
[435]
n=Bleomycin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=بلئومايسين دردرمان سرطان سلولهاي سنگفرشي سروگردن ،گلو،سرويكس ،پوست ،كليه ،مهبل وبيضه بكاربرده ميشود.اين داروهمچنين ممكن است درافوزيونهاي بدخيم پريتونال وپلورال ودردرمان لنفوم هوچكيني وغيرهوچكيني موثرباشد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=بلئومايسين يك آنتي بيوتيك است كه اثرخودراهم برروي سلولهاي قابل تقسيم وهم سلولهايي كه درحال رشدنيستندميگذارد.مكانيسم احتمالي آن تداخل درفازG2تقسيم سلولي وجلوگيري ازرشدسلول سرطاني است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بعدازتزريق عضلاني وداخل صفاقي بخوبي جذب ميگردد.محل متابوليسم آن كاملامشخص نيست ولي بنظرميرسدكه دركبدوكليه صورت ميگيردوازطريق كليوي هم دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=ايديوسنكرازي وسميت ريوي بامصرف طولاني مدت بلئومايسين بروزميكند.مهمترين عارضه ايجادسوختگي وزخم درمحل تزريق است .سندرم رينودنيزدربعضي مواردديده ميشود.ممكن است ريزش مو،تب ولرزنيزدربيمارتحت درمان ديده شود.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف توأم باسيس پلاتين باعث تأخيردردفع بلئومايسين ميگرددوسميت آنراافزايش ميدهد.مصرف وينكريستين قبل ازتجويزبلئومايسين باعث حساس شدن بافت سرطاني به بلئومايسين ميگردد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـمحلول بلئومايسين استريل راميتوان توسطمحلول دكستروزوياكلرورسديم رقيق وسپس مصرف نمود.
z=
z=2ـبدليل احتمال بروزايديوسنكرازي ،بيمار4ساعت قبل ازمصرف داروتوسطيك واحدازبلئومايسين تست گردد.
z=
z=3ـبرخي ازپزشكان جهت جلوگيري ازتب ولرزآنافيلاكسي ازداروهاي استروئيدي ،استامينوفن وديفن هيدرامين استفاده ميكنند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دربيماري هوچكين ،سرطان سلولهاي سنگفرشي ،لنفوساركوماوسرطان بيضه بصورت داخل عضلاني ،وريدي وزيرجلدي 0/25-0/5u/kgويا10-20u/m2يك ويادوباردرهفته ويابصورت انفوزيون داخل وريدي بطورمداوم u/kg0/25ويا15u/m2دريك روزبمدت 4تا5روزتجويزميگردد.
z=
z=درسرطان سلولهاي سنگفرشي سروگردن وهمچنين درسرطان رحم ازراه انفوزيون درشريان موضعي 30-60u/dayدرمدت 1-24ساعت مصرف ميگردد.درترشحات ناشي ازتومورهاي بدخيم 15-120واحددر100ميلي ليترمحلول تزريقي كلرورسديم قطره قطره داخل جنب تزريق وپس از24ساعت خارج ميگردد.
z=
z=به عنوان مقدارمصرف نگهدارنده .دربيماري هوچكين ،بصورت داخل عضلاني وياوريدي يك واحددرروزويا5واحددرهفته مصرف ميشود.
z=
z=دردرمان زگيل معمولي اين داروبصورت داخل ضايعه به مقدار0/2-0/8واحد(بسته به اندازه ضايعه )يك ويادوباردرفواصل 2-4هفته اي تاحداكثرمقدارمصرف 2واحدمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection(assulfate):15U
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[436]
n=Buserelin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=بوسرلين دردرمان كارسينوماي پيشرفته پروستات مصرف ميشود.اين داروهمچنين بعنوان محرك تخمك گذاري درروش تلقيح مصنوعي براي IVFنيزاستفاده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=بوسرلين آنالوگ صناعي LHRHاست .اين داروابتداباعث تحريك آزادسازي LHوFSHازهيپوفيزقدامي ميشودكه اين دونيزباعث افزايش سريع غلظت تستوسترون ميشونداماادامه مصرف آن دردرمان كارسينوماي پروستات باعث كاهش ترشح LHوFSHومتعاقبٹباعث كاهش غلظت تستوسترون ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بوسرلين بصورت متابوليت ازطريق ادراردفع ميشودنيمه عمرپلاسمايي آن 3-6دقيقه است وبه غيرازهيپوفيزقدامي ،شش وكليه دربافت ديگري تجمع نمييابد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=طي ماه اول درمان بيماربايدازنظرخطرانسدادحالب واختلالات نخاعي تحت مراقبت باشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=افزايش درداستخوان ،بي حسي دستهاوپاها،اشكال دردفع ادرارواحساس ضعف درپا،ناتواني جنسي ،گرگرفتگي ،خارش ،قرمزي ياتورم درناحيه تزريق ،اسهال ،كاهش اشتها،تهوع يااستفراغ ،تورم وحساس ترشدن سينه وتورم پاازعوارض جانبي مهم داروهستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=طي درمان باداروغلظت پلاسمايي تستوسترون بيماربايداندازه گيري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دركارسينوماي پروستات 0/5ميليگرم بصورت تزريق زيرجلدي هرهشت ساعت يكباربه مدت هفت روزمصرف ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده 0/2ميليگرم بصورت تزريق زيرجلدي يكباردرروزميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection(AsAcetate):1mg/ml
z=
z=NasalSpray
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[437]
n=Busulfan
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=بوسولفان دردرمان لوسمي ميلوسيتيك مزمن بكارميرودودردرمان لوسمي ميلوسيتيك حادنيزمصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=بوسولفان درچرخه سلولي بطورغيراختصاصي عمل وباالكيلاسيون واتصال به زنجيره DNAباعث مهارفعاليت DNAميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بوسولفان بطوركامل ازمجراي گوارش جذب ميشود.متابوليسم آن كبدي وسريع است وپاسخ باليني دارومعمولا1-2هفته بعدازشروع درمان آغازميشود.دفع آن كليوي وآهسته وعمدتٹبصورت متابوليت است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاندازه گيري هماتوكريت وهموگلوبين وشمارش لكوسيت قبل ازشروع ودرفواصل درمان بدليل مهارديررس وشديدفعاليت مغزاستخوان ناشي ازبوسولفان ،بايدانجام شود.
z=
z=2ـبدليل اثرات ديررس دارو،به محض مشاهده اولين علائم كاهش شديدوناگهاني لكوسيتها(بخصوص گرانولوسيتها)،درمان قطع ويامقدارمصرف داروكاهش داده شودتاازاثرات غيرقابل برگشت كاهش فعاليت مغزاستخوان جلوگيري شود.
z=
z=3ـداروميتواندباعث ديسپلازي سلولي دربسياري ازبافتهامثل ريه ،عقده هاي لنفي ،پانكراس ،تيروئيد،غده فوق كليه ،كبد،مغزاستخوان ،مثانه ،پستان ودهانه رحم شود.
z=
z=4ـبابروزاولين علامت فيبروزريوي مصرف داروبايدقطع شود.
z=
z=5ـمصرف بوسولفان به تنهايي منجربه مسموميت كبدي نميشودولي مصرف مداوم آن باتيوگوانين باعث بروزواريس مري وآسيب عملكردكبدميشود.همچنين مقاديرمصرف بالاي داروباعث بروزتشنج ميشود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=آنمي ،لكوپني ياعفونت ،ترومبوسيتوپني ،ديسپلازي ريه ،فيبروزريه ،هيپراوريسمي يانفروپاتي ناشي ازاسيداوريك ،استئوماتيت ،آمنوره ومهارتخمدان وسياه شدن پوست ازعوارض جانبي مهم ونسبتٹشايع دارومي باشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=لكوپني معمولا10-15روزپس ازدرمان بروزوتعدادگويچه هاي سفيددرروز11-30درمان به حداقل ميرسد.اين كاهش ممكنست تايك ماه پس ازقطع مصرف داروهم ادامه داشته باشد،ولي معمولاطي 12-20هفته بهبودمييابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=دردرمان لوسمي ميلوسيتيك مزمن ابتداmg/m2/day1/8يا0/06mg/m2/dayتازماني كه تعدادگويچه هاي سفيدكمتراز15000عدددرهرميلي مترمكعب برسد،مصرف ميشود.محدوده معمول مقدارمصرف 4-8mg/dayاست ولي ممكن است از1-12mg/dayتغييركند.درشمارش ماهانه زماني كه تعدادگويچه هاي سفيدبه 50000عدددرهرميلي مترمكعب برسد،درمان ازسرگرفته ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده mg/day1-3ميباشد.مقدارمصرف نگهدارنده فقطدرمواردي توصيه ميشودكه بهبودي بيماربيشتراز3ماه دوام نياورد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=درلوسمي ميلوسيتيك مزمن ابتداmg/kg/day0/06-0/12ياmg/m2/day1/8-4/6تجويزميشود.مقدارمصرف بايدطوري تنظيم شودكه تعدادگويچه هاي سفيدتاحدود20000عدددرهرميلي مترمكعب خون كاهش يابدودرهمين سطح بماند.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:2mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[438]
n=Carboplatin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كربوپلاتين دردرمان كارسينوماي تخمدان ،ريه ،سروگردن ،بيضه وسمينومامصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كربوپلاتين احتمالامانع جداشدن دورشته DNAازيكديگروتداخل باعملكردآن ميشود.كربوپلاتين درچرخه سلولي بطورغيراختصاصي عمل ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمراوليه پلاسمايي (آلفا)1/1تا2ساعت ونيمه عمرپلاسمايي پس ازتوزيع مجدد(بتا)2/6تا5/9ساعت است .دفع داروكليوي است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،كاهش گلبولهاي سفيدخون ودرددرناحيه تزريق ازعوارض شايع داروهستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـتوصيه ميشودكربوپلاتين براي بيمارن بستري دربيمارستان وتحت مراقبت پزشك متخصص تجويزشود.ضمنٹتسهيلات لازم براي درمان واكنش آنافيلاكتيك احتمالي بايددردسترس باشد.
z=
z=2ـمقدارمصرف نگهدارنده بايدبراي هربيماربصورت انفرادي وباتوجه به پاسخ هاي باليني وتغييرات هماتولوژيك بيماروظهورياشدت سميت داروتعيين شود.
z=
z=3ـتوصيه ميشودانفوزيون وريدي كربوپلاتين طي 15-60دقيقه انجام شود.ضمنٹكربوپلاتين ازطريق انفوزيون مداوم وريدي طي 24ساعت قابل تجويزاست .
z=
z=4ـتقسيم مقدارمصرف تام روزانه به 5قسمت ممكن است شدت تهوع واستفراغ راكاهش دهد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارمصرف اوليه دركارسينوماي تخمدان mg/m2250است .مقدارمصرف باتوجه به كليرانس كرآتينين تنظيم ميگردد.مقدارمصرف نگهدارنده برمبناي تعدادپلاكت وگلبولهاي سفيدخون بيمارتنظيم ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[439]
n=Carmustine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كارموستين دردرمان تومورهاي اوليه مغز،لنفوم هاي هوچكيني وغيرهوچكيني وميلوم مولتيپل مصرف ميشودوممكن است دردرمان كارسينوماي كبدوگوارش وملانوماي بدخيم نيزمؤثرباشد.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كارموستين يك عامل آلكيله كننده است كه ميتواندDNAوRNAراآلكيله كند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كارموستين ازسدخوني ـمغزي ميگذرد.متابوليسم آن كبدي است وبطورعمده ازكليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـكارموستين درصورت وجودضعف مغزاستخوان ،عيب كارريه هاوعيب كاركليه ،بايدبااحتياطفراوان تجويزشود.
z=
z=2ـاحتمال بروزمقاومت متقاطع بين لوموستين وكارموستين وجوددارد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كاهش گلبولهاي سفيدخون ياعفونت ،التهاب وريد،پنوموني يافيبروزريوي وكاهش پلاكتهاي خون ،ازعوارض شايع كارموستين هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبه منظورجلوگيري ازضعف مغزاستخوان ناشي ازكارموستين ،دوره هاي درماني باآن حداقل بايدشش هفته فاصله داشته باشد.
z=
z=2ـمقدارمصرف داروبايدطي 1-2ساعت انفوزيون گرددتامانع بروزالتهاب درمحل تزريق گردد.
z=
z=3ـكارموستين راميتوان بصورت تزريق داخل شريان كبدي نيزمصرف كرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=براي درمان تومورهاي مغزي ،كارسينوم دستگاه گوارش ،لنفوم هوچكيني ياغيرهوچكيني ،ميلوم مولتيپل ياملانوماي بدخيم مقدار150-200mg/m2به صورت مقدارواحدهر6-8هفته ياmg/m275-100طي دوروزمتوالي هر6هفته ياmg/m240طي 5روزمتوالي هر6هفته تزريق وريدي ميشود.مقدارمصرف داروبايدبرمبناي تعدادگلبولهاي سفيدخون ياپلاكت هاتنظيم گردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:100mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

