
[930]
n=Mesna
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=مسنادرپيشگيري ازسيستيت هموراژيك دربيماران تحت درمان ياايفوسفاميدوسيكلوفسفاميدمصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=مسنادركليه به متابوليت هاي سيكلوفسفاميدوايفوسفاميدمتصل واثرات سمي آنهاراكاهش ميدهد
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمرمسنا0/36ساعت ودفع آن كليوي است 
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=واكنش هاي حساسيتي ،اسهال ،تهوع واستفراغ ازعوارض شايع مسناهستند
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=براي پيشگيري ازسيستيت هموراژيك ناشي ازمصرف ايفوسفاميدمسنابه ميزان 20درصدوزني مقدارمصرف ايفوسفاميدهمزمان تزريق وريدي ميشوداين مقدارچهاروهشت ساعت بعدنيزتكرارمي شود.مقدارمصرف تام مسنادرروزمعادل 60درصدمقدارمصرف تام ايفوسفاميددرروزاست 
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Injection:400mg/4ml
z=
z=H.F.F


[931]
n=Methotrexate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=متوتركسات دردرمان كارسينوم پستان ،سروگردن ،ريه ،تومورتروفوبلاستيك ،لوسمي لنفوسيتيك حاد،لوسمي مننژيال ،لنفومهاي غيرهوچكيني ،ميكوزفونگوييد،استيوساركوما،پسوريازيس وآرتريت روماتوييدبه كارمي رود.همچنين دردرمان كارسينوم گردن رحم ،تخمدان ،مثانه ،كليه ،پروستات وبيضه ،لوسمي ميلوسيتيك حاد،ميلوم مولتيپل ،آرتريت ناشي ازپسوريازيس ودرماتوميوزيت نيزمصرف شده است 
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=متوتركسات آنتي متابوليت وآنالوگ اسيدفوليك است كه بااتصال به دي هيدروفولات ردوكتازازاحياي دي هيدروفولات به تتراهيدروفولات جلوگيري ميكندودرنتيجه باعث مهارساخت DNA،RNA،تيميديلات وپروتيين ميشود.سلولهايي كه تكثيرسريع دارندبيش ازسايرسلولهاي تحت تاثيراين داروقرارمي گيرند
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب داروبسيارمتغيراست .ازسدخوني مغزي به مقداركم عبورمي كند،درحالي كه پس ازتزريق ازراه غلاف طناب نخاعي ،به راحتي واردجريان خون مغزي ميشود.متابوليسم داروكبدي است .نيمه عمرنهايي بامقاديرمصرف پايين 3-10ساعت ودرمقاديربالا8-15ساعت است .زمان لازم براي رسيدن به حداكثرغلظت سرمي بعدازمصرف خوراكي 1-2ساعت وبعدازتزريق عضلاني 30-60دقيقه ميباشد.دفع داروعمدتكليوي است 
z=
z= 
z=
z=مواردمنع مصرف:
z=
z=درنارسايي سيستم ايمني ،به عنوان داروي ضدنيوپلاسم ،جزدرمواردخاص نبايدمصرف شود.درمواردغيرنيوپلاسم ،نيزدرصورت وجودنارسايي ايمني ،عيب شديدكاركليه وكبدوكاهش فعاليت مغزاستخوان نبايدمصرف شود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=1باتوجه به اثرات سرطان زايي بالقوه دارو،مصرف طولاني مدت آن درمواردغيرنيوپلاسم بايدبااحتياطفراوان صورت گيرد
z=
z=2درآسيت ،انسدادمجراي گوارش ،وجودترشحات جنب ياصفاق ،موكوزيت ،زخم گوارشي وكوليت اولسراتيوبايدبااحتياطفراوان مصرف شود
z=
z=3درصورت بروزاسهال يااستيوماتيت اولسراتيومصرف داروقطع شودچون احتمال انتريت خونريزي دهنده وپرفوراسيون كشنده وجوددارد.همچنين درصورت بروزعلايم ريوي (به خصوص سرفه هاي خشك وآزاردهنده)مصرف داروقطع شودچون خطرمسموميت ريوي برگشت ناپذيروجوددارد
z=
z=4درمان بامقاديرزيادمتوتركسات رانبايدآغازكرد،مگراين كه لكوورين (براي جلوگيري ازعوارض خوني وگوارشي)دردسترس باشد.همچنين بايدلكوورين راپس ازمصرف متوتركسات تجويزكرد(نه همزمان)تابااثرضدنيوپلاسم آن تداخل نكند
z=
z=5درمان نيوپلاسم بامتوتركسات رانبايدآغازكردمگراينكه كليرانس كراتينين وغلظت كراتينين سرم درحدطبيعي باشد
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=زخم وخونريزي گوارشي ،اسهال ،پرفوراسيون گوارشي (ممكنست كشنده باشد)،كاهش گلبولهاي سفيدخون ،عفونت باكتريايي ياسپتي سمي ،كاهش پلاكت هاي خون ،استيوماتيت ،زخم ،ژنژيويت ،فارنژيت ،كاهش اشتها،تهوع واستفراغ ازعوارض جانبي مهم ونسبتشايع متوتركسات ميباشند.دردرمان نيوپلاسم بامقاديربالاعوارض شايع شامل نارسايي كليه ،ازتمي ،هيپراوريسمي ،نفروپاتي حاد،سميت حادناشي ازمسموميت بادارو،واسكوليت پوستي ياآفتاب سوختگي وافزايش اريتروماتوزناشي ازدرمان بااشعه UVمي باشد
z=
z= 
z=
z=تداخل هاي دارويي:
z=
z=مصرف توام داروباآسيكلوويرتزريقي ،داروهاي هپاتوتوكسيك ،داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي ،آسپاراژينازوساليسيلات ها،باعث تشديدعوارض سمي متوتركسات ميگردد
z=
z= 
z=
z=نكته ها:
z=
z=1احتمال بروزوشدت عوارض جانبي ،به خصوص مسموميت كبدبه فواصل زماني وطول مصرف داروبستگي دارد
z=
z=2درتزريق داروازراه غلاف طناب نخاعي ،مقاديرزيادي متوتركسات واردجريان خون ميشودودربيماراني كه به طورسيستميك نيزدارودريافت ميكنندبراي جلوگيري ازسميت ،تنظيم مجددمقدارمصرف سيستميك توصيه ميشود
z=
z=3تعدادلكوسيتهاوپلاكت ها7-10روزبعدازتجويزداروبه حداقل ميرسدو7روزبعدبه ميزان طبيعي برمي گردد
z=
z=4دربيماران مبتلابه آسيت ،انسدادمجراي گوارش ،وجودترشحات جنب ياصفاق وعيب كاركليه ممكن است مقاديربيشترويامدت زمان مصرف طولاني ترلكوورين لازم باشد،توصيه ميشودطول مدت مصرف لكوورين براساس غلظت پلاسمايي متوتركسات تعيين گردد
z=
z=5دردرمان پسوريازيس ،زماني كه پاسخ باليني مطلوب به دست آمدتوصيه ميشودكه مقاديرداروتدريجكاهش داده شودوزمان استراحت (قطع مصرف دارو)رابه حداكثرزماني كه پاسخ مناسب راايجادكند،افزايش يابد.توصيه ميشودكه هرچه سريعترازدرمانهاي موضعي معمول دردرمان پسوريازيس استفاده شود
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z=خوراكي بزرگسالان:دردرمان كوريوكارسينوما،كوريوادنوم تخريبي ومول هيداتيفرم ازراه عضلاني mg/day15-30به مدت 5روزتزريق ميشودكه 3-5باربه فاصله 1-2هفته تكرارمي شود.درلوسمي حادلنفوسيتيك مقداراوليه mg/m2/day3/3همراه باپردنيزون ياسايرداروهاي ضدسرطان به كارمي رود.مقدارمصرف نگهدارنده 30mg/m2درهفته ميباشد
z=
z=درلنفوم بوركيت به ميزان 10-25mg/m2/dayبه مدت 4-8روزبه كارمي رودكه هر7-10روزتكرارمي شود.درلنفوساركوماميزان 0/625-2/5mg/kg/dayبه كارمي رود.درميكوزفونگوييد2/5-10mg/dayبراي هفته هاياماههامصرف ميشود.درپسوريازيس ياآرتريت روماتوييدياآرتريت ناشي ازپسوريازيس ابتدا2/5-5ميليگرم هر12ساعت براي سه نوبت 1باردرهفته ،سپس به ميزان حداكثر2/5-20ميليگرم درهفته افزايش مييابد.ياابتدا10ميليگرم يكباردرهفته كه حداكثرتا25ميليگرم درهفته برحسب نيازافزايش مييابد.به دليل حساسيت به دارووتفاوتهاي فردي پيشنهادشده مقدارمصرف اوليه تست دركمترين ميزان داده شود
z=
z= 
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان ضدنيوپلاسم مقدارmg/m220-40يكباردرهفته مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=تزريقي بزرگسالان:
z=
z=درلوسمي مننژيال ازراه غلاف طناب نخاعي ابتدا12ميليگرم هر2-5روزتازماني كه شمارش سلولهاي مايع مغزي نخاعي به حدطبيعي برسد،تزريق ميشود.به عنوان پيشگيري 12ميليگرم درفواصلي كه ازطريق پاسخ باليني به دست ميآيدمصرف ميشود.دركوريوكارسينوما،كوريوادنوم تخريبي يامول هيداتيفرم ازراه عضلاني mg/day15-30به مدت 5روزكه 3-5مرتبه هر1-2هفته تكرارمي شود،درلوسمي حادلنفوسيتيك ابتداmg/m2/day3/3ازراه عضلاني همراه باپردنيزون ياسايرداروهاي به كارمي رود.مقدارمصرف نگهدارنده ازراه عضلاني mg/m230درهفته ياازراه وريدي mg/kg2/5هر14روزمي باشد
z=
z=درميكوزفونگوييدازراه عضلاني 50ميليگرم يكباردرهفته يا25ميليگرم دوباردرهفته به كارمي رود.درپسوريازيس ياآرتريت روماتوييدازراه عضلاني ياوريدي 10ميليگرم يكباردرهفته كه برحسب نيازتا25ميليگرم افزايش مييابد
z=
z= 
z=
z=كودكان:
z=
z=درلوسمي مننژيال دركودكان زيريكسال ازطريق تزريق داخل نخاعي 6ميليگرم ،كودكان يك ساله 8ميليگرم ،كودكان دوساله 10ميليگرم ،كودكان 3ساله يابيشتر12ميليگرم ،هر2-5روزبه كارمي رودتاشمارش سلولي مايع مغزي نخاعي به حدطبيعي بازگردد.به عنوان ضدنيوپلاسم 20-40mg/m2ازراه عضلاني يكباردرهفته به كارمي رود
z=
z=به طوركلي توصيه شده اولين تزريق لكوورين 24-42ساعت پس ازانفوزيون مقاديرزيادمتوتركسات (ياطي يكساعت پس ازمصرف مقاديربيش ازحدآن)صورت گيرد.مقدارمصرف لكوورين بايدبه اندازه اي باشدكه غلظت خوني آن مساوي يابيشترازمقاديرخوني متوتركسات باشد.مدت زمان تجويزلكوورين بسته به مقدارمصرف متوتركسات وغلظت هاي پلاسمايي حاصل ازآن متغيراست 
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Injection:2.5mg-100mg
z=
z=Tablet:2.5mg
z=
z=H.F.F


[932]
n=Mitomycin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميتومايسين دردرمان كارسينوماي معده ،لوزالمعده ،كلوركتال ،پستان ،سروگردن ،مجاري صفراوي ،ريه ،گردن رحم ،مثانه ولوسمي ميلوسيتيك مزمن مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=ميتومايسين بعدازفعال شدن توسطآنزيم هادربافتهابه عنوان يك داروي آلكيله كننده بادوياسه گروه فعال عمل ميكند.ميتومايسين موجب اتصال دورشته DNAبهم شده وساخت DNAونيزتاحدي ساخت RNAوپروتيين رامهارمي كند
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=متابوليسم ميتومايسين عمدتدركبدصورت ميگيرد.نيمه عمرآن درمرحله نهايي حدود50دقيقه بوده دفع آن كليوي است 
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=اگرطي تزريق وريدي داروبه بافتهاي اطراف رگ نشت كردبايدتزريق رابلافاصله متوقف وبقيه داروراازطريق يك وريدديگرتجويزكرد.برداشتن ناحيه آسيب ديده توسطجراحي ممكن است لازم شود
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=كاهش گلبولهاي سفيدخون ياعفونت وترومبوسيتوپني ازعوارض شايع ميتومايسين هستند
z=
z= 
z=
z=نكته ها:
z=
z=1ميتومايسين رامعمولاازطريق يك كاتتروريدي تزريق ميكنند
z=
z=2به علت ايجادنكروزموضعي بافتها،نبايدميتومايسين رابه صورت عضلاني يازيرجلدي تزريق كرد
z=
z=3ميتومايسين رابراي درمان بعضي ازتومورهابه صورت تزريق شرياني (مثلادرشريان كبدي)تجويزمي كنند
z=
z=4دوره درمان بعدي باميتومايسين بايدتنهازماني كه سلولهاي خوني به تعدادقابل قبول بازگشتند،انجام شود
z=
z=5اگربيماران پس ازدودوره درمان پاسخ لازم رابه ميتومايسين ندادندبه نظرنمي رسدكه درمان باميتومايسين درآنهانتيجه اي داشته باشد
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=به ميزان 10-20mg/m2به صورت مقدارواحدهر6-8هفته يكبارتزريق وريدي ميشود.مقدارمصرف درنوبتهاي بعدي برمبناي تعدادپلاكت هاولكوسيت هاتعيين ميگردد.مصرف مقاديربيش ازmg/m220اثردرماني بيشترنداشته وتنهاخطرمسموميت راافزايش ميدهد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Injection:2mg
z=
z=H.F.F


[933]
n=Mitotane
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميتوتان دردرمان كارسينوماي بخش قشري غده فوق كليوي (غيرقابل جراحي)وسندرم كوشينگ مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=ميتوتان ظاهرفعاليت بخش قشري غده فوق كليوي راكاهش ميدهد.مكانيسم اثرآن ممكن است درارتباطباكاهش فعاليت غده فوق كليوي باشد
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=تقريب35-40درصدجذب خوراكي داشته ودرتمام بافتهامنتشرمي شود.متابوليسم آن كبدي وكليوي است .نيمه عمردارو18-159روزاست .كاهش غلظت -17هيدروكسي كورتيكوستروييدطي 2-3روزپس ازشروع درمان حاصل شده وپاسخ توموربه درمان ممكن است شش هفته طول بكشد.غلظت هاي پلاسمايي قابل اندازه گيري اين داروحتي 6-9هفته پس ازخاتمه درمان نيزباقي ميماند
z=
z=مواردمنع مصرف:درصورت وجودعفونت نبايدمصرف شود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=1درمواردابتلابه بيماريهاي كبدي ،كاهش مقدارمصرف داروممكن است لازم باشد
z=
z=2اگرجراحت ،عفونت ياسايربيماريهاعارض شوند،به علت احتمال بروزنارسايي غده فوق كليوي ممكن است به تجويزداروهاي استروييدي نيازباشد
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=نارسايي بخش قشري غده فوق كليوي ،تيره شدن پوست ،اسهال ،سرگيجه ،خواب آلودگي ،كاهش اشتها،افسردگي رواني ،تهوع واستفراغ ،بثورات جلدي ،خستگي ازعوارض شايع ميتوتان هستند
z=
z= 
z=
z=تداخل هاي دارويي:
z=
z=مصرف همزمان ميتوتان باداروهاي مضعف دستگاه عصبي مركزي ممكن است باعث تشديداثرات داروشود.گلوكوكورتيكوييدها،مينرالوكورتيكوييدهاوكورتيكوتروپين (ACTH)بااثرات ميتوتان تضاددارند
z=
z= 
z=
z=نكته ها:
z=
z=1درمان اوليه تازماني كه مقدارمصرف تثبيت شود،بايددربيمارستان صورت گيرد
z=
z=2مقدارمصرف داروبايدباتوجه به ميزان حداكثرقابل تحمل براي هربيمارومبتني بروجودعوارض جانبي وبهبودپاسخهاي باليني تنظيم شود
z=
z=3معمولادربيماران تحت درمان باميتوتان درمان باگلوكوكورتيكوييدهالازم ميشود.درمان بامينرالو-كورتيكوييدهانيزبه خصوص دردرمان طولاني مدت ممكن است لازم شود.پس ازخاتمه درمان باميتوتان ،تازماني كه عملكردبخش قشري غده فوق كليوي به حالت عادي برنگشته است ،درمان بااستروييدهارابايدادامه داد
z=
z=4به نظرمي رسدكه درمان مداوم باحداكثرميزان قابل تحمل ميتوتان مؤثرترازدرمان متناوب است 
z=
z=5مدت درمان نيزبه پاسخ هاي باليني بستگي دارد.تنها15درصدبيماراني كه باحداكثرمقدارقابل تحمل به مدت سه ماه درمان شده ولي به درمان پاسخ نداده اند،باادامه درمان پاسخ باليني نشان ميدهند
z=
z=6توصيه ميشودكه درصورت بروزشوك ياضربه شديدفوروبه طورموقت درمان باميتوتان قطع شودواستروييدتجويزگرددزيراممكن است كاهش فعاليت غده فوق كليوي ،پاسخ طبيعي به اين استرس رامختل نمايد
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z= 
z=
z=بزرگسالان:
z=
z=براي درمان كارسينوماي بخش قشري غده فوق كليوي مقدارمصرف اوليه 8-10g/dayاست كه درسه ياچهارمقدارمنقسم مصرف ميشود.اين مقداررامي توان تابروزعوارض جانبي افزايش داد.بايدتوجه داشت كه حداكثرمقدارقابل تحمل داروبين 2-16g/dayمتغييراست .براي درمان سندرم كوشينگ مقدارشروع 3-6g/dayدرسه ياچهارمقدارمنقسم است ومقدارنگهدارنده 0/5گرم دوباردرهفته تاg/day2متغييرمي باشد
z=
z= 
z=
z=كودكان:
z=
z=به عنوان درمان كارسينوماي بخش قشري غده فوق كليوي مقدار0/1-0/5mg/kgوياg/day1-2درمقاديرمنقسم مصرف ميشودكه به تدريج به 5-7g/dayافزايش مييابد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Tablet:500mg
z=
z=H.F.F


[934]
n=Mitoxantrone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z= 
z=
z=مواردمصرف:
z=
z=ميتوكسانترون دردرمان لوسمي هاي حادميلوسيتيك ،پروميلوسيتيك ،منوسيتيك ولوسمي حاداريتروييد،سرطان پستان ،كبدولنفوم هاي غيرهوچكيني مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=مكانيسم:
z=
z=به نظرميرسداين داروبااتصال به DNAسبب مهارساخت DNAوRNAميشود
z=
z= 
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=ميتوكسانترون به سرعت وبه طوروسيع دربافتهايي چون تيروييد،كبد،قلب وگلبول هاي قرمزخون منتشرميشود.متابوليسم آن كبدي بوده ونيمه عمرآن حدود6روزميباشد.دفع آن ازطريق صفراومدفوع تا25درصدطي 5روزپس ازمصرف است 
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=اين دارودربيماران مبتلابه اختلال فعاليت قلب بايدبااحتياطفراوان مصرف شود
z=
z= 
z=
z=عوارض:
z=
z=سرفه ،تنفس كوتاه ،خونريزي دستگاه گوارش ،كاهش گلبولهاي سفيدياعفونت ،معده درد،التهاب دهان ومخاطآن ازعوارض جانبي شايع ميتوكسانترون است 
z=
z= 
z=
z=نكته ها:
z=
z=1ميتوكسانترون نبايدبه داخل غلاف نخاعي تزريق گردد
z=
z=2مقدارمصرف تكميلي داروپس ازرفع اثرات سمي هماتولوژيكي آن قابل تجويزاست 
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=دردرمان لوسمي هاي حادميلوسيتيك وپروميلوسيتيك واريتروييدمقداراوليه mg/m2/day12يك تاسه 
z=
z=روزحداقل طي 3دقيقه انفوزيون وريدي ميشود.ميتوكسانترون به صورت تركيبي باmg/m2100سيتارابين به صورت انفوزيون وريدي طي 24ساعت براي 1-7روزهم تجويزميشود.مقدارمصرف نگهدارنده mg/m2/day12است كه براي 1-2روزانفوزيون وريدي ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده به صورت تركيبي باسيتارابين mg/m2/day100است كه 
z=
z=طي 24ساعت براي 1-5روزانفوزيون وريدي ميشود.مقدارمصرف نگهدارنده به فاصله 6هفته پس ازمقدارمصرف 
z=
z=اوليه ودرصورت مصرف تركيبي ،4هفته پس ازمصرف اوليه تجويزميشود.دردرمان سرطان پيشرفته پستان ولنفوم هاي غيرهوچكيني به ميزان mg/m214انفوزيون وريدي ميشودكه درفواصل 21روزتكرارميگردد.دربيماراني كه دچارضعف فعاليت مغزاستخوان هستندمقدارمصرف اوليه mg/m212خواهدبود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Injection:2mg/ml
z=
z=H.F.F

