
[465]
n=Mitomycin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميتومايسين دردرمان كارسينوماي معده ،لوزالمعده ،كلوركتال ،پستان ،سروگردن ،مجاري صفراوي ،ريه ،گردن رحم ،مثانه ولوسمي ميلوسيتيك مزمن مصرف مي شود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ميتومايسين بعدازفعال شدن توسطآنزيم هادربافتهابه عنوان يك داروي آلكيله كننده بادوياسه گروه فعال عمل مي كند.ميتومايسين موجب اتصال دورشته DNAبهم شده وساخت DNAونيزتاحدي ساخت RNAوپروتئين رامهارمي كند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم ميتومايسين عمدت?دركبدصورت مي گيرد.نيمه عمرآن درمرحله نهائي حدود50دقيقه بوده دفع آن كليوي است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=اگرطي تزريق وريدي داروبه بافتهاي اطراف رگ نشت كردبايدتزريق رابلافاصله متوقف وبقيه داروراازطريق يك وريدديگرتجويزكرد.برداشتن ناحيه آسيب ديده توسطجراحي ممكن است لازم شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كاهش گلبولهاي سفيدخون ياعفونت ـوترومبوسيتوپني ازعوارض شايع ميتومايسين هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـميتومايسين رامعمولاازطريق يك كاتتروريدي تزريق ميكنند.
z=
z=2ـبه علت ايجادنكروزموضعي بافتها،نبايدميتومايسين رابه صورت عضلاني يازيرجلدي تزريق كرد.
z=
z=3ـميتومايسين رابراي درمان بعضي ازتومورهابه صورت تزريق شرياني (مثلادرشريان كبدي )تجويزمي كنند.
z=
z=4ـدوره درمان بعدي باميتومايسين بايدتنهازماني كه سلولهاي خوني به تعدادقابل قبول بازگشتند،انجام شود.
z=
z=5ـاگربيماران پس ازدودوره درمان پاسخ لازم رابه ميتومايسين ندادندبه نظرنمي رسدكه درمان باميتومايسين درآنهانتيجه اي داشته باشد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=به ميزان 10-20mg/m2به صورت مقدارواحدهر6-8هفته يكبارتزريق وريدي مي شود.مقدارمصرف درنوبتهاي بعدي برمبناي تعدادپلاكت هاولكوسيت هاتعيين مي گردد.مصرف مقاديربيش ازmg/m220اثردرماني بيشترنداشته وتنهاخطرمسموميت راافزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:2mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[466]
n=Mitotane
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميتوتان دردرمان كارسينوماي بخش قشري غده فوق كليوي (غيرقابل جراحي )وسندرم كوشينگ مصرف مي شود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=ميتوتان ظاهر?فعاليت بخش قشري غده فوق كليوي راكاهش ميدهد.مكانيسم اثرآن ممكن است درارتباطباكاهش فعاليت غده فوق كليوي باشد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=تقريب?35-40درصدجذب خوراكي داشته ودرتمام بافتهامنتشرمي شود.متابوليسم آن كبدي وكليوي است .نيمه عمردارو18-159روزاست .كاهش غلظت -17هيدروكسي كورتيكوستروئيدطي 2-3روزپس ازشروع درمان حاصل شده وپاسخ توموربه درمان ممكن است شش هفته طول بكشد.غلظت هاي پلاسمايي قابل اندازه گيري اين داروحتي 6-9هفته پس ازخاتمه درمان نيزباقي مي ماند.
z=
z=مواردمنع مصرف:درصورت وجودعفونت نبايدمصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـدرمواردابتلابه بيماريهاي كبدي ،كاهش مقدارمصرف داروممكن است لازم باشد.
z=
z=2ـاگرجراحت ،عفونت ياسايربيماريهاعارض شوند،به علت احتمال بروزنارسايي غده فوق كليوي ممكن است به تجويزداروهاي استروئيدي نيازباشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=نارسايي بخش قشري غده فوق كليوي ،تيره شدن پوست ،اسهال ،سرگيجه ،خواب آلودگي ،كاهش اشتها،افسردگي رواني ،تهوع واستفراغ ،بثورات جلدي ،خستگي ازعوارض شايع ميتوتان هستند.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان ميتوتان باداروهاي مضعف دستگاه عصبي مركزي ممكن است باعث تشديداثرات داروشود.گلوكوكورتيكوئيدها،مينرالوكورتيكوئيدهاوكورتيكوتروپين (ACTH)بااثرات ميتوتان تضاددارند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـدرمان اوليه تازماني كه مقدارمصرف تثبيت شود،بايددربيمارستان صورت گيرد.
z=
z=2ـمقدارمصرف داروبايدباتوجه به ميزان حداكثرقابل تحمل براي هربيمارومبتني بروجودعوارض جانبي وبهبودپاسخهاي باليني تنظيم شود.
z=
z=3ـمعمولادربيماران تحت درمان باميتوتان درمان باگلوكوكورتيكوئيدهالازم مي شود.درمان بامينرالو-كورتيكوئيدهانيزبه خصوص دردرمان طولاني مدت ممكن است لازم شود.پس ازخاتمه درمان باميتوتان ،تازماني كه عملكردبخش قشري غده فوق كليوي به حالت عادي برنگشته است ،درمان بااستروئيدهارابايدادامه داد.
z=
z=4ـبه نظرمي رسدكه درمان مداوم باحداكثرميزان قابل تحمل ميتوتان مؤثرترازدرمان متناوب است .
z=
z=5ـمدت درمان نيزبه پاسخ هاي باليني بستگي دارد.تنها15درصدبيماراني كه باحداكثرمقدارقابل تحمل به مدت سه ماه درمان شده ولي به درمان پاسخ نداده اند،باادامه درمان پاسخ باليني نشان مي دهند.
z=
z=6ـتوصيه مي شودكه درصورت بروزشوك ياضربه شديدفور?وبه طورموقت درمان باميتوتان قطع شودواستروئيدتجويزگرددزيراممكن است كاهش فعاليت غده فوق كليوي ،پاسخ طبيعي به اين استرس رامختل نمايد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=براي درمان كارسينوماي بخش قشري غده فوق كليوي مقدارمصرف اوليه 8-10g/dayاست كه درسه ياچهارمقدارمنقسم مصرف مي شود.اين مقداررامي توان تابروزعوارض جانبي افزايش داد.بايدتوجه داشت كه حداكثرمقدارقابل تحمل داروبين 2-16g/dayمتغييراست .براي درمان سندرم كوشينگ مقدارشروع 3-6g/dayدرسه ياچهارمقدارمنقسم است ومقدارنگهدارنده 0/5گرم دوباردرهفته تاg/day2متغييرمي باشد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان درمان كارسينوماي بخش قشري غده فوق كليوي مقدار0/1-0/5mg/kgوياg/day1-2درمقاديرمنقسم مصرف مي شودكه به تدريج به 5-7g/dayافزايش مي يابد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Tablet:500mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[467]
n=Mitoxantrone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميتوكسانترون دردرمان لوسمي هاي حادميلوسيتيك ،پروميلوسيتيك ،منوسيتيك ولوسمي حاداريتروئيد،سرطان پستان ،كبدولنفوم هاي غيرهوچكيني مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظرميرسداين داروبااتصال به DNAسبب مهارساخت DNAوRNAميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=ميتوكسانترون به سرعت وبه طوروسيع دربافتهايي چون تيروئيد،كبد،قلب وگلبول هاي قرمزخون منتشرميشود.متابوليسم آن كبدي بوده ونيمه عمرآن حدود6روزميباشد.دفع آن ازطريق صفراومدفوع تا25درصدطي 5روزپس ازمصرف است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=اين دارودربيماران مبتلابه اختلال فعاليت قلب بايدبااحتياطفراوان مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=سرفه ،تنفس كوتاه ،خونريزي دستگاه گوارش ،كاهش گلبولهاي سفيدياعفونت ،معده درد،التهاب دهان ومخاطآن ازعوارض جانبي شايع ميتوكسانترون است .
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـميتوكسانترون نبايدبه داخل غلاف نخاعي تزريق گردد.
z=
z=2ـمقدارمصرف تكميلي داروپس ازرفع اثرات سمي هماتولوژيكي آن قابل تجويزاست .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان لوسمي هاي حادميلوسيتيك وپروميلوسيتيك واريتروئيدمقداراوليه mg/m2/day12يك تاسه 
z=
z=روزحداقل طي 3دقيقه انفوزيون وريدي ميشود.ميتوكسانترون به صورت تركيبي باmg/m2100سيتارابين به صورت انفوزيون وريدي طي 24ساعت براي 1-7روزهم تجويزميشود.مقدارمصرف نگهدارنده mg/m2/day12است كه براي 1-2روزانفوزيون وريدي ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده به صورت تركيبي باسيتارابين mg/m2/day100است كه 
z=
z=طي 24ساعت براي 1-5روزانفوزيون وريدي ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده به فاصله 6هفته پس ازمقدارمصرف 
z=
z=اوليه ودرصورت مصرف تركيبي ،4هفته پس ازمصرف اوليه تجويزميشود.دردرمان سرطان پيشرفته پستان ولنفوم هاي غيرهوچكيني به ميزان mg/m214انفوزيون وريدي ميشودكه درفواصل 21روزتكرارميگردد.دربيماراني كه دچارضعف فعاليت مغزاستخوان هستندمقدارمصرف اوليه mg/m212خواهدبود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:2mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[468]
n=Octreotide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اوكترئوتايددردرمان تومورهاي كارسينوئيد،ترشح كننده گلوكاگن ،ترشح كننده VIP(VasoactiveIntestinalPeptide)وآكرومگالي مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=اين تركيب مشتق صناعي هورمون سوماتوستاتين است كه 45بارازسوماتوستاتين قويتراست .اين دارو،آزادشدن هورمون رشدوهورمون هاي لوزالمعده رامهارميكند.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=ازراه تزريق زيرجلدي به طوركامل جذب ميشود.نيمه عمرداروحدود1/5ساعت ميباشد.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـمصرف اين دارودرصورت وجودتومورترشح كننده انسولين ،ممكن است موجب افزايش شدت وطول مدت پايين ماندن ميزان قندخون گردد.باافزايش تعداددفعات مصرف ،ممكن است نوسانات قندخون كاهش يابد.
z=
z=2ـمصرف اين دارودربيماران مبتلابه ديابت ،ممكن است باعث كاهش نيازبه انسولين ياداروي پايين آورنده قندخون گردد.
z=
z=3ـاين دارو،حركات كيسه صفراوجريان ترشح صفراوي رامهارميكند.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض شايع اين داروعبارتنداز:اختلال گوارشي (شامل بي اشتهايي ،تهوع ،استفراغ ،دردشكم ونفخ ،اسهال ،دفع چربي درمدفوع )،دردوتحريك درناحيه تزريق واختلال درافزايش قندخون بعدازمصرف غذا.
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=مصرف همزمان اوكترئوتايدباانسولين وداروهاي پايين آورنده قندخون دربيماران ديابتي موجب كاهش نيازبه اين داروهاميشود.اوكترئوتايدباكاهش جذب سيكلوسپورين غلظت پلاسمايي آن راكاهش ميدهد.اين دارواحتمالاجذب سايمتيدين رانيزبه تعويق مي اندازد.
z=
z=نكات قابل توصيه 
z=
z=1ـدرصورت مصرف طولاني مدت اين دارو،عملكردتيروئيدبايدتحت كنترل باشد.
z=
z=2ـقبل ازمصرف ودرفواصل هر6-12ماه درمان بااين دارو،وضعيت كيسه صفراارزيابي شود.
z=
z=3ـقطع ناگهاني داروممكن است موجب انقباض كيسه صفراومتعاقب?بروزكوليك صفراوي والتهاب لوزالمعده گردد.
z=
z=4ـبراي جلوگيري ازايجادتحريك ودرددرمحل تزريق ،ناحيه تزريق بايددائم?عوض شود.
z=
z=5ـدرصورتي كه اين دارودرفاصله بين دووعده غذايي ياموقع خواب تزريق شود،ممكن است عوارض گوارشي آن كاهش يابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=درتومورهاي كارسينوئيد،ترشح كننده گلوكاگن وترشح كننده VIP،ازراه تزريق زيرجلدي ابتدا50ميكروگرم 1تا2باردرروزمصرف ميشودكه براساس پاسخ ايجادشده به تدريج تا200ميكروگرم 3باردرروزافزايش مييابد(ندرت?مقاديربيش ازاين ممكن است لازم باشد).درتوموركارسينوئيد،درصورت عدم تأثيرداروبعدازيك هفته ،بايدمصرف داروقطع شود.درصورتي كه پاسخ سريع موردنيازباشد،محلول باغلظت 10-50درصدداروحاوي مقدارمصرف اوليه داروازطريق تزريق داخل وريدي ،همره باثبت ECGتجويزميگردد.
z=
z=درآكرومگالي جهت درمان كوتاه مدت قبل ازجراحي هيپوفيزياجهت درمان طولاني مدت دربيماراني كه به سايرروش هاي درماني پاسخ كافي نداده اندياتازماني كه درمان بااشعه كاملااثرخودرااعمال كند،ازراه تزريق زيرجلدي 100-200ميكروگرم 3باردرروزمصرف ميشود،درصورتي كه بااين مقاديرتا3ماه هيچگونه بهبودي حاصل نشد،مصرف داروبايدقطع شود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[469]
n=Paclitaxel
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=پاكليتكسل دردرمان كارسينوماي تخمدان ،درصورت عدم پاسخدهي به سايردرمان هاي استاندارد،مصرف ميشود.اين داروهمچنين دردرمان كارسينوماي متاستازيافته پستان وسلول non-smallريه مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=پاكليتكسل يك داروي ضدميكروتوبول است كه باجلوگيري ازدپليمريزه شدن باعث ثابت شدن ميكروتوبول هاميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم داروكبدي است ونيمه عمرآن بين 5/3-17/4ساعت است .مقدارقابل توجهي ازپاكليتكسل ومتابوليت هاي آن ازطريق صفرادفع ميشوند.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=درصورت وجودضعف فعاليت مغزاستخوان يااختلالات قلبي تجويزداروبايدبااحتياطفراوان صورت گيرد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=كم خوني ،واكنش هاي حساسيتي ،كاهش گلبول هاي سفيديانوتروپني ،كاهش پلاكت هاي خون ،اختلالات قلبي (شامل برادي كاردي )،كاهش فشارخون والكتروكارديوگرام غيرعادي وافزايش سطح سرمي آنزيم هاي كبدي ازعوارض شايع پاكليتكسل هستند.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـبه خاطراحتمال بروزواكنش هاي حساسيتي بيماراني كه پاكليتكسل رادريافت ميكنندبايدحداقل طي نيم ساعت اول انفوزيون داروتحت كنترل باشند.بااين وجوددرصورت بروزعلائم خفيف واكنش هاي حساسيتي نبايدمصرف داروراقطع كرد.
z=
z=2ـپاكليتكسل قبل ازتزريق وريدي حتم?بايدرقيق شود.
z=
z=3ـدرصورت وجودنوروپاتي محيطي ويانوتروپني مقدارمصرف بعدي ميبايد20درصدكاهش يابد.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=دردرمان كارسينوماي تخمدان مقدارmg/m2135طي 24ساعت انفوزيون وريدي ميشودكه اين مقدارهر21روزتكرارميشود.براي جلوگيري ازبروزواكنش هاي حساسيتي همه بيماران بايدقبلاكورتيكوستروئيد،ديفن هيدرامين وسايمتيدين دريافت كنند.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:6mg/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي

