
[350]
n=Deferoxamine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=دفروكسامين يك عامل شلاته كننده فعال است كه به عنوان داروي كمكي دردرمان مسموميت باآهن به كاربرده ميشود.اين داروهمچنين براي تسريع دفع آهن مصرف ميشود.دفروكسامين ازراه تزريق وريدي ،عضلاني وياداخل صفاقي براي كنترل تجمع آلومينيوم دراستخوان ،درمبتلايان به نارسايي كليه ودردرمان مسموميت هاي عصبي وياناهنجاري هاي استخواني دربيماران تحت دياليزبه كاربرده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دفروكسامين باآهن سه ظرفيتي اتصال پيداكرده وازشركت آن درواكنش هاي شيميايي جلوگيري ميكند.اين داروميتواندباآهن آزادسرم ،آهن فريتين وهموسيدرين اتصال پيداكندولي ازهموگلوبين وميوگلوبين نميتواندآهن برداشت كند.دفروكسامين همچنين ميتواندازبافت هاي مختلف آلومينيوم رابرداشت كرده ويك كمپلكس پايدارمحلول درآب ايجادكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كمتراز15%داروازطريق دستگاه گوارش جذب ميشود.دفروكسامين بوسيله آنزيم هاي پلاسمايي متابوليزه وازطريق ادراردفع ميشود.مقداري ازدارونيزازطريق صفراومدفوع دفع ميگرددونيمه عمرآن 6/1ساعت ميباشد.آهن شلات شده كه ازطريق كليه هادفع ميگردد،رنگ ادراررابه قرمزمتمايل ميكند.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=اين دارودربيماري هاي شديدكليوي يابي ادراري ودرهموكروماتوزاوليه نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاحتمال بروزآب مرواريددربيماراني كه تحت درمان طولاني بادفروكسامين هستندوجوددارد.
z=
z=2ـمصرف اين دارودركودكان زيرسه سال منوطبه دفع 1mg/dayآهن ميباشد.
z=
z=3ـدرافرادسالخورده همراه ويتامين Cاستفاده گردد.
z=
z=4ـراه تجويزوريدي فقطدربيماران مبتلابه كلاپس قلبي ـعروقي مورداستفاده قرارگيردودراولين فرصت تجويزداروبه صورت داخل عضلاني ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=درمحل تزريق گاهي خارش ،دردوسفتي ايجادميگردد.دردرمان درازمدت ممكن است واكنش هاي آلرژيك شامل تورم روي پوست ،خارش عمومي بدن ،بثورات جلدي وواكنش هاي آنافيلاكتيك رخ دهد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=تجويزهمزمان باويتامين Cباعث افزايش توانايي اين دارودردفع بيشترآهن ميگردداگرچه احتمال سميت آهن نيزافزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=درمسموميت باآهن درابتدامقداريك گرم وسپس هرچهارساعت 500ميليگرم (تادوبار)به صورت عضلاني تزريق ميشود.درصورت لزوم تجويزداروبه ميزان 500ميليگرم هر12ـ4ساعت تاحداكثر6g/dayقابل تكراراست .
z=
z=مقداراوليه تجويزداخل وريدي دارويك گرم است كه باسرعت كمتراز15mg/kg/hانفوزيون ميگرددوسپس مقدار500ميليگرم هرچهارساعت (تادوبار)تاحداكثر6g/24hتجويزميشود.
z=
z=براي تجويززيرجلدي مقدار2gـ1طي مدت 24ـ8ساعت توسطيك پمپ سيارتزريق ميگردد.مقدارمصرف دارواز20mg/kgشروع وبه 110mg/kgيامقدارتام 3گرم در10ميلي ليترآب مقطراستريل افزايش مييابدكه طي 10ساعت دربافت زيرجلدانفوزيون ميشود.
z=
z=درمسموميت مزمن 50mg/kg/dayـ20ازداروطي مدت 8ساعت به صورت زيرجلدي انفوزيون ميگردد.معهذا،تزريق عضلاني راه تجويزترجيحي دارواست كه بايددرتمام بيماراني كه درحالت شوك نميباشند،مورداستفاده قرارگيرد.دوزمعمول داخل عضلاني بالغين واطفال 1g/dayـ0/5ميباشد.بعلاوه ،درصورت انتقال خون به بيمار،لازم است يك دوز2گرمي داروهمراه باهرواحدخون تزريقي به صورت انفوزيون آهسته داخل وريدي باحداكثرسرعت 15mg/kg/hتجويزگردد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=دوزتوصيه شده اطفال درمسموميت حادباآهن مقدار50mg/kg/doseاست كه هر6ساعت وتازماني كه رنگ ادرارتغييرنيافته است به صورت داخل عضلاني تجويزميگردد.سلامت وكارآيي دارودراطفال كوچكتراز3سال ثابت نشده است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Injection(asMesylate):500mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[351]
n=Dicobalt Edetate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارودردرمان مسموميت شديدباسيانوربه كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=تركيبات كبالت كمپلكس پايداري باسيانورتشكيل ميدهند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=به صورت كمپلكس باسيانيدازراه كليه هادفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=1ـ همانندبقيه تركيبات EDTAدربي ادراري وكم ادراري نبايدمصرف شود.
z=
z=2ـبه دليل عوارض سمي ،ازتزريق سريع داخل وريدي وهمچنين مواردي كه مسموميت باسيانيدثابت نشده باشدبايدخودداري گردد.
z=
z=3ـداروباهدف پيشگيري نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اين داروممكن است سبب بروزكمي فشارخون ،تاكيكاردي ،استفراغ وواكنش هاي آنافيلاكتيك شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدار300ميليگرم (20ميلي ليتر)ازداروطي يك دقيقه به صورت وريدي تزريق ميشود.پس ازآن بلافاصله مقدار50ميلي ليترمحلول دكستروز50درصدازطريق همان سوزن تزريق ميشود.درصورت لزوم ميتوان تزريق داروودكستروزراتكراركرد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:300mg/20ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[352]
n=Dimercaprol
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارودردرمان مسموميت باآرسنيك ،آنتيموان ،بيسموت ،طلاوجيوه مصرف ميشود.اين داروهمراه EDTAدردرمان مسموميت حادباسرب نيزاستفاده ميگردد.همچنين دردرمان مسموميت حادباجيوه درصورتيكه درمان طي 1-2ساعت بعدازمسموميت شروع شود،موثراست .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ديمركاپرول بواسطه اتصال به آرسنيك ،طلا،سرب وجيوه ميتوانددفع آنهاراسرعت ببخشد.به دليل تمايل آرسنيك به ديمركاپرول ،بامصرف اين داروازوقفه دركارآنزيم هاي داراي گروه سولفيدريل ،جلوگيري ميشود.ديمركاپرول ممكن است آنزيم هاي مهارشده توسطآرسنيك رانيزدوباره فعال كند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بالاترين غلظت پلاسمايي ديمركاپرول نيم تايك ساعت بعدازتزريق عضلاني آن حاصل ميشود.نيمه عمرآن كوتاه است وحداكثرطي 4ساعت متابوليزه ودفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=1ـدربي كفايتي كبدي ،به استثناي يرقان ناشي ازآرسنيك ،نبايدمصرف شود.
z=
z=2ـدربي كفايتي كليه (مگردرشرايطخاص كه درآنصورت داروبايدبااحتياطكامل مصرف گردد)نبايدمصرف گردد.
z=
z=3ـدرمسموميت باآهن ،كادميوم وسلنيوم نبايدمصرف گرددزيراكمپلكس دارووفلزازخودفلزبه تنهايي ،به ويژه براي كليه هاسمي تراست .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرطول درمان مزمن تب (واكنشي كه ظاهرٹمخصوص اطفال است )ممكن است در30درصدازاطفال بروزكند.
z=
z=2ـدرافرادمبتلابه كمبودG6PDبااحتياطمصرف شود.
z=
z=3ـدرافرادمسن ،دوران بارداري وشيردهي وافزايش فشارخون بااحتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بالارفتن فشارخون همراه باتاكي كاردي كه به مقدارمصرف داروبستگي داردازعوارض شايع اين دارواست .ازعوارض ديگرميتوان تهوع واستفراغ ،سردردواحساس سوزش درلب ها،دهان وگلو،اسپاسم پلكها،ترشح ازبيني ودهان ،احساس تنگي گلووسينه ،دردشكم ،دردوآبسه درمحل تزريق ،اضطراب ،ضعف وبيقراري رانام برد.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=اين داروبافرآورده هاي حاوي آهن درصورتي كه به طورهمزمان مصرف گردند،تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=درطول درمان بااين داروبايدادرارراقليايي نگهداشت ،زيراكمپلكس ديمركاپرول وفلزبه راحتي درمحيطاسيدي شكسته ميشود.ادرارقليايي ،كليه هارادرمقابل اثرات سمي فلزحفظميكند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=تزريق ديمركاپرول بايدبه صورت عميق وعضلاني باشدودرمان هرچه سريعترباسايردرمانهاويابدون آنهاآغازگردد.درمسموميت خفيف باآرسنيك وطلا،ابتدا2/5mg/kgچهارباردرروزبه مدت 2روزتزريق ميشودوسپس درمان باهمين مقداردرروزسوم ،دوباردرروزوبعديك باردرروزتا10روزادامه مييابد.درمسموميت شديدباطلاوياآرسنيك ،ابتدا3mg/kgهرچهارساعت به مدت 2روزتزريق ميشودوسپس درمان باهمين مقداردرروزسوم ،چهارباردرروزوسپس يك تادوباردرروزتا10روز،ادامه مييابد.دردرمان انسفالوپاتي حادناشي ازسرب ،ابتدا4mg/kgبه تنهايي تزريق ميشودوبعددرمان باهمين مقدارهمراه باكلسيم ادتات دي سديم هرچهارساعت ،ادامه مييابد.درمسموميتهاي باشدت كمتر،مقدار3mg/kgتجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:300mg/3ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[353]
n=Disodium Edetate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارودردرمان اضطراري زيادي كلسيم خون ،كنترل آريتمي بطني ناشي ازمسموميت ديژيتال ودرمان مسموميت حاديامزمن باسرب وآنسفالوپاتي ناشي ازآن به كارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين داروبابسياري ازكاتيونهاي 2و3ظرفيتي تشكيل كمپلكس ميدهدامابيشترين تمايل رابه كلسيم دارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمردفع دارودرحدوديكساعت است وازراه كليه هادفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=دربي ادراري وبيماري تصلب شرايين نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـمصرف اين داروتنهادرمواردشديدبيماري توصيه ميشود.
z=
z=2ـانفوزيون سريع داروباعث سقوطناگهاني غلظت كلسيم ومرگ ميگردد.
z=
z=3ـدرافرادمبتلابه كمي پتاسيم خون بايدبااحتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=احتمال نكروزلوله هاي كليوي به خصوص دركم ادراري وجوددارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدار50mg/kg/dayتاحداكثر3g/dayمصرف ميشود.مقدارمصرف طي 3ساعت يابيشترانفوزيون ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدار40mg/kg/dayتاحداكثر70mg/kg/dayمصرف ميشودكه بايدباغلظت كمتراز3%درمدت 3ساعت ويابيشترانفوزيون شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:150mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[354]
n=Obidixime Chloride
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ابيدوكسايم براي فعال كردن مجددآنزيم كولين استرازمهارشده توسطحشره كشهاي ارگانوفسفره مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ابيدوكسايم پادزهراختصاصي درمسموميت ناشي ازحشره كشهاي ارگانوفسفره است ودرحقيقت باعث فعال شدن كولين استرازمهارشده ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرصورت گذشتن بيش از48ساعت اززمان جذب سم استفاده ازاين دارواحتمالابي فايده است .
z=
z=2ـبه دليل اين كه فعاليت ابيدوكسايم درمقابل كولين استرازهاي متفاوت يكسان نيست درصورت عدم تاثيرازمصرف بيش ازحدآن خودداري گردد.
z=
z=3ـاين داروعليه مسموميت باكارباماتهانبايدبه كارگرفته شود.
z=
z=4ـمصرف ابيدوكسايم نبايدجانشين مصرف آتروپين شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=احتمال بروزتحريك درهنگام تزريق شرياني وجوددارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=درحدود5دقيقه بعدازمصرف اولين مقدارسولفات آتروپين ،مقدار250ميليگرم ازابيدوكسايم داخل وريدتزريق ميشودودرصورت پاسخ مناسب ،مقدارمصرف فوق يك يادوبارديگردرفواصل 2ساعته تكرارميشود.حداكثرمقدارمصرف دربزرگسالان درحدود3-5mg/kgاست .
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدار4-8mg/kgبه صورت يك مقدارواحدبه صورت وريدي تزريق ميشود.اين مقدارمصرف راميتوان بامحلولهاي  تزريق وريدي رقيق نمود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:250mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

