
[1000]
n=Gelatin Modified
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اين محلول به عنوان حجيم كننده پلاسما در موارد شوك ناشي ازكاهش حجم خون و به عنوان جانشين مايعات در تعويض پلاسما،جانشين پلاسما در گردش خون خارج از بدن ،براي پرفوزيون عضو جدا شده و به عنوان محلول حامل براي انسولين مصرف ميشود
z=
z=
z=منع:
z=
z=اين فرآورده درصورت ابتلاي بيمار به نارسايي احتقاني شديد قلب و نارسايي كليه نبايد مصرف شود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1 در بيماراني كه تجويز اين محلول احتمالا خطر زيادي بار گردش خون راايجادميكند،(بويژه بيماران مبتلابه نارسايي احتقاني قلب يا عيب كار كليه) وبيماران مبتلا به وياسنتز همراه باخونريزي مصرف اين دارو بايد با احتياطصورت گيرد
z=
z=2 تزريق سريع اين محلول ،بويژه دربيماراني كه حجم خون آنها طبيعي است ،ممكن است سبب آزاد شدن مواد مؤثر برعروق مانند هيستامين شود
z=
z=3 از آنجا كه اين فرآورده حاوي يون كليسم است ،مصرف آن در بيماران تحت درمان با گليكوزيدهاي قلبي بايد با احتياطصورت گيرد
z=
z=4 سرعت انفوزيون به وضعيت بيماربستگي دارد. در حالت عادي 500 ml/hrانفوزيون ميشود
z=
z=5 اين محلول را بايد از راه انفوزيون وريدي و با حجمي تقريبا مساوي با حجم خون از دسته رفته تجويز نمود
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 توصيه ميشود قبل از انفوزيون ،محلول تا درجه حرارت بدن گرم شود. اين محلول در دماي كمتر از 3درجه بصورت ژل در ميآيد كه گرم كردن آن ،اين حالت را از بين ميبرد
z=
z=2 ميتوان اين فرآورده را با سايرمحلولهاي انفوزيون مانند كلرور سديم ،دكستروز و رينگر يا خون هپارينه وداروهاي محلول در آب مانند انسولين واسترپتوكيناز مخلوط كرد
z=
z=
z=مصرف:در بزرگسالان و كودكان ،در شوك ناشي از كاهش حجم خون ،ابتدا100 50 ميلي ليتر انفوزيون وريدي ميشود. اگر حجم خون از دست رفته تا1500 ميلي ليتر باشد،از اين دارو ميتوان به تنهايي براي جبران حجم از دست رفته استفاده نمود،ولي اگر حجم خون از دست رفته بين 4000 1500 ميلي ليتر باشد،تجويز حجم هاي مساوي از اين دارو وخون بطور جداگانه ضروري است. درصورتي كه حجم خون از دست رفته بيش از 4 ليتر باشد،انفوزيون خون و اين محلول به نسبت 2 و 1،بطور جداگانه ضروري است ،در سوختگيها مقدار دارودر هر 24 ساعت براساس حاصل ضرب درصد سطح سوخته بدن در ml/kg 1تعيين شده كه بايد به مدت دو روز مصرف شود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Infusion:Gelayin Succinylate 30 g +
z=
z=NaCl 4.51g + CaCl 0.21gl/1000
z=
z=H.F.F


[1001]
n=Heparin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=هپارين در پيشگيري ودرمان ترومبوز وريدهاي عمقي و ترومبوآمبولي ريوي ،پيشگيري از ترومبوآمبولي ،جلوگيري از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طي جراحي قلب وروشهاي دياليز،به عنوان داروي كمكي دردرمان آمبولي شرياني محيطي و كاهش خطر بروز ترومبوز مغزي و مرگ دربيماراني كه دچار حمله پيشرونده شديد وناگهاني ميشوند،مصرف ميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=هپارين ،بصورت غيرمستقيم درجايگاههاي متعدد در هر دو راه داخلي وخارجي انعقاد خون اثر كرده و عمل مهاركننده آنتي ترومبين III (كوفاكتور هپارين)را بر چندين فاكتور انعقادي فعال شده ،ازجمله ترومبين (فاكتور Ha) و فاكتورهاي IXa،Xa،XlA،Xlla تشديدميكند. مهارفاكتور فعال شده Xaبا توليد ترومبين تداخل كرده و در نتيجه اعمال مختلف ترومبين را در انعقاد خون مهارميكند.هپارين همچنين تشكيل كمپلكس آنتي ترومبين III ترومبين را تسريع مينمايد و با اين عمل ،ترومبين را غير فعال كرده و مانع تبديل فيبرينوژن به فيبرين ميگردد. هپارين از طريق مهار فعال شدن فاكتورهاي تثبيت كننده فيبرين توسطترومبين ،از تشكيل لخته فيبريني پايدارجلوگيري ميكند
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=پيوند هپارين به پروتيين بسيار زياد است. متابوليسم دارو كبدي است. نيمه عمر هپارين بطور متوسط 1/5ساعت است. در صورت تزريق مستقيم وريدي ،شروع اثر دارو فوري است. درتزريق زير جلدي ،شروع اثر معمولا بين 
z=
z=20 تا 60 دقيقه و تابع وضعيت بيمار است .دارو معمولا بصورت متابوليت و از طريق كليه دفع ميشود
z=
z=
z=منع:
z=
z=اين دارو در بيماران مبتلا به هموفيلي و ساير اختلالات خوني ،كمي پلاكت خون ،اولسرپپتيك ،خونريزي اخير مغزي ،زيادي شديد فشار خون ،بيماري شديد كبد،آنوريسم نارسايي كليه ،پس از صدمات شديد يا جراحي اخير،وحساسيت به هپارين و موارد تهديد به سقط نبايد مصرف شود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=1 اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود:
z=
z=بيحسي منطقه اي يا انسداد اعصاب ناحيه كمر،ديسكرازي خوني بخصوص كمي پلاكتهاي خون ،زايمان اخير،آندوكارديت تحت حاد باكتريايي ،جراحي هاي اخيراعصاب يا چشم يا در مواردي كه نياز به عمل جراحي اعصاب يا چشم وجود دارد،پريكارديت يا نشت مايع به پريكارد،عيب شديد كار كليه ،جراحي عمده يا زخمهايي كه سبب بوجود آمدن سطوح باز و وسيع ميشوند،صدمه شديد بويژه به دستگاه عصبي مركزي ،زخم يا ساير ضايعات فعال گوارشي ،ادراري ،تنفسي ،واسكوليت شديد و عيب شديد كار كبد
z=
z=2 توصيه ميشود در بيماراني كه هپارين مصرف ميكنند،از تزريق عضلاني سايرداروها،به دليل احتمال بروز هماتوم وخونريزي در اطراف محل تزريق خودداري شود
z=
z=3 خونريزي از لثه ممكن است نشانه مصرف بيش از حد هپارين باشد. درمان باهپارين خطر بروز خونريزي موضعي طي جراحيهاي دهان و پس از آن راافزايش ميدهد
z=
z=4 از آنجا كه هپارين از بافتهاي حيواني تهيه ميشود،توصيه ميشود در بيماراني كه سابقه حساسيت يا آسم دارند،ابتدامقدار آزمايشي 1000 واحد قبل از شروع درمان تزريق شود
z=
z=5 در صورت استفاده از برنامه درماني بامقادير كامل هپارين ،مقدارمصرف داروبايد با توجه به نتايج آزمونهاي انعقاد خون براي هر فرد تنظيم شود
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=خونريزي ،نكروز پوست ،كمي پلاكت خون ،واكنش هاي حساسيتي (از جمله كهير،آنژيوادم و آنافيلاكسي)،پوكي استخوان پس از مصرف طولاني مدت و بندرت ريزش مو با مصرف اين دارو گزارش شده است 
z=
z=
z=تداخل هاي دارويي:
z=
z=مصرف همزمان هپارين با اسيد والپروييك به علت مهارعملكرد پلاكتها ممكن است موجب خونريزي شود. متي مازول و پروپيل تيواوراسيل باعث كاهش پروترومبين خون ميشوند. لذا مصرف همزمان اين داروها با هپارين ممكن است باعث افزايش اثر ضدانعقادي شود. مصرف همزمان داروهاي ترومبوليتيك ،ماننداسترپتوكيناز و اوروكيناز با داروهاي ضدانعقاد،خطر خونريزي را افزايش ميدهد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 براي بدست آوردن حداكثر اثر بخشي دارو و كاهش امكان خونريزي ،دستورات مربوط به مصرف دارو بايد كاملا رعايت شود
z=
z=2 در طول درمان با هپارين ،از مصرف اسيد استيل ساليسيليك يا داروهاي حاوي آن ،ايبوپروفن و ساير داروهايي كه برروي پلاكتها مؤثرند،خودداري شود
z=
z=3 پزشك و دندانپزشك بايد از مصرف اين دارو آگاه شوند
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=بزرگسالان:برنامه درماني بامقدار كامل:از راه زير جلدي ،ابتدا 20/000 10/000واحد بصورت عميق (داخل چربي) و سپس هر 8 ساعت 10/000 8000 واحد يا هر 12ساعت 20/000 15/000 واحد يا با توجه به نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود. از راه وريدي ،ابتدا 10/000 واحدو سپس هر 6 4 ساعت 10/000 5000واحد يا u/kg 100 هر 4 ساعت يا با توجه به نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود. ازراه انفوزيون وريدي ،مقدار
z=
z=40/000 20/000 واحد در 1000 ميلي ليترمحلول كلرورسديم ايزوتونيك تزريقي درمدت زمان بيش از 24 ساعت مصرف ميشود. سرعت انفوزيون ،اغلب 1000واحد در هر ساعت است 
z=
z= 
z=
z=برنامه درماني با مقادير كم:
z=
z=مقدار 5000 واحد 2 ساعت قبل از جراحي و 12 8 ساعت پس از آن بمدت حداكثر 7روز بصورت زير جلدي عميق (داخل چربي) تزريق ميشود
z=
z=كودكان:از راه وريدي ،ابتدا u/kg 50 وسپس u/kg 100 50 هر 4 ساعت يابراساس نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود. از راه انفوزيون وريدي ،ابتدا50u/kg بصورت مقدار حمله اي و سپس 100 u/kg هر 4 ساعت يا براساس نتايج آزمونهاي انعقادي تزريق ميشود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Injection:5000 u/ml, 10,000 u/ml
z=
z=H.F.F


[1002]
n=Protamine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=پروتامين بعنوان درمان درمواردي كه هپارين با مقادير بيش از حدمصرف گردد و منجر به خونريزي شود،بكارميرود. اين دارو همچنين متعاقب جراحي قلب يا شريان يا انجام دياليز،براي خنثي نمودن اثر هپاين مصرف ميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=پروتامين با هپارين تركيب ميشود و يك كمپلكس پايدار ايجادميكندو در نتيجه هپارين بي اثرميگردد
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:اثر پروتامين طي 30 ثانيه تايك دقيقه شروع ميشود و تا دو ساعت طول ميكشد. طول مدت اثر پروتامين به دماي بدن بستگي دارد
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=عوارض شايع عبارتندازبرافروختگي ،ضربان آهسته و غيرعادي قلب ،اشكال در تنفس ،كاهش غيرعادي و ناگهاني فشار خون 
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=پروتامين با بعضي ازآنتي بيوتيك هاي تزريقي ،از جمله سفالوسپورينها و پني سيلين هاناسازگاري دارد
z=
z=
z=مصرف:
z=
z=در صورت مصرف طي 15دقيقه پس از مصرف هپارين يك ميليگرم پروتامين براي خنثي نمودن 100 واحدهپارين سديم بصورت تزريق وريدي كفايت ميكند،يا اينكه مقدارمصرف آن برحسب نتايج آزمون انعقادي خون تعيين ميگردد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Injection:10000 UAH/10ml
z=
z=H.F.F


[1003]
n=Thrombolytic Agents
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=UROKINASE STREPTOKINASE
z=
z=داروهاي ترومبوليتيك سيستم فيبرينوليتيك درون زاد را فعال نموده وپلاسمينوژن را به پلاسمين تبديل مينمايند.پلاسمين آنزيمي است كه سبب تجزيه لخته هاي فيبريني و فيبرينوژن و سايرپروتيين هاي پلاسما مانند پيش سازهاي فاكتورهاي V و  VIII ميشود. اوروكينازبطور مستقيم سبب شكسته شدن پيوندپپتيدي ميشود،درحاليكه استرپتوكينازبطور غيرمستقيم اثر نموده و از طريق تركيب با پلاسمنيوژن و تشكيل كمپلكس استرپتوكيناز پلاسمينوژن (كه در نهايت به كمپلكس استرپتوكيناز پلاسمين تبديل ميشود) تشكيل پلاسمين را افزايش ميدهد.اين دو كمپلكس باقيمانده پلاسمينوژن را به پلاسمين تبديل ميكنند
z=
z=H.F.F


[1004]
n=Streptokinase
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=استرپتوكيناز در درمان ترومبوز وريدهاي عمقي ،آمبولي ريوي ،ترومبو آمبولي حاد شرياني ،شانت هاي شرياني وريدي حاوي لخته و انفاركتوس حاد قلبي مصرف ميشود
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=نيمه عمر استوپتوكيناز پس از تزريق وريدي 1/5 ميليون واحد بيش ازيكساعت است. نيمه عمر كمپلكسهاي فعال كننده 23 دقيقه است. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر برقراري مجددپرفورزيون عضله قلب ،20 دقيقه تا2 ساعت (متوسط 45 دقيقه) پس از شروع درمان وريدي است. اثر دارو چند ساعت پس ازقطع مصرف از بين ميرود. طي 4 ساعت پس از قطع درمان ،زمان ترومبين معمولا به كمتر از دو برابر ميزان طبيعي خودميرسد.با وجود اين ،زمان پروترومبين بندرت ممكن است براي مدت 2412 ساعت پس ازتوقف درمان همچنان طولاني باشد
z=
z= 
z=
z=منع:
z=
z=استرپتوكيناز در مواردزير نبايد مصرف شود:
z=
z=آنوريسم شكافنده يا موارد مشكوك به آن ،خونريزي فعال ،تومور مغزي ،صدمات عروق مغزي يا سابقه آن ،جراحي اعصاب درون جمجمه اي يا داخل نخاعي طي دوماه قبل از شروع درمان ،جراحي اخيرقفسه سينه ،ضربه اخير به سيستم اعصاب مركزي ،زيادي شديد و غير قابل كنترل فشار خون و واكنش هاي آلرژيك شديد ياآنافيلاكسي به استرپتوكيناز،نقص انعقادي ،اغماء،وجود نشانه هاي اخيرقرحه گوارشي ،خونريزي شديد واژن ،التهاب حاد لوزالمعده و عيب شديد كار كبد
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=1 اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود:
z=
z=وجود هر گونه نقص انعقاد خون اوليه ياثانويه ،زايمان طي ده روز قبل از شروع درمان ،آندوكارديت باكتريايي تحت حاد،خونريزي شديد مجراي گوارش طي 10 روزقبل از شروع درمان ،جراحي اعصاب طي 2ماه قبل از شروع درمان ،بيوپسي اعضاءطي 10 روز قبل از شروع درمان ،سوراخ شدن عروق خوني طي 10 روز قبل از شروع درمان ،هرگونه جراحي بزرگ غير ازجراحي اعصاب يا قفسه سينه طي 10 روزقبل از شروع درمان و ضربه شديد و اخير،تنگي دريچه ميترال همره با فيبريلاسيون دهليزي يا ساير نشانه هاي ترومبوزاحتمالي در نيمه چپ قلب ،رتينوپاتي ديابتيك ،درمان با استريتو كيناز طي 5 روزتا 6 ماه قبل از شروع مجدد درمان 
z=
z=2 در صورت بروز خونريزي شديد،مصرف دارو بايد قطع شود و در صورت نياز فاكتورهاي انعقادي و داروهاي ضدانحلال فيبرين (آپروتينين يا اسيدترانكساميك) نيز تجويز شود
z=
z=3 درمان با داروهاي ترومبوليتيك براي مواردمصرف غير از ترومبوز شريان كرونر حاد فقط بايد در بيمارستانهايي كه داراي تجهيزات و پرسنل تعليم ديده براي انجام اقدامات و آزمونهاي تشخيصي توصيه شده هستند،صورت گيرد
z=
z=4 توصيه ميشود هنگام تزريق استرپتوكيناز،وسايل و داروهايي ماننداپي نفرين ،آدرنو كروتيكوييدها وضدهيستامينها براي درمان آنافيلاكسي در دسترس باشند
z=
z=5 در طول درمان با اين دارو بيمار بايدكاملا بستري و تحت نظر باشد
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=عوارض جانبي اين داروعمدتا تهوع و استفراغ و خونريزي است. دردپشت نيز با مصرف اين دارو گزارش شده است. خونريزي معمولا به محل تزريق محدودميشود. با وجود اين ،خونريزي درون مغز يا از ساير محلها نيز ممكن است بروز نمايد. استرپتوكيناز ممكن است سبب بروز واكنش هاي آلرژيك شود
z=
z=
z=تداخل هاي دارويي:
z=
z=مصرف همزمان داروهاي ضدانعقاد خوراكي يا هپارين بااسترپتوكيناز،به علت افزايش خطرخونريزي بطور كلي توصيه نميشود. درصورت مصرف همزمان داروهاي ضدانحلال فيبرين ،مانند اسيد ترانكساميك وآپروتينين با استرپتوكيناز،اثرترومبوليتيك اين دارو و اثر ضدانحلال فيبرين از بين ميرود. مصرف داروهاي ضددرد و ضدالتهاب غير استروييدي ،بخصوص ايندومتاسين و اسيد استيل ساليسيليك همزمان با استرپتوكيناز،ممكن است سبب افزايش خطر بروزخونريزي شديد شود
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 تكميل دوره درمان همراه با استراحت كامل و رعايت كليه دستورات پزشك به منظور به حداقل رساندن خونريزي ضروري است 
z=
z=2 تهيه و رقيق كردن محلول تزريقي استرپتوكيناز،بايد براساس توصيه هاي كارخانه سازنده صورت گيرد
z=
z=3 در طول درمان با اين دارو بايد از هرگونه اقدام غير ضروري براي بيمارخودداري كرد
z=
z=
z=مصرف:
z=
z=در درمان ترومبوز ياآمبولي شرياني ،ترومبوز وريدهاي عمقي يا آمبولي ريوي ،250/000 واحد به عنوان مقدارمصرف حمله اي طي 30 دقيقه تزريق ميشود و سپس 100/000IU/hr بصورت انفوزيون مداوم براي 72 24 ساعت مصرف ميگردد. در ترومبوز شريان كرونر،از راه وريدي 1/500/000 واحدطي يكساعت و از راه داخل شرياني (ازطريق كانتر) ابتدا 20/000 واحد و سپس 2000IU/min به مدت يكساعت تزريق ميشود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=For Injection:250,000 IU, 750,000 IU
z=
z=H.F.F

