
[495]
n=Pyrvinium
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان آلودگي به كرم سنجاقي (انتروبياز يا كرمك )مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظر ميرسد اين دارو مانع استفاده انگل از كربوهيدرات هاي اگزوژن ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو از راه دستگاه گوارش جذب ميشود. دفع آن از طريق مدفوع است .
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=در صورت ابتلاي بيمار به بيماري التهابي روده بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=عوارض اين دارو كه به ندرت گزارش شده اند،عبارتند ازحساسيت مفرط به پيروينيوم ،اختلالات گوارشي (شامل اسهال ،تهوع و استفراغ ،كرامپ معدي )،حساسيت پوست بيمار به نور،تغيير رنگ مدفوع و استفراغ بيمار به قرمز روشن .
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ بهتر است تمام اعضاي خانواده بيمار به طور همزمان درمان شوند. تكرار درمان 2-3 هفته بعدنيز توصيه ميشود.
z=
z=2ـ توصيه ميشود،بيمار از قرار گرفتن درمعرض نور شديد آفتاب خودداري كند.
z=
z=3ـ شستن لباسهاي خواب و رختخوابهابراي جلوگيري از عود مجدد بيماري توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در بزرگسالان و كودكان ،اين دارو به مقدار mg/kg 5 (حداكثر 350ميليگرم ) در يك نوبت مصرف ميشود واين مقدار 2-3 هفته بعد نيز مجدد? مصرف ميگردد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Coated Tablet:50 mg (as Citrate orPhosphate)
z=
z=Suspension:50 mg/5ml (as Pamoate)
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[496]
n=Quinine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كينين در درمان مالارياي ناشي از پلاسموديوم فالسيپارم مقاوم به كلروكين يا در صورتي كه ارگانيسم عامل ،نامشخص باشد يا آنكه گونه هاي مختلف پلاسموديوم در بروز بيماري دخالت داشته باشند،مصرف ميشود. اين داروهمچنين در پيشگيري يا درمان گرفتگي شبانه عضلات پا (ناشي از آرتريت ،ديابت ،واريس ،ترومبوفلبيت ،و آترواسكلروز)مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=به نظر ميرسد اين دارو دروزيكولهاي اسيد انگل مالاريا تجمع مييابدو با تغيير pH داخل سلولي موجب مرگ تك ياخته ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب اين دارو از راه خوراكي سريع و نسبت? كامل است. بيش از80 درصد دارو در كبد متابوليزه ميشود.غلظت سرمي دارو 3/2-5/9 ساعت پس ازمصرف به اوج خود ميرسد. نيمه عمردارو حدود 11-18 ساعت است. دفع داروعمدت? كليوي است و با اسيدي كردن ادراردفع آن نيز افزايش مييابد.
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در صورت ابتلاي بيمار به هموگلوبينوري و نوريت چشمي نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=  
z=
z=1ـ مصرف دارو در موارد زيربايد با احتياط فراوان صورت گيرد:
z=
z=فيبريلاسيون دهليزي ،اختلال هاي هدايتي قلب ،بلوك قلبي ،كمبود G6PD،مياستني گراو،سابقه پورپوراي همراه با كاهش پلاكت هاي خون ،كاهش قند خون .
z=
z=2ـ در طول درمان با اين دارو از راه تزريقي ،گلوكز خون بايد به طور منظم اندازه گيري شود.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=علائم سينكونيسم شامل وزوز گوش ،سردرد،پوست داغ وبرافروخته ،تهوع ،درد شكم ،بثورات جلدي ،اختلالات بينايي (از جمله كوري موقت ) و اغتشاش شعور با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=خطر بروز آريتمي بطني در صورت مصرف همزمان ترفنادين با اين دارو افزايش مييابد. غلظت پلاسمايي ديگوكسين توسط كينين افزايش مييابد. سايمتيدين متابوليسم كينين رامهار ميكند و غلظت پلاسمايي دارو راافزايش ميدهد.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ براي كاهش تحريك گوارشي ناشي از دارو بهتر است آن را باغذا يا بعد از آن مصرف كرد.
z=
z=2ـ اين دارو بيش از مقدار تجويز شده نبايدمصرف شود.
z=
z=3ـ دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود.
z=
z=4ـ در صورت بروز تاري ديد يا هر گونه اختلال بينايي بايد احتياط شود.
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=  
z=
z=خوراكي بزرگسالان:
z=
z=مقدارمصرف اين دارو از راه خوراكي در درمان مالارياي ناشي ازپلاسموديوم فالسيپارم مقاوم به كلروكين 650ـ 600 ميليگرم هر 8 ساعت براي 7روز است كه با مصرف تتراسيكلين به مقدار 250 ميليگرم هر 6 ساعت براي 7روز ادامه مييابد.
z=
z=اين دارو را ميتوان همراه با 100 ميليگرم دوكسي سيكلين هر 12 ساعت به مدت 7روز،1/5 گرم سولفادوكسين و 75ميليگرم پيريمتامين به صورت مقدار واحديا 900 ميليگرم كليندامايسين 3 بار درروز به مدت 3 روز مصرف نمود.
z=
z=مقدارمصرف كينين در درمان گرفتگي شبانه عضلات 200-300 ميليگرم درموقع خواب ميباشد. در صورت عدم مشاهده بهبودي پس از 4 هفته مصرف كينين ،مصرف دارو بايد قطع شود. درصورت بهبودي علائم بيماري ،درمان به صورت دراز مدت ادامه خواهد داشت ،اما در فواصل 3 ماه مصرف دارو قطع ميشود تا ضرورت ادامه درمان ارزيابي شود.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدارمصرف كينين از راه خوراكي در كودكان mg/kg 10 هر 8 ساعت براي 7 روز همراه با 5mg/kg تتراسيكلين هر 6 ساعت به مدت 7 روز در كودكان باسن بيش از 8 سال ،يا 13/3mg/kgـ 6/7كليندامايسين 3 بار در روز به مدت 3 روزيا 1/25mg/kg پيريمتامين و 25mg/kgسولفادوكسين به صورت مقدار واحدميباشد.
z=
z=  
z=
z=تزريقي:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در صورتي كه بيمار خيلي بدحال باشد،كينين را ميتوان به صورت انفوزيون وريدي تجويز كرد كه در اين حالت يك مقدار حمله اي 20 mg/kg (تا حداكثر 1/4 گرم ) طي 4 ساعت انفوزيون ميشود و پس از 8-12 ساعت مقدارنگهدارنده mg/kg 10 (تا حداكثر 700ميليگرم ) طي 4 ساعت انفوزيون ميشودكه اين مقدار هر 8-12 ساعت تكرارميشود تا زماني كه بيمار قادر به بلع دارو باشد. اين دوره درمان تا 7 روز ادامه مييابد و پس از آن باصرف تتراسيكلين به شرح فوق ادامه داده ميشود.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:250 mg/ml
z=
z=Tablet (as HCl):100 mg, 250 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[497]
n=Stibogluconate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان ليشمانيوز احشايي (كالاآزار) و ليشمانيوزجلدي (سالك ) مصرف ميشود.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=دفع اين دارو در دو مرحله سريع و آهسته صورت ميگيرد كه مرحله آهسته آن احتمالا به دليل احيا شدن به آنتيموان سه ظرفيتي است .
z=
z=  
z=
z=موارد منع مصرف:
z=
z=اين دارو در عيب شديدكار كليه نبايد مصرف شود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ اين دارو در بيماراني كه اخير?ساير تركيبات آنتيموان را دريافت داشته ونيز در بيماراني كه الكتروكارديوگرام آنهاغيرطبيعي است ،بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
z=
z=2ـ تزريق وريدي اين دارو بايد به آهستگي صورت گيرد و در صورت بروز علائم عدم تحمل آنتيموان يا مسموميت با آن ،مصرف دارو را بايد قطع كرد.
z=
z=3ـ از آنجا كه هنگام تزريق استيبوگلوكونات سديم احتمال بروزشوك آنافيلاكتيك وجود دارد،بايدتمهيدات لازم براي مقابله با اين عارضه آماده باشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=تركيبات آنتيموان ممكن است موجب بروز عوارض قلبي يا كبدي شوند. عوارضي كه به ويژه با تزريق وريدي سريع دارو همراه هستند،عبارتنداز سرفه ،درد قفسه سينه ،درد در بازوان ،استفراغ ،درد شكم ،از حال رفتن ،و كلاپس .نشت دارو به بافتهاي اطراف هنگام تزريق بسيار دردناك خواهد بود. واكنش هاي حساسيتي پس از چند بار تزريق داروممكن است بروز كند كه شامل بثورات جلدي و كهير،تغيير صدا و كلاپس خواهدبود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ تزريق عضلاني اين دارو بسيار دردناك خواهد بود و تزريق وريدي آن نيز با ترومبوفلبيت همراه است .از اينرو دارو بايد با كمك يك سوزن نازك در وريد تزريق شود.
z=
z=2ـ در صورت بروز سرفه ،استفراغ يا درد در ناحيه جناغ سينه هنگام تزريق وريدي مصرف دارو را بايد بلافاصله قطع كرد.
z=
z=3ـ در صورتي كه دوره درمان كامل نشود،احتمال بازگشت بيماري وجودخواهد داشت .
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=  
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=در درمان ليشمانيوز احشايي ابتدا mg/kg/day 20 (تا حداكثر 850 mg/day) براي حداقل 20 روز مصرف ميشود و تا دو هفته بعد از بهبود بيماري از نظر انگل شناسي ادامه خواهد يافت (طول دوره درمان متغير است و به وضعيت بيمار بستگي دارد). در مراحل اوليه ليشمانيوز جلدي (بدون واكنش التهابي ) مقدار 1-3 ميلي ليتر (معادل 100-300 ميليگرم آنتيموان ) به صورت تزريق داخل ضايعه يا انفيلتراسيون مصرف ميشود كه در صورت نياز،اين مقدار يك يا دو بار ديگر با فواصل 1-2روز تكرار ميشود. در صورت نياز به درمان سيستميك (زخمهاي شديد)mg/kg/day 10-20 به صورت تزريقي مصرف ميشود كه تا چند روز بعد ازبهبود بيماري از نظر باليني و انگل شناسي ادامه خواهد يافت. در درمان ليشمانيوزجلديـ مخاطي mg/kg/day 20 در يك نوبت براي حداقل 4 هفته تزريق خواهد شد كه درصورت بروز علائم مسموميت يا عدم پاسخگويي كافي بيماري ميتوان اين مقداررا به 10-15 mg/kg هر 12 ساعت تغييرداد.
z=
z=  
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدارمصرف مانند بزرگسالان است ،اما حداكثر مقدارمصرف كودكان تاmg/day 600 ميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Injection:(Equivalent to 100 mgPentavalent Antimony)/ml
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[498]
n=Thiabendazole
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=  
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=تيابندازول در درمان آلودگي با لارو مهاجر پوستي كرم هاي انكيلوستوما برازيلينس وانكيلوستوماكانينوم ،لارو مهاجر احشايي كرمهاي توكسوكاراكانيس وتوكسوكاراكاتي ،استرونژيلوئيدس استركوراليس و تريشينلا اسپيراليس به كار ميرود. اين دارو در درمان آلودگي با كرمهاي كاپيلاريافيليپيننسيس ،دراكونكولوس مديننسيس وتريكواسترونژيلوئيدس نيز مصرف شده است .
z=
z=  
z=
z=مكانيسم اثر:
z=
z=دارو با مهار آنزيم فومارات ردوكتاز كه اختصاصي كرم است ،باعث كشته شدن آن ميشود. دارو ممكن است تخم و لارو كرم را نيز از بين ببرد،اما روي لارو تريشين موجود در كيست در عضله اثر ندارد.
z=
z=  
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=تيابندازول به خوبي وسريع از مجراي گوارش جذب ميشود.متابوليسم دارو كبدي و سريع است. نيمه عمر آن در بيمار با كليه سالم 1/2 ساعت وزمان رسيدن به حداكثر اثر 1-2 ساعت ميباشد. طي 48 ساعت بيش از 90 درصدآن از كليه دفع ميشود.
z=
z=  
z=
z=هشدار:
z=
z=1ـ در  درمان آلودگي با كرمك ،اسكاريس ،كرم شلاقي ،كرم قلابدار وآلودگي مركب بيشتر از مبندازول و پيرانتل به دليل سميت كمتر و اثر بيشتر،استفاده ميشود. تيابندازول در پيشگيري ازآلودگي به كرم به كار نميرود.
z=
z=2ـ در عيب كار كبد و كليه و در صورت بروز سرگيجه ،خواب آلودگي ،تاري ديد يازردشدن چشم بايد با احتياط فراوان مصرف شود. در عيب كار كبد مقدارمصرف بايد تقليل يابد.
z=
z=3ـ در آلودگي شديد به كرم ،دارو بايدبه صورت طولاني مدت مصرف شود.
z=
z=4ـ انجام آزمون خلط در درمان استرونژيلوئيدياز در صورت وجود علائم يا نشانه هاي ريوي ،احتمال وجود سندرم آلودگي مكرر و كاهش ايمني بيمار ممكن است ضروري باشد. همچنين انجام آزمون مدفوع پيش از درمان با دارو يا تقريب? 3ـ 2هفته پس از آن براي تعيين اثر بخشي آن ممكن است مورد نياز باشد.
z=
z=  
z=
z=عوارض جانبي:
z=
z=بي اشتهايي ،تهوع ،استفراغ ،سرگيجه ،اسهال ،سردرد،خارش خواب آلودگي ،واكنشهاي حساسيت مفرط ازجمله تب و لرز،آنژيوادم ،بثورات جلدي اريتم مولتي فرم و سندرم استيونس جانسون و به بندرت وزوزگوش و آسيب پارانشيم كبد و اختلالات بينايي با مصرف اين دارو گزارش شده است .
z=
z=  
z=
z=تداخل هاي داروئي:
z=
z=تيابندازول باعث كاهش دفع تئوفيلين ميشود.
z=
z=  
z=
z=نكات قابل توصيه:
z=
z=1ـ در بعضي از بيماران دارو ممكن است باعث تغيير بوي ادرارشود كه به دليل متابوليت داروست و ازنظر باليني اهميت ندارد.
z=
z=2ـ قبل از بلعيدن ،دارو بايد خوب جويده شود. بيمار بايد دوره درمان را كامل كند.تكرار درمان در بعضي آلودگي هاضروري است .
z=
z=3ـ براي كاهش عوارض جانبي بهتر است دارو بعد از غذا (صبح و شب ) ميل شود.
z=
z=4ـ براي كاهش واكنش هاي التهابي لاروتريشين ،مصرف توام كورتيكوستروئيدسيستميك به خصوص در بيماراني كه علائم شديد دارند،توصيه ميشود.
z=
z=  
z=
z=مقدارمصرف:
z=
z=در بزرگسالان و كودكان بيشتر از 14 كيلوگرم ،در درمان لارومهاجر پوستي به ميزان mg/kg 25 دو باردر روز به مدت دو روز مصرف ميشود.در صورت وجود ضايعه فعال ،مصرف دارو دو روز بعد از پايان درمان تكرارميشود. در درمان لارو مهاجر احشايي mg/kg 25 دوبار در روز به مدت 5-7 روزمصرف و در صورت لزوم 4 هفته بعدتكرار ميشود. در آلودگي معمولي بااسترونژيلوئيدس mg/kg 25 دو بار درروز به مدت 2 روز به كار ميرود و درسندرم آلودگي مكرر mg/kg 25 دو بار درروز به مدت 5-7 روز مصرف ميشود ودر صورت لزوم تكرار ميشود. در درمان تريشين 25mg/kg دو بار در روز به مدت 2-4 روز براساس پاسخ بيمار به كارميرود. در درمان كاپيلارياز mg/kg 25يكبار در روز به مدت سي روز به كارميرود. در درمان دراكونكولياز 25 mg/kg دو بار در روز به مدت دو روز به كار ميرود. در درمان تريكواسترونژيلياز در بيماران تا 68كيلوگرم ،mg/kg 25 دو بار در روز به مدت دو روز به كار ميرود. در بيماران بالاتر از68 كيلوگرم به ميزان g 1/5 دو بار در روزمصرف ميشود. حداكثر مقدارمصرف مجاز روزانه تا 3 گرم ميباشد.
z=
z=  
z=
z=اشكال دارويي:
z=
z=Chewable Tablet:500 mg
z=
z=>========<
z=
z=حسن صدقي و محمدواعظي


[499]
n=ضد عفوني كننده
class=com.akamarsoft.simple.List
main=BACK
ico=
z=Carbamide Peroxide|500
z=Cetylpyridinium|501
z=Chlorhexidine|502
z=Chloroxylenol|503
z=Glutaral|504
z=Paraformaldehyde|505
z=Povidone Iodine|506

