
[855]
n=Gold Sodium Thiomalate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان آرتريت روماتوئيدي كه به ساليسيلات ها وتركيبات گلوكوكورتيكوئيدها جواب نميدهند به كار برده ميشود و از پيشرفت ضايعات جلوگيري ميكند.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=مكانيسم اثر اين دارو كاملامشخص نيست ولي احتمالا با مهار كردن سيستم هاي حاوي گروه سولفيدريل باعث كاهش فعاليت آنزيمي و كاهش فعاليت فاگوسيتيك ماكروفاژهاميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اتصال آن به پروتئين هاي پلاسما زياد است. اثر دارو حداقل بعد از6-8 هفته ظاهرميشود. حدود 60-90درصد دارو به آهستگي از طريق كليه و10-40 درصد آن از طريق مدفوع و ازطريق ترشحات صفراوي دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در صورت سابقه ابتلاي به آپلازي مغز استخوان ،درماتيت فلسي ،آنتروكوليت نكروز دهنده ،مشكلات خوني و فيبروز ريوي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ بيماراني كه نسبت به سايرفلزات سنگين عدم تحمل نشان ميدهندممكن است اين دارو را نيز تحمل نكنند.
z=
z=2ـ اين دارو ممكن است باعث كاهش گويچه هاي سفيد يا پلاكت هاي خون شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تحريك يا زخم زبان يا لثه ،خارش پوست ،احساس طعم فلزي دردهان ،ايجاد زخم يا لكه هاي سفيد در دهان يا گلو،عوارض خوني كه گاهي ميتواندكشنده باشد از عوارض جانبي شايع اين دارو هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=استفاده همزمان باداورهاي كاهنده فعاليت مغز استخوان وداروهاي سمي براي كبد احتمال مسموميت با اين دارو را بالا مي برد.مصرف همزمان پني سيلامين با تركيبات حاوي طلا ممكن است خطر بروز عوارض شديد خوني يا كليوي را افرايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ دوره درمان را كامل نمايند. زيرا اثر دارو گاهي اوقات ديررس ميباشد.
z=
z=2ـ احتمال تشديد درد مفاصل پس ازتزريق دارو وجود دارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=شروع درمان با 10 ميليگرم در هفته اول ،25 ميليگرم هفته دوم وسپس 25-50 ميليگرم يك بار در هفته تزريق عضلاني ميشود تا پاسخ مطلوب حاصل شده يا علائم مسموميت بروزنمايد. در هر صورت مقدارمصرف از8000 ميليگرم تا 1 گرم تجاوز نكندبه عنوان مقدارمصرف نگهدارنده 25-50ميليگرم هر دو هفته يك بار به مدت 2-20هفته و سپس 25-50 ميليگرم هر سه ياچهار هفته يك بار تزريق عضلاني ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=در كودكان با سن بيشتر از 6 سال ابتدا 10 ميليگرم هفته اول و سپس 1mg/kg(حداكثر تا 5 ميليگرم در هر نوبت مصرف )تزريق عضلاني ميشود. فواصل مصرف در كودكان مانند بزرگسالان هست .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:(10 mg, 20 mg, 50 mg)/0.5ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[856]
n=Methocarbamole
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو به عنوان درمان كمكي همراه با ديگر اقدامات ماننداستراحت و فيزيوتراپي ،براي تخفيف اسپاسم عضلاني همراه با بيماريهاي حادو دردناك عضلانيـ استخواني مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=متوكاربامول به طور عمده برروي سيستم عصبي مركزي اثر كرده وبه طور مستقيم بر روي عضلات اسكلتي اثرنميكند. اثر شل كنندگي عضلاتي اين داروممكن است ناشي از تضعيف  CNSباشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب متوكاربامول ازمجراي گوارشي سريع است. متابوليسم اين دارو احتمالا كبدي است. متوكاربامول به طور عمده از طريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=در حالت اغماء نبايدتجويز شود. در عيب كار كليه يا بيماريهاي آن مصرف شكل تزريقي اين دارو كه حاوي پايه پلي اتيلن گليكول ميباشد ممكن است باعث مسموميت كليه ،افزايش حساسيت اوره و اسيدوز شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=در موارد ضعف CNS،صرع ،عيب كار كبد يا عيب كار كليه با احتياطفراوان تجويز شود.
z=
z=تداخل دارويي:مصرف همزمان متوكاربامول با داروهاي مضعف CNSباعث تشديد اثرات داروميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=براي سهولت مصرف ميتوان قرص را خرد كرده و با غذا يامايعات مخلوط كرد.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان:
z=
z=به منظور شل كردن عضلات اسكلتي ابتدا مقدار 1/5 گرم چهار بار درروز طي 48-72 ساعت اول درمان مصرف ميشود. براي حالات شديد ممكن است در ابتدا تا g/day 8 نيز مصرف شود.مقدار نگهدارنده اين دارو 750 ميليگرم هرچهار ساعت ،يك گرم چهار بار در روز يا1/5 گرم سه بار در روزميباشد.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان شل كننده عضلاني مقدار g/day 1-3 به مدت سه روز از راه عضلاني يا وريدي تزريق ميشود. به دنبال قطع مصرف دارو به مدت 48 ساعت ،درصورت نياز اين مقدار ميتواند تكرار شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:1,000 mg/10ml
z=
z=Tablet:500 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[857]
n=Pancuronium
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو به عنوان داروي كمك بيهوشي براي شل كردن عضلات وتسهيل كنترل بيمار طي تنفس مصنوعي مكانيكي مصرف ميشود. همچنين براي لوله گذاري داخل ناي و جراحي هايي كه نسبتٹ طولاني مدت هستند و شل شدن عضلات در آنها ضرورت دارد و كاهش شدت انقباضات عضلاني ناشي از حملات تشنجي مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارو با استيل كولين دراتصال به گيرنده هاي كلينرژيك صفحه محركه انتهايي رقابت و با مهار انتقال عصبي ،پاسخ صفحه محركه انتهايي به استيل كولين را كاهش ميدهد و باعث فلج عضلات اسكلتي ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم دارو كبدي (مقادير جزيي ) است. نيمه عمر دفع دارو114-116 دقيقه است. زمان رسيدن به حداكثر غلظت 3-4/5 دقيقه و بسته به مقدارمصرف است. دفع دارو كليوي (80درصد) و صفراوي (10 درصد) است. بعداز تزريق دارو 90 درصد پاسخ پرشي عضلات در كمتر از 60 دقيقه به حالت عادي بازميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ به دليل اثر واگوليتيك ،خطربرادي كاردي يا كاهش فشار خون ناشي ازداروهاي مخدر كاهش مييابد اما دربعضي بيماران خطر بروز تاكيكاردي ياافزايش فشار خون ،بيشترميشود.تاكيكاردي با اين دارو شايع تر از سايرداروهاي مسدد عصبيـ عضلاني است .
z=
z=2ـ در عيب كار كبد و كليه ممكنست اثردارو طولاني تر شود.
z=
z=3ـ مصرف مقادير بيش از حد آن ممكنست منجر به ضعف مداوم تنفسي يا آپنه وكلاپسي قلبي شود. براي به حداقل رساندن خطر مصرف بيش از حد،توصيه ميشوداز يك تحريك كننده اعصاب محيطي ،براي پيگيري پاسخ بيمار به دارو استفاده شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=افزايش فشار خون ،تاكي كاردي ،خارش پوست ،افزايش ترشح بزاق و راش پوستي از عوارض جانبي مهم و نسبتٹ شايع داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=دارو باآمينوگليكوزيدها،بي حس كننده هاي موضعي تزريقي ،كاپرئومايسين ،خون سيتراته ،كليندامايسين ،لينكومايسين ،پلي ميكسين ها،گليكوزيدهاي ديژيتالي ،پروكائين آميد و كينيدين تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در هيپرترمي طول وشدت اثر دارو افزايش و در هيپوترمي كاهش مييابد.
z=
z=2ـ دارو اثر شناخته شده اي روي هوشياري يا آستانه درد ندارد لذا به عنوان داروي كمكي در جراحي ،بايد مقدار كافي از داروي بيهوشي به كار رود.
z=
z=3ـ دارو به ميزان كمتري از ساير داروهاي مسدد عصبيـ عضلاني باعث آزاد شدن هيستامين ميشود.
z=
z=4ـ مقدارمصرف دارو در صورت مصرف همزمان با بيهوش كننده هاي عمومي مثل اتر،انفلوران و ايزوفلوران بايد به 33-50 درصدكاهش يابد يا مقدارمصرف آن توسط يك تحريك كننده اعصاب محيطي تعيين شود.ميزان اين كاهش با هالوتان كمتر است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=ابتدا 0/04-0/1 mg/kgبه صورت وريدي تجويزميشود. سپس مقدار mg/kg 0/01 هر 20-60 دقيقه به مقدارمصرف اوليه اضافه ميشود. درصورت نياز بايد مقدارمصرف تنظيم شود. بعد از بيهوشي با ايزوفلوران ياانفلوران يا بيماراني كه به منظورلوله گذاري داخل ناي ،سوكسينيل كولين دريافت كرده اند،mg/kg 0/04 ابتدابه صورت وريدي تجويزميشود و سپس براساس پاسخ بيمار تنظيم ميشود.به منظور لوله گذاري داخل ناي ،مقدارmg/kg 0/6-0/1،تزريق وريدي ميشود.بعد از مصرف دارو براي لوله گذاري داخل ناي ،شرايط مناسب براي لوله گذاري طي 2-3 دقيقه به دست مي آيد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدارمصرف را ميتوان براساس پاسخ بيمار به مقدارمصرف تست به ميزان mg/kg 0/02 تعيين نمود. دركودكان با سن يكماه و بيشتر مقدارمصرف مثل بزرگسالان است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:4 mg/2 ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[858]
n=Succinylcholine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سوكسينيل كولين به عنوان كمك بيهوشي براي شل كردن عضلات وتسهيل كنترل بيمار طي تنفس مصنوعي ازطريق مكانيكي مصرف ميشود. همراه بامسدود كننده هاي عصبي غير دپولاريزان با اثر نسبتٹ كوتاه براي لوله گذاري داخل ناي مصرف ميشود. انفوزيون مداوم آن در جراحي هاي كوتاه مدت كه شل شدن عضلات ضرورت دارد،استفاده ميشود.در كاهش شدت انقباضات عضلاني ناشي از حملات تشنجي (الكتريكي يافارماكولوژيكي يا واكنش هاي سمي به ديگر داروها) نيز به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=سوكسينيل كولين داروي مسدودكننده عصبي عضلاني دپولاريزان است كه با استيل كولين در اتصال به گيرنده هاي كلينرژيك صفحه محركه انتهايي رقابت و با اتصال به گيرنده هاباعث دپولاريزاسيون ميشود. اثردپولاريزان به دليل تمايل شديد آن به گيرنده كلينرژيك و مقاومت به اثرات كولين استراز،طولاني تر از استيل كولين است .اين اثر ابتدا باعث انقباض گذراي عضلات ميشود كه معمولا فاسيكوله شدن عضلات بروزميكند و بعد از آن ،انتقال عصبي عضلاني مهارميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم دارو پلاسمايي است. شروع اثر با تزريق وريدي 0/5-1دقيقه و با تزريق عضلاني طي 3 دقيقه ميباشد. زمان رسيدن به حداكثر اثر 1-2دقيقه بعد از تزريق وريدي ميباشد. دفع دارو كليوي است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ با محلولهاي قليايي (مثل تيوپنتال سديم ) مخلوط نشود چون رسوب مينمايد.
z=
z=2ـ تكرار مصرف دارو ممكن است باعث بروز مقاومت شود.
z=
z=3ـ مصرف دارو ممكن است باعث افزايش غلظت سرمي پتاسيم شود كه منجر به ايست قلبي يا آريتمي در بيماران دچارسوختگي يا ضربه شديد و اختلالات نورولژيك ميشود كه تا هفته ها و ماههابعد از ضربه اين اثر باقي ميماند. برادي كاردي و آريتمي قلبي با اين دارو از سايرمسددهاي عصبيـ عضلاني شايعتر است .
z=
z=4ـ در سوختگي شديد،سميت با ديژيتال يامصرف اخير آن ،عيب كار قلب ،بيماري دژنراتيو يا ديستروفي عصبيـ عضلاني ،فلج نيمه تحتاني بدن ،هيپركالمي ،صدمات نخاعي ،ضربه شديد،كم خوني شديد،دهيدراتاسيون ،مصرف حشره كش هاي سمي براي عصب يا ديگر مهاركننده هاي كولين استراز،بيماري شديد كبد ياسيروز،سوءتغذيه ،صفات نهفته ارثي ،ضايعات چشمي ،گلوكوم ،جراحي چشم ،شكستگي يا اسپاسم عضله و هيپرترمي بدخيم با احتياط مصرف شود.
z=
z=5ـ ميزان و شدت بروز برادي كاردي وكاهش فشار خون ناشي از دارو همراه باضد دردهاي مخدر بالاميرود. آزاد شدن هيستامين نيز كه با بسياري از ضددردهاي مخدر ايجادميشود،افزايش مييابد.
z=
z=6ـ مصرف مكرر يا طولاني مدت داروممكن است انسداد عصبيـ عضلاني شبيه به انسداد حاصل از داروهاي مسدودكننده عصبيـ عضلاني غير دپولاريزان ايجادكند كه اين حالت منجر به بروز ضعف مداوم تنفسي يا آپنه خواهد شد. براي به حداقل رساندن خطر مصرف بيش از حدتوصيه ميشود از يك تحريك كننده اعصاب محيطي ،براي پيگيري پاسخ بيماربه دارو استفاده شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=برادي كاردي ،آريتمي قلبي ،گلوكوم ،تاكيكاردي ،سفتي و درد عضلات بعد از جراحي ،هيپرترمي بدخيم و افزايش ترشح بزاق از عوارض نسبتٹ شايع و مهم داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروبا آمينوگليكوزيدها،بي حس كننده هاي موضعي تزريقي ،كاپرئومايسين ،خون سيترانه ،كليندامايسين ،لينكومايسين ،پلي ميكسين ها،مهاركننده هاي كولين استراز،حشره كش هايي كه سميت عصبي دارند،گليكوزيدهاي ديژيتالي ،پروكائين آميد،كينيدين و فيزوستيگمين باعث تشديد و ياطولاني شدن اثرات و عوارض سوكسينل كولين ميشود.
z=
z=نكات قابل توصيه 
z=
z=ـ كودكان به خصوص به اثرات ميوگلوبينمي ،ميوگلوبينوري وقلبي دارو حساسترند. مصرف مقادير كم توبوكورارين قبل از سوكسينيل كولين ،شيوع ميوگلوبينمي را كاهش ميدهد.همچنين با تكرار مصرف در صورت بروز،عوارض قلبي ذكر شده ناشي از تحريك واگ با تيوپنتال سديم و آتروپين مهار ميشود. بعد از اين اثرات تاكي كاردي وافزايش فشار خون ممكن است ديده شود.
z=
z=2ـ تقويت اثر بيهوش كننده هاي استنشاقي هيدروكربنه توسط سوكسينيل كولين كمتر از مسدودكننده هاي عصبي ـعضلاني غير دپولاريزان است .
z=
z=3ـ طول و شدت اثر دارو در هيپرترمي وهيپوترمي افزايش مييابد.
z=
z=4ـ مقدار تست 10 ميليگرم براي تعيين حساسيت بيمار و زمان بازيابي به كارميرود. در بيماراني كه ميزان فعاليت آنزيم پسودوكولين استراز در آنها كم است ،به دليل حساسيت غيرمعمول به اثرات سوكسينيل كولين ممكن است به كاهش مقدارمصرف دارو نياز باشد در اين موردمقدار تست 5-10 ميليگرم ميباشد.
z=
z=5ـ براي كاهش فاسيكوله شدن عضلات ،مقدار كمي از داروي غير دپولاريزان ممكنست قبل از مصرف سوكسينيل كولين ،به كار رود.
z=
z=6ـ دارو اثر شناخته شده اي روي هوشياري يا آستانه درد ندارد لذا در جراحي بايد مقداركافي از داروي بيهوشي به كار رود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در جراحي كوتاه مدت ،ابتدامقدار mg/kg 0/6-1/1 به صورت وريدي تزريق ميشود. در صورت نياز به تكرارمصرف دارو،مقدار آن بايد با توجه به پاسخ بيمار به مقدارمصرف اوليه تعيين شود. به صورت عضلاني mg/kg 3-4تزريق ميشود و ميزان تام مقدارمصرف از 150 ميليگرم بيشتر شود. در جراحي طولاني مدت ،ابتدا مقدار mg/kg 0/6-1/1به صورت وريدي تزريق ميشود. مقدارمصرف بعدي براي هر فرد جداگانه و باتوجه به نياز به ميزان تداوم شل شدن عضلات تعيين ميشود. تجويز مقاديرمصرف به صورت منقسم ،به دليل امكان بروز مقاومت و آپنه مداوم توصيه نميشود. در اعمال جراحي طولاني به كاربردن انفوزيون مداوم بهتر است .
z=
z=انفوزيون وريدي به صورت محلول 0/1-0/2 درصد در دكستروز 5 درصد ياسديم كلرايد تزريقي و سايررقيق كننده هاي مناسب و به ميزان 0/5-10 mg/min براساس پاسخ بيمار وشل شدن عضله ،به مدت يك ساعت تجويز ميشود. در مصرف دارو به صورت انفوزيون ،پيگيري دقيق كار عصبي ـعضلاني ،با استفاده از تحريك كننده اعصاب محيطي ،براي جلوگيري ازمصرف مقادير زياد و تعيين ميزان انسدادداروي غير دپولاريزان ،توصيه ميشود.
z=
z=در درمان با الكتروشوك مقدار 10-30ميليگرم تقريبٹ يك دقيقه قبل از شوك ،تزريق وريدي يا حداكثر 2/5 mg/kg (مقدارمصرف تام از 150 ميليگرم نبايد بيشترشود) تزريق عضلاني ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=براي لوله گذاري داخل ناي حداكثر تا mg/kg 2/5 (مقدارمصرف تام از150 ميليگرم نبايد بيشتر شود) تزريق عضلاني و يا mg/kg 1-2 تزريق وريدي ميشود. در صورت نياز به تكرار مصرف دارو،مقدارمصرف بايد باتوجه به پاسخ بيمار به مقدارمصرف اوليه ،تعيين شود.به نظرميرسد كه انفوزيون مداوم وريدي دارو در كودكان و نوزادان باعث هيپرترمي بدخيم شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Injection:100 mg, 500 mg, 1000 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[859]
n=گوش،حلق،بيني
class=com.akamarsoft.simple.List
main=BACK
ico=
z=Acetylcholine|860
z=Aciclovir|861
z=Artificial Tear|862
z=Atropine|863
z=Bacitracin|864
z=Betamethasone|865
z=Betaxolol|866
z=Chloramphenicol|867
z=Ciprofloxacin|868
z=Cyclopentolaate|869
z=Dexamethasone|870
z=Drozolamide|871
z=Echothiophate|872
z=Epinephrine|873
z=Erythromycin|874
z=Gentamicin|875
z=Homatropine|876
z=Hydrocortisone|877
z=Idoxuridine|878
z=Naphazoline|879
z=Naphazoline Antazoline|880
z=Phenylephrine|881
z=Phenylephrinezinc|882
z=Pilocarpine|883
z=Polymyxin-NH|884
z=Prednisolone|885
z=Sulfacetamide|886
z=Tetracycline|887
z=Timolol|888
z=Trifluridine|889
z=Tropicamide|890

