
[445]
n=Cytarabine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=سيتارابين دردرمان لوسمي لنفوسيتيك حاد،لوسمي ميلوسيتيك حاد،لوسمي ميلوژنوس حاد،لوسمي ميلوسيتيك مزمن ،لنفوم حادغيرهوچكيني دركودكان ،اريترولوسمي ولنفوم هوچكيني بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=سيتارابين يك آنتي متابوليت است ودرچرخه سلولي بطوراختصاصي درمرحله تقسيم سلولي عمل ميكندوباعث مهارساخت DNAوتاحدكميRNAوپروتئين ميگردد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پس ازتزريق وريدي مقدارمتوسطي ازاين داروازسدخوني ـمغزي عبورميكند.متابوليسم آن كبدي بوده ودفع آن عمدت?كليوي است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=سيتارابين ممكن است باعث كاهش فعاليت گنادهاگرددكه بسته به مدت درمان گاهي غيرقابل برگشت ميباشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض جانبي سيتارابين بجزتهوع واستفراغ درصورت انفوزيون وريدي افزايش مييابند.عوارض شايع شامل تب ،لرزوياگلودردناشي ازكمبودگويچه هاي سفيدوعفونت است .همچنين خونريزي وكبودي غيرعادي ناشي ازكمي پلاكت هااست .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=درصورت مصرف همزمان باآلوپورينول وكل شي سين نيازبه تنظيم مقدارداروميباشد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـشروع درمان باسيتارابين بايددربيمارستان وتحت نظرپزشك متخصص انجام گيرد.
z=
z=2ـمقدارمصرف بيشترسيتارابين وتزريق سريع وريدي بجاي دفعات بيشتروزمان آهسته ترتزريق استفراغ وتهوع بيشتري توليدميكنداماعوارض خوني آن كمتراست .
z=
z=3ـمصرف زيادمايعات ازتجمع اسيداوريك دركليه جلوگيري ميكند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان لوسمي ميلوسيتيك حادواريترولوسمي ،به عنوان مقدارشروع mg/kg/day3ازراه وريدي (بصورت انفوزيون پيوسته طي 24ساعت يادرمقاديرمنقسم بصورت تزريق سريع وريدي )برااي 5-10روزوبه عنوان مقدارنگهدارند.mg/kg1ازطريق زيرجلدي 1-2باردرهفته تزريق ميشود.دردرمان لوسمي مننژي 5-75mg/m2ازاشكال قابل تزريق داخل نخاع دارو،درفواصل متفاوت ازيكباردرروزبمدت 4روزتاهرچهارروزيكبارداخل نخاع تزريق ميشود.اغلب 30mg/m2هرچهارروزيكبار،تاجايي كه آزمايشات مايع مغزي ـنخاعي طبيعي شوند،مصرف ميشود.پس ازآن يك مقدارمصرف اضافي نيزتجويزميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:100mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[446]
n=Dacarbazine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=داكاربازين دردرمان ملانوم بدخيم ولنفوم هاي هوچكيني بكارميرودودردرمان ساركوم هاي بافت نرم توصيه شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=داكاربازين درچرخه سلولي بطورغيراختصاصي عمل وممكن است ساخت DNAوRNAرامهاركند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=داكاربازين بميزان كم ازسدخوني ـمغزي عبورميكند.متابوليسم داروكبدي است .نيمه عمردارو5ساعت است كه درعيب كاركبدبه 7/2ساعت ميرسد.40%داروي تزريق شده طي 6ساعت ازكليه هادفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرصورت بروزكاهش سلول هاي خون درمان راقطع تاميزان لكوسيت هاوپلاكت هابه مقاديرقابل قبول برگردد(يك هفته پس ازقطع مصرف داروبه مقدارقابل قبول برميگردد).
z=
z=2ـموادحاصل ازتجزيه محلول داكاربازين (دراثرنور)،ممكن است باعث بروزعوارض جانبي سوزش ودرددرناحيه تزريق ،تهوع ،استفراغ ومسموميت كبدي شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،آسيب بافتي ودردوريدمحل تزريق ،كاهش گلبول هاي سفيدياپلاكت هاي خون ،آنافيلاكسي ،مسموميت كبدي ،استئوماتيت ،كاهش اشتهاوتهوع واستفراغ ازعوارض جانبي مهم ونسبت?شايع داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان باداروهاي مولدديسكرازي خوني باعث تشديدعوارض جانبي داروميشود.مصرف همزمان باداروهاي القاكننده آنزيم كبدي باعث كاهش اثرات لازم ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=داروبصورت وريدي وترجيح?انفوزيون وريدي بكاررود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=درملانوم بدخيم مقدارmg/kg/day2-4/5بمدت 10روزبصورت وريدي هر28روزيكباروياتاmg/m2/day250بمدت 5روزبصورت وريدي هر21روزيكبارمصرف ميشود.درلنفوم هاي هوچكيني ،مقدارmg/m2/day150بصورت وريدي بمدت 5روز،همراه ديگرداروهاي ضدسرطان ،كه هر28روزتكرارميشودوياتا375mg/m2درروزاول ،همراه باديگرداروهاي ضدسرطان هر15روزيكبارمصرف ميشود.
z=
z=داكاربازين بميزان mg/m2/day850بصورت مقدارمصرف واحدهر21-42روزيكبارنيزمصرف ميشودكه سميت خوني قابل ملاحظه اي ندارد،اماتهوع واستفراغ شديدي ممكن است ايجادنمايد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:100mg,200mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[447]
n=Dactinomycin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=داكتينومايسين دردرمان ساركوم اوينگ ،تيروئيدوتومورتروفوبلاستيك بكارميرود.همچنين دردرمان كارسينوم رحم ،بيضه ،تومورويلمز،تومورتروفوبلاستيك ورابدوميوساركوما،كارسينوم تخمدان ،استئوساركوما،ملانوم بدخيم وساركوم كاپوسي مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=داكتينومايسين بطورغيراختصاصي درچرخه سلولي عمل كرده ،بااتصال به DNAوجايگزيني بين دوجفت بازهاي آن ،باعث مهارساخت RANوابسته به DNAميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=داروازسدخوني ـمغزي عبورنميكند.به ميزان كم متابوليزه شده ونيمه عمرآن 36ساعت است .دفع داروعمدتاازطريق صفراميباشدو30%داروپس ازيك هفته درمدفوع وادرارقابل بازيابي است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـبه علت خطربروزتاولهاي شديد،دارونبايدزودتراز7ـ5روزپس ازپرتودرماني تجويزشود.
z=
z=2ـپيشنهادميشوددرعيب كاركبدمقدارمصرف داروبه نصف ياكمترتقليل يابد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني كه ممكن است به كم خوني آپلاستيك منجرشود،اشكال دربلع وسوزش سردل ،قرحه گوارشي ياالتهاب ركتوم ،كاهش گلبول هاي سفيدوپلاكت هاي خون ،استئوماتيت اولسراتيو،آنافيلاكسي وترومبوفلبيت ازعوارض جانبي مهم ونسبت?شايع داروميباشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=باآلوپورينول ،كلشي سين ،دوكسوروبيسين وويتامين Kتداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبه محض كاهش سلول هاي خون ،ترومبوسيتوپني ،اسهال يااستئوماتيت بايددرمان رافور?متوقف كرد.بابرگشت تعدادپلاكت هاولكوسيت هابه مقاديررضايت بخش وبهبودبيمار،ميتوان درمان راازسرگرفت .
z=
z=2ـدارورابايددردوره هاي متناوب كوتاه مدت تجويزكردتاازبروزمسموميت باآن كه 2-4روزبعدازآخرين بارمصرف داروظاهرشده وحداكثربراي 1-2هفته باقي ميماند،جلوگيري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=دردرمان كارسينوم بيضه ،رحم ،تخمدان ،تومورتروفوبلاستيك ،تومورويلمز،رابدوميوساركوما،ساركوم اوينگ وبوتيروئيد0/01-0/15mg/kg/dayبصورت وريدي دردوره هاي حداكثر5روزوبه فاصله 4-6هفته يكبارتزريق شودوياmg/m20/5يكباردرهفته (حداكثر2ميليگرم درهفته )،بمدت سه هفته تزريق ميشود.بصورت پرفوزيون ايزوله درساركوم اوينگ يابوتيروئيدبراي اندامهاي تحتاني يالگن به ميزان 0/05وبراي اندامهاي فوقاني به ميزان 0/035mg/kgتجويزميشود.حداكثرمقدارمصرف تا0/015mg/kg/dayويا0/4-0/6mg/m2/dayبه مدت 5روزميباشد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=براي مواردفوق بميزان 0/01-0/15mg/kg/dayيا0/45mg/m2/day(تاmg/day0/5)بصورت وريدي كه به مدت حداكثر5روزيامقدارmg/m22/5درمقاديرمنقسم دريك دوره 7روزه تجويزميشود.نوبت دوم راميتوان پس از4-6هفته درصورتي كه تمام علائم مسموميت ازبين رفته باشدبكاربرد.مقدارمصرف ازطريق پرفوزيون ايزوله وهمچنين حداكثرمقدارمصرف مثل بزرگسالان است .
z=
z=  
z=
z=اشكال داروئي:
z=
z=Ijection:0.5mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[448]
n=Daunorubicin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=دانوروبيسين دردرمان اريترولوسمي ،لوسمي حادلنفوبلاستيك ،لوسمي حادميلوسيتيك ولوسمي حادمنوسيتيك بكارميرود.همچنين مصرف آن دردرمان نوروبلاستوما،لنفوم هاي غيرهوچكيني ،ساركوم اوينگ ،تومورويلمزولوسمي مزمن ميلوسيتيك توصيه شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دانوروبيسين درفازSتقسيم سلولي فعال است امادرچرخه سلولي بطوراختصاصي عمل نميكند،بااتصال به DNAباعث مهارساخت DNAوRNAميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=بسرعت دربدن منتشروبويژه دركليه ها،طحال ،كبدوقلب بصورت تغييرنيافته ومتابوليت جايگزين ميشود.ازسدخوني ـمغزي عبورنميكند.متابوليسم سريع كبدي دارد.نيمه عمردفع دانوروبيسين 18/5ساعت ودفع داروطولاني است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=درصورت وجودبيماري قلبي وياانفيلتراسيون سلول تومورمغزاستخوان اين داروبايدبااحتياطفراوان مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=ازوفاژيت ،استئوماتيت ،لكوپني ،مسموميت قلبي ونكروزبافتي ازعوارض جانبي مهم ونسبتاشايع داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=باآلوپورينول ،كلشي سين ،سيكلوفسفاميد،دوكسوروبيسين وداروهاي هپاتوتوكسيك تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبدليل نكروزبافتي فقطبه صورت تزريق وريدي بكارميرود(بدليل بروزترومبوفلبيت وتحريك وريدازانفوزيون وريدي نيزخودداي شود).
z=
z=2ـفاصله دوره هاي درماني آن كمتراز21روزنباشدتافعاليت مغزاستخوان به حالت عادي برگردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=درعيب كاركبدبراي بيماراني كه غلظت بيليروبين آنها3ـ1/2ميليگرم درصدميلي ليتراست ،75درصدمقاديرمصرف معمولي ودربيماراني كه غلظت بيليروبين آنهابيش از3ميليگرم درصدميلي ليتراست ،نصف مقدارمعمولي توصيه ميشود.درعيب كاركليه براي بيماراني كه غلظت كراتينين سرم آنهابيش از3ميليگرم درصدميلي ليتراست نصف مقدارمعمولي توصيه شده است .
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=درلوسمي حادلنفوسيتيك بصورت وريدي 45mg/m2درروزهاي اول ودوم وسوم يك دوره 32روزه درتركيب باوينكريستين ،پردنيزون وآسپاراژينازبكارميرود.درلوسمي حادغيرلنفوسيتيك بصورت وريدي 45mg/m2درروزهاي اول ودوم وسوم اولين دوره وروزهاي اول ودوم دومين دوره درتركيب باوينكريستين بكارميرود.حداكثرمقدارمصرف تا550mg/m2درتمام طول عمرودرافرادي كه سابقه پرتودرماني درناحيه سينه داشته اندبراي كاهش خطرمسموميت قلبي ،mg/m2450درتمام طول عمرميباشد.درافرادمسن 60سال وبيشتردرلوسمي حادغيرلنفوسيتيك 30mg/m2بصورت وريدي درروزهاي اول ودوم وسوم شروع اولين دوره درمان ودرروزهاي اول ودوم دومين دوره درمان درتركيب باسيتارابين بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=درلوسمي حادلنفوسيتيك mg/m225بصورت وريدي يك باردرهفته همراه باوينكريستين وپردنيزون بكارميرود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:20mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[449]
n=Doxorubicin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=دوكسوروبيسين دردرمان لوسمي لنفوسيتيك حاد،لوسمي ميلوبلاستيك حاد،كارسينوماي سلول هاي بينابيني بيضه ،پستان ،نوروبلاستوم ،تخمدان ،تيروئيد،تومورويلمز،ريه (بامنشاءنايژه اي )،معده ،سروگردن ،كبد،گردن رحم ،پروستات ،اندومتر،بيضه ،لنفوم هاي هوچكيني ،ساركوم بافتهاي نرم وساركوم استخوان مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دوكسوروبيسين به نظرمي رسدكه بااتصال به DNAومهارساخت DNAوRNAازطريق ايجاداختلال درساختمان مولكولي وايجادممانعت فضايي ،عمل ميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=دوكسوروبيسين ازسدخوني ـمغزي عبورنمي كند.اين داروتوسطكبدمتابوليزه شده وبه متابوليت فعال تبديل ميگردددفع آن عمدت?ازطريق صفرااست .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=لكوپني ياعفونت ،التهاب مخاطدهان والتهاب مري ازعوارض جانبي داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان اين داروباآلوپورينول ياكلشي سين تداخل دارد.مصرف همزمان آن بادانوروبيسين باعث افزايش خطربروزعوارض قلبي ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدوكسوروبيسين نبايددربيماراني كه قبلامقاديرتجمعي كامل دوكسوروبيسين ودانوروبيسين رادريافت كردند،مصرف شود.
z=
z=2ـبامصرف دوكسوروبيسين درفواصل يك هفته اي ممكن است خطرعوارض جانبي قلبي وخوني كمترشود.
z=
z=3ـدوكسوربيسين رابايدبصورت تزريق وريدي آهسته تجويزكرد.به علت تحريك وريددرمحل تزريق واحتمال خطربروزترومبوفلبيت ونشت داروبه بافت هاي اطراف رگ انفوزيون وريدي داروتوصيه نمي شود.
z=
z=4ـدوكسوروبيسين موجب نكروزموضعي بافتهامي شودبه همين دليل بصورت عضلاني يازيرجلدي نبايدتزريق شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=بامقادير75mg/m2/dayـ60كه هر21روزيكبارتكرارشوديا30mg/m2/dayـ25دردوياسه روزمتوالي كه هر4ـ3هفته تكرارمي شودوريدي تجويزمي گردد.حداكثرمقدارتام دارويعني 550mg/m2ـ450درموردبيماراني است كه سابقه پرتودرماني درناحيه سينه يامصرف داروهاي سمي براي قلب راداشته اند.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدارmg/m2/day30درسه روزمتوالي ،هرچهارهفته يكبارتزريق وريدي ميشود.
z=
z=اشكال داروئي 
z=
z=Injection:10mg,50mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

