
[365]
n=Hydroxyzine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=هيدروكسي زين دردرمان اضطراب وتنش عصبي ،به عنوان آرام بخش قبل ازبيهوشي عمومي ،كاهش عوارض قطع موادمخدروالكل ،كنترل خارشهاي آلرژيك ازجمله كهيرمزمن وكنترل تهوع واستفراغ استفاده مي گردد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اثرضداضطراب اين دارواحتمالاناشي ازاثرآن برنواحي زيرقشري CNSاست .اثرآرام بخشي وخواب آوري آن نيزاحتمالابدليل خاصيت ضدهيستاميني مي باشد.به همين علت اثرضدخارش نيزدارد.اثرضداستفراغ نيزاحتمالابه اثرضدموسكاريني آن مربوطمي شود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=زمان لازم براي شروع اثرهيدروكسي زين بعدازمصرف خوراكي 30ـ15دقيقه وطول مدت اثرآن 6ـ4ساعت است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاحتمال بروزخشكي دهان درمصارف طولاني مدت وجوددارد.
z=
z=2ـمصرف اين دارودرصرع ،هيپرتروفي پروستات واحتباس ادرار،گلوكوم وبيماريهاي كبدبايدبااحتياطصورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي وخشكي دهان ازعوارض شايع اين داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان اين داروبافرآورده هاي مضعف CNS،داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي وداروهاي كاهنده فشارخون باعث افزايش اثرآنهامي گردد.اثرقي آورآپومرفين رادرصورت مصرف همزمان كاهشميدهد.مصرف همزمان داروهاي ضددردمخدرشبه ترياك بااين دارواثرضددردومضعف CNSآنهاراافزايش مي دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدرصورت بروزخواب آلودگي ،ازانجام كارهاي دقيق كه احتياج به هوشياري دارندخودداري شود.
z=
z=2ـاحتمال بروزخشكي دهان وجوددارد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان داروي ضداضطراب ياآرام بخش ـخواب آور،مقدار100ـ50ميليگرم به صورت مقدارواحدمصرفميشود.به عنوان ضداستفراغ وياضدهيستامين مقدار100ـ25ميليگرم سه ياچهارباردرروزبرحسب نيازمصرفميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضداضطراب ياآرام بخش ـخواب آور0/6mg/kgبه صورت مقدارواحدمصرف مي شود.به عنوان ضداستفراغ وضدهيستامين 0/5mg/kgهر6ساعت برحسب نيازمصرفميگردد.درموردكودكان كمتراز6سال 12/5ميليگرم هر6ساعت ودركودكان بزرگتر25ـ12/5ميليگرم هر6ساعت مصرف مي شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Syrup:10mg/5ml
z=
z=Tablet:10mg,25mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[366]
n=Promethazine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پرومتازين براي ايجاداثرآرام بخش درشب ودرمان بي خوابي (براي مصرف كوتاه مدت )،درمان علامتي حساسيت هايي چون تب يونجه ،كهير،درمان كمكي واكنش هاي آنافيلاكسي ،درمان تهوع ،سرگيجه ،اختلالات لابيرنت ،بيماري مسافرت وداروي پيش بيهوشي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=تصورميشودكه اين داروبه طورغيرمستقيم باعث كاهش تحريك سيستم مشبك ساقه مغزي ميگردد.همچنين ازطريق رقابت باهيستامين براي اتصال به گيرنده H1درسلول هدف ،اسپاسم واحتقان ناشي ازهيستامين رامتوقف ميسازد.اين داروازواكنش هايي كه تنهاباواسطه هيستامين بروزميكندجلوگيري مينمايدولي درصورت بروزآنهاراازبين نميبرد.احتمالابامهارگيرنده هاي شيميايي بصل النخاع (CTZ)اثرضداستفراغ خودرااعمال ميكند.اثرات ضدسرگيجه آن احتمالاازطريق اثرضدموسكاريني مركزي اعمال ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پرومتازين به خوبي ازراه خوراكي وازمحل تزريق جذب ميشود.متابوليسم آن كبدي است .شروع اثرآن ازراه خوراكي ياتزريق عضلاني تقريبٹ20دقيقه وازراه وريدي حدود5ـ3دقيقه بعدازمصرف است .طول مدت اثرآرام بخشي آن حدود8ـ2ساعت وطول مدت اثرضدهيستامين آن 12ـ6ساعت است .اين داروبه آهستگي ازكليه ومدفوع وعمدتٹبه صورت متابوليت هاي غيرفعال دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاحتمال بروزسرگيجه ،تسكين ،اغتشاش شعوروكمي فشارخون دربيماران مسن وجوددارد.همچنين بروزعلايم اكستراپيراميدال بخصوص پاركينسون ،اختلال درنشستن ،خوابيدن ودرازكشيدن وديكسينزي مداوم نيزدربيماران مسن بيشتراست .بخصوص اگرمقاديرمصرف زيادباشندياازشكل تزريقي دارواستفاده شود.
z=
z=2ـدرآسم حاد،وجودنشانه هاي بزرگي پروستات يازمينه ابتلاي به احتباس ادرار،اغماء،زمينه ابتلاي گلوكوم بازاويه بسته ويرقان بايدبااحتياطمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=خواب آلودگي ،هيجان ،عصبانيت ،بي قراري ،ازدست دادن مهارت درانجام كاريابي ثباتي ،حركات پرشي عضلات سروصورت ،رعشه وتكان دادن دست ها،تاري ديد،كاهش هوشياري به ويژه دركودكان ،خشكي دهان ،احساس ازحال رفتن (كمي فشارخون )وحساسيت به نورازعوارض جانبي داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخلهاي دارويي:
z=
z=مصرف همزمان پرومتازين باداروهاي كاهنده فشارخون بااثرمضعف CNSمانندكلونيدين ومتيل دوپا،سولفات منيزيم تزريقي ،داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،داروهاي بيهوش كننده ،باربيتورات هاوداروهاي مخدر،داروهاي مهاركننده مونوآمينواكسيداز(MAO)،ازجمله فورازوليدن وپروكاربازين ممكن است موجب تشديدآثارمضعف CNSاين داروهاياپرومتازين گردد.مصرف همزمان باسايرداروهايي كه باعث ايجادواكنش هاي اكستراپيراميدال مي شوند،ازجمله هالوپريدول ،متوكلوپراميد،سايرفنوتيازين هاوتيوگزانتين هاممكن است شدت ودفعات بروزواكنش هاي اكستراپيراميدال راافزايش دهد.مصرف همزمان لوودوپاباپرومتازين ممكن است اثرات ضدپاركينسوني لودوپارابه علت مسدودشدن گيرنده هاي دوپامين درمغزمهاركندآثارآلفاـآدرنرژيك اپي نفرين درصورت مصرف همزمان باپرومتازين ممكن است مهارشود.مصرف همزمان بروموكريپتين باپرومتازين ممكن است موجب افزايش غلظت سرميپرولاكتين شودوبااثربروموكريپتين تداخل كند.مصرف همزمان پرومتازين باداروهاي ضدتيروئيدممكن است خطربروزآگرانولوسيتوزراافزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبراي به حداقل رسانيدن تحريك گوارشي ،شكل خوراكي اين داروهمراه باغذا،آب ياشيرمصرف شود.
z=
z=2ـدرصورت مصرف داروبراي پيشگيري ازبيماري مسافرت بايدحداقل 30دقيقه ياترجيحٹ2ـ1ساعت قبل ازمسافرت مصرف شود.
z=
z=3ـاحتمال بروزخشكي دهان بامصرف اين دارووجوددارد.
z=
z=4ـدرمان باپرومتازين بايد2ـ1هفته قبل اززايمان قطع شودتاازبروزيرقان وعلايم اكستراپيراميدال درنوزادجلوگيري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف خوراكي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=25ميليگرم درموقع خواب ودرصورت نيازتا50ميليگرم مصرف مي شود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=دركودكان 5ـ1ساله ،20ـ15ميليگرم ودركودكان 10ـ5ساله ،25ـ20ميليگرم درموقع خواب مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=50ـ25ميليگرم وحداكثرتا100ميليگرم ،تزريق ميشود.درموارداورژانس 50ـ25ميليگرم وحداكثر100ميليگرم تزريق آهسته وريدي ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=دركودكان 10ـ5ساله 12/5ـ6/25ميليگرم تزريق عضلاني ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:25mg
z=
z=Syrup:113mg/100ml
z=
z=Injection:25mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[367]
n=Terfenadine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ترفنادين براي جلوگيري ازعلايم ناشي ازحساسيت ،مانندتب يونجه وكهيربكاربرده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اثرضدآلرژي اين داروناشي ازرقابت آن باهيستامين براي اتصال به گيرنده هاي H1است وبه اين ترتيب ازبروزاثرات هيستامين جلوگيري ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=ترفنادين بخوبي ازدستگاه گوارش جذب ميگردد.به مقدارزيادبه پروتئينهاي پلاسمامتصل ميشودوبه صورت متابوليت درادرارومدفوع دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درصورت وجودآريتمي قلبي نبايدمصرف گردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاحتمال بروزآريتمي قلبي بامقاديرمصرف زيادوجوددارد.
z=
z=2ـازمصرف همزمان باداروهاي كاهنده پتاسيم خون بايدخودداري گردد.
z=
z=3ـدرمصرف همزمان باداروهاي ايجادكننده آريتمي احتياطشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=مهمترين عارضه جانبي اين دارواحتمال بروزآريتمي قلبي است .اثرات تسكيني وضدموسكاريني آن بسياركم است ومعمولابامقاديرمصرف زيادديده ميشود.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان باداروهاي مهاركننده آنزيم هاي كبدي مانندكتوكونازول ،اريترومايسين وسايرايميدازولهاي ضدقارچ احتمال آريتمي قلبي راافزايش ميدهد.استفاده ازتركيبات ضدآريتمي ،ضدجنون وضدافسردگي سه حلقه اي اثرآريتمي زايي اين داروراافزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدرصورت بروزآريتمي قلبي مصرف داروقطع گرديده وبه پزشك مراجعه شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=درتب يونجه ورينيت آلرژيك روزي 60ميليگرم ودرصورت لزوم حداكثرتا120ميليگرم مصرف ميگردد.درحساسيت پوستي 120ميليگرم دريك يادونوبت درروزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=دركودكان 6ـ3سال 15ميليگرم دوباردرروزودركودكان 12ـ6سال 30ميليگرم دوباردرروزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:60mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[368]
n=ضد ميكروب
class=com.akamarsoft.simple.List
main=BACK
ico=
z=About  .....  درباره|369
z=Aciclovir Antituberculosis Drugs|370
z=Capreomycin|371
z=Cycloserine|372
z=Ethambutol|373
z=Isoniazid|374
z=Pyrazinamide|375
z=Rifampin|376
z=Streptomycin|377
z=Aminoglycosides|378
z=Amikacin|379
z=Gentamicin|380
z=Neomycin|381
z=Paromomycin|382
z=Tobramycin|383
z=Antifungal Drugs|384
z=Amphotericin B|385
z=Clotrimazole|386
z=Fluconazole|387
z=Flucytosine|388
z=Griseofulvin|389
z=Ketoconazole|390
z=Nystatin|391
z=Cephalosporins|392
z=Cefazolin|393
z=Cefotaxime|394
z=Ceftazidime|395
z=Ceftizoxime|396
z=Cephalexin|397
z=Cephalothin|398
z=Antileprotic Drugs|399
z=Clofazimine|400
z=Dapsone|401
z=Chloramphenicol|402
z=Ciprofloxacin|403
z=Clindamycin|404
z=Co-Trimoxazole|405
z=Erythromycin|406
z=Furazolidone|407
z=Metronidazole|408
z=Nalidixic Acid|409
z=Nitrofurantoin|410
z=Ofloxacin|411
z=Penicillins|412
z=Amoxicillin|413
z=Ampicillin|414
z=Cloxacillin|415
z=Co-Amoxiclav|416
z=Naficillin|417
z=Penicillin 6.3.3|418
z=Penicillin G|419
z=PENICILLIN G BENZATHINE|420
z=PENICILLIN G PROCAINE|421
z=Penicillin V|422
z=Piperacillin|423
z=Spectinomycin|424
z=Spiramycin|425
z=Sulfadiazine|426
z=Tetracyclines|427
z=Doxycycline|428
z=Tetracycline|429
z=Vancomycin|430
z=Zidovudine|431


[369]
n=About  .....  درباره
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مرحله اول:
z=
z=هدف از تجويز حداقل سه دارودر اين مرحله ،كاهش تعداد باكتري هاي حساس در حداقل زمان و جلوگيري ازپيدايش باكتري هاي مقاوم است. درمان انتخابي در اين مرحله ،مصرف روزانه ايزونيازيد،ريفامپين و پيرازين آميد است .در صورت احتمال وجود مقاومت ميكروبي ،اتامبوتول هم به اين مجموعه اضافه مي شود. استرپتومايسين ،اگرچه بندرت ،اما در صورت وجود مقاومت به ايزونيازيد مصرف مي شود. داروهاي مرحله اول براي حداقل 2 ماه بايد مصرف شوند.
z=
z=  
z=
z=مرحله دوم (ادامه درمان ):
z=
z=پس از اتمام مرحله اول ،درمان براي 4 ماه ديگر باايزونيازيد و ريفامپين ادامه مي يابد. اما درصورت وجود عفونت استخوان يا مفاصل ،مننژيت يا وجود ميكروارگانيسم هاي مقاوم ،درمان ممكن است براي مدت طولاني تري ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=مقادير مصرف توصيه شده براي يك دوره درمان استاندارد 6 ماهه بدون نظارت ،به صورت زير است:
z=
z=- ايزونيازيد (براي 6 ماه ):بزرگسالان 300mg/day،كودكان 10mg/kg/day (تاحداكثر 300mg/day)
z=
z=- ريفامپين (براي 6 ماه ):بزرگسالان باوزن كمتر از 50 كيلوگرم ،به مقدار450mg/day،بزرگسالان با وزن 50كيلوگرم و بالاتر 600mg/day و كودكان 10mg/kg/day (تا حداكثر 300mg/day)
z=
z=- پيرازين آميد (براي 2 ماه اول ):بزرگسالان با وزن كمتر از 50 كيلوگرم ،به مقدار 1/5g/day،بزرگسالان با وزن 50كيلوگرم و بيشتر 2g/day و كودكان 35mg/day
z=
z=- اتامبوتول و استرپتومايسين درصورت مشكوك بودن به وجود مقاومت ميكروبي به رژيم درماني فوق اضافه خواهند شد (مقدارمصرف هر يك در تك نگارهاي مربوطه قيد شده است )،در غيراين صورت ،از تجويز اتامبوتول براي كودكان بايد خودداري كرد.
z=
z=رژيم درماني استاندارد فوق رامي توان در دوران بارداري و شيردهي نيزتجويز كرد. مصرف پيريدوكسين به صورت مكمل در اين دوره توصيه مي شود.
z=
z=  
z=
z=مقادير مصرف توصيه شده براي درمان متناوب تحت نظارت:
z=
z=در موردبيماراني كه نمي توان به همراهي آنان درادامه درمان اعتماد كرد،دوره درمان بايدتحت نظارت كامل صورت گيرد. براي اين دسته از بيماران ايزونيازيد،ريفامپين وپيرازين آميد،3 بار در هفته به مدت 2 ماه وبه دنبال آن ايزونيازيد و ريفامپين 3 بار درهفته به مدت 4 ماه ديگر تحت نظارت پزشك تجويز و مصرف مي شود.
z=
z=  
z=
z=مقادير مصرف توصيه شده در اين روش عبارتند از:
z=
z=- ايزونيازيد (براي 6 ماه ):بزرگسالان وكودكان 15mg/day سه بار در هفته 
z=
z=  
z=
z=- ريفامپين (براي 6 ماه ):
z=
z=بزرگسالان 900ـ 600 ميليگرم سه بار در هفته 
z=
z=كودكان:15mg/kg سه بار در هفته 
z=
z=- پيرازين آميد (فقط 2 ماه اول ):بزرگسالان با وزن كمتر از 50 كيلوگرم به مقدار 2 گرم 3 بار در هفته ،بزرگسالان باوزن 50 كيلوگرم و بيشتر 2/5 گرم 3 باردر هفته ،كودكان 50mg/kg سه بار درهفته ،يا بزرگسالان باوزن كمتر از 50كيلوگرم ،به مقدار 3 گرم دو بار در هفته ،بزرگسالان با وزن 50 كيلوگرم و بيشتر3/5 گرم دو بار در هفته وكودكان 75mg/kg دوبار در هفته .
z=
z=بيماراني كه دچار عيب كار سيستم ايمني هستند،ممكن است به سل دوباره فعال شده يا به عفونت جديد مبتلا شوند. در اين گونه بيماران ،انجام آزمونهاي كشت وتعيين نوع ارگانيسم و حساسيت آن درفواصل منظم ضروري است. در صورت ابتلاء به عفونت ناشي از مايكوباكتريوم توبركولوزيس حساس به داروهاي انتخاب اول ،يك دوره درمان 6 ماهه استاندارد ضروري است. پس از آن بيماربايد تحت مراقبت نزديك باشد.
z=
z=  
z=
z=پيگيري وضعيت بيمار:
z=
z=از آنجا كه ايزونيازيد،ريفامپين و پيرازين آميد هرسه داروهاي سمي براي كبد هستند،بيماررا قبل از شروع درمان بايد از نظر وضعيت كار كبد مورد بررسي قرار داد و درصورت وجود عيب كار كبد،وضعيت بيماردر فواصل منظم ،به ويژه طي 2 ماه اول درمان مورد ارزيابي قرار گيرد. كليه بيماران را بايد از نظر علايم آسيب كبدي آگاه ساخت تا در صورت بروز اين علايم (تب ،بيحالي ،استفراغ ،يرقان ) وضعيت خود را به پزشك اطلاع دهند. وضعيت كاركليه نيز بايد قبل از شروع درمان بررسي شود و مقدارمصرف دارو متعاقبٹ تنظيم گردد. از مصرف استرپتومايسين واتامبوتول در بيماران مبتلا به عيب كار كليه بايد ترجيحٹ خودداري كرد،اما در صورت لزوم مصرف ،مقدار آنها بايد كاهش داده شود و غلظت خوني دارو تحت كنترل باشد. شكست در درمان سل عمدتٹ به دليل دوبار در هفته تجويز نادرست توسطپزشك يا همراهي ناكافي بيمار با رژيم درماني است. از تجويز مقادير بيش از حددرماني بايد اجتناب كرد. درمان سل بايدتحت نظر پزشك متخصص صورت گيرد.
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

