
[450]
n=Epirubicin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اپي روبيسين دردرمان سرطان سينه ،مثانه ،ميلوم مولتيپل ،لنفوم ها،لوسمي هاي حاد،سرطان رحم ،تخمدان ،پروستات ودستگاه گوارش مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اپي روبيسين ازدسته آنتي بيوتيك هاي ضدسرطان است واحتمالاازطريق اتصال به DNAمانع ساخت اسيدهاي هسته اي ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اپي روبيسين توسطكبدمتابوليزه شده وعمدت?ازطريق صفرادفع ميشود.نيمه عمردارو30-40ساعت است وازسدخوني ـمغزي نيزعبورنمي كند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=لكوپني ياعفونت ،التهاب مخاطدهان والتهاب ريوي ازعوارض جانبي داروهستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=اين داروباآلوپورينول كلشي سين ،سايرداروهاي تضعيف كننده مغزاستخوان ،راديوتراپي ودانوروبيسن تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـاپي روبيسين نبايددربيماراني كه قبلامقاديرتجمعي كامل اپي روبيسين ودانوروبيسين رادريافت كرده اند،مصرف شود.
z=
z=2ـبامصرف اپي روبيسين درفواصل يك هفته اي ممكن است خطرعوارض جانبي قلبي وخوني كمترشود.
z=
z=3ـاپي روبيسين رابايدبصورت تزريق وريدي آهسته تجويزكرد.به علت تحريك وريددرمحل تزريق واحتمال خطربروزترومبوفلبيت ونشت داروبه بافتهاي اطراف رگ ،انفوزيون وريدي داروتوصيه نمي شود.
z=
z=4ـاپي روبيسين موجب نكروزموضعي بافتهامي شودبه همين دليل بصورت عضلاني يازيرجلدي نبايدتزريق شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=اپي روبيسين به مقدار135mg/m2هر3هفته يكباريا45mg/m2براي سه روزمتوالي هر3هفته يكبارمصرف ميشود.مقدارمصرف تام اپي روبيسين نبايدازحدود1g/m2بيشترشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:10mg,50mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[451]
n=Estramustine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=استراموستين دردرمان كارسينوماي پروستات مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=استراموستين يك آلكيله كننده ضعيف بوده وممكن است دربيماران مقاوم به استروژن مؤثرباشد.اثرديگرآن مهارتقسيم ميتوزاست .اثرات استروژنيك آن مشابه استراديول است وازطريق تضعيف محورهيپوتالاموس ـهيپوفيزسبب كاهش غلظت سرمي تستوسترون ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب خوراكي آن 75درصداست .متابوليسم آن سريع بوده ودراثرعبوراوليه كبدي استراموستين ،به استراديول (به مقدارجزئي )،استرون ونيتروژن موستاردهيدروليزمي شود.نيمه عمرآن درفازنهايي 20ساعت است ودفع آن ازطريق صفراومدفوع است .
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=استراموستين دراختلالات ترومبوآمبوليك فعال (انفاركتوس ميوكارد،خونريزي مغزي )وترومبوفلبيت فعال مگردرمواردي كه خودتومورسبب عارضه ترومبوآمبوليك گردد،نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرصورت وجودترومبوفلبيت ،سابقه درمان بااستروژن ،زيادي كلسيم خون ناشي ازبيماري متاستاتيك پستان وزخم معده بايدبااحتياطمصرف شود.
z=
z=2ـدارويك ساعت قبل يادوساعت بعدازغذامصرف شود.
z=
z=3ـهنگام مصرف داروازمصرف شيروسايرفرآورده هاي لبني وداروهاي حاوي كلسيم خودداري شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عارضه شايع استراموستين احتباس سديم ومايعات دربدن (تورم پاها)است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=استراموستين باداروهايي كه سميت كبدي ميدهندواستعمال دخانيات تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـمصرف يك دوره 30-90روزبراي ارزيابي اثربخشي داروكافي است .درمان بااستراموستين ممكن است تاظهوراثرمطلوب داروادامه يابد.
z=
z=2ـگاهي اوقات براي رفع تهوع واستفراغ ازفنوتيازين هااستفاده ميشودولي ممكن است شدت تهوع واستفراغ دربعضي ازبيماران به حدي باشدكه قطع درمان ضروري باشد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دربزرگسالان دردرمان كارسينوماي پروستات به صورت خوراكي به ميزان mg/m2/day600درسه مقدارمنقسم (يك ساعت قبل يادوساعت بعدازغذا)يا(mg/kg/day10-16)درسه ياچهارمقدارمنقسم (يك ساعت قبل يادوساعت بعدازغذا)تجويزمي شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:140mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[452]
n=Etoposide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اتوپوزيددردرمان كارسينوم ريه وبيضه به كارمي رود.همچنين دردرمان كارسينوم مثانه ،لنفوم هاي هوچكيني وغيرهوچكيني ،لوسمي حادميلوسيتيك ،ساركوم اوينگ وكاپوسي مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اتوپوزيدمهاركننده آنزيم توپوايزومرازIIاست وبااثربرمرحله قبل ازميتوزتقسيم سلولي ،ساخت DNAرامهارمي كند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فراهمي زيستي فرم خوراكي حدود50%است .انتشارآن درمايع مغزي ـنخاعي متغيروكم است .متابوليسم داروكبدي بوده نيمه عمرداروحدود7ساعت ميباشد.داروبه طورعمده ازطريق كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=قبل ازهربارمصرف دارو،دهان ازنظروجودزخم بررسي شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،كاهش گلبول هاي سفيدياپلاكت هاي خون ،آنافيلاكسي ،استئوماتيت ،كاهش اشتها،تهوع واستفراغ ازعوارض جانبي مهم ونسبت?شايع دارومي باشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدرموردشكل تزريقي ،براي جلوگيري ازافت فشارخون به صورت انفوزيون ودرمدت بيش از30-60دقيقه انجام شود.ازراههاي ديگرتزريق ياتزريق سريع وريدي خودداري شود.
z=
z=2ـتعدادگرانولوسيت ها7-14روزپس ازتجويزوتعدادپلاكتها9-16روزپس ازتجويزبه حداقل ميرسدودرروزبيستم به ميزان طبيعي برمي گردد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=خوراكي 
z=
z=دردرمان كارسينوم سلولهاي كوچك ريه mg/m2/day70(به مدت 4روز)تاmg/m2/day100(به مدت 5روز)تجويزمي شودكه هر3-4هفته تكرارمي شود.
z=
z=تزريقي 
z=
z=دركارسينوم بيضه 50-100mg/m2/dayبه صورت انفوزيون وريدي درروزهاي اول وپنجم درمان تا100mg/m2/dayدرروزهاي اول وسوم وپنجم درمان تجويزمي شودكه هر3-4هفته تكرارمي شود.دركارسينوم ريوي باسلول هاي كوچك mg/m2/day35به مدت 4روزتاmg/m2/day50به مدت 5روزتجويزمي شودكه هر3-4هفته تكرارمي شود.
z=
z=  
z=
z=شكال دارويي:
z=
z=Injection:100mg/5ml
z=
z=Capsule:50mg,100mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[453]
n=Fluorouracil
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=فلوئورواوراسيل دردرمان كارسينوم كولوركتال ،پستان ،معده ولوزالمعده به كارمي رود.همچنين دردرمان كارسينوم مثانه ،پروستات ،تخمدان ،دهانه رحم ،رحم ،ريه وكبد،سروگردن ،ترشحات ناشي ازتوموربدخيم درفضاي جنب ،صفاق وپريكاردنيزمصرف شده است .فلوئورواوراسيل دردرمان كراتوزچندگانه ناشي ازنورخورشيدوكارسينوم پوست به كارمي رود.اين دارودردرمان التهاب لب ناشي ازنورخورشيد،لكوپني مخاطي ،درماتيت ناشي ازپرتودرماني ،بيماري بوئن واريتروپلازي كوئيرات مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=فلوئورواوراسيل آنالوگ پيريميدين است .درچرخه سلولي به طوراختصاصي درفازSتقسيم سلولي مؤثراست وباتبديل به متابوليت فعال دربافت هاباعث مهارساخت DNAوRNAمي شود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=فلوئورواوراسيل ازسدخوني ـمغزي عبورمي كند.متابوليسم داروكبدي وسريع است .نيمه عمرتزريق وريدي درفازآلفا10-20دقيقه ودرفازبتا20ساعت ميباشد.دفع آن عمدت?ازطريق ريه ها(60-80درصد)وكليه ها(7-20درصد)مي باشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاين داروبسيارسمي است وبه محض بروزاولين علائم مسموميت مثل اسهال ،كاهش سلول هاي خون ،زخم وخونريزي گوارشي ،ازوفاگوفارنژيت ،خونريزي درهرعضوي ،استئوماتيت واستفراغ جهنده مصرف داروبايدقطع گردد.بااين وجودمي توان مصرف دارورابامقدارمصرف كمتربعدازبرطرف شدن اين علائم مجدد?ازسرگرفت .
z=
z=2ـبه دليل امكان بروزسميت عصبي ازتزريق دارودرداخل غلاف نخاعي خودداري شود.
z=
z=3ـازشكل دارويي كرم دربافتهاي بازخم خونريزي دهنده باتوجه به جذب سيستميك وبروزمسموميت ونيزدركلوآسماوروزانه بااحتياطمصرف شود.
z=
z=4ـدرصورت بروزواكنش هاي التهابي وسيع روي پوست طبيعي بعدازمصرف كرم ،درمان متوقف شود.همچنين واكنش هاي التهابي وپاسخ باليني به داروروي پوست ضايعه ديده ،شامل قرمزي كه باتاول همراه است ،حساس شدن به لمس ،زخمهاي سطحي ،نكروزه شدن ورشدبافت اپي تليال برروي ناحيه ميباشد.درصورتي كه اين واكنش هابه مرحله زخمهاي سطحي ونكروزرسيد،مصرف داروبايدقطع شود.كورتيكوستروئيدهاي موضعي پس ازتكميل درمان بادارومي تواندباعث تسريع دربهبودضايعات شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=اسهال ،ازوفاگوفارنژيت ،كاهش گلبول هاي سفيدياعفونت ،استئوماتيت اولسراتيو،درماتيت وزخم گوارشي ازعوارض جانبي مهم ونسبت?شايع فلوئورواوراسيل ميباشند.
z=
z=واكنش هاي التهابي ياحساسيتي ،سوزش ،درماتيت تماسي ،افزايش حساسيت پوست به نور،خارش ،ترشح ،دردياحساس شدن موضع به لمس ازعوارض جانبي مهم ونسبت?شايع بعدازمصرف شكل دارويي كرم ميباشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبيماربايددرشروع درمان دربيمارستان بستري شود.
z=
z=2ـمقدارمصرف نگهدارنده داروبراساس نيازهاي فردي هربيماروبرمبناي پاسخ هاي هماتولوژيك بيمارمتناسب بامقدارمصرف قبلي تنظيم شود.
z=
z=مقدارمصرف بعدي دارو،تنهاپس ازبهبودعوارض سمي مقدارقبلي بايدجويزشود.
z=
z=3ـاندازه گيري پلاكت ،هماتوكريت ياهموگلوبين وشمارش لكوسيت وپلاكت درابتداوطول درمان لازمست .
z=
z=4ـانفوزيون آهسته وريدي دارو(2-24ساعت )ازسميت دارومي كاهد،هرچندتزريق سريع داخل وريدي (1-2دقيقه )دارومؤثرتراست .
z=
z=5ـقبل ازمصرف كرم فلوئورواوراسيل بيوپسي درشروع وطول درمان درصورتي كه كراتوزناشي ازنورخورشيدبه درمان پاسخ نداده وياپس ازدرمان مجدد?بروزنمايدونيزبراي تأييدبهبودكارسينوم سطحي سلولهاي قاعده اي ،توصيه ميشود.
z=
z=6ـدرصورت بروزلكه هاي صورتي ونرم درمحل مصرف داروقطع شود.
z=
z=7ـاحتمال بروزواكنش حساسيت به نورطي درمان باكرم فلوئورواوراسيل و1-2ماه پس ازخاتمه درمان وجوددارد،لذاازقرارگرفتن درمقابل نورخورشيدخودداري شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان كارسينوماي كولوركتال ،پستان ،معده ،لوزالمعده ،مثانه ،پروستات ياتخمدان ابتدا7-12mg/kg/dayبه مدت 4روزتجويزمي شودكه درصورت عدم بروزعلائم مسموميت 3روزبعد7-10mg/kgهر3يا4روزدرميان به مدت 2هفته تزريق وريدي ميشود.برنامه مصرف دارومي تواندبه صورت mg/kg/day12به مدت 4روزباشدكه درصورت ظاهرنشدن علائم مسموميت 6mg/kgيك روزدرميان براي 4-5روزتامدت 12روزتكرارمي شود.مقدارمصرف نگهدارنده 7-12mg/kgهر7-10روزيكباريا300-500mg/m2/dayبراي 4يا5روزاست كه هرماه تكرارمي شود.
z=
z=درموردافرادچاق يابيماراني كه كه وزنشان براثرخيز،آسيت ياسايرموارداحتباس غيرعادي مايعات بالارفته است توصيه ميشودازوزن اصلي بدن بيمار(leanbodymass)استفاده شود.فلوئورواوراسيل رامي توان به ميزان mg/kg15ياmg/m2500-600درهفته بدون مقدارمصرف اوليه نيزبه كاربرد.حداكثرمقدارمصرف تاmg/day800(ياmg/day400دربيماران باشدت بيماري كمتر)مي باشد.
z=
z=دردرمان كراتوزناشي ازنورخورشيديااشعه ماورابنفش ،1-2باردرروزبه ميزاني كه ضايعه رابپوشاندبه كارمي رود.دركارسينوم سطحي سلولهاي قاعده اي دوباردرروزوبه ميزاني كه ضايعات رابپوشاندبه كارمي رود.درمان بايدحداقل 3-6هفته وگاه تا12هفته ادامه يابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=InJection:50mg/ml
z=
z=TopicalCream:5%
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[454]
n=Hexamethylmelamine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارودردرمان كارسينوم تخمدان به كارمي رود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ازنظرساختماني شبيه الكيله كننده هااست ولي درخارج ازبدن فعاليت الكيله كنندگي نشان نمي دهد.شواهدي وجودداردكه نشان ميدهدداروممكن است باعث مهارساخت DNAوRNAشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب داروسريع وخوب است .به دليل متابوليسم سريع كبدي ،حداكثرغلظت پلاسمايي دارومتغيراست .متابوليسم داروكبدي است .نيمه عمردارودرفازبتا4/7-10/2ساعت وزمان رسيدن به حداكثرغلظت 0/5-3ساعت بوده دفع داروكليوي است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـسميت ناشي ازدارووابسته به مقدارمصرف وتجمعي است .داروباعث مهارفعاليت مغزاستخوان وسميت عصبي خفيف تاملايم ميشود.
z=
z=2ـدرصورت بروزخونريزي غيرعادي ،مدفوع قيري وسياه ،خون درادراريامدفوع ولكه هاي قرمزروي پوست بايدبه پزشك مراجعه شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،لكوپني ،سميت عصبي مثل اثرات CNSونوروپاتي محيطي ،كاهش پلاكت هاي خون ،تهوع واستفراغ ازعوارض جانبي مهم ونسبتٹشايع دارومي باشند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=هگزامتيل ملامين باداروهاي مهاركننده منوآمين اكسيداز(MAO)تداخل دارد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدرصورت بروزعوارضي ازقبيل عدم تحمل وعدم پاسخ دستگاه گوارش به درمان علامتي (وجودتهوع واستفراغ شديد)،كاهش تعدادسلول هاي خوني وسميت عصبي پيشرونده مصرف داروموقتٹقطع شود.حداقل بعداز14روزوقفه ،درمان بامقداركمتردوباره شروع شود.درصورت ادامه سميت عصبي حتي بعدازكاهش مقدارمصرف ،بايدمصرف داروقطع شود.
z=
z=2ـميزان سميت عصبي متناسب بامقدارمصرف است .سميت عصبي باقطع مصرف داروبرگشت پذيراست .لازم است درفواصل درمان آزمايشات نورولژيك انجام شود.
z=
z=3ـبراي كاهش عوارض گوارشي ،داروبعدازغذاميل شود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان كارسينوم تخمدان mg/m2/day260درچهارنوبت منقسم بعدازهرنوبت غذاوموقع خواب به مدت 14-21روزمتوالي ازيك دوره 28روزه مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capsule:100mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

