
[430]
n=Vancomycin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=وانكومايسين درمواردمحدودي ازجمله درپيشگيري ودرمان آندوكارديت وسايرعفونتهاي جدي ناشي ازكوكسي هاي گرم مثبت (ماننداستافيلوكوك مقاوم به پني سيلين ها)مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=وانكومايسين عليه باكتري هاي گرم مثبت هوازي وبي هوازي مؤثراست .اين آنتي بيوتيك بااثربرروي ساخت ديواره سلولي ،برروي اغلب باكتري هااثرباكتريسيددارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=وانكومايسين پس ازانفوزيون بطورگسترده دربافتهاومايعات بدن منتشرميشود.ازآنجاكه اثردارونسبتٹطولاني مدت است ،ميتوان آن راهر12ساعت مصرف نمود.نيمه عمردارودربزرگسالان 4-11ساعت است كه درصورت عيب كاركليه ممكن است به 6-10روزبرسد.دفع اين داروعمدتٹكليوي است .
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درصورت وجودسابقه اختلالات شنوايي ازمصرف اين داروبايدخودداري گردد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـانفوزيون سريع اين داروهاباخطرواكنشهاي آنافيلاكتيك همراه است وبايدازآن اجتناب كرد.
z=
z=2ـمحل تزريق دارودرهربارانفوزيون بايدتغييرداده شود.
z=
z=3ـمصرف اين دارودربيماران مبتلابه نارسايي كليه ودرسالخوردگان بايدبااحتياطفراوان صورت گيرد.
z=
z=4ـآزمونهاي شمارش سلولهاي خون ،آناليزادراروسنجش كاركليه درطول درمان بااين داروضروري است .آزمون سنجش شنوايي درطول مصرف اين دارودربيماران سالخورده يامبتلابه عيب كاركليه بايدانجام شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=مسموميت كليوي شامل نارسايي كليه ونفريت بين سلولي ،مسموميت گوشي ،اختلال هاي خوني شامل كاهش نوتروفيل هاي خون وبندرت آگرانولوسيتوز،كاهش پلاكتهاي خوني ،تهوع ،لرز،تب ،ائوزينوفيلي ،آنافيلاكسي ،بثورات جلدي ،التهاب وريد،افت شديدفشارخون ،خس خس كردن ،اختلال درتنفس ،كهير،خارش ،برافروختگي بالاتنه ،دردواسپاسم عضلات پشت وسينه بامصرف اين داروگزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان وانكومايسين باآمينوگليكوزيدهاياكاپرئومايسين احتمال بروزمسموميت گوشي وكليوي راافزايش ميدهد.همچنين احتمال بروزمسموميت گوشي درصورت مصرف همزمان اين داروباداروهاي مدرگروه لوپ افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=وانكومايسين ازراه انفوزيون آهسته وريدي به مقدار500ميليگرم طي حداقل 60دقيقه هر6ساعت يا1گرم حداقل طي 100دقيقه هر12ساعت مصرف ميشود.براي پيشگيري ازآندوكارديت دربيماراني كه نسبت به پني سيلين حساسيت دارنديااينكه درماه گذشته بيش ازيك بارپني سيلين دريافت داشته اند،وانكومايسين به مقدار1گرم طي حداقل 100دقيقه بصورت انفوزيون آهسته وريدي تزريق ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=اين داروازراه انفوزيون آهسته وريدي درنوزادان تاسن يك هفته ابتداmg/kg15وبعدmg/kg10هر12ساعت ودرنوزادان باسن 1-4هفته ابتدا15mg/kgوسپس mg/kg10هر8ساعت ودركودكان يك ماهه وبزرگتر10mg/kgهر6ساعت مصرف ميشود.مقدارمصرف اين داروبراي پيشگيري ازآندوكارديت دركودكان باسن كمتراز10سال 20mg/kgاست كه همراه باmg/kg2جنتامايسين مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=For Injection:500mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[431]
n=Zidovudine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=زيدوودين دردرمان عفونت ناشي ازويروس HIV،مانندسندرم نقص اكتسابي سيستم ايمني (AIDS)وپيشگيري ازانتقال نارسايي ايمني بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=زيدوودين بامهارآنزيم كريپتازمعكوس ويروسي ،تكثيرويروس رامهارميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب داروازمجراي گوارش سريع وتقريبٹكامل است ،هرچندبه علت متابوليسم عبوراول دركبد،فراهم زيستي داروحدود65درصدميباشد.مصرف غذاي چرب باعث كاهش ميزان وسرعت جذب داروميشود.داروازسدخوني ـمغزي عبورميكند.اين داروازجفت عبورميكند.متابوليسم داروكبدي است .نيمه عمرآن 1ساعت ودفع آن كليوي است .غلظت دارو1/5ـ0/5ساعت پس ازمصرف به حداكثرميرسد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدربيماران مبتلابه كاهش فعاليت مغزاستخوان ،كبوداسيدفوليك ياويتامين B12وعيب كاركبد،بايدبااحتياطفراوان مصرف شود.
z=
z=2ـاين داروسبب درمان عفونت HIVنميشودوبيماربايددرمقابل عفونت هاي فرصت طلب توسطداروهاي ضدعفونت درمان شود.
z=
z=3ـبيماران مبتلابه كم خوني ياگرانولوسيتوپني قابل توجه ممكن است نيازبه كاهش مقدارمصرف داروداشته باشندتامغزاستخوان بحال عادي برگردد.
z=
z=4ـدربيماراني كه 6ماه يابيشتردارومصرف كرده اند،HIVمقاوم به دارومشاهده شده است .
z=
z=5ـداروباعث كاهش خطرانتقال HIVناشي ازتماس جنسي ياآلودگي خون نميشود،امادرپيشگيري ازانتقال آن ازمادربه جنين مؤثراست .
z=
z=6ـباپيشرفت بيماري ومقاديرمصرف بالاي دارو،عوارض خوني بيشتراست ،به همين دليل شمارش سلولهاي خون وبررسي كاركبددرطول درمان لازم است .
z=
z=7ـگرانولوسيتوپني وكم خوني باتعدادلنفوسيت هاي CD4،غلظت هموگلوبين وتعدادگرانولوسيت هادرشروع درمان نسبت معكوس داشته وبطورمستقيم بسته به مقدارمصرف ودوره درمان است .كم خوني قابل توجه عمومٹ4-6هفته بعدازدرمان ديده ميشود.
z=
z=8ـكم خوني بيمارباقطع ياكاهش مقدارمصرف دارومعمولابهبودمييابد،هرچندبامقدارمصرف كمترممكن است نيازبه انتقال خون ويامصرف اريتروپويتين باشد.دربيمارمبتلابه گرانولوسيتوپني ممكن است نيازبه وقفه درمان يادرمان باGM-CSFباشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،كاهش گلبولهاي سفيديانوتروفيل ها،تغييردرتعدادپلاكت ها،سردردشديد،بي خوابي ،دردعضلاني وتهوع ازعوارض جانبي مهم ونسبتٹشايع داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل دارويي:
z=
z=مصرف همزمان زيدوودين باداروهاي كاهنده فعاليت مغزاستخوان ،ممكن است سبب تشديداثرات اين داروهاشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـاين داروبيش ازمقدارتجويزشده نبايدمصرف شود.
z=
z=2ـدوره درمان بايدكامل گردد.
z=
z=3ـمراجعه منظم به پزشك به منظورانجام آزمون هاي خون ضروري است .
z=
z=4ـازمصرف همزمان سايرداروهابدون مشورت باپزشك بايدخودداري گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=بصورت تك درماني درعفونت HIVبه ميزان 100ميليگرم هر4ساعت (600mg/day)مصرف ميشودودرعفونت بدون علائم 100HIVميليگرم هر4ساعت درزمان بيداري (500mg/day)مصرف ميشود.زيدوودين همچنين درمقادير200ميليگرم هر8ساعت بكارميرود.درپيشگيري ازHIVمنتقل شده ازمادربه جنين مقدار100ميليگرم پنج باردرروزبعدازهفته 14آبستني شروع وتازمان زايمان ادامه مييابد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=درعفونت HIVدركودكان 3ماهه تا12ساله 180mg/m2-90هر6ساعت مصرف ميشود.مقدارمصرف نبايداز200ميليگرم هر6ساعت بيشترشود.دركودكان مبتلابه گرانولوسيتوپني ممكن است نيازبه كاهش مقدارمصرف تا120mg/m2هر6ساعت باشد.درپيشگيري ازانتقال عفونت HIVمادربه نوزاد،مقدارمصرف نوزادان mg/kg2هر6ساعت است كه طي 12ساعت بعدازتولدشروع وتا6هفتگي ادامه مييابد.مقدارمصرف دركودكان 13سال وبزرگتر،مانندبزرگسالان است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:100mg,250mg
z=
z=Syrup:50mg/5ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[432]
n=ضدسرطان
class=com.akamarsoft.simple.List
main=BACK
ico=
z=About  .....  درباره|433
z=Asparaginase|434
z=Bleomycin|435
z=Buserelin|436
z=Busulfan|437
z=Carboplatin|438
z=Carmustine|439
z=Chlorambucil|440
z=Chlormethine|441
z=Cisplatin|442
z=Cladribine|443
z=Cyclophosphamide|444
z=Cytarabine|445
z=Dacarbazine|446
z=Dactinomycin|447
z=Daunorubicin|448
z=Doxorubicin|449
z=Epirubicin|450
z=Estramustine|451
z=Etoposide|452
z=Fluorouracil|453
z=Hexamethylmelamine|454
z=Hydroxyurea|455
z=Idarubicin|456
z=Ifosfamide|457
z=Interferon|458
z=Leucovorin|459
z=Lomustine|460
z=Melphalan|461
z=Mercaptopurine|462
z=Mesna|463
z=Methotrexate|464
z=Mitomycin|465
z=Mitotane|466
z=Mitoxantrone|467
z=Octreotide|468
z=Paclitaxel|469
z=Prednimustine|470
z=Procarbazine|471
z=Streptozocin|472
z=Tamoxifen|473
z=Thioguanine|474
z=Vinblastine|475
z=Vincristine|476
z=Vindesin|477


[433]
n=About  .....  درباره
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=درموردتجويزومصرف همه داروهاي ضدسرطان بايدبه نكات زيرتوجه نمود:
z=
z=1ـداروهاي تزريقي ضدسرطان بايددرمحل خاصي براي تزريق آماده شده وتوسطافرادمطلع وآموزش ديده صورت گيرد.
z=
z=2ـهنگام تزريق داروهاي ضدسرطان بايدنكات ايمني (استفاده ازدستكش ،لباس مخصوص وعينك )رعايت شودوموادزائدحاصل ازاين داروهابه طريق مطمئن دورريخته شود.
z=
z=3ـزنان بارداربايدازتماس بااين داروهااجتناب نمايند.
z=
z=4ـباتوجه به اينكه مقدارمصرف اين داروهادائمٹدرحال تغييراست وبرنامه هاي درماني متفاوتي ازتلفيق داروهاي ضدسرطان دردرمان سرطانهاي مختلف وجوددارندمقاديرمصرف هرداروي ضدسرطان دراين كتاب بايدبه عنوان الگوي كلي درنظرگرفته شودوبراي اطلاع ازمقداردقيق مصرف هرداروبايدبه آخرين مقالات وكتب تخصصي انكولوژي مراجعه شود.
z=
z=5ـدربسياري ازمواردعوارض جانبي داروهاي ضدسرطان اجتناب ناپذيربوده وميتوان به تناسب شدت اين عوارض مقدارمصرف داروبراي هربيمارراتعيين كرد.
z=
z=6ـداروهاي ضدسرطان دراغلب مواردباعث تضعيف مغزاستخوان ميگردندكه هنگام مصرف توأم آنهاباسايردارواي مضعف مغزاستخوان وياراديوتراپي بايدبه اين نكته توجه كافي داشت .
z=
z=7ـاكثرداروهاي ضدسرطان باعث تضعيف سيستم ايمني بدن بيمارميشوندكه اين امرممكن است باعث ايجادوياگسترش عفونت شود.اين بيماران بايدازانجام واكسيناسيون هاي ويروسي وياتماس باافرادي كه بيماري هاي عفوني دارندوياافرادي كه به تازگي واكسينه شده اندخوداري نمايند.
z=
z=8ـتعدادي ازداروهاي ضدسرطان باعث افزايش اسيداوريك خون ميشوندكه ممكن است منجربه ايجادرسوب كريستال هاي اسيداوريك دركليه شود.اين قبيل بيماران بايدآب كافي مصرف كنندوممكن است به تجويزداروهايي مثل آلوپورينول نيزنيازداشته باشند.
z=
z=9ـداروهاي ضدسرطان ممكن است باعث ايجادتهوع واستفراغ شديدشوند،لذااستفاده ازداروهاي ضدتهوع واستفراغ دراغلب بيماران ضروري است .
z=
z=10ـاغلب داروهاي ضدسرطان تراتوژن هستندومصرف آنهادرزنان باردار،بخصوص درسه ماهه اول بارداري ،بايدبه دقت بررسي شود.
z=
z=11ـنشت داروهاي ضدسرطان به بافت هاي اطراف درهنگام تزريق وريدي ميتواندباعث ايجادآسيب شديدبه اين بافت هاگردد.درد،التهاب وقرمزي درمحل تزريق ميتواندنشانه نشت داروهاباشد.
z=
z=داروهاي ضدسرطان راباتوجه به مكانيسم اثرشان ميتوان درچندسته اصلي تقسيم بندي كرد.مهمترين دسته هاي داروهاي ضدسرطان عبارت هستندازآلكيله كننده ها(مانندسيكلوفسفاميد،نيتروژن موستاردوكلرامبوسيل )،آنتي بيوتيك هاي سميبراي سلول (ماننددكسوروبيسين ،دانوروبيسين وداكتينومايسين )،آنتي متابوليت ها(مانندمتوتركسات ،فلوراوراسيل ومركاپتوپورين )،آلكالوئيدهاي وينكا(مانندوين كريستين ووين بلاستين )وآنتاگونيست هاي هورمون ها(مانندتاموكسي فن ).سايرداروهاي ضدسرطان مكانيسم هاي اختصاصي خودرادارندودراين دسته بندي هاقرارنميگيرند
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[434]
n=Asparaginase
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آسپاراژينازدردرمان لوسميحادلنفوسيتيك بكارميرود.همچنين دردرمان لوسميحادميلوسيتيك وميلومنوسيتيك ،لنفوماهاي هوچكيني وغيرهوچكيني وملانوساركومامصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=آسپاراژينازآنزيمي است كه باعث تجزيه آسپاراژين به اسيدآسپارتيك وآمونياك ميشود.بعضي ازسلولهاي بدخيم برخلاف سلولهاي سالم بدن قادربه سنتزآسپاراژين نيستند.آسپاراژينازدرسنتزپروتئين ،RNA,وDNAمداخله ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=به ميزان خيلي كم ازسدخوني ـمغزي عبورميكند.توسطسيستم رتيكولواندوتليال متابوليزه ميشود.نيمه عمرتزريق عضلاني 39-49ساعت وتزريق وريدي 8-30ساعت ميباشد.23-33روزبعدازقطع درمان ،دارودوباره درخون ظاهرميشود.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درصورت وجودياسابقه پانكراتيت نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=درصورت بروزپانكراتيت ،درمان باداروبايدبراي هميشه قطع شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=واكنش هاي حساسيتي وآنافيلاكسي ،كاهش فاكتورهاي انعقادي پلاسما،سميت كبدي (ازجمله تغييرات چربي )،التهاب لوزالمعده ،تهوع ،استفراغ ودپرسيون CNSازعوارض جانبي مهم ونسبتٹشايع داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=داروباوينكريستين ،گلوكوكورتيكوئيدهاياكورتيكوتروپين ،آلوپورينول ،كلشي سين ،متوتركسات ،انسولين ياداروهاي خوراكي كاهش دهنده قندخون تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=باتوجه به واكنش حساسيت مفرطبدارو،قبل ازاولين تجويزومواقعي كه يك هفته يابيشتربين دوتزريق فاصله باشد،انجام آزمون داخل جلدي توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=درلوسمي حادلنفوسيتيك مقدارIU/kg/day200بصورت وريدي بمدت 28روزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=IU/m2/day6000بصورت عضلاني درروزهاي 4،7،10،13،16،19،22،25،28درمان همراه باوينكريستين وپردنيزون بكارميرودوياIU/kg/day1000بصورت وريدي بمدت 10روزدربيست ودومين روزدرمان همراه باوينكريستين وپردنيزون بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10,000IU
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

