
[850]
n=Tobramycin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=AMPHOTERICIN B
z=
z=FLUCONAZOLE  CLOTRIMAZOLE
z=
z=GRISEOFULVIN  FLUCYTOSINE
z=
z=NYSTATIN KETOCONAZOLE
z=
z=عفونتهاي قارچي اغلب باكاهش مقاومت ميزبان همراه است كه درصورت عدم اصلاح اين مقاومت ،دارودرماني باشكست مواجه خواهدشد.همچنين درمان عفونت درماتوفيتي تازماني كه منبع حيواني برداشته شده ياكنترل گردد،ممكن موفقيت آميزنباشد
z=
z=آمفوتريسين ازمجراي گوارش جذب نميشودوتنهاآنتي بيوتيك ازگروه پلي ان است كه ازراه تزريقي قابل مصرف ميباشد.اين دارودرمان عفونتهاي قارچي سيستميك مصرف ميشودوبرعليه بسياري ازقارچهاومخمرهامؤثرميباشد.اين داروبه ميزان زيادي به پروتيين هاي پلاسماپيوندمييابدوبه ميزان كم به داخل مايعات بدن وبافتهانفوذميكند.درصورت تزريق ،عوارض جانبي سمي داروبروزميكند
z=
z=نيستاتين ازراه خوراكي جذب بسياركمي داردوازراه تزريقي نيزبسيارسمي ميباشد
z=
z=اين داروبرعليه بسياري ازمخمرهاوقارچهامؤثراست ولي اصولابرعليه عفونتهاي كانديداآلبيكانس درپوست ومخاطبكارميرود
z=
z=اين داروهمچنين دردرمان كانديديازيس روده نيزمصرف ميشود
z=
z=ميكونازول براي درمان موضعي مصرف ميشود.كتوكونازول درمقايسه باسايرداروهاي ضدقارچ ايميدازولي ،ازجذب خوراكي بهتري برخورداراست ،ولي سميت كبدي خطرناك بامصرف داروگزارش شده است .ازاين دارونبايددردرمان عفونتهاي قارچي سطحي استفاده نمود
z=
z=فلوكونازول دردرمان موضعي وسيستميك عفونتهاي كانديديايي وكريپتوكوكي مصرف ميشود
z=
z=فلوسيتوزين يك داروي ضدقارچ سنتتيك است كه فقطبرعليه مخمرهامؤثرميباشدودردرمان عفونتهاي سيستميك كانديديازيس وكريتپوكوكوزيس مصرف ميشود.عوارض جانبي اين دارونادراست ،ولي ضعف مغزاستخوان مشاهده شده است 
z=
z=درحين درمان بااين دارو،ممكن است مقاومت ايجادشود.گريزيوفولوين ،به دليل تجمع دركراتين ،داروي انتخابي براي عفونتهاي درماتوفيتي است .ازمجراي گوارش بخوبي جذب ميشود،ولي درمصرف موضعي غيرفعال است 
z=
z=اين دارودرعفونتهاي پوست مؤثرترازعفونتهاي ناخن است ودرمان باآن بايدبراي چندين هفته تاچندين ماه ادامه يابد.عوارض جانبي اين دارونادرميباشد
z=
z=H.F.F


[851]
n=Antifungal Drugs
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=عفونتهاي قارچي اغلب باكاهش مقاومت ميزبان همراه است كه درصورت عدم اصلاح اين مقاومت ،دارودرماني باشكست مواجه خواهدشد.همچنين درمان عفونت درماتوفيتي تازماني كه منبع حيواني برداشته شده ياكنترل گردد،ممكن موفقيت آميزنباشد
z=
z=آمفوتريسين ازمجراي گوارش جذب نميشودوتنهاآنتي بيوتيك ازگروه پلي ان است كه ازراه تزريقي قابل مصرف ميباشد.اين دارودرمان عفونتهاي قارچي سيستميك مصرف ميشودوبرعليه بسياري ازقارچهاومخمرهامؤثرميباشد.اين داروبه ميزان زيادي به پروتيين هاي پلاسماپيوندمييابدوبه ميزان كم به داخل مايعات بدن وبافتهانفوذميكند.درصورت تزريق ،عوارض جانبي سميداروبروزميكند
z=
z=نيستاتين ازراه خوراكي جذب بسياركميداردوازراه تزريقي نيزبسيارسمي ميباشد
z=
z=اين داروبرعليه بسياري ازمخمرهاوقارچهامؤثراست ولي اصولابرعليه عفونتهاي كانديداآلبيكانس درپوست ومخاطبكارميرود
z=
z=اين داروهمچنين دردرمان كانديديازيس روده نيزمصرف ميشود
z=
z=ميكونازول براي درمان موضعي مصرف ميشود.كتوكونازول درمقايسه باسايرداروهاي ضدقارچ ايميدازولي ،ازجذب خوراكي بهتري برخورداراست ،ولي سميت كبدي خطرناك بامصرف داروگزارش شده است .ازاين دارونبايددردرمان عفونتهاي قارچي سطحي استفاده نمود
z=
z=فلوكونازول دردرمان موضعي وسيستميك عفونتهاي كانديديايي وكريپتوكوكي مصرف ميشود
z=
z=فلوسيتوزين يك داروي ضدقارچ سنتتيك است كه فقطبرعليه مخمرهامؤثرميباشدودردرمان عفونتهاي سيستميك كانديديازيس وكريتپوكوكوزيس مصرف ميشود.عوارض جانبي اين دارونادراست ،ولي ضعف مغزاستخوان مشاهده شده است 
z=
z=درحين درمان بااين دارو،ممكن است مقاومت ايجادشود.گريزيوفولوين ،به دليل تجمع دركراتين ،داروي انتخابي براي عفونتهاي درماتوفيتي است .ازمجراي گوارش بخوبي جذب ميشود،ولي درمصرف موضعي غيرفعال است 
z=
z=اين دارودرعفونتهاي پوست مؤثرترازعفونتهاي ناخن است ودرمان باآن بايدبراي چندين هفته تاچندين ماه ادامه يابد.عوارض جانبي اين دارونادرميباشد
z=
z=H.F.F


[852]
n=Amphotericin B
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=آمفوتريسين Bدردرمان آسپرژيلوز،بلاستوميكوز،كانديديازمنتشر،كوكسيديوييدوميكوز،كريپتوكوكوز،اندوكارديت قارچي ،كانديديازداخلي چشم ،هيستوپلاسموز،سالك ،مننژيت قارچي ،موكورميكوز،سپتي سمي قارچي ،اسپوروتريكوزمنتشر،عفونتهاي قارچي دستگاه ادراري ومننگوآنسفاليت آميبي اوليه مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=اين داروبااتصال به استرولهاي غشاي سلولي قارچ وتغييردرقابليت نفوذاين غشاءودرنتيجه ازدست رفتن پتاسيم وملكولهاي كوچك ازدرون سلول ،اثرضدقارچي خودرااعمال ميكند
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=آمفوتريسين Bدرريه ،كبد،طحال ،كليه ،غده فوق كليوي وعضلات توزيع شده وغلظت آن درمايعات جنب ،صفاقي وپرده سينوويال ومايع زلاليه تقريبٹ75%غلظت پلاسمايي آن است .دفع اين داروازراه كليه بسيارآهسته بوده وتقريبٹ40%دارودرمدت هفت روزدفع شده وحداقل تا7هفته پس ازقطع مصرف درادراريافت ميشود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=1درصورت وجودعيب كاركليه بايدبااحتياطفراوان مصرف شود
z=
z=2مقدارمصرف تام بيش از4g/dayممكن است منجربه بروزعيب دايمي كاركليه گردد
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=ازعوارض شايع آمفوتريسين Bكم خوني ،كاهش پتاسيم خون ،تب ولرزوتهوع واستفراغ ،دردمعده ،سردرد،كمي فشارخون ،اختلال كاركليه ،دردعضله ومفصل ،كم خوني ،مسموميت كليوي ،اختلالات نورولوژيك وخوني ،بثورات جلدي وترومبوفلبيت ميباشند
z=
z= 
z=
z=تداخل:
z=
z=مصرف همزمان آمفوتريسين Bباداروهاي تضعيف كننده فعاليت مغزاستخوان ،گليكوزيدهاي ديژيتال ،مدرهاي كاهنده پتاسيم وداروهاي باسميت كليوي باعث تشديدعوارض سمي دارومي شود
z=
z= 
z=
z=نكته ها:
z=
z=1درصورتيكه وقفه درمان بيش ازيك هفته باشد،درمان مجددبايدباحداقل مقدارمصرف شروع وبتدريج تامقدارمصرف مطلوب افزايش يابد
z=
z=2باتزريق وريدي مقاديركم كورتيكواستروييدهاقبل ودرطي انفوزيون وريدي آمفوتريسين Bاحتمال بروزواكنش هاي تب زاكاهش مييابد.همچنين مصرف استامينوفن ،آنتي هيستامين هاويافنوتيازين هاقبل ازانفوزيون آمفوتريسين Bعوارضي چون تب ،تهوع ولرزناشي ازداروراكاهش ميدهند
z=
z=3انفوزيون وريدي آمفوتريسين Bبايدطي 42ساعت انجام شود
z=
z=4مصرف مقاديركامل اين داروحتي دربيماران مبتلابه عيب كاركليه ضروري است .بااين وجوددرصورت پيشرفت عيب كاركليه بيماربايدتحت مراقبت پزشكي قرارگيرد
z=
z=5نشت داروبه بافتهاي اطراف رگ ممكن است سبب بروزتحريك شديدمحل تزريق گردد
z=
z=6براي به حداقل رساندن بروزترومبوفلبيت موضعي ناشي ازانفوزيون وريدي اين دارو،مي توان هپارين رابه محلول تزريقي اضافه كردوياآمفوتريسين Bرايك روزدرميان تجويزكرد.همچنين مصرف يك روزدرميان آمفوتريسين Bاحتمال بي اشتهايي راكاهش ميدهد
z=
z=7مقدارمصرف اين داروبه صورت يك روزدرميان نبايدبيش از1/5mg/kgباشد
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z= 
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=آمفوتريسين Bبه عنوان ضدقارچ سيستميك درابتدا5ميليگرم در2010ميلي ليترازمحلول تزريقي دكستروز5%طي 53دقيقه درحفرات بدن چكانده ميشود.سپس 50ميليگرم اين دارودر2010ميلي ليترازمحلول تزريقي دكستروز5%طي 53دقيقه هرروزمصرف ميشود.ازراه تزريق داخل نخاعي ابتدا0/10/01ميليگرم هر7248ساعت تزريق ميشود.اين مقداربرحسب تحمل بيماربتدريج تا0/5ميليگرم افزايش مييابد.به صورت انفوزيون وريدي ،ابتدامقدار1ميليگرم به عنوان مقدارآزمايشي بعدازرقيق شدن با5020ميلي ليترازمحلول تزريقي دكستروز5%طي 3010دقيقه تزريق ميشود.به اين مقداربرحسب تحمل بيماروشدت عفونت 105ميليگرم درهرنوبت ميتوان افزود.دراين صورت حداكثرمقدارمصرف 50mg/dayطي دوره 62ساعته ميباشد
z=
z=شستشوي مثانه بامقدار5ميليگرم آمفوتريسين Bدر1000ميلي ليترآب استريل درروزباسرعت 40ml/hبايك كاتتربه مدت 105روزادامه مييابد
z=
z= 
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضدقارچ سيستميك مقداراوليه 0/25mg/kg/dayدرمحلول تزريقي دكستروز5%طي شش ساعت انفوزيون وريدي ميشودكه به اين مقدارمي توان برحسب تحمل بيماربتدريج 0/25mg/kg0/125هرروزيايك روزدرميان درهرنوبت افزود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=ForInjection:50mg
z=
z=H.F.F


[853]
n=Clotrimazole
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=كلوتريمازول دردرمان كانديديازناشي ازكانديداآلبيكنس وسايرگونه هاي كانديدا،كچلي بدن وران وپاناشي ازتريكوفيتون روبروم ،تريكوفيتون منتاگروفيس ،اپيدرموفيتون فلوكوزوم وميكروسپوروم كانيس ،تيناورسيكالر(ناشي ازپيتي روسپوروم)،اريپكولار(مالاسزيافورفور)ودردرمان عفونت قارچي اطراف ناخن وكچلي ريش وسرمصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=كلوتريمازول ساخت ارگوسترول رامهاركرده وباآسيب رساندن به غشاءسلولي قارچ وتغييردرنفوذپذيري آن ،باعث خروج عناصرضروري داخل سلولي ميگردد.اين داروهمچنين ساخت تري گليسيريدهاوفسفوليپيدهاراتوسطقارچ مهارمي كند.كلوتريمازول باعث افزايش غلظت هيدروژن پراكسايدداخل سلول قارچ شده كه باعث نكروزسلولي وازبين رفتن عناصرداخل سلولي ميشود.اين دارومانع تبديل بلاستوسپورهابه شكل ميسلي فعال دركانديداآلبيكنس ميشود
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب سيستميك اين داروبعدازمصرف پوستي كم است ولي بعدازمصرف ازراه مهبل به ميزان 103درصدجذب ميشود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=ازتماس داروباچشم خودداري شود
z=
z= 
z=
z=نكته ها:
z=
z=1رعايت نكات بهداشتي ماننداستفاده ازلباس زيرنخي ويااستفاده ازكاندوم درهنگام مقاربت به درمان كمك ميكند
z=
z=2درصورت مصرف داروبراي درمان كانديدياز،ازبه كاربردن پانسمان بسته درموضع خودداري شود
z=
z=3درصورت عدم پاسخ به درمان بعدازاطمينان ازعدم وجودسايرپاتوژنها،دوره درمان ممكن است مجددٹتكرارشود
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=موضعي روزي 2بارصبح وعصرازمحلول ياكرم برروي موضع ماليده شود
z=
z=قرص واژينال دربيماران غيرحامله 200mg/dayترجيحٹقبل ازخواب به مدت 3روزيا100mg/dayبه مدت 7روزاستعمال ميگردد
z=
z=كرم واژينال مقدار50mg/day(يك اپليكاتورازكرم يك درصد)ترجيحٹقبل ازخواب به مدت 146روزاستعمال ميشود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=TopicalCream:1%
z=
z=TopicalSolution:1%
z=
z=VaginalCream:1%
z=
z=VaginalTablet:100mg
z=
z=H.F.F


[854]
n=Fluconazole
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=فلوكونازول دردرمان عفونتهاي قارچي دهان وحلق ،مري ،واژن وعفونتهاي سيستميك ناشي ازكانديداآلبيكنس ودردرمان عفونتهاي قارچي پوست مصرف ميشود.اين داروممكن است به عنوان جايگزين آمفوتريسين دردرمان عفونتهاي كريپتوكوكي نيزمصرف شود.فلوكونازول همچنين براي پيشگيري ازعودمننژيت كريپتوكوكي دربيماران مبتلابه ايدزوپيشگيري ازبروزعفونتهاي قارچي دربيماران تحت درمان باپرتودرماني ياداروهاي سيتوتوكسيك مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=فلوكونازول درقارچهاي حساس به دارو،آنزيم هاي وابسته به راسيتوكروم بيوسنتزp-450مهارمينمايدوديواره سلولي رامختل ميكند
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين داروازراه خوراكي بخوبي جذب ميشود.پس ازجذب به طورگسترده درمايعات بدن منتشرميشود،اوج غلظت سرمي دارو21ساعت پس ازمصرف خوراكي بدست ميآيد.نيمه عمردفع دارو30دقيقه است كه دربيماران مبتلابه عيب كاركليه ممكن است افزايش يابد.دفع اين داروعمدتٹكليوي است 
z=
z= 
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درصورت ابتلاي بيماربه عيب كاركبدياپورفيري ،اين دارونبايدمصرف شود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=1درصورت نيازبه درمان طولاني مدت (بيش از14روز)بااين دارو،وضعيت كاركبدبه طورباليني وبيوشيميايي حتمٹبايدقبل ازشروع درمان ،دوهفته پس ازشروع درمان وپس ازآن به طورماهانه پيگيري شود
z=
z=2درصورت ابتلاي بيماربه عيب كاركليه ،اين داروبايدبااحتياطفراوان مصرف شود
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=عوارض گزارش شده براي فلوكونازول عبارتنداز:تهوع ،استفراغ ،دردشكم ،سردرد،بثورات جلدي ،كهيروخارش ،بندرت كاهش پلاكتهاي خون ،پاراسترني ،ترس بيمارازنور،سرگيجه ،آلوپس ،ژينكوماستي ،وكاهش مقداراسپرم .همچنين درصورت مصرف طولاني مدت دارو(بيش از14روز)احتمال بروزهپاتيت ياآسيب كشنده كبدي وجوددارد
z=
z= 
z=
z=تداخل:
z=
z=درصورت مصرف همزمان ريفامپين بافلوكونازول به دليل افزايش پتاسيم ،غلظت سرمي فلوكونازول كاهش مييابد.فلوكونازول ممكن است درمتابوليسم بعضي ازداروها،ازجمله فني تويين وداروهاي سولفونيل اوره پايين آورنده قندخون ،تداخل كندوغلظت سرمي اين داروهاراافزايش دهد.همچنين افزايش غلظت سرمي سيكلوسپورين ،نورتريپتيلين وترفنادين درصورت مصرف همزمان بااين داروگزارش شده اندكه درموردترفنادين احتمال بروزواكنشهاي غيرعادي درECGوجوددارد.فلوكونازول ممكن است اثروارفارين راافزايش دهد
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z= 
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=مقدارمصرف اين دارودركانديديازواژينال 150ميليگرم به صورت دوزواحداست .درسايرعفونتهاي مخاطي ناشي ازكانديدابه غيرازكانديديازتناسلي ،50mg/day(درعفونتهاي سخت 100mg/day)براي 147روزمصرف ميشود.دربرخي ازعفونتهاي مخاطي مانندالتهاب مركزي ،كانديدوري ،عفونتهاي ناي ريوي غيرتهاجمي اين مقداربراي 3014روزمصرف ميشود
z=
z=مقدارمصرف فلوكونازول دردرمان عفونتهاي قارچي پوست 50mg/dayبراي 42هفته تاحداكثر6هفته ميباشد.درعفونتهاي تهاجمي كانديديايي ياكريپتوكوكي ،ابتدامقدار400ميليگرم وپس ازآن 200mg/dayكه درصورت نيازتا400mg/dayافزايش مييابد،مصرف ميشود.طول دوره درمان به پاسخ بيماربستگي دارد(درموردمننژيت كريپتوكوكي طول دوره درمان حداقل 86هفته ميباشد)
z=
z=براي پيشگيري ازعودمننژيت كريپتوكوكي دربيماران مبتلابه ايدزبعدازتكميل درمان اوليه ،به مقدار200mg/day100مصرف ميشود.همچنين براي پيشگيري ازبروزعفونتهاي قارچي دربيماران تحت درمان باپرتودرماني ياداروهاي سيتوتوكسيك به مقدار400mg/day50بسته به احتمال بروزعفونت مصرف ميشودكه درصورت احتمال بروزعفونتهاي سيستميك اين مقدار400mg/dayخواهدبود.شروع درمان دراين بيماران قبل ازبروزنوتروپني خواهدبودودرمان تا7روزپس ازآنكه شمارش نوتروفيل هابه حدمطلوب رسيد،ادامه خواهديافت .دردرمان كچلي پا،سر،پيتي ريازيس ورسيكالروكانديدياي پوستي ،50mg/dayبه مدت 42هفته (تاحداكثر6هفته دركچلي پا)مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=كودكان:
z=
z=مقدارمصرف اين دارودردرمان عفونتهاي قارچي مخاطي (غيرازعفونت واژن)6mg/kg3درروزاول درمان وسپس روزانه 3mg/kg(هر72ساعت درنوزادان باسن كمترازدوهفته وهر48ساعت درنوزادان باسن 42هفته)ميباشد.مقدارمصرف فلوكونازول دردرمان عفونتهاي قارچي پوست دركودكان مانندبزرگسالان است .دردرمان عفونتهاي تهاجمي كانديديايي ياكريپتوكوكي به مقدار12mg/kg/day6(هر72ساعت درنوزادان باسن كمترازدوهفته وهر48ساعت درنوزادان باسن 42هفته)مصرف ميشود.براي پيشگيري ازبروزعفونتهاي قارچي ،مقدارمصرف فلوكونازول 12mg/kg/day3(هر72ساعت درنوزادان باسن كمترازدوهفته وهر48ساعت درنوزادان باسن 42هفته)ميباشد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Capsule or Tablet:50mg, 100mg, 150mg
z=
z=H.F.F

