
[345]
n=Acetylcysteine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=استيل سيستئين براي درمان مسموميت بااستامينوفن وبه منظورجلوگيري ازاثرسمي آن بركبدبه كاربرده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=استيل سيستئين ميتواندكبدرادربرابرعوارض سمي متابوليت فعال استامينوفن ،ازطريق افزايش ميزان گلوتاتيون وپيوندبامتابوليت فعال ،محافظت نمايد.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درآسم شديدوحساسيت به استيل سيستئين نبايدمصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرصورت وجودزخم معده بااحتياطمصرف گردد.
z=
z=2ـدرمان بااين داروحتي درصورت بروزكهيربايدادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض اين داروخيلي شايع نيست ولي شامل واكنش هاي حساسيتي ،انقباض برونش ،ادم صورت ،بثورات جلدي ،آنافيلاكسي ،گيجي ،تب ،تهوع واستفراغ ميباشد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـداروراميتوان به صورت تزريق داخل وريدي تجويزكرد.
z=
z=2ـقبل ازاستفاده ازاين دارودردرمان مسموميت بااستامينوفن ضروري است كه محتويات داخل معده تخليه شود.
z=
z=3ـدرمان بااين داروحداكثرظرف 24ساعت اول پس ازمسموميت صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به عنوان پادزهردرمسموميت بااستامينوفن درابتدامقدار150mg/kgدر200ميلي ليتردكستروز5%طي 15دقيقه انفوزيون وريدي ميشودومتعاقبٹمقدار50mg/kgدر500ميلي ليتردكستروز5%طي 4ساعت وسپس 100mg/kgدر1000ميلي ليتردكستروز5%وراري 16ساعت انفوزيون ميگردد.مقدارمصرف اين دارودركودكان مشابه بزرگسالان است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:200mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[346]
n=Activated Charcoal
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=زغال فعال براي درمان غيراختصاصي اورژانس درمسموميت ناشي ازاكثرداروهاوموادشيميايي مصرف ميشود.اين داروميتواندبه بسياري ازسموم درمعده پيونديافته وجذب آنهاراكاهش دهد،هرچندكه درمسموميت باسيانوركاملابي اثرودرمسموميت بااسيدهاي معدني ،بازهاي سوزاننده ،اتانول ،متانول واملاح آهن ،اسيدبوريك وموادپاك كننده نسبتٹبي اثراست .اين داروبراي درمان اسهال ،سوءهاضمه ،هيپركلسترولمياوكمك به جذب گازهاي روده كه موجب نفخ ميشوندنيزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به عنوان داروي ضداسهال ،زغال فعال شده بسياري ازمحركهايي راكه موجب اسهال ونارحتي گوارشي ميشوند،جذب سطحي ميكند.به عنوان پادزهراين داروموادسمي خورده شده راجذب سطحي كرده ومانع ازجذب آنهادرمعده وروده ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين داروازمجراي گوارش جذب نميشودومتابوليزه نيزنميگردد.راه اصلي دفع آن ازطريق مدفوع است .حداكثراثردرماني چنانچه داروطي 30دقيقه پس ازبلع ماده سمي تجويزگردد،حداكثراثردرماني حاصل ميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـمصرف داروممكن است موجب بروزتهوع واستفراغ گرددكه ممكن است درمواردبلع موادسوزاننده ياهيدروكربن هاي فرارخطرناك باشد.
z=
z=2ـمصرف طولاني اين داروبراي رفع ناراحتي هاي گوارشي كودكان زير3سال ،ممكن است سوءتغذيه ايجادنمايد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=زغال فعال ميتواندداروهاي موجوددرلوله گوارش راجذب كند.جذب استيل سيستئين خوراكي وشربت ايپكاراكاهش ميدهد.لذادرمواردي كه مصرف هردودارولازم است توصيه ميشودكه زغال رافقطپس ازاتمام استفراغ تجويزكرد.زغال رانبايدباشيرياشربت مخلوطكردزيراظرفيت جذب باآن كاهش مييابد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدارودرظرف دربسته نگهداري شود.
z=
z=2ـاگرقبلابه مسموم شربت ايپكاداده شده است ،بعدازبروزاستفراغ ازاين دارواستفاده شود.
z=
z=3ـاستفاده طولاني مدت اين داروبه عنوان ضدنفخ توصيه نميگردد.
z=
z=4ـاين دارورنگ مدفوع راسياه ميكند،اگرچه اين مسأله ازنظردرماني اهميت ندارد.
z=
z=5ـازمصرف همزمان باسايرداروهاخودداري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان:درمسموميت حادمقدار100gـ30گرم (g/kg2ـ1)به صورت سوسپانسيون درآب مصرف ميشود.دردرمان اسهال ،مقدار520ميليگرم مصرف ميشودكه برحسب نياز،هر30دقيقه تايكساعت تكرارميشود،حداكثرمقدارمصرف دراين موارد4g/dayميباشد.به عنوان ضدنفخ ،مقدار4-1گرم ازداروسه باردرروزبعدازغذامصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:250mgSuspension:30g/240ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[347]
n=Amyl nitrite
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آميل نيتريت براي درمان حملات حادآنژين صدري به كارميرود.ولي بدليل وجودداروهايي باسميت كمترمانندنيترات هاكمترمورداستفاده قرارميگيرد.اين تركيب عمومٹدردرمان مسموميت باسيانيدمصرف ميشود.اين داروهمچنين به عنوان داروي كمك تشخيصي دربررسي عملكردذخيره اي قلب استفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسدكه اثرضدآنژين آميل نيتريت درنتيجه كاهش فشارشرياني سيستميك وريوي باشدوكاهش برونده قلبي به دنبال مصرف آميل نيتريت ،ناشي ازگشادشدن عروق محيطي ميباشد.به عنوان پادزهرمسموميت باسيانيد،آميل نيتريت موجب تشكيل متهموگلوبينمي ميگردد.اين ماده باسيانيدتركيب شده وتبديل به تركيب غيرسمي سيانومتهموگلوبين ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اثرآن طي 30ثانيه شروع شده و5ـ3دقيقه ادامه خواهدداشت .متابوليسم آن كبدي است وتقريبٹ1/3آن ازراه كليه هادفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدربيماران سالخورده ،احتمال بروزكمي فشارخون درحالت ايستاده بيشتراست .
z=
z=2ـدركم خوني شديد،خونريزي مغزي وضربات وارده به سر،پركاري تيروئيدوانفاركتوس اخيرميوكاردبااحتياطمصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض شايع شامل سرگيجه ويامنگي هنگام برخاستن ازحالت خوابيده ويانشسته ،برافروختگي صورت وگردن ،سردردخفيف ،تهوع يااستفراغ ،نبض سريع وبيقراري ميباشد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان باداروهاي پايين آورنده فشارخون وياسايرداروهاي گشادكننده عروق اثرآن راتشديدميكند.اثرات هيستامين ونوراپي نفرين واستيل كولين درمصرف همزمان باآميل نيتريت كاهش مي يابد.داروهاي مقلدسمپاتيك اثرآميل نيتريت راكم ميكنند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبيماربايدآمپول رادرميان دستمالي شكسته و6ـ1بارآنرااستنشاق كندوسپس درحالت نشسته وخوابيده قرارگيرد.
z=
z=2ـاين داروقابل اشتعال است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به عنوان ضدآنژين ،مقدار0/3ميلي ليتر(يك آمپول )استنشاق ميشودوميتوان آنراهر5ـ3دقيقه تكراركردبه عنوان پادزهرمسموميت باسيانيددرصورت لزوم هر5دقيقه به مدت 60ـ30ثانيه تازمان بهوش آمدن استنشاق ميشودوسپس فاصله مقاديرمصرف راطولاني كرده وتا24ساعت مصرف داروادامه مييابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Ampules for Inhalation
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[348]
n=Atropine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آتروپين دردرمان اسپاسم پيلور،اسپاسم مجراي گوارشي ،همراه بامرفين دردرمان اختلالهاي اسپاسمي مجاري صفراوي ،درقولنج كليه ،دردرمان قاعدگي دردناك وشب ادراري ،براي كاهش تنوس عضلات روده بهنگام عكسبرداري ،براي كاهش ترشحات بزاق وترشحات دستگاه تنفسي پيش ازبيهوشي ،براي جلوگيري ازبراديكاردي وايست سينوسي وكمي فشارخون ناشي ازسوكسينيل كولين ،به عنوان پادزهردردرمان مسموميت بامهاركننده هاي كولين استرازازجمله سموم ارگانوفسفره ،همراه نئوستيگمين ياپيريدوستيگمين دررفع آثارمسددهاي عصبي ـعضلاني ودربيماري پاركينسون مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين دارواثراستيل كولين برگيرنده هاي موسكاريني رامهارميكندوبنابراين ميتواندروي عضلات صاف ،گيرنده هاي پس عقده اي ميوكارد،گره سينوسي ودهليزي ودهليزي ـبطني ،غددمترشحه برون ريز،حركت دستگاه گوارش وتنوس ميزناي ومثانه تاثيربگذارد.باهمين مكانيسم به عنوان پادزهربه كارميرود.اثرضدسرگيجه حقيقي وپاركينسون آن نيزبدليل همين اثردرمغزميباشد.درمجموع ،مقاديركم آتروپين موجب مهارترشحات بزاق وبرونش وتعريق ميشوددرحالي كه تجمع داروموجب گشادشدن مردمك هاوافزايش سرعت ضربانات قلب ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=آتروپين دركبدهيدروليزآنزيمي شد.ودرتمام بدن انتشارمييابدوبراحتي ازسدخوني ـمغزي عبورميكند.طول مدت اثرآن بسياركوتاه است و50درصدداروازراه كليه هادفع ميگردد.نيمه عمرحذف آتروپين ازبدن 2/5ساعت ميباشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـنوزادان وكودكان به عوارضي سمي آتروپين حساسترند.
z=
z=2ـبه دليل كاهش عرق ،دماي بدن افزايش مييابد.
z=
z=3ـاحتمال بروزهيجان وتحريك پذيري درسالخوردگان بامقاديردرماني وجوددارد.
z=
z=4ـدرآريتمي قلبي ،نارسايي احتقاني قلب ،فقدان تنوس دستگاه گوارش ،احتباس ادرار،بزرگ شدن پروستات ،كوليت اولسراتيو،بارداري وشيردهي وگلوكوم بااحتياطمصرف گردد.
z=
z=5ـآتروپين ازجفت عبوركردودرشيرنيزترشح ميشود.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=اين دارودرگلوكوم بازاويه بسته نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=ازعوارض شايع اين داروميتوان ازيبوست ،خشكي دهان ،بيني ،گلوياپوست واشكال دربلع ،گشادشدن مردمك ها،براديكاردي وسپس تاكيكاردي وكاهش تعريق نام برد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين داروباگلوكوكورتيكوئيدهاوهالوپريدول ميتواندفشارداخل چشم راافزايش دهد.درصورت مصرف همزمان باداروهاي آنتي هيستامين وسايرداروهاي ضدموسكاريني ،ديسوپيراميد،فنوتيازين هاوداروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي اثرات آنتي موسكاريني تشديدميشود.درصورت مصرف همزمان باداروهاي ضدمياستني سبب كاهش هرچه بيشترتحرك روده ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـپس ازمصرف داروازرفتن درمحيطهاي گرم وازپرداختن به فعاليت بدني شديدخودداري گردد.
z=
z=2ـاحتمال ايجاداختلال ديدياحساسيت به نوروجوددارد.
z=
z=3ـاحتمال بروزخشكي دهان ،بيني ياگلووجوددارد.
z=
z=4ـتزريق وريدي آتروپين بايدبه آهستگي صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدموسكاريني ،مقدار0/6ـ0/4ميليگرم هر6ـ4ساعت به صورت عضلاني ،وريدي يازيرجلدي تزريق ميگردد.به عنوان ضدآريتمي 1ـ0/4ميليگرم هر2ـ1ساعت ،حداكثرتا2ميليگرم ،تزريق ميشود.
z=
z=براي جلوگيري ازترشح بيش ازحدبزاق مقدار0/6ـ0/2ميليگرم هر1ـ0/5ساعت قبل ازاعمال جراحي ،1/2ـ0/6ميليگرم به طورهمزمان باتزريق 2ـ0/5ميليگرم نئوستيگمين به صورت وريدي ودرمسموميت كوراربراي مهاركننده هاي كولين استرازمقدار4ـ2ميليگرم تزريق وريدي ميگردد.سپس مقدار2ميليگرم هر10ـ5دقيقه تازمان برطرف شدن علايم موسكاريني ويابروزعلايم مسموميت باآتروپين تزريق ميگردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدار0/01mg/kg(حداكثر0/4ميليگرم )هر6ـ4ساعت به عنوان آنتي كولينرژيك تجويزميگردد.به عنوان ضدآريتمي مقدار0/03mg/kgـ0/01تزريق وريدي ميشود.براي جلوگيري ازترشح بيش ازحدبزاق وترشحات مجاري تنفسي پيش ازبيهوشي دركودكان باوزن 3تاكيلوگرم بين 0/6ـ0/1ميليگرم استفاده ميشود.به عنوان پادزهرمهاركننده هاي كولين استرازمقداراوليه 1ميليگرم تزريق وريدي ياعضلاني ميشودوسپس مقادير1ـ0/5ميليگرم هر10ـ5دقيقه تزريق ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection(asSulfate):0.5mg/ml
z=
z=10mg/10ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[349]
n=Calcium Disodium Edetate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارودردرمان مسموميت حادومزمن باسرب وبعضي فلزات سنگين وهمچنين درآنسفالوپاتي ناشي ازآن استفاده ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=فلزات سنگين مانندسرب ،بسهولت جانشين كلسيم موجوددراين داروشده ودرنتيجه كمپلكس پايداري تشكيل ميشودكه ازطريق ادراردفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمردفع داروحدود20-60دقيقه است وازراه كليه هادفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=دارودربي ادراري وكم ادراري نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=به دليل عوارض سمي وكشنده آن ازانفوزيون سريع داخل وريدي خودداري گرددوحتي الامكان به صورت عضلاني استفاده شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=احتمال نكروزلوله هاي كليوي به خصوص دركم ادراري وجوددارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=يك گرم ازداروبا500-250ميلي ليترمحلول كلرورسديم تزريقي يامحلول دكستروز5%رقيق ميشود.
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=دربزرگسالان بدون علايم باليني اين محلول درمدت حداقل يك ساعت دوباردرروزوبه مدت 5روزانفوزيون وريدي ميشودوسپس درمان به مدت 2روزقطع ميگرددودرصورت لزوم پس ازآن به مدت 5روزازسرگرفته ميشود.درافرادبامسموميت متوسطيابدون علامت نبايدبيشتراز50mg/kg/dayمصرف ميگردد.تجويزعضلاني دارونبايداز35mg/kgدوباردرروز(مقداركل 75mg/kg/day)تجاوزكند.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=همين مقدارمصرف روزانه بايددرفواصل 8-12ساعته تجويزگرددودرمان براي 5ـ3روزادامه يابد.دومين دوره درمان پس ازيك دوره استراحت چهارروزه يابيشترشروع ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:50mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

