
[440]
n=Chlorambucil
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كلرامبوسيل دردرمان لوسمي ولنفوم هاي هوچكيني وغيرهوچكيني مصرف ميشود.اين داروبه عنوان كاهنده فعاليت سيستم ايمني نيزمصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=كلرامبوسيل بطورغيراختصاصي برچرخه سلولي تأثيرگذارده وبراي سلولهايي كه درحال تكثيرنيستند.نيزسمي است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كلرامبوسيل به خوبي وباسرعت ازمجراي گوارش جذب ميشود.متابوليسم آن كبدي ونيمه عمرآن تقريب?5ساعت است .حداكثرغلظت پلاسمايي داروپس ازيك ساعت بوجودميآيد.اثردرماني آن معمولاپس از3-4هفته ظاهرميشود.دفع اين داروكليوي است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عمده ترين عارضه جانبي كلرامبوسيل تضفيف مغزاستخوان است .لكوپني ،نوتروپني ،ترومبوسيتوپني كاهش ايمني ،بروزعفونت ازعوارض شايع اين داروهستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـمصرف مايعات كافي وياتجويزآلوپورينول ازبروزسميت كليوي ناشي ازبالارفتن اسيداوريك دربيماران مبتلابه لوسمي ولنفوم جلوگيري ميكند.
z=
z=2ـدرصورت بروزسميت تنفسي ياايجادبثورات جلدي شديدلازم است مصرف داروقطع گردد.
z=
z=3ـباتوجه به احتمال بروزتضعيف مغزاستخوان كلرامبوسيل بايدبه فاصله 4-6هفته ازتجويزپرتودرماني ياسايرداروهاي شيمي درماني موردمصرف قرارگيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بزرگسالان:درمان لوسمي لنفوسيتيك مزمن ،لنفوم هاي هوچكيني وغيرهوچكيني درشروع درمان 0/1-0/2mg/kg(معمولا4تا10ميليگرم )يك ياچندباردرروزمصرف ميشود.درمان متناوب به فاصله دوهفته باعث كاهش عوارض خوني داروميگردددراين صورت مقدارمصرف اوليه 0/4mg/kgميباشدكه هردوهفته يكبارتا0/1mg/kgقابل افزايش است تاميزان موثرياسمي داروحاصل شده وبه اين ترتيب مقدارمصرف داروتنظيم ميگردد.
z=
z=به عنوان كاهنده ايمني دردرمان سندرم نفروتيك mg/kg0/2ـ0/1يكباردرروزبه مدت 12ـ8هفته مصرف ميشود.حداكثرميزان مصرف اين دارو14mg/kgوحداكثردوره درمان 12هفته ميباشد.برخي ازپزشكان ميزان مصرف را8/2mg/kgوحداكثردوره درمان راشش هفته توصيه ميكنند.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=درلوسمي لنفوسيتيك مزمن ،لنفوم هاي هوچكيني 0/1-0/2mg/kgيك ياچندباردرروزمصرف ميشود.ميزان مصرف به عنوان كاهنده ايمني درسندرم نفروتيك مشابه مقدارمصرف بزرگسالان است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:2mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[441]
n=Chlormethine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارودربيماريهاي سرطان ريه ،لوسمي ،(لنفوسيتيك مزمن ولوسمي ميلوسيتيك مزمن )،لنفوم هوچكيني (وبعضي ازانواع غيرهوچكيني )،ترشحات ناشي ازتوموربدخيم ،ميكوزفونكوئيدوپلي سيتمي ورابكاربرده ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين داروباايجاداتصال بين دورشته DNAونيزRNAموجب مهارساخت پروتئين هاونهايت?مرگ سلول ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كلرمتين بسرعت توسطمايعات بدن غيرفعال وبعدازتزريق داخل حفره اي بطورناقص جذب ميگردد.اين داروبسرعت توسطبافتهاومايعات بدن خنثي واثرآن طي چندثانيه تاچنددقيقه ظاهرميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=درمواردزيرداروبايدبااحتياطتجويزگردد:
z=
z=1ـكاهش فعاليت مغزاستخوان ،افرادي كه سابقه تومورمغزاستخوان وياعفونتهاي شديدوگسترده داشته اند.
z=
z=2ـاين دارواحتمالاباعث تضعيف گنادهادرهردوجنس ميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تب ،لرزوياگلودرد،وقفه درفعاليت اندامهاي تناسلي ،بثورات ناگهاني ،كاهش شنوايي وزنگ زدن گوش ازعوارض جانبي شايع اين داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=كلرمتين ممكن است غلظت خوني اسيداوريك راافزايش دهد.بنابراين اگرهمزمان باآلوپورينول وكلشي سين مصرف شود،تنظيم مقدارمصرف داروهاي ضدنقرس ضروري است .
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـاحتمال بروزمكررتهوع ،استفراغ وكاهش اشتهاوجودداردولي درمان راباوجوداين عوارض بايدادامه داد.
z=
z=2ـدرصورت بروزخونريزي غيرطبيعي ،دفع دشوارادرار،مدفوع سياه رنگ ووجودنقاطقرمزرنگ درروي پوست حتم?پزشك بايددرجريان قرارگيرد.
z=
z=3ـازاستنشاق وتماس چشمي وخوراكي باداروخودداري گرددودرصورت تماس فور?محل باآب براي حداقل 15دقيقه وسپس بامحلول 2%تيوسولفات سديم شسته شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=بصورت تجويزوريدي ،مقدار0/4mg/kg/dayبصورت يك جايادر2-4مقدارمنقسم متوالي مصرف ميشود.درتجويزداخل حفره اي ميزان mg/kg0/4يابصورت داخل پريكاردمقدارmg/kg0/2مصرف ميشود.اين مقداردرافرادي كه قبلاتحت درمان باديگرداروهاي سمي براي سلول قرارگرفته اند.به 0/2-0/3mg/kg/dayكاهش مييابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[442]
n=Cisplatin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سيس پلاتين دردرمان كارسينوماي مثانه ،تخمدان وبيضه مصرف ميشود.همچنين اين دارودردرمان كارسينوم هاي قشرغده فوق كليه ،پستان ،رحم ،دستگاه گوارش ،ريه ،پروستات ،سروگردن وتومورهاي germcell،نوروبلاستوماواوستئوساركومامصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=سيس پلاتين مشابه عوامل الكيله كننده عمل ميكندواحتمالاازطريق ايجاداتصال بين رشته هاي DNAونيزRNA،درعملكردآنهاتداخل ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=سيس پلاتين به سرعت ازطريق واكنش هاي غيرآنزيمي هيدروليزميشود.ازسدخوني ـمغزي براحتي عبورنميكند.نيمه عمرآن حدوديك ساعت است .دفع آن عمدت?كليوي است ولي پلاتين ناشي ازهيدروليزداروممكن است تا4ماه دربافت هاباقي بماند.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـمصرف اين دارودربيماران مبتلابه نارسائي شنوائي ،بايدبااحتياطفراوان صورت گيرد.
z=
z=2ـاثرات سوءداروبرروي شنوائي دركودكان ممكن است شديدترباشد.
z=
z=3ـطي مصرف دارو،ارزيابي نورولوژيك وميزان شنوائي بيماربايدانجام شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ثانويه ،نوتروپني ،ترومبوسيتوپني ،سميت كليوي ،افزايش اسيداوريك خون يانفروپاتي ناشي ازاسيداوريك وسميت شنوائي ازعوارض شايع سيس پلاتين هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان سيس پلاتين باداروهاي سمي براي كليه ياسيستم شنوائي باعث تشديدعوارض جانبي داروميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـانفوزيون وريدي مايعات به مقدارزيادهنگام تجويزسيس پلاتين ،باعث كاهش سميت كليوي ياشنوائي ناشي ازداروميگردد.همچنين افزايش ميزان ادرارقبل وطي درمان بادارو،كمك بسيارزيادي به كاهش عوارض جانبي داروميكند.
z=
z=2ـانفوزيون آهسته وريدي سيس پلاتين طي 1-5روزكمترباعث تهوع واستفراغ ميشود،ولي تأثيري روي ميزان بروزسميت كليوي ياشنوائي ندارد.
z=
z=3ـبراي جلوگيري ازسميت كليوي تجمعي ،توصيه ميشودمصرف مجددداروحداقل 3-4هفته بعدازمصرف اوليه صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان تومورهاي متاستازيافته بيضه mg/m220درروزبه مدت 5روزمصرف ميشود.دردرمان تومورهاي متاستازيافته تخمدان50mg/m2هر3هفته يكبارهمراه بادوكسوروبيسين ياmg/m2100به تنهائي هر4هفته يكبارتزريق وريدي ميشود.دردرمان سرطان پيشرفته مثانه ،مقدارmg/m250-70هر3-4هفته ترزيق وريدي ميشود.مقدارمصرف دارودريك دوره درماني نبايداز120mg/m2بيشترشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:1mg,10mg,50mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[443]
n=Cladribine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كلادريبين دردرمان لوسمي hairycellبكارميرودودردرمان لوسمي لنفوسيتيك مزمن ،لنفوم هاي غيرهوچكيني وماكروگلوبولينمي والدنستروم نيزمصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=متابوليت هاي فسفريله شده كلادريبين درلنفوسيت هاومنوسيتهاتجمع يافته واين سلولهاراازبين ميبرند.اثردارودرچرخه سلولي غيراختصاصي بوده وبه ميزان يكساني درمرحله تقسيم واستراحت لنفوسيتهااثرميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=كلادريبين ازسدخوني ـمغزي عبورميكند.متابوليسم داروسلولي است .درانفوزيون مداوم وريدي نيمه عمرتوزيع داروحدود30دقيقه ونيمه عمرنهايي آن 7ساعت است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـداروبه ميزان قابل توجهي براي سلولهاي خون سازسميت دارد.
z=
z=2ـدرصورت بروزسميت عصبي مصرف داروقطع شود.
z=
z=3ـشروع دروه هاي بعدي درماني باكلادريبين بااحتياطفراوان ودرصورتي است كه اثرات خوني دوره قبلي ازبين رفته باشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني شديد،عفونت ،نوتروپني شديد،بثورات پوستي ،ترومبوسيتوپني ،سرفه ،تورم ،فلبيت ،كوتاه شدن نفس ،دردمعده ،تاكيكاردي ،بي اشتهايي ،سردرد،تهوع واستفراغ وخستگي غيرعادي ازعوارض جانبي مهم ونسبت?شايع داروميباشند.
z=
z=نكات قابل توصيه:1ـدردوهفته اول درمان لوسمي hairycell،كم خوني ،نوتروپني ،وترومبوسيتوپني بدترميشود،سپس علائم بهبودمييابد.
z=
z=2ـطي يك ماه اول درمان بدليل كم خوني ممكن است نيازبه انتقال خون باشد.زمان متوسطبراي بازگشت هموگلوبين به ميزان طبيعي 8هفته است .
z=
z=3ـتب بين روزهاي پنجم وهفتم درمان وياكمي ديرتربروزميكندومعمولادرلوسمي hairycellديده ميشود.درصورت بروزتب بيمارازنظرعفونت بررسي ميشود.عفونت بدليل كاهش منوسيت هاست و6-12ماه بعدتعدادمنوسيت هابه ميزان طبيعي برميگردد.
z=
z=4ـزمان متوسطبراي بازگشت تعدادپلاكت هاي كاهش يافته به ميزان طبيعي (بدليل ترومبوسيتوپني ناشي ازدارو)12روزاست .درمواردغيرازلوسمي hairycell،اين زمان طولاني تربوده وكاهش مقدارمصرف وتكراردوره درمان ممكن است نيازباشد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان لوسمي hairycellبصورت انفوزيون وريدي مداوم mg/kg/day0/1بمدت 7روزمصرف ميشود.دراين بيماري بطورمعمول فقطيك دوره درمان كافي است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10mg/10ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[444]
n=Cyclophosphamide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سيكلوفسفاميددردرمان لوسمي لنفوبلاستيك حاد،لوسمي مونوسيتيك حاد،لوسمي ميلوژنوس حاد،لوسمي گرانولوسيتيك مزمن ،آدنوكارسينوماي تخمدان ،سرطان پستان ،سرطان ريه ،سرطان آندومتر،ميلوم مولتيپل ،انواع لنفوماودرتومورويلمزبكارميرودوبه عنوان داروي كمكي جهت كاهش فعاليت سيستم ايمني بدن براي جلوگيري ازپس زدن پيوند،سندروم نفروتيك ،آرتريت روماتوئيدولوپوس اريتماتوزبكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=يكي ازمتابوليتهاي سيكلوفسفاميدهمانندداروهاي آلكليه كننده عمل ميكند.اثرسلول كش آن عمدت?ناشي ازايجاداتصال بين دورشته مولكولي DNAونيزRNAوهمچنين مهارساخت پروتئين است .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=سيكلوفسفاميدبخوبي ازدستگاه گوارش جذب ميگردد.به مقدارمحدودي ازسدخوني ،مغزي عبورميكند.متابوليسم آن كبدي است وپس ازآن به متابوليت هاي فعال تبديل ونهايت?ازطريق كليه دفع ميگردد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارضي كه بطورمعمول اين داروازخودنشان ميدهدشامل لكوپني وياعفونت كه معمولابدون علامت ميباشد.بدليل اثركاهنده برروي غددجنسي احتمال بروزاختلال دردوران قاعدگي وجودداردكه پس ازقطع دارورفع ميگردد.لكوپني نيزمعمولا17-21روزپس ازقطع داروبهبودمييابد.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=سيكلوفسفاميداگرهمزمان باآلوپورينول وياكل شي سين استفاده شودممكن است غلظت اسيداوريك خون رابالاببرد.سيكلوفسفاميددرصورت مصرف همزمان باداروهاي ضدانعقادخوراكي ،ممكن است فعاليت اين داروهارابه علت كاهش ساخت كبدي فاكتورهاي پيش انعقادي وتداخل باتشكيل پلاكت ها،افزايش دهد.
z=
z=مصرف همزمان سيكلوفسفاميدهمراه سيتارابين باعث بروزخطركارديوميوپاتي ميگردد.استفاده همزمان آن باداروهاي ديگرمضعف سيستم ايمني ممكن است به توسعه عفونت وياسرطان بيانجامد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدرصورت بروزخونريزي حتم?بايدداروقطع گردد.
z=
z=2ـدرصورت كاهش لكوسيتهاوپلاكت هاداروبايدقطع گرددتاسطح خوني آنهابه حدقابل قبولي برسدوسپس ميتوان دارورادرصورت لزوم بامقداركمتري تجويزنمود.
z=
z=3ـبيماربايدبراي جلوگيري ازخطرعارضه كليوي ناشي ازافزايش اسيداوريك مايعات زيادمصرف كند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرفخوراكي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=به عنوان ضدسرطان به مقدارmg/kg/day1-5مصرف ميشود.بعنوان كاهنده ايمني دردرمان آرتريت روماتوئيد،مقدارmg/kg/day1/5-2داروميتواندتامقدارmg/kg/day3افزايش پيداكند.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضدنئوپلاسم مقدارشروع mg/kg/day2-8درمقاديرمنقسم بمدت شش روزيابيشترومقدارنگهدارنده mg/day2/5دوباردرهفته ميباشد.درسندرم نفروتيك به عنوان كاهنده ايمني mg/kg/day2/5-3مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=بزرگسالان:به عنوان ضدسرطان مقدارmg/kg40-50طي 2-5روزتزريق ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده آن نيزدرحدودmg/day10-15هر7-10روزوياmg/day3/5دوباردرهفته بصورت وريدي است .
z=
z=كودكان:بعنوان ضدسرطان مقدارmg/kg/day2-8درمقاديرمنقسم بمدت 6روزيابيشترتزريق وريدي ميشود.مقدارنگهدارنده mg/day15-10هر10-7روزياmg/kg30هر4-3هفته يكبارياپس ازبازگشت فعاليت مغزاستخوان به حالت عادي است .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:200mg,500mg
z=
z=Tablet:50mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

