
[825]
n=Tetanus Toxoid, Adsorbed (TT)
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين توكسوئيد براي ايجادايمني فعال برعليه بيماري كزاز مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=توكسوئيد كزاز توليد پادتن هاي ضداگزوتوكسين Clostridium tetani را موجب ميشود.
z=
z=و در صورت تكميل دوره مصرف ،مصونيت ايجادشده براي حداقل 10 سال باقي ميماند.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت حساسيت به هر يك از اجزاء توكسوئيد،سابقه هرگونه علائم نورولوژيك متعاقب تزريق اين توكسوئيد،هرگونه عفونت حاد يابيماري همراه با تب ،اختلالات انعقادي ياكاهش تعداد پلاكت ها و در هنگام شيوع پوليوميليت ،از مصرف اين توكسوئيدخودداري شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ براي كساني كه به آلومينيم حساسيت دارند،بايد از توكسوئيد مايع استفاده شود.
z=
z=2ـ براي درمان بيماري كزاز يا پيشگيري فوري بايد از پادزهركزاز و ترجيحٹ ازپادتن انساني ضدكزاز استفاده شود.
z=
z=3ـ واكسن DTP براي ايمن سازي دربيشتر كودكان تا سن 7 سالگي وتوكسوئيد تتانوس و ديفتري (Td) براي ايمن سازي  در بزرگسالان ترجيح داده ميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض جانبي شايع اين توكسوئيد قرمزي ،درد و تورم ملايم درناحيه تزريق (كه براي چند روز باقي ميماند)،تب ملايم ،لرز،ناخوشي ،افزايش ضربان قلب ،كاهش فشار خون ،سردرد،دردعضلاني ،حساسيت و واكنش آرتوس ميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=داروهاي كاهنده سيستم ايمني و استروئيدها و پرتودرماني باعث كاهش پاسخ ايمني ميگردند و دربيماران تحت درمان با اين داروها ممكن است مصونيت ايجاد نشود. مصرف همزمان اين توكسوئيد با ايمنوگلوبولين ضدكزاز موجب چندروز تاخير در ظهورمصونيت فعال ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ باوجود احتمال كاهش پاسخ ايمني در بيماران مبتلا به عفونت  HIV(باعلامت يابدون علامت )،مصرف اين فرآورده براي ايمن سازي توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=واكسيناسيون اوليه:اين توكسوئيد بايددر دو نوبت و هر نوبت 0/5 ميلي ليتر
z=
z=(داخل عضلاني ) به فاصله 4-8 هفته و يك نوبت اضافي 6-12 ماه بعد تزريق شود.نوبت يادآوري هر 10 سال يكبار 0/5ميلي ليترميباشد. هرگاه ايمن سازي دراولين سال زندگي شروع شود،سه نوبت به فواصل 4-8 هفته و نوبت چهارم 6-12 هفته بعد از نوبت سوم بايد تجويزشود.
z=
z=براي پروفيلاكسي در درمان زخم:اگرفرد واكسينه شده ويا از آخرين نوبت يادآوري بيش از 10 سال نميگذرد،نيازي به درمان پروفيلاكتيك ندارد. درغيراين صورت در مورد زخم كوچك وتميز تزريق يك نوبت يادآوري توكسوئيدضروري است و در مورد زخم هاي ديگرايمنوگلوبولين كزاز نيز بايد تزريق شود.
z=
z=چنانچه فرد واكسينه نشده يا با سابقه واكسيناسيون ناقص ميباشد،يك دوره كامل واكسيناسيون با توكسوئيد توصيه ميشود. در چنين افرادي براي زخمهاي بزرگ يا كثيف ،علاوه بر واكسيناسيون ،تزريق ايمنوگلوبولين كزاز نيز توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:0.5, 5 , 10ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[826]
n=Tuberculin PPD
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=در آزمايش مانتو براي تشخيص عفونت سل مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين فرآورده حاوي محصولات رشد باسيل سل Mycobacterium tuberculosisميباشد كه هرگاه داخل جلدي تزريق شوند،واكنش حساسيتي بصورت سفتي و قرمزي درافراد حساس نمايان ميشود. واكنش مثبت نشاندهنده سابقه عفونت سل يا سابقه واكسيناسيون بر عليه باسيل سل ميباشد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=براي افرادي كه مثبت بودن آزمون توبركولين در آنها محرزباشد،اين فرآورده نبايد استفاده شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين فرآورده نبايد از راه زيرجلدي تزريق شود،زيرا در اين صورت در افراد حساس باعث يك واكنش عمومي همراه باتب يا التهاب حاد در اطراف محل تزريق شود.
z=
z=2ـ تا 6 ماه بعد از عفونتهاي ويروسي ،واكسيناسيون با ويروس زنده ،سل ريوي يا سل ارزني ،عفونتهاي باكتريائي ،بيماريهاي تب دار شديد،سوءتغذيه ،ساركوئيدوزيس ،بدخيمي يا ضعف سيستم ايمني ،پاسخ نسبت به آزمايش توبركولين ممكن است مهار شود.
z=
z=3ـ پاسخ نسبت به آزمايش توبركولين دربين افراد مسن ممكن است كاهش يابد ياتاخيري انجام شود. در مورد كودكان ،10ماه بعد از پايان تماس كودك با فرد مسلول ميتوان نتيجه منفي آزمايش توبركولين راملاك قرار داد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=در افراد با حساسيت زياد،واكنشهاي مثبت شديد مثل بروز تاول ،زخم يا نكروز در محل زخم ظاهرميشود.كمپرس سرما و مصرف استروئيدهاي موضعي ممكن است باعث درمان علامتي شوند. اسكار در محل زخم اين افرادبوجود مي آيد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ هنگام آزمايش افرادمبتلا به سل فعال احتياط لازم بعمل آيد.
z=
z=2ـ واكنش مثبت الزامٹ نشاندهنده بيماري فعال نيست. اعمال تشخيصي ديگر مثل عكسبرداري از قفسه سينه ،آزمايشات باكتريولوژيك خلط براي اثبات تشخيص ضروري است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=براي انجام آزمون ،اول بايد5 واحد توبركولين (TU) داخل جلدي تزريق شود. در افراد مشكوك به حساسيت زياد،تزريق 1 واحد كافي است .
z=
z=  
z=
z=آزمايش مجدد:
z=
z=براي افرادي كه نتيجه آزمايش اول آنها منفي است ،با استفاده از5 واحد ديگر ميتوان آزمايش را در ساعدديگر تكرار كرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:in  5 tuberculin units per 0.1ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[827]
n=Vaccines
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=BCG VACCINE
z=
z=HEPATITIS B VACCINE
z=
z=INACTIVATED POLIOVIRUS VACCINE (IPV)
z=
z=INFLUENZA VACCINE
z=
z=MEASLES VACCINE
z=
z=MEASLES, MUMPS & RUBELLA VACCINE
z=
z=(MMR)
z=
z=MENINGOCOCCAL (A+C) VACCINE
z=
z=MUMPS VIRUS VACCINE
z=
z=PNEUMOCOCCAL POLYVALENT VACCINE
z=
z=POLIOVIRUS ORAL VACCINE (OPV)
z=
z=RABIES VACCINE, VERO
z=
z=RUBELLA VACCINE
z=
z=TYPHOID VACCINE
z=
z=VARICELLA VACCINE
z=
z=YELLOW FEVER VACCINE
z=
z=واكسن ها مواد آنتي ژنيك هستند كه براي ايجاد ايمني فعال برعليه باكتري ها وويروس ها مصرف مي شوند. واكسن هاممكن است حاوي ميكرو ارگانيسم هاي كشته شده يا زنده يا قسمتهائي خاص ازميكروارگانيسم ها باشند. در هنگام تجويزواكسن ها بايد به نكات زير توجه نمود.
z=
z=1ـ بعضي از واكسن ها (مثل فلج كودكان )واكنشهاي خيلي كمي را موجب ميشوند،در صورتي كه ساير واكسن ها (مثل سرخجه و سرخك ) ممكن است شكل ملايمي از خود بيماري را ايجادكنند.گهگاهي نيز واكنشهاي شديدتري ممكن است مشاهده شود. واكنشهاي آنافيلاكتيك بطور خيلي نادر اتفاق مي افتدولي امكان دارد كشنده باشند.
z=
z=2ـ واكسن ها را در زمان ابتلابه بيماريهاي حاد يا در صورت سابقه واكنش شديدنسبت به نوبت هاي قبلي واكسن نبايد بكاربرد.
z=
z=3ـ بخاطر احتمال خطر آسيب به جنين ،تجويز واكسنهاي زنده براي زنان فقط بايددر صورت ضرورت انجام شود.
z=
z=4ـ  واكسن هاي زنده را نبايد براي افرادداراي نقص سيستم ايمني يا مبتلا به بيماري هاي بدخيم تجويز نمود.
z=
z=5ـ هنگام تجويز داخل عضلاني واكسن هابراي بيماران با اختلالات انعقادي ياتحت درمان با داروهاي ضدانعقادي بايداحتياط نمود.
z=
z=6ـ استفاده از واكسن ها براي برنامه ايمن سازي همگاني بايد طبق برنامه مصوب كميته كشوري ايمن سازي انجام شود.
z=
z=7ـ كودكان نارس (در صورت سلامت ) ازنظر زماني بايد مشابه ساير كودكان واكسينه شوند.
z=
z=8ـ واكسن هاي زنده را نبايد از 3 هفته قبل تا 3 ماه بعد از تجويز ايمنوگلوبولين ها بكاربرد.
z=
z=9ـ در صورت احتمال تماس با عامل بيماريزا (مثل هپاتيت B،سرخك ،اوريون ،سرخجه و فلج كودكان )،كاركنان ودانشجويان مراكز بهداشتي ،درماني بايدبرعليه بيماري واكسينه شوند.
z=
z=10ـ براي جلوگيري از ابتلاي بيماران داراي نقص ايمني ،افراد خانواده آنان رابايدبر عليه سرخك ،سرخجه ،اوريون وفلج كودكان (باواكسن IPV واكسينه نمود.
z=
z=11ـ براي زنان باردارو زناني كه قصددارند طي سه ماه آينده باردار شوند،اصولا نبايد واكسن هاي حاوي ويروس هاي زنده ضعيف شده را استفاده نمود. بعضي از واكسن ها مثل سرخجه ،سرخك و اوريون در دوره بارداري منع مصرف دارند. در صورت ضرورت واكسيناسيون در زنان باردار،بهتر است تا سه ماه دوم يا سوم صبر نمود.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[828]
n=BCG Vaccines
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=واكسن  BCGبراي ايمن سازي  فعال بر عليه سل در كودكاني مصرف ميشود كه آزمون توبركولين آنهامنفي ميباشد. بجز نوزادان ،در مورد كليه افراد قبل از واكسيناسيون بايد آزمون پوستي براي حساسيت توبركولين راانجام داد.
z=
z=از واكسن  BCGدر درمان كارسينوماي موضعي مثانه و همچنين به عنوان عامل كمكي براي تشديد توليد پادتن نيز استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=واكسن  BCG فرآورده زنده وضعيف شده از كشت باسيل Calmette &Guerin سوش Mycobacterium bovisاست كه با ايمن سازي  فعال ،احتمال بروزعوارض شديد سل اوليه را در كودكان كاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين واكسن در افرادداراي آزمون مثبت توبركولين ،بيماران مبتلا به نقص ايمني و بيماران تحت رمان با استروئيدها نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين واكسن به صورت داخل وريدي ،زيرجلدي يا داخل جلدي نبايدتزريق شود. در عضله دلتوئيد و از راه پوستي استفاده شود.
z=
z=2ـ در مورد تماس كودكان واكسينه شده باافراد مبتلا به سل فعال احتياط لازم بعمل آيد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=لنفادنوپاتي ،زخم در محل مايه كوبي ،واكنشهاي لوپوئيد از جمله عوارض جانبي واكسن  BCGميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=داروهاي ضدميكربي وداروهاي كاهنده سيستم ايمني ممكن است در ايجاد پاسخ مناسب ايمني مداخله كنند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ از آنجائيكه اين واكسن حاوي باكتري زنده ميباشد،رعايت اصول آسپتيك ضروري است .
z=
z=2ـ قبل از تجويز،احتمال واكنشهاي آلرژيك بررسي شود.
z=
z=3ـ شدت و مدت واكنش موضعي به عمق تزريق و تفاوتهاي فردي بستگي دارد.اولين واكنش پوستي معمولا بين 10-14روز بصورت پاپول هاي قرمز كوچك درمحل تزريق ظاهرميگردد. پاپول ها بعد از4-6 هفته به بيشترين قطر خود (در حدود3 ميلي متر)ميرسند و بعد از آن ،پاپول هاپوسته پوسته و كوچك ميشوند. 6 ماه بعدهيچ اثر قابل رويتي از واكسيناسيون وجود نخواهد داشت .
z=
z=4ـ واكسيناسيون فقط در مورد افراد باآزمون منفي توبركولين توصيه ميشود.در غير اين صورت واكسيناسيون افراد باحساسيت بالا به آنتي ژن هاي مايكوباكتريومي ميتواند منجر به بروزواكنشهاي حساسيتي مثل تب ،بي اشتهائي ،درد عضلاني و درد عصبي شودكه تا چند روز ادامه مييابد.
z=
z=5ـ گهگاهي در كودكان لنفادنوپاتي غده لنفاوي اطراف موضع تزريق مشاهده ميشود كه خودبخود برطرف ميشود.
z=
z=6ـ واكسن بايد در دماي 2-8 درجه سانتيگراد و دور از نور نگهداري شود. بعداز انقضاي تاريخ مصرف ،واكسن را نبايدمصرف كرد. فرآورده رقيق شده را بايد دريخچال نگهداري و طي 2 ساعت مصرف كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدار 1 ميلي ليتر آب استريل براي تزريق به يك آمپول واكسن اضافه و0/2-0/3 ميلي ليتر واكسن از راه پوستي تزريق شود. هيچ پوششي بر روي محل تزريق لازم نيست ولي بايد توصيه كرد كه محل تزريق تا 24 ساعت بعد خشك نگه داشته شود. واكسيناسيون براي افرادي كه بعد از 2-3 ماه آزمون توبركولين آنها هنوز منفي است بايدتكرارشود. در نوزادان با سن كمتر از 1 ماه مقدار واكسن بايد به نصف تقليل يابد(رقيق نمودن يك آمپول در 2 ميلي ليترآب استريل ).
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Powder for injection (lyophilized):50mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[829]
n=Hepatitis B Vaccine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=واكسن هپاتيت B براي ايمن سازي برعليه تمام عفونتهاي ايجادشده به وسيله انواع ويروس هاي هپاتيت B و همچنين براي واكسيناسيون افرادي كه در معرض خطر عفونت هپاتيت  B هستند،استفاده ميشود. كاركنان بهداشتي ودرماني  كه ممكن است به نحوي با خون يانمونه هاي آزمايشگاهي بيماران كار كنند ونوزادان متولد شده از مادران  HBsAgمثبت بايد بر عليه هپاتيت  Bواكسينه شوند.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=واكسن نوتركيبي هپاتيت  B ازآنتي ژن سطحي HBsAg،توليد شده توسطسلول هاي مخمر،بدست مي آيد. اين واكسن توليد پادتن هاي ضد HBsرا،دربيشتر افرادي كه يك دوره سه نوبتي واكسيناسيون را انجام داده باشند،تحريك ميكند. ايجاد مصونيت با ميزان پادتن بيش از10mIU/ml  اثبات ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ بيماران مبتلا به نقص ايمني به مقادير بيشتري از واكسن نيازمند هستند.
z=
z=2ـ واكسن  هپاتيت  B  بر عليه ويروس هاي هپاتيت A،Cو E و ساير ويروس هاي مولدعفونتهاي كبدي مصونيت ايجاد نميكند.
z=
z=3ـ اثر اين واكسن در افراد با سن بيشتر از40 سال كاهش مييابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خستگي ،ضعف ،تب ،ناخوشي ،افزايش تعريق ،احساس گرما،لرز،سردرد،سرگيجه ،كهير،درد و التهاب در محل تزريق ،لنفادنوپاتي از عوارض جانبي اين واكسن ميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروهاي كاهنده سيستم ايمني وگلوكوكورتيكوئيدها ممكن است پاسخ ايمني ناقص را موجب شوند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در صورت عفونت فعال و شديد بايد واكسيناسيون هپاتيت B را به تعويق انداخت ،مگر اينكه تاخير درواكسيناسيون عواقب وخيم تري را به دنبال داشته باشد.
z=
z=2ـ محل تزريق عضلاني در ايجاد پاسخ ايمني تاثير دارد. تزريق در عضله دلتوئيدبراي بزرگسالان و در عضله ران براي كودكان توصيه شده است. تزريق درعضله سريني باعث كاهش پاسخ ايمني ميشود.
z=
z=3ـ واكسن هپاتيت B  بايد در دماي 2-8درجه سانتيگراد و بدور از نور نگهداري شود. از نجماد واكسن جلوگيري شود.
z=
z=4ـ مصونيت ايجاد شده مدت 5 سال طول مي كشد و در اين مدت به تزريق يادآوري نيازي نيست .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=برنامه واكسيناسيون براي گروههاي پرخطر شامل تزريق 3 نوبت واكسن ( نوبت دوم و سوم به ترتيب 1 و 6ماه بعد از نوبت اول ) و هر نوبت براي بزرگسالان مقدار 10 يا 20 ميكروگرم وبراي كودكان 2/5-10 ميكروگرم ميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:5mcg/ml HBsAg for adults
z=
z=& 2.5mcg/ml HBsAg for children
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

