
[850]
n=Atracurium
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آتراكوريوم به عنوان داروي كمك بيهوشي براي شل كردن عضلات وتسهيل كنترل بيمار طي تنفس مصنوعي مكانيكي مصرف ميشود. همچنين براي لوله گذاري داخل ناي و جراحي هايي كه نسبتٹ طولاني مدت هستند و شل شدن عضلات در آنها ضرورت دارد،به كارميرود. همچنين در درمان كاهش شدت انقباضات عضلاني ناشي از حملات تشنجي مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=آتراكوريوم بااستيل كولين دراتصال به گيرنده هاي كولينرژيك صفحه محركه انتهايي رقابت و بامهار انتقال عصبي ،پاسخ صفحه محركه انتهايي به استيل كولين را كاهش ميدهد و باعث فلج عضلات اسكلتي ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمر دفع دارو 20 دقيقه است. زمان رسيدن به حداكثر اثر دارو10ـ1/7 دقيقه است. دفع دارو كليوي وصفراوي است. بعد از تزريق دارو دربيهوشي متعادل ،25 درصد پاسخ پرشي عضلات در 45ـ35 دقيقه و 95 درصد پاسخ در 70ـ 60 دقيقه به حالت عادي بازميگردد. در بيهوشي متعادل 30 دقيقه ودر بيهوشي استنشاقي 40 دقيقه بعد ازشروع هوشيابي 95 درصد پاسخ عضلاني به حالت عادي بازميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ بامحلولهاي قليايي (مثل باربيتورات تزريقي ) مخلوط نشود چون غيرفعال شده و رسوب مينمايد. همچنين بامحلول رينگر لاكتات رقيق نشود چون تخريب دارو سريعتر صورت ميگيرد.
z=
z=2ـ در بيماراني كه آزادشدن هيستامين ممكن است خطرناك باشد،بيماري عصبيـ عضلاني ،اختلالات شديد الكتروليت ياكارسينوما،مقدارمصرف دارو،به دليل افزايش انسداد عصبيـ عضلاني و مشكل در هوشيابي ،بايد كاهش يابد. مصرف زياد دارو ممكن است باعث آزادشدن ناگهاني هيستامين شود.
z=
z=3ـ تزريق سريع داخل وريدي و يا مقاديرزياد دارو ممكن است باعث كاهش فشارخون شود.
z=
z=4ـ مصرف مقادير بيش از حد دارو ممكن است منجر به ضعف مداوم تنفسي يا آپنه وكلاپس قلبي عروقي شود. براي به حداقل رساندن خطر مصرف بيش از حد،توصيه ميشود از يك تحريك كننده اعصاب محيطي ،براي پيگيري پاسخ بيمار به دارواستفاده شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كاهش فشارخون ،قرمزشدن پوست ،گلودرد ولارنگواسپاسم از عوارض جانبي مهم ونسبتٹ شايع داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=دارو با آمينوگليكوزيدها،بي حس كننده هاي موضعي تزريقي ،كاپرئومايسين ،خون سيتراته ،كليندامايسين ،لينكومايسين ،پلي ميكسين ها،پروكائين آميد،كينيدين واپيوئيدها تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دارو از راه وريدي تزريق شود چون از راه عضلاني ممكن است باعث تحريك بافت شود.
z=
z=2ـ دارو اثر شناخته شده اي روي هوشياري يا آستانه درد ندارد بنابراين به عنوان داروي كمكي در جراحي ،بايدمقدار كافي از داروي بيهوشي در دسترس باشد.
z=
z=3ـ در هيپوترمي طول و شدت اثر داروافزايش مييابد.
z=
z=4ـ دارو نميتواند مانع براديكاردي ناشي از بيهوش كننده ها يا ضددردهاي مخدرشود،لذا بامصرف توام آتراكوريوم براديكاري ممكن است بروز كند. مصرف دارو در بيماران قلبي مبتلا به تاكيكاردي ،كم خطر است .
z=
z=5ـ مقدارمصرف دارو در صورت مصرف همزمان با بيهوش كننده هاي عمومي مثل اتر،انفلوران و ايزوفلوران بايد به 50 ـ33درصد كاهش يابد يا مقدارمصرف آن بايدتوسط يك تحريك كننده اعصاب محيطي تعيين شود. ميزان اين كاهش با هالوتان كمتر است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=ابتدا به صورت وريدي 0/5mg/kgـ 0/4 يا در بيماراني كه آزادشدن هيستامين در آنها خطرناك است 0/4mg/kgـ 0/3 تزريق آهسته و يا در نوبتهاي منقسم در يك دقيقه صرف ميشود. در بيماراني كه باانفلوران يا ايزوفلوران بيهوش شده اند0/35mg/kgـ 0/25 تزريق ميشود. ميزان اين كاهش با هالوتان كمتر است. در موردبيماراني كه به منظور لوله گذاري داخل ناي تحت بيهوشي متعادل ،سوكسينيل كولين دريافت كرده اند،مقدار 0/4 mg/kgـ 0/3تزريق ميشود. در صورت استفاده ازبيهوش كننده قويتر مقدار كمتري دارومورد نياز است. اثرات سوكسينيل كولين كه بااستفاده از يك تحريك كننده اعصاب محيطي اندازه گيري ميشود،قبل ازمصرف آتراكوريوم بايد از بين رفته باشد.به عنوان مقدارمصرف مكمل به صورت وريدي mg/kg 0/1ـ 0/08،45ـ 12 دقيقه بعد از مصرف اوليه بكارميرود. سپس هر25ـ 15 دقيقه برحسب نياز و يا انفوزيون وريدي به ميزان 0/5 mgـ 0/3 (پس ازبرطرف شدن اثر مصرف وريدي اوليه دارو) بكارميرود. در بيهوشي متعادل mg/kg/min 0/1ـ 0/009 به كارميرود تازماني كه ميزان بلوك عصبيـ عضلاني به دست آيد،سپس سرعت انفوزيون براساس نياز و پاسخ بيمار تنظيم  ميشود. عمومٹ بيماران به مقادير0/009mg/kg/minـ 0/005 پاسخ ميدهند.در حاليكه بعضي بيماران به 0/002mg/kg/min و يا mg/kg/min 0/015نياز دارند. در بيماراني كه با انفلوران ياايزوفلوران بيهوش شده اند ميزان انفوزيون به 33% كاهش مييابد و درمواردي كه از هالوتان استفاده شود اين كاهش كمتر است. در باي پس قلبي به دليل هيپوترمي سرعت انفوزيون تا 50 درصدكاهش مييابد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان يك ماهه تا دو ساله كه با هالوتان بيهوش شده باشند ابتدا0/4mg/kgـ 0/3 و در كودكان دو ساله وبالاتر مقدارمصرف مثل بزرگسالان است .دفعات مصرف مقدار نگهدارنده ممكن است بيشتر از بزرگسالان باشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10 mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[851]
n=Baclofen
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=باكلوفن در درمان اسپاسم شديد و مزمن عضله ارادي و به منظوركاهش تعداد و شدت حملات درد عصب سه قلو در بيماراني كه قادر به تحمل كاربامازپين نيستند يا به اثرات آن مقاوم ميباشند،مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=باكلوفن احتمالا در سطح نخاع عمل كرده و عبور بازتاب تك سيناپسي وچند سيناپسي را مهارميكند و به وسيله هيپرپولاريزه كردن انتهاي رشته عصبي آوران مانع از آزاد شدن واسطه هاي محرك احتمالي (اسيد گلوتاميك و اسيدآسپارتيك )ميگردد. اين دارو بر نواحي فوق نخاعي نيز ممكن است اثر بگذارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب باكلوفن سريع و زياداست. سرعت و ميزان جذب با افزايش مقدارمصرف ممكن است كاهش يابد.متابوليسم آن كبدي است و فقط حدود 15درصد مقدارمصرف متابوليزه ميشود.دفع آن كليوي است. حدود 40 درصد مقدارمصرف معمولا طي 6 ساعت و كل دارو طي 3 روز از بدن دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در درمان بيماران مبتلا به مشكلات عروق مغزي ،پاركينسون ،فلج مغزي يا تروماي حاصل از مشكلات مغزي و زخم معده نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در طول درمان با باكلوفن خطر بروز مسموميت CNS كه منجر به توهمات ،اغتشاش شعور،افسردگي رواني يا ساير آشفتگي هاي رواني يا تسكين مفرطميشود،در سالمندان بيشتر است .
z=
z=2ـ در بيماران مبتلا به اختلالات كليوي ،كبدي يا تنفسي اين دارو بايد با احتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارضي مثل ادرارخون آلود و تيره رنگ ،درد قفسه سينه ،مسموميت CNS،درماتيت ،واكنش هاي آلرژيك و غش كردن (سنكوپ ) با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان باكلوفن با داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي سبب افزايش اثر باكلوفن ،باداروهاي ضدفشار خون منجر به افزايش اثر كاهنده فشار خون ،با خواب آورهاباعث افزايش اثر سداتيو،با مهاركننده هاي ACE باعث افزايش اثر ضدفشار خون باليتيوم باعث افزايش اثر باكلوفن ميگردد.باتوجه به اينكه باكلوفن ممكن است سبب افزايش قند خون شود مقدارمصرف داروهاي خوراكي پايين آورنده قند خون وانسولين در صورت مصرف همزمان باباكلوفن بايد تنظيم گردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=در موقع مصرف دارو ازمصرف ساير داروهاي مضعف CNS بايداجتناب شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در درمان اسپاسم و دردعصب سه قلو ابتدا 5 ميليگرم سه بار درروز مصرف ميشود. سپس هر 3 روزيك بار mg/day 15 به مقدارمصرف اضافه ميشود (به هر نوبت مصرف دارو 5ميليگرم ) تا پاسخ مناسب به دست آيد.بيشينه مقدارمصرف در بزرگسالان mg/day 80ميباشد. در بعضي از بيماران ممكن است مقادير بيشتري مورد نيازباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Scored Tablet:10 mg, 25 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[852]
n=Dantrolene
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=دانترولن در درمان اسپاسم و به عنوان داروي كمكي در درمان هيپرترمي بدخيم ،سندرم نورولپتيك بدخيم ،كمبود فسفريلاز عضلات و رشدناقص و ناهنجار عضلاني نوع Duchenneبه كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دانترولن در آزاد شدن يون كلسيم از رتيكولوم ساركوپلاسميك دخالت كرده از افزايش غلظت يون كلسيم ميوپلاسم جلوگيري يا آن را كاهش ميدهد. با كاهش يون كلسيم ،فعاليت مسيرهاي كاتابوليكي كه همراه با سندرم بحران هيپرترمي بدخيم است ،كاهش مييابد. دانترولن همچنين به طور مستقيم بر روي عضلات اسكلتي عمل كرده وارتباط بين تحريك عصبي و انقباض را،ازطريق تداخل با آزاد شدن يون كلسيم ازرتيكولوم ساركوپلاسميك ،قطع ميكند وانقباض عضلاني ناشي از بازتابهاي چندسيناپسي و تك سيناپسي را كاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم دانترولن كبدي است. نيمه عمر تزريق وريدي 4-8 ساعت و از راه خوراكي ،8/7 ساعت ميباشد.شروع اثر آن در اسپاسم هاي ناشي ازاختلال نرون هاي حركتي ،يك هفته بعد يابيشتر است. دفع دارو كليوي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در بيماري فعال كبدي مثل هپاتيت يا سيروز به دليل افزايش خطربروز مسموميت كبدي ،مگر در درمان بحران هيپرترمي بدخيم نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در صورت بروز هپاتيت ياآزمونهاي غيرطبيعي كار كبد،مصرف دارو قطع شود،در صورت نياز مجدد به دارو پس از بازگشت علائم به حال عادي ،بيمار بستري ميشود و درمان با مقاديركم شروع و به تدريج اضافه شود. درصورت بروز هرگونه ناهنجاري مجدد درآزمونهاي كبد درمان بايد قطع شود.
z=
z=2ـ مصرف طولاني مدت مقادير زياد دريك دوره زماني ،خطر مسموميت كبد را بالامي برد.
z=
z=3ـ در صورت بروز اسهال شديد مصرف دارو قطع شود. اگر پس از شروع مجددمصرف اسهال شديد بروز كرد،ممكن است براي هميشه نياز به قطع دارو باشد.
z=
z=4ـ در عيب كار قلب ،كبد،ريه ،ميوپاتي ،بيماريهاي عصبيـ عضلاني كه منجر به اختلال تنفسي ميشود و زنان بالاتر از 35سال به ويژه زناني كه استروژن مصرف ميكنند به دليل افزايش خطر مسموميت كبدي ،با احتياط مصرف شود.
z=
z=5ـ در صورت بروز عوارضي مثل سرگيجه ،خواب آلودگي يا منگي ،اختلال بينايي يا ضعف عضلاني با احتياطمصرف شود. ضمنٹ براي كاهش عوارض فوق و تحريك گوارشي بايد درمان را ابتدابا مقادير كم شروع كرد و مقدارمصرف راتا نتيجه مطلوب به تدريج افزايش داد.
z=
z=6ـ اگر بعد از 45 روز پيشرفتي در درمان حاصل نشد،مصرف دارو بايد قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اسهال شديد،ضعف تنفس ،سرگيجه يا منگي ،خواب آلودگي ،احساس بدحالي يا بيماري ،ضعف عضلاني ،تهوع واستفراغ و خستگي غيرعادي ادرار تيره ياخوني ،اغتشاش شعور،يبوست شديد،تشنج ،درماتيت حساسيتي ،دفع مشكل ادرار،مسموميت كبدي ،ضعف مغزي ،فلبيت و ترشحات در فضاي جنب ياپريكارديت از عوارض جانبي شايع داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان دانترولن با داروهاي مضعف CNS و سايرداروهاي سمي براي كبد (در صورت مصرف طولاني مدت ) باعث تشديدعوارض جانبي داروميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ اگر بيمار قادر به بلع كپسول نباشد،محتوي كپسول را با آب ميوه يا ساير مايعات مخلوط و بلافاصله ميل نمايد.
z=
z=2ـ در تزريق وريدي محلول نبايد به خارج رگ و بافتهاي اطراف نشت كند چون pHمحلول شديدٹ قليايي است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=خوراكي بزرگسالان:در پيشگيري از بحران هپيرترمي بدخيم mg/kg/day 4-8 در سه ياچهار مقدار منقسم براي 1-2 روز قبل ازجراحي مصرف ميشود. آخرين مقدارمصرف دارو بايد 3-4 ساعت قبل از شروع جراحي و با حداقل مقدار آب مصرف شود.براي ادامه درمان هپيرترمي پس از تزريق وريدي مقدار mg/kg/day 4-8 در چهارمقدار منقسم به مدت 1-3 روز مصرف ميشود. به عنوان ضداسپاسم ابتدا 25ميليگرم يك بار در روز مصرف ميشودكه هر 4-7 روز يك بار،مقدار 25 ميليگرم به مقدارمصرف تام روزانه اضافه ميشود تا زماني كه پاسخ مناسب درماني به دست آيد يا اين كه به مقدارمصرف 100ميليگرم چهار بار در روز برسد. درصورت امكان ،دارو در چهار مقدار منقسم در روز مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضداسپاسم ،ابتدا0/5mg/kg دو بار در روز مصرف ميشودكه هر 4-7 روز mg/kg 0/5 به مقدار تام روزانه اضافه ميشود تا زماني كه پاسخ درماني مناسب به دست آيد يا به مقدارمصرف mg/kg 3 چهار بار در روز برسد.در صورت امكان ،دارو در چهار مقدارمنقسم در روز مصرف شود. دركودكان مقادير بيش از mg/day 400 نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=به عنوان داروي كمكي در پيشگيري ازهپيرترمي بدخيم mg/kg 2/5 از راه انفوزيون وريدي يك ساعت قبل ازبيهوشي تجويزميشود. براي درمان ابتداحداقل mg/kg 1 به سرعت و به طور مداوم انفوزيون وريدي ميشود كه تا فروكش كردن علائم بيماري و يا رسيدن به مقدارتجمعي 10 mg/kg ادامه مييابد. در صورت عود علائم اين مقادير را ميتوان تكراركرد. در درمان عود هپيرترمي بدخيم ،مقادير اوليه 2/5-3 mg/kg نيز پيشنهادشده است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:25 mg
z=
z=For Injection:20 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[853]
n=Diazepam
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=در كوتاه مدت براي درمان اضطراب و بي خوابي ،و به عنوان داروي كمكي در درمان علائم حاد قطع مصرف داروها،حمله مداوم صرعي و تشنجات ناشي از تب و مسموميت ها،گرفتگي عضلات اسكلتي ،مصرف قبل از جراحي (به عنوان داروي پيش بيهوشي ) به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=با اثر برگيرنده اختصاصي درغشاي سلولي عصبي اثر مهاري گاماآمينوبوتيريك اسيد (GABA) را كه در تمام نواحي CNS باعث مهار پيش سيناپسي وپس سيناپسي ميگردد،تسهيل كرده ياافزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از راه خوراكي سريع و به خوبي جذب ميشود. جذب آن از راه عضلاني به محل تزريق بستگي دارد وممكن است آهسته و نامنظم صورت گيرد.اگر به عضله دلتوئيد تزريق گردد جذب آن معمولا سريع و كامل خواهد بود. اتصال آن به پروتئين هاي پلاسمايي تا 99 درصدميباشد. در كبد متابوليزه شده و به متابوليت دزمتيل ديازپام و اگزازپام 
z=
z=تبديل ميشود. نيمه عمر ديازپام در پلاسما 1-2 روز است در حالي كه نيمه عمر دزمتيل ديازپام حدود 60 ساعت است. متابوليت دارو از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در ضعف تنفسي ،نارسايي حاد ريوي ،حالات فوبيك ،نارسايي كبدي ،سايكوز مزمن ،دپرسيون و اضطراب همراه آن نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماري تنفسي ،ضعف عضلاني ،بيماران با سابقه مصرف نابجاي دارو يا افراد با اختلال شخصيتي با احتياطمصرف شود.
z=
z=2ـ در افراد مسن ،نارسائي كبدي و كليوي مقدارمصرف دارو بايد كاهش داده شود.
z=
z=3ـ از مصرف طولاني مدت خودداري گردد.
z=
z=4ـ در صورت مصرف طولاني مدت براي جلوگيري از بروز عوارض قطع مصرف ،دارو را بايد به تدريج قطع كرد.
z=
z=5ـ در موقع تزريق وريدي ،وسايل لازم براي برگرداندن ضعف تنفسي و تهويه مكانيكي ،بايد در دسترس باشد.
z=
z=6ـ در موقع انفوزيون وريدي اين دارو بايدكاملا احتياط نمود چون كاملا خطرناك است ،بايد انفوزيون وريدي ديازپام درپخش مراقبت هاي ويژه انجام شود.
z=
z=7ـ تزريق سريع وريدي آن ممكن است منجر به بروز آپنه ،كاهش فشار خون ،برادي كاردي يا ايست قلبي شود. (تزريق هر پنج ميليگرم دارو حداقل بايد يك دقيقه طول بكشد).
z=
z=8ـ تزريق وريدي ديازپام نبايد دروريدهاي كوچك (مانند مچ دست و پا)انجام شود و بايد دقت نمود كه داخل شريان تزريق نشده و سوزن تزريق نيز ازرگ خارج نشود تا از بروز ترومبوزوريدي ،فلبيت ،تحريك موضعي ،ورم وبندرت صدمه عروقي جلوگيري شود.
z=
z=9ـ از تزريق عضلاني ،زماني استفاده ميشود كه مصرف خوراكي و وريدي ممكن نيست .
z=
z=10ـ در افراد كهنسال با احتياط مصرف شود و مقادير مصرف دارو با توجه به كاركرد كبد و كليه تنظيم گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي روز بعد ازمصرف ،گيجي و آتاكسي (به خصوص درافراد مسن ) فراموشي ،وابستگي ،تحريك پذيري غيرعادي و در برخي مواردسردرد،سرگيجه ،افت فشار خون ،افزايش ترشحات بزاق ،كرامپ و درد در ناحيه شكم ،بثورات جلدي ،اختلال بينائي ،تغييردر ميل جنسي ،احتباس ادرار،اختلالات خوني و يرقان از عوارض احتمالي اين دارو است. درد،ترومبوفلبيت و ندرتٹ آپنه و افت فشار خون با تزريق اين داروگزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان باداروهاي مضعف CNS،ضد دردهاي مخدر،بيهوش كننده هاي عمومي ،مهاركننده هاي مونوآمينواكسيداز (MAO)،ضدافسردگي هاي سه حلقه اي و داروهاي پايين آورنده فشار خون كه باعث تضعيف CNSميشوند (مانند كلونيدين و متيل دوپا) و رزرپين ممكن است اثر مضعف CNS اين دارو را تشديد نمايد. آنتي اسيدهاجذب ديازپام را به تأخير مي اندازند،اماروي ميزان جذب تأثيري ندارند. مصرف همزمان با تري متافان قبل از عمل جراحي ،باعث تشديد اثر پايين آورنده فشار خون شده و خطر سقوط شديد فشار خون ،شوك و كلاپس قلبيـ عروقي را در طي جراحي افزايش ميدهد. مصرف همزمان باكاربامازپين سبب افزايش متابوليسم وكاهش غلظت سرمي ديازپام ميگردد.سايمتيدين متابوليسم ديازپام را مهارنموده ،سبب تأخير دفع ديازپام و افزايش غلظت پلاسمايي آن ميشود. ايزونيازيدممكن است از طريق مهار دفع ديازپام غلظت پلاسمايي آن را افزايش دهد.ريفامپين ممكن است دفع ديازپام راافزايش دهد و موجب كاهش غلظت سرمي آن ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ از آنجايي كه اين داروايجاد وابستگي ميكند،بايستي بيش ازمقدار توصيه شده مصرف نشود.
z=
z=2ـ اگر بعد از چند هفته اثر درماني داروكاهش يافت به پزشك مراجعه شود.
z=
z=3ـ ديازپام به عنوان ضدتشنج بايد كامل ومرتب مصرف شود.
z=
z=4ـ در صورت بروز خواب آلودگي ،سرگيجه ،منگي ،از دست دادن مهارت درانجام كار به خصوص در فراد مسن ،داروبا احتياط مصرف شود.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان:
z=
z=براي درمان اضطراب ،2 ميليگرم سه بار در روز و در صورت نياز تا g/day 15-30 در مقادير منقسم مصرف ميشود. در افراد كهنسال نصف اين مقدارمصرف شود در درمان بي خوابي همراه با اضطراب ،5-15ميليگرم در موقع خواب مصرف ميشود.مقدارمصرف در افراد مسن نصف مقدار تجويز شده براي افراد بالغ است .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در درمان راه رفتن در خواب وترس بچه ها،1-5 ميليگرم در موقع خواب مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=از راه تزريق وريدي در حمله مداوم صرعي 10-20 ميليگرم با سرعت 0/5 ميلي ليتر (2/5 ميليگرم ) طي 30 ثانيه ،تجويزميشود و در صورت لزوم 30-60دقيقه بعد تكرارميگردد. ممكن است پس از تزريق اول ،انفوزيون وريدي تا حداكثرmg/kg 3 در طول 24 ساعت انجام شود. دردرمان اضطراب حاد شديد،كنترل حملات پانيك حاد و درمان علائم حاد قطع مصرف دارو،مقدار 10 ميليگرم مصرف ميشودكه در صورت نياز بعد از 4 ساعت ميتوان آن را تكرار كرد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدار mcg/kg  200-300يا 1ميليگرم به ازاي هر سال سن مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:2mg, 5mg
z=
z=Injection:10 mg/2ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[854]
n=Diclofenac
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ديكلوفناك سديم در درد والتهاب ناشي از بيماري روماتيسمي شامل آرتريت جوانان و ديگر اختلالات عضلاني ـاسكلتي ،دردهاي بعد از جراحي و نيزنقرس حاد به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ديكلوفناك از مهاركننده هاي قوي آنزيم سيكلواكسيژناز است كه توليدطي 2 سال گذشته گزارشات متعددي ازفلج ناشي از تزريق ديكلوفناك در كودكان زير 13 سال به مركز ثبت و بررسي عوارض جانبي داروها ارسال شده است .پروستاگلاندين ،پروستاسايكلين وترومبوكسان را كاهش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=ديكلوفناك از راه هاي خوراكي يا ركتوم به طور كامل جذب ميگردد. حداكثر غلظت سرمي 2 ساعت بعد از مصرف خوراكي ايجادميشود.اتصال پروتئيني دارو 99 درصد بوده ومتابوليت هاي دارو غيرفعال و نيمه عمر آن 2 ساعت است. دارو عمدتٹ از راه ادرار دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در بيماران حساس به ASA يا ديگر داروهاي NSAID در بيماران دچار پورفيري كبدي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در بيماران دچار اختلالات كليوي ،كبدي يا قلبي با احتياط و با حداقل ميزان ممكن به كار رود. در ضمن وضعيت عملكرد كليه مرتبٹ كنترل گردد.
z=
z=2ـ در بيماران دچار زخم معده فعال ازمصرف آن خودداري شود. همچنين بيماران با سابقه زخم بهتر است از مصرف اين دارو پرهيز نموده و در صورت بروزصدمات معديـ روده اي مصرف آن قطع گردد.
z=
z=3ـ اين دارو در افراد پير و همچنين افرادي كه سابقه حمله آسم و حساسيتي دارند بااحتياط مصرف شود.
z=
z=طي 2 سال گذشته گزارشات متعددي ازفلج ناشي از تزريق ديكلوفناك در كودكان زير 13 سال به مركز ثبت و بررسي عوارض جانبي داروها ارسال شده است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض گوارشي شامل تهوع ،اسهال ،و نيز گاهگاهي خونريزي يازخم ممكن است بروز نمايد. واكنش هاي آلرژيك بويژه آنژيوادم ،برونكواسپاسم وبثورات جلدي و نيز عوارضي نظيرسرگيجه ،سردرد،اختلالات شنوايي مانندوزوز گوش و دفع خون از ادرار ممكن است ايجاد گردد.
z=
z=طي 2 سال گذشته گزارشات متعددي ازفلج ناشي از تزريق ديكلوفناك در كودكان زير 13 سال به مركز ثبت و بررسي عوارض جانبي داروها ارسال شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=در مصرف همزمان بامهاركننده هاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين (ACE)،سبب مهار اثر ضدفشار خون اين داروها گرديده ،و احتمالاخطر نارسايي كليوي و هيپركالمي راافزايش ميدهد. مصرف داروهاي ضدميكروبي از دسته كينولون ها همراه ديكلوفناك خطر بروز تشنج را افزايش ميدهند. خطر سميت كليوي در صورت مصرف همزمان سيكلوسپورين وديكلوفناك افزايش مييابد. دفع ليتيوم و نيز احتمالا متوتركسات به وسيله اين دارو كاهش يافته ،سميت آنها افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در سابقه زخم معده يا اختلالات شديد كبدي با احتياط مصرف شود.
z=
z=2ـ در محل تزريق ممكن است دردوگاهگاهي صدمات بافتي ايجاد گردد.
z=
z=3ـ مصرف شياف ممكن است سبب تحريك موضعي گردد.
z=
z=4ـ شكل تزريقي اين دارو در كودكان زير13 سال نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=خوراكي:
z=
z=از راه خوراكي 75-100 mg/dayبه صورت منقسم در 2-3 مقدار منقسم ترجيحٹ بعد از غذا مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=تزريق در عمق عضلات سرين ،در حالات حاد و بعد از جراحي به ميزان 75mg/day(يك بار و در حالات شديد دو بار در روز) و حداكثر 2 روز انجام ميشود. در كوليك حالب ها،75 ميليگرم تزريق ميشود كه در صورت لزوم 30 دقيقه بعد تكرارميگردد.
z=
z=شياف 
z=
z=به ميزان 100 ميليگرم و معمولا در شب استعمال ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:25 mg
z=
z=Suppository:50 mg
z=
z=Injection:75 mg/3ml
z=
z=Topical Gel:1%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

