزمان سيكلوسپورين با مدرهاي نگهدارنده پتاسيم ممكن است باعث افزايش پتاسيم خون شود.مصرف همزمان ساير داروهاي تضعيف كننده سيستم ايمني با سيكلوسپورين ممكن است خطر بروز عفونت را افزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بيماران مصرف كننده سيكلوسپورين بايد تحت نظر كامل پزشك باشد.
z=
z=2ـ اندازه گيري غلظت سرمي سيكلوسپورين ،كرآتينين ،BUN و اسيداوريك طي درمان با دارو ضروري است .
z=
z=3ـ در صورت بروز هر نوع عفونت بايددرمان آن سريعٹ انجام شود. ممكن است به كاهش مقدارمصرف سيكلوسپورين نياز باشد.
z=
z=4ـ در صورت ظهور علائم رد پيوند بايدمقدارمصرف افزايش داده شود.
z=
z=5ـ كودكان ممكن است به مقدارمصرف بيشتري از دارو نياز داشته باشند.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=  
z=
z=خوراكي:
z=
z=مقدار mg/kg/day 12-15 مصرف ميشود. مصرف دارو 4-12 ساعت قبل ازجراحي شروع و به مدت 1-2 هفته بعد ازعمل ادامه مييابد. مقدارمصرف سپس به ميزان 5% در هفته تا رسيدن به مقدارمصرف نگه دارنده (mg/kg/day 2-6)كاهش مييابد.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=مقدار mg/kg/day 3-5 به صورت انفوزيون آهسته وريدي 2-6 ساعت قبل ازجراحي تجويزميشود. انفوزيون وريدي مداوم و تا زماني كه بيمار قادر به مصرف شكل خوراكي دارو باشد ادامه مييابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:25 mg, 100 mg
z=
z=For Injection:50 mg/ml
z=
z=Oral Solution:100 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[818]
n=Inteferon Beta - 1A
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مولتيپل اسكلروزيس:براي درمان اشكال عود كننده بيماري و كاهش ميزان پيشرفت ناتوانائي فيزيكي و كاهش تشديد بيماري مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اينترفرون beta-1a و beta-1bمحصولات پروتئيني هستند كه از روش بازتركيبي حاصل و به منظور تزريق آماده شده اند. اينترفرون  beta-1aگليكوپروتئيني با 166 اسيد آمينه ميباشد كه از نظر توالي اسيدآمينه ها با اينترفرون انساني يكسان است. اينترفرون ها گروهي از پروتئين ها ياگليكوپروتئين هاي طبيعي هستند كه توسطسلول هاي اوكاريوت و در پاسخ به عفونتهاي ويروسي يا ساير محركهاي بيولوژيك توليدميشوند. اينترفرون -بتاداراي خواص ضدويروس ،ضدتكثير وتنظيم كننده ايمني ميباشد. مكانيسم عمل آن در بيماري مولتيپل اسكلروزيس كاملامشخص نيست. اثبات شده است كه اينترفرون با اتصال به گيرنده هاي خودش در سطح سلول بيان يك سري ازمحصولات ژني را باعث ميشود. اعتقاد بر اين است كه اين محصولات ميانجي هاي اعمال بيولوژيك اينترفرون -بتا ميباشند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متعاقب تزريق مقدار15-75 ميكروگرم توليد ماركرهاي پاسخ بيولوژيك (مثل نئوپترين و بتاـ2ميكروگلوبولين ) تحريك ميشوند. سطوح اين ماركرها در طي 12 ساعت بعد ازتجويز به حداكثر ميزان خودميرسد وبراي حداقل 4 روز بالا باقي ميماند.حداكثر پاسخ بيولوژيك 48 ساعت بعد ازتجويز مشاهده خواهد شد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=حساسيت مفرط به دارو،آلبومين انساني يا هر يك از اجزاءفرآورده از موارد منع مصرف اين فرآورده ميباشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ تاثير و بي ضرري اين دارودر درمان مولتيپل اسكلروزيس پيشرونده مزمن اثبات نشده است .
z=
z=2ـ بدليل احتمال افزايش افسردگي وخودكشي ،در بيماران مبتلا به افسردگي بايد با احتياط مصرف شود. اگر در بيماري افسردگي بيشتر شد،بايد به قطع درمان توجه داشت .
z=
z=3ـ در بيماران مبتلا به تشنج و براي بيماران قلبي اين دارو بايد با احتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سردرد،تب ،علائم شبه آنفلونزا،عفونت مجاري تنفسي ،دردعضلاني و تهوع از عوارض جانبي عمده اين داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اين فرآورده بايددردماي 2-8 درجه سانتيگراد نگهداري شود. در صورت عدم وجود يخچال ،اينترفرون beta-1a را براي مدت 30 روزميتوان در درجه حرارت 25 درجه سانتيگراد نگهداري نمود. در صورت آماده سازي هرچه سريعتر و در عرض 6 ساعت (نگهداري دردماي 2-8 درجه سانتيگراد)مصرف شود.
z=
z=2ـ قبل از شروع درمان و همچنين بافواصلي در حين درمان انجام آزمايشات ذيل توصيه ميشود:هموگلوبين ،شمارش كامل و تمايزي گلبول هاي سفيد،شمارش پلاكتها و آزماشات بيوشيميائي خون مثل آزمونهاي فعاليت كبد.
z=
z=3ـ احتمال بروز علائم شبه آنفلونزا وجوددارد. اين علائم شامل تب ،لرز،دردعضلاني ،تعريق ميباشند.
z=
z=4ـ ممكن است حساسيت به نور در بيمارايجاد شود. لازم است اقدامات حفاظتي دراين مورد بعمل آيد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=1/1 ميلي ليتر از محلول رقيق كننده را بايد به اينترفرون beta-1a افزود وبارامي چرخاند تا فرآورده بطور كامل حل شود. براي درمان مولتيپل اسكلروزيس بايد مقدار 30 ميكروگرم هر هفته يكبارداخل عضلاني تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=  
z=
z=Powder for injection:
z=
z=33mcg (6.6million IU)
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[819]
n=Inteferon Beta - 1B
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=براي استفاده در بيماران بستري مبتلا به نوع متناوب بيماري مولتيپل اسكلروزيس به منظور كاهش تناوب و وخامت اين بيماري مصرف ميشود. اين نوع بيماري با حملات عودكننده اختلالات عصبي همراه بابهبودي كامل يا ناقص مشخص ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=با تزريق زيرجلدي غلظت سرمي اين فرآورده بين 1-8 ساعت بعد ازتجويز به حداكثر ميزان (40IU/ml) خودميرسد. فراهمي زيستي از راه زيرجلدي معادل 50%ميباشد.
z=
z=نيمه عمر دارو بين 8 دقيقه تا 4/3 ساعت وحجم توزيع آن برابر 0/25-2/88L/kgميباشد. تزريق داخل وريدي دارو 3 باردر هفته براي دو هفته باعث تجمع دارو درسرم بيماران  نميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=حساسيت مفرط به دارو،آلبومين انساني يا هر يك از اجزاءفرآورده از موارد منع مصرف اين فرآورده ميباشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ تاثير و بي ضرري اين دارودر درمان مولتيپل اسكلروزيس پيشرونده مزمن اثبات نشده است .
z=
z=2ـ بدليل احتمال افزايش افسردگي وخودكشي ،در بيماران مبتلا به افسردگي بايد با احتياط مصرف شود. اگر در بيماري افسردگي بيشتر شد،بايد به قطع درمان توجه داشت .
z=
z=3ـ در بيماران مبتلا به تشنج و براي بيماران قلبي اين دارو بايد با احتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=واكنشهاي موضعي درمحل تزريق ،سردرد،تب ،لرز،سينوزيت ،علائم شبه آنفلونزا،درد عضلاني ،اسهال ،يبوست ،استفراغ و عوارض عصبي ازعوارض جانبي عمده اين داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ نگهداري:تمام اوقات اين فرآورده بايد دردماي 2-8 درجه سانتيگراد نگهداري شود. در صورت آماده سازي بايد فرآورده را در عرض 3ساعت استفاده كرد.
z=
z=2ـ آماده سازي:1/2ml از محلول رقيق كننده بداخل ويال تزريق شود،به آهستگي ويال چرخانيده شود تا دارو بطور كامل حل گردد. بعد از آماده سازي ويال حاوي محلول 0/25mg/mlميباشد.
z=
z=3ـ قبل از شروع درمان و همچنين بافواصلي در حين درمان انجام آزمايشات ذيل توصيه ميشود:هموگلوبين ،شمارش كامل و تمايزي گلبول هاي سفيد،آزمونهاي فعاليت كبد.
z=
z=4ـ احتمال بروز علائم شبه آنفلونزا وجوددارد. اين علائم شامل تب ،لرز،دردعضلاني و تعريق ميباشد.
z=
z=5ـ ممكن است حساسيت به نور در بيمارايجاد شود. لازم است اقدامات حفاظتي دراين مورد بعمل آيد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=0/25mg معادل 8mIUيكروز در ميان زيرجلدي تزريق شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Powder for injection:0.3mg (9.6 mIU)
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

