
[455]
n=Hydroxyurea
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=هيدوركسي اوره دردرمان كارسينوم تخمدان ،كنترل موضعي كارسينوم سلولهاي سنگفرشي ،سروگردن به استثناءلبهاوكارسينوم پيشرفته پروستات ،دردرمان لوسمي ميلوسيتيك مزمن وملانوم بدخيم وپلي سيتمي ورامصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ظاهرٹهيدوركسي اوره درمرحله Sتقسيم سلولي اثرمي گذاردودرساخت DNAتداخل مينمايدبدون آن كه تأثيري برساخت RNAياپروتئين داشته باشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=هيدوركسي اوره به خوبي ازمجراي گوارشي جذب ميشود.متابوليسم آن كبدي است وازسدخوني ـمغزي عبورمي كندودفع آن كليوي (50درصدبه صورت تغييرنيافته )وريوي (به صورت دي اكسيدكربن )است .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،غيرطبيعي شدن اريتروسيت هاولكوپني ازعوارض شايع هيدوركسي اوره هستند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارمصرف بزرگسالان دركارسينوم سروگردن ياتخمدان ،ياملانوم بدخيم مقدار60-80mg/kgيا2-3g/m2دريك مقدارمصرف واحدهرسه روزبه صورت تنهاياهمراه باراديوتراپي وياmg/kg/day20-30دريك وعده ودرلوسمي ميلوسيتيك مزمن مقاوم روزانه به مقدار20-30mg/kgبه صورت يك جاويادردووعده منقسم تجويزمي شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Capusle:500mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[456]
n=Idarubicin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ايداروبيسين به همراه سايرداروهاي ضدلوسمي براي درمان AMLدربزرگسالان مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ايداروبيسين ازطريق واكنش باآنزيم توپوايزومرازIIمانع ساخت اسيدهاي هسته اي ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمرداروحدود22ساعت است .دفع داروعمدتٹصفراوي وبه صورت متابوليت است .ايداروبيسين تابيش ازصدبرابرغلظت پلاسمايي درسلول هاي هسته دارخون ومغزاستخوان تجمع مييابد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـاغلب بيماراني كه ايداروبيسين رابامقاديردرماني مصرف ميكنندبه تضعيف شديدمغزاستخوان مبتلامي شوند.اين عارضه ممكن است منجربه مرگ بيمارناشي ازعفونت وياخونريزي شديدشود.
z=
z=2ـايداروبيسين ممكن است باعث ايجادعوارض سمي قلبي شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عفونت ،تهوع واستفراغ ،ريزش مو،اسهال وكرامپ هاي شكمي ،خونريزي وموكوزيت ازعوارض شايع ايداروبيسين هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـايداروبيسين بايدآهسته وطي 10-15دقيقه تزريق شود.
z=
z=2ـايداروبيسين هنگام تزريق نبايدباسايرداروهامخلوطشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به منظوردرمان AMLمقدارmg/m2/day12به مدت 3روزهمراه باسيتارابين تزريق آهسته وريدي ميشود.ممكن است مقدار100mg/m2/dayبه مدت 7روزبه صورت انفوزيون مداوم وياmg/m225به صورت تزريق واحدهمراه باmg/m2/day200به مدت 5روزبه صورت انفوزيون مداوم نيزمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:5mg,10mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[457]
n=Ifosfamide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مواردمصرف ايفوسفاميدتاحدزيادي مشابه سيكلوفسفاميداست .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين داروايزومرسيكلوفسفاميدبوده واثرات آلكيله كننده آن احتمالامشابه سيكلوفسفاميداست .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارودركبدمتابوليزه وفعال ميگرددونيمه عمرآن حدود3روزاست .
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض سمي آن برروي مجاري ادراري ممكن است بيشترازسيكلوفسفاميدباشد.تهوع ،استفراغ ،اختلالات سيستم عصبي مركزي ازجمله اغتشاش شعوروبي حالي ازعوارض جانبي مهم داروهستند.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=مقدارg/m2/day1به مدت 5روزتزريق وريدي ميشودكه هر3هفته يكبارقابل تكراراست .
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:1g
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[458]
n=Interferon
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=انترفرون آلفادردرمان لوسمي Hairycell،كونديلوماتاالكوميناتا،هپاتيت مزمن فعال ،nonAوnonB/C،ساركوم كاپوسي همراه باايدز،كارسينوم مثانه ،كارسينوم كليه ،لوسمي ميلوسيتيك مزمن ،پاپيلوماتوزيس لارنژيال ،لنفوم هاي غيرهوچكيني ،ملانوم بدخيم ،ميلوم مولتيپل وميكوزفونگوئيدمصرف ميشود.اين داروهمچنين دردرمان كارسينوم دهانه رحم نيزمصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=انترفرون هااثرضدويروس ،ضدتكثيروتقويت ايمني دارند.فعاليت ضدويروس وضدتكثيرآن به علت تغييردرساخت DNAوRNAوپروتئين هاي سلولي شامل انكوژن هاست .انتروفرون همچنين باعث كاهش تكثيرسلول ونيزافزايش فعاليت فاگوسيتيك ماكروفاژهاواثرات سيتوتوكسيسيته لنفوسيت هابرروي سلول هاي هدف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب عضلاني يازيرجلدي داروبيش از80%است .متابوليسم داروكليوي است .نيمه عمرآلفا2aركامبيننت بعدازتزريق عضلاني 6-8ساعت وبه صورت انفوزيون وريدي 3/7-8/5ساعت است .نيمه عمرآلفا2bركامبيننت بعدازتزريق عضلاني يازيرجلدي 2-3ساعت است .بامقدارمصرف روزانه به صورت تزريق عضلاني ،ممكن است دارودربدن تجمع يابد.زمان رسيدن به حداكثراثرشكل ركامبيننت آلفا2aبايك نوبت تجويزعضلاني 3/8ساعت وازراه جلدي 7/3ساعت است وبراي ركامبيننت آلفا2bبه صورت يك نوبت تجويزعضلاني يازيرجلدي 3-12ساعت است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرصورت حساس بودن بيماربه انترفرون آلفاممكن است به انواع ديگرآن نيزحساسيت نشان دهد.بيماران حساس به ايمونوگلبولين موش ممكنست به انترفرون ركامبيننت آلفا2aنيزحساس باشند.
z=
z=2ـبه دليل تفاوت درمقدارمصرف نمي توان انواع انتروفرونهاي آلفارابدون دستورپزشك ،به جاي هم مصرف نمود.
z=
z=3ـدرصورت وجودبيماري اتوايمون ياسابقه آن ،بيماري شديدقلبي مثل انفاركتوس ميوكارداخير،ديابت مليتوس مستعدبه كتواسيدوز،بيماري ريه ،آبله مرغان ،زونا،اختلال كارCNS،سايكوزشديدياسابقه ابتلاءبه آن ،اختلالات تشنجي ،حساسيت به دارو،درمان هپاتيت nonAوnonB/C،عيب كارتيروئيدوكاهش فعاليت مغزاستخوان بااحتياطفراوان مصرف شود.
z=
z=4ـدرصورت بروزخونريزي غيرعادي ،مدفوع سياه وقيري ،خون درادراريامدفوع وبروزلكه هاي قرمزرنگ روي پوست باپزشك تماس گرفته شود.
z=
z=5ـدرصورت بروزعوارض جانبي شديد،كاهش مقدارمصرف تا50درصدوياقطع موقتي مصرف داروپيشنهادمي شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تغييرحس چشايي يااحساس طعم فلزي ،اسهال ،سرگيجه ،خشكي دهان ،سندرم شبه سرماخوردگي ،كاهش اشتها،تهوع واستفراغ ،بثورات جلدي ،خستگي غيرعادي ،كم خوني ،لكوپني ،ترومبوسيتوپني ،مسموميت كبدي وكاهش نسبي ميزان موازعوارض جانبي مهم ونسبتٹشايع دارومي باشند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـكاهش اشتهاوخستگي غيرعادي باادامه مصرف بيشترمشخص ميشودوممكن است نيازبه كاهش مقدارمصرف باشد.كم اشتهايي معمولاطي 4هفته وخستگي غيرعادي هفته هابعدازقطع داروبرطرف ميشود.همچنين تهوع واستفراغ معمولا3-5روزبعدازقطع مصرف داروبرطرف ميگردد.
z=
z=2ـتزريق زيرجلدي براي بيماراني كه ترومبوسيتوپني دارندوياخطرخونريزي درآنهاوجوددارد،ترجيح داده ميشود.
z=
z=3ـكاهش فشارخون طي درمان ياتا2روزبعدازدرمان ديده ميشودونيازبه درمان كمكي جانشيني مايعات دارد.لازم است بيماران به خصوص درشروع درمان براي كاهش خطرافت فشارخون وازدست رفتن مايعات ،مايعات فراوان مصرف كنند.گاهي نيزافزايش فشارخون مشاهده ميشودكه خفيف وگذرامي باشد.
z=
z=4ـكاهش تعدادلكوسيت وپلاكت بامصرف انترفرون آلفا2bركامبيننت طي 3-5روزدرمان مشاهده ميشودو3-5روزبعدازقطع مصرف داروبهبودمي يابد.
z=
z=5ـسندرم شبه سرماخوردگي دراغلب بيماران وبه طورقطع بيشتردرهفته اول درمان مشاهده ميشودكه به تدريج به علت مقاومت طي 2-4هفته وباادامه درمان كاهش مييابد.درصورت تكرارتب وسردردوعلائم شبه سرماخوردگي قبل وبعدازمصرف انترفرون ممكن است نيازبه استامينوفن باشد.درصورت تداوم سردردكاهش مقدارمصرف داروپيشنهادشده است .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=انترفرون آلفا2a:
z=
z=دردرمان لوسمي Hairycellبه صورت عضلاني يازيرجلدي ابتدا3ميليون واحددرروزبه مدت 16روزتا24هفته مصرف ميشود.براي درمان نگهدارنده به صورت عضلاني يازيرجلدي 3ميليون واحدسه باردرهفته به كارمي رود.درساركوم كاپوسي همراه باايدزبه صورت عضلاني يازيرجلدي ابتدا36ميليون واحددرروزبه مدت 10-12هفته يا3ميليون واحددرروزدرروزهاي اول تاسوم و9ميليون واحددرروزهاي چهارم تاششم و18ميليون واحددرروزدرروزهاي هفتم تانهم درمان مصرف ميشودوبراي باقيمانده دوره 10-12هفته اي روزي 36ميليون واحدتزريق ميشود.دردرمان نگهدارنده به صورت عضلاني يازيرجلدي 36ميليون واحدسه باردرهفته تزريق ميگردد.
z=
z=  
z=
z=انترفرون آلفا2b:
z=
z=دردرمان لوسمي Hairycellبه صورت عضلاني يازيرجلدي 2ميليون واحدسه باردرهفته تزريق ميشود.دردرمان كونديلوماتاآكوميناتابه صورت تزريق داخل ضايعه 1ميليون واحددرزگيل (تا5زگيل )سه باردرهفته يك روزدرميان به مدت سه هفته تجويزمي شود.درصورتي كه پاسخ دلخواه حاصل نشد،12-16هفته بعدازشروع درمان اوليه ،دوره دوم تجويزمي شود.درصورتي كه تعدادزگيل ها6-10عددباشدمي توان 5زگيل رادردوره اول و5زگيل رادردوره دوم درمان نمودودرصورتي كه بيشتراز10زگيل باشدنيازبه دوره هاي بعدي ميباشد.درساركوم كاپوسي همراه باايدزبه صورت عضلاني ياوريدي 30ميليون واحدبه ازاي هرمترمربع سطح بدن سه باردرهفته تجويزمي شود.دردرمان هپاتيت مزمن فعال nonAوnonB/Cبه صورت عضلاني يازيرجلدي 3ميليون واحدسه باردرهفته تزريق ميگرددودرصورت عودبيماري مقدارمصرف تكرارمي شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[459]
n=Leucovorin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=لوكوورين پادزهرمسموميت باآنتاگونيست هاي اسيدفوليك مانندپيريمتامين ،متوتركسات ياترمتوپريم مي باش.لوكوورين جهت جلوگيري ازمسموميت شديدناشي ازمصرف بيش ازاندازه متوتركسات يادرمان بامقاديرزياداين داروبه عنوان بخشي ازبرنامه هاي شيمي درماني دردرمان چندنوع سرطان مصرف مي شود.همچنين لوكوورين براي درمان كم خونيهاي مگالوبلاستيك ناشي ازاسپرو،كمبودهاي تغذيه اي ،آبستني وشيرخوارگي كه درمان بااسيدفوليك خوراكي درموردآن عملي نيست ،به كارمي رود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=لوكوورين ممكن است ازطريق رقابت بامتوتركسات درفرآيندانتقال به داخل سلول مانع اثرمتوتركسات روي سلول هاي مغزاستخوان ومجراي گوارش شوداماظاهر?برمسموميت كليوي ناشي ازمصرف متوتركسات بي تأثيراست .
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=لوكوورين پس ازمصرف خوراكي به سرعت جذب شده ومقاديرمتوسطي ازآن ازسدخوني ـمغزي عبورمي كندوبه مقدارزياددركبدتجمع مي يابد.طول مدت اثرآن درهمه راههاي مصرف دارو3-6ساعت است .ميزان 80-90درصدداروازطريق كليه دفع مي شود.
z=
z=  
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درصورت وجودكم خوني پرنيسيوزياكمبودويتامين B12نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرنقص كاركليه به علت اشكال دردفع متوتركسات خطرمسموميت افزايش خواهديافت وممكن است منجربه ضعف شديدمغزاستخوان والتهاب مخاطهاگردد.
z=
z=2ـلوكوورين ممكن است دفعات بروزحملات صرعي رادركودكان مستعدافزايش دهد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=به صورت نادربثورات جلدي ،كهير،خارش ياخس خس سينه ناشي ازمصرف داروگزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف مقاديرزيادلوكوورين ممكن است اثرضدتشنج باربيتورات ها،هيدانتوئين وپريميدون راخنثي كند.استفاده همزمان لوكوورين بافلورواوراسيل ممكن است ضمن افزايش اثرات درماني آثارسمي فلورواوراسيل رانيزافزايش دهد.اگرچه اين دوداروممكن است درمواردي باهم مصرف شوند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=درصورتي كه يك نوبت مصرف داروفراموش شدفور?به پزشك مراجعه گرددمصرف مقاديراضافي لوكوورين ممكن است لازم باشد.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان وكودكان:
z=
z=به عنوان پادزهرمتوتركسات mg/m210هر6ساعت مصرف مي شود.براي پيريمتامين ياتري متوپريم به منظورپيش گيري ازمسموميت ،مقدار0/4-5ميليگرم لوكوورين همراه باهرنوبت مصرف داروي آنتاگونيست اسيدفوليك مصرف ميشودوبه منظوردرمان مقدار5-15mg/dayلوكوورين مصرف مي شود.دركم خوني مگالوبلاستيك ناشي ازكمبودفولات حداكثرتامقدارmg/day1مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=به عنوان پادزهرآنتاگونيست هاي اسيدفوليك براي متوتركسات mg/m210هر6ساعت تزريق وريدي ياعضلاني مي شود.براي پيشگيري ازمسموميت ناشي ازپيريمتامين ياتري متوپريم مقدار0/4-5ميليگرم لوكوورين همراه باهرنوبت مصرف داروي آنتاگونيست اسيدفوليك عضلاني تزريق مي شودوبه منظوردرمان مقدارmg/day5-15لوكوورين تزريق عضلاني مي گردد.دركم خوني مگالوبلاستيك ناشي ازكمبودفولات حداكثرتامقدارmg/day1تزريق عضلاني ميشود.دردرمان كارسينوماي كولوركتال به صورت وريدي mg/m2300درحداقل سه دقيقه وبه دنبال آن 370-425mg/m2فلورواوراسيل وريدي تزريق مي شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:30mg,3mg/ml,25mg/5ml
z=
z=Tablet:15mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

