
[1015]
n=Carbamazepine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=كاربامازپين در درمان انواع صرع ،(به غير از صرع كوچك) درد عصب سه قلو،و به عنوان پيشگيري كننده دربيماري مانيك دپرسيو مصرف ميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=كاربامازپين باطولاني كردن مدت غيرفعال ماندن كانال سديم اولا درنرون پس سيناپسي توانايي آن را براي پتانسيل عمل هاي تكراري بافركانس زيادكاهش ميدهد و ثاني آزادسازي واسطه عصبي از نرون پيش سيناپسي را مهارميكند و در مجموع انتقال سيناپسي كاهش مييابد
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو جذب خوراكي كاملي دارد،در كبد به طور كامل متابوليزه شده و متابوليسم خودش را نيز القاميكند.متابوليت آن داراي خاصيت ضدتشنجي است. نيمه عمر آن 65 25 ساعت است كه باتجويز مزمن به دليل القاء متابوليسم خودش به 298 ساعت ميرسد. دفع داروعمدتا كليوي است 
z=
z=
z=منع:
z=
z=در اختلالات هدايتي گره AV،سابقه تضعيف مغز استخوان وپورفيري نبايد مصرف شود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1 در موارد نارسايي كبدي ياكليوي ،بيماري بافت هدايتي قلب ،سابقه بروز عوارض خوني در برابر ساير داروهاو گلوكوم ،بااحتياط مصرف شود
z=
z=2 سالمندان نسبت به عوارض آشفتگي ،توهم ،بلوك دهليزي بطني و برادي كاردي اين دارو حساس ترند
z=
z=3 اين دارو ممكن است باعث بروزلوكوپني و ترومبوسيتوپني ،شيوع عفونت هاي ميكربي ،تاخير در التيام زخمهاو خونريزي لثه شود
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=تهوع ،استفراغ ،گيجي ،خواب آلودگي ،سردرد،عدم تعادل ،توهم وآشفتگي ،اختلالات بينايي (به خصوص دوبيني)،نيستاگموس ،اسهال و يبوست ،بي اشتهايي ،بثورات جلدي گذرا،لوكوپني ،ترومبوسيتوپني ،اگرانولوسيتوز و
z=
z=آنمي آپلاستيك از عوارض جانبي داروهستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=كاربامازپين ،غلظت پلاسمايي كلونازپام ،فني تويين ،سديم والپروآت ،اتوسوكسيميد و پريميدون راكاهش ميدهد. اريترومايسين و ايزونيازيدغلظت خوني كاربامازپين را بالا ميبرند.همچنين سميت كبدي ايزونيازيد درمصرف همزمان با كاربامازپين افزايش مييابد. داروهاي ضدافسردگي وداروهاي ضدجنون ،باكاهش آستانه تشنج ،بااثر ضدتشنجي كاربامازپين مقابله ميكنند. اين دارو متابوليسم داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،فني تويين ،هالوپريدول و داروهاي ضدبارداري خوراكي را افزايش و غلظت پلاسمايي آنهارا كاهش ميدهد و منجر به كاهش اثرات آنهاميشود. ديلتيازم و وراپاميل اثرات كاربامازپين را افزايش ميدهند. متابوليسم كاربامازپين توسط سايمتيدين كاهش ودر نتيجه غلظت پلاسمايي آن افزايش مييابد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 جهت كاهش تحريك دستگاه گوارش ،بهتر است با غذا ميل شود
z=
z=2 از قطع ناگهاني مصرف دارو اجتناب ودر صورت لزوم مقدار دارو به تدريج كاهش يابد تا از بروز تشنج يا حمله مداوم صرعي جلوگيري شود
z=
z=3 از مصرف همزمان ساير داروهاي مضعف CNS بااين دارو اجتناب شود
z=
z=4 در صورت مصرف اين دارو در موقع كار با ماشين آلاتي كه نياز به دقت وهوشياري دارند (مثل رانندگي) بايد احتياطنمود
z=
z=5 در صورتيكه مقدار اين دارو از حداقل شروع شده و به تدريج بافواصل يك هفته افزايش پيدا كند،عواض جانبي داروبه حداقل ميرسد
z=
z=6 در صورت بروز عوارض قلبي يابثورات جلدي درمان بااين دارو بايدمتوقف گردد
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=بزرگسالان:در درمان صرع ابتدا200100 ميليگرم ،1 تا 2 بار در روزمصرف شده كه به تدريج افزايش مييابد تابه ميزان g/day 1/20/8 در مقادير منقسم برسد. در بعضي موارد ممكن است روزانه به 21/6 گرم دارو نياز باشد. در سالمندان مقدارمصرف اوليه كاهش مييابد
z=
z=كودكان:تا يكسال 200 100 ميليگرم ،51 سال 400200 ميليگرم ،105 سال 600400 ميليگرم ،1510 سال 10/6گرم در روز به صورت مقادير منقسم مصرف شود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Scored Tablet:200 mg
z=
z=SR Tablet:200mg, 400mg
z=
z=H.F.F


[1016]
n=Ethosuximide
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اتوسوكسيميد در درمان صرع كوچك يا غايب به كارميرود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=به نظرميرسد كه اتوسوكسيميد با كاهش جريان كلسيمي خاص در نرون هاي تالاموس ،اثراختصاصي خود را بر صرع كوچك اعمال ميكند
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=به طور كامل و سريع ازدستگاه گوارش جذب ميشود. در كبدمتابوليزه شده و از كليهها دفع ميشود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=در موارد نارسايي كبدي وكليوي ،پورفيري و اختلالات خوني بايد بااحتياط فراوان مصرف شود
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=اختلالات گوارشي ،كاهش وزن ،خواب آلودگي ،گيجي ،عدم تعادل ،ديسكينزي ،سكسكه ،ترس از نور،سردردو افسردگي ،از عوارض جانبي داروهستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=ايزونيازيد غلظت پلاسمايي اتوسوكسيميد را افزايش ميدهدو در نتيجه احتمال سميت با اين دارو رازيادميكند. داروهاي ضدافسردگي و ضدجنون با كاهش آستانه تشنج ،با اثر ضدتشنجي اين دارو مقابله ميكنند
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 از قطع ناگهاني اين دارو پرهيز شود
z=
z=2 در صورتي كه همزمان با مصرف اين دارو،علايم عفونت بروز كرد،شمارش سلولهاي خوني لازم خواهد بود
z=
z=3 به علت امكان بروز خواب آلودگي ،درصورت رانندگي يا انجام كارهايي كه نيازبه هوشياري دارند،احتياط شود
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=بزرگسالان و كودكان بيش از 6 سال:ابتدا mg/day 500،مصرف ميشود وسپس طي 7 4 روز 250 ميليگرم به آن اضافه ميشود تا به ميزان 1/5g/day 1برسد. گاهي اوقات ممكن است به مقدار2g/day نياز باشد
z=
z=كودكان تا 6 سال:ابتدا mg/day 250تجويز شده كه بتدريج تا ميزان 20mg/kg/day افزايش مييابد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Capsule:250 mg
z=
z=Syrup:250 mg / 5 ml
z=
z=H.F.F


[1017]
n=Lamotrigine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=از اين دارو براي درمان حملات تشنجي نسبي اوليه و حملات تشنجي متعاقبا فراگير توني كلونيك ،استفاده ميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=اين دارو شبيه فني تويين وكاربامازپين ،كانالهاي سديمي وابسته به ولتاژ را مسدودميكند
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از راه خوراكي بخوبي جذب ،در كبد متابوليزه واز طريق كليه هادفع ميشود. نيمه عمر پلاسمايي اين داروحدود 24 ساعت ميباشد
z=
z=
z=منع:
z=
z=در نارسايي كبدي نبايدمصرف شود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1 در طول مصرف اين داروپارامترهاي كبدي ،كليوي و انعقاد خون بايستي دقيق كنترل شود
z=
z=2 در صورت بروز بثورات جلدي ،تب ،علايم شبه آنفلوآنزا،خواب آلودگي و بدترشدن حملات صرعي بخصوص در ماه اول درمان ،مصرف دارو بايد قطع گردد
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=بثورات جلدي ،تب ،علايم شبه انفلوانزا،خواب آلودگي ،ندرت اختلال در عملكرد كبد،لنفادنوپاتي ،لوكوپني ،ترومبوسيتوپني ،حساسيت به نور،اختلالات بينايي ،گيجي ،عدم تعادل ،خستگي ،اختلالات گوارشي ،و تحريك پذيري از عوارض جانبي اين دارو هستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=والپروات غلظت پلاسمايي لاموتريجين را افزايش وكاربامازپين ،فنوباربيتال و فني تويين ،غلظت پلاسمايي آن را كاهش ميدهند.ضمن لاموتريجين موجب افزايش غلظت پلاسمايي متابوليت فعال كاربامازپين ميشود
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 از قطع ناگهاني مصرف اين دارو بايد پرهيز شود. قطع مصرف دارو بايد بتدريج و حداقل طي 2هفته انجام شود
z=
z=2 مصرف اين دارو به عنوان تنها درمان در سالمندان ،و كودكان زير 12 سال توصيه نميشود
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=بزرگسالان:در ابتدا mg/day 25 بمدت 14روز،سپس 50 mg/day براي 14 روز بعدي تجويزميشود. مقدارمصرف معمول نگهدارنده 200 mg/day 100 در 2 1مقدار منقسم (حداكثر 500mg/day)ميباشد. براي درمان كمكي به همراه والپروات ،در ابتدا 25 ميليگرم يك روز درميان به مدت 14 روز،سپس mg/day 25براي 14 روز بعدي تجويزميشود. مقدارمصرف معمول نگهدارنده به همراه والپروات 200mg/day 100 در 2 1 نوبت است. براي درمان كمكي بدون والپروات ،در ابتدا 50 ميليگرم يك روز در ميان به مدت 14 روز،سپس 50 ميليگرم دو بار درروز براي 14 روز بعدي تجويزميشود.مقدارمصرف نگهدارنده بدون والپروات معمولا 400 mg/day 200 در دو مقدارمنقسم (حداكثر 700mg/day) است 
z=
z=كودكان:در كودكان 12 2 سال به عنوان درمان كمكي بهمراه والپروات:در ابتدا200 mcg/kg/day بمدت 14 روز،سپس mcg/kg/day 500 براي 14 روز بعدي (دركودكاني كه كمتر از 25 كيلوگرم وزن دارندميتوان در 14 روز اول 5 ميليگرم يك روز در ميان تجويز كرد). مقدارمصرف معمول نگهدارنده به همراه والپروات mg/kg/day 5 1 در 2 1 مقدار منقسم ميباشد. در كودكان 12 2 سال براي درمان كمكي بدون والپروات ،در ابتدا2 mg/kg/day در 2 نوبت بمدت 14 روز،سپس mg/kg/day 5 در 2 نوبت براي 14روز بعدي ،تجويزميشود. مقدارمصرف معمول نگهدارنده بدون والپروات mg/kg/day 15 5 در 2 مقدار منقسم ميباشد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Scored Tablet:50 mg, 100 mg
z=
z=H.F.F


[1018]
n=Phenobatrbital
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=فنوباربيتال در تمام انواع صرع غير از صرع كوچك و در حمله مداوم صرعي به كارميرود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=اين دارو از يك طرف اثرمهاري گاماآمينوبوتيريك اسيد (GABA)راافزايش ميدهد و از طرف ديگر اثر تحريكي گلوتاميك اسيد را كم ميكند و بدين ترتيب بامهار انتخابي نورون هاي غيرطبيعي ،مانع انتشار امواج از كانون صرعي ميشود
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از طريق خوراكي سريعجذب و در بافت هاي بدن و مغز انتشارمييابد. توسط كبد متابوليزه ميشود. راه دفع دارو كليوي است ،حدود 3020 درصددارو بدون تغيير دفع ميشود
z=
z=منع:در پورفيري نبايدمصرف شود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=در بيماران مبتلا به اختلال عملكرد كبد يا كليه و ضعف تنفسي بااحتياط مصرف شود
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=خواب آلودگي ،افسردگي ذهني ،عدم تعادل ،واكنش هاي آلرژيك پوستي ،تحريك پذيري ،بيقراري واغتشاش شعور در سالمندان ،هيجانات وفعاليت زياد غيرعادي در كودكان ،كم خوني مگالوبلاستيك از عوارض جانبي اين داروميباشند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=اين دارو غالب غلظت پلاسمايي كاربامازپين ،كلونازپام ،فني تويين و والپروات و در مواردي اتوسوكسيميد را كاهش ميدهد. اين داروبا تسريع متابوليسم وارفارين موجب كاهش اثر ضدانعقادي آن ميگردد.داروهاي ضدافسردگي و ضدجنون باكاهش آستانه تشنج ،با اثرات ضدتشنجي اين دارو مقابله ميكنند. اين دارومتابوليسم داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي را افزايش و در نتيجه موجب كاهش غلظت پلاسمايي آنهاميگردد. اين دارو موجب افزايش سرعت متابوليسم ديگوكسين ،كورتيكواستروييدها وسيكلوسپورين ،داروهاي ضدبارداري خوراكي ،تيوفيلين و در نتيجه كاهش اثرات آنهاميگردد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=از قطع ناگهاني مصرف دارو پرهيز شود. قطع مصرف اين داروبايد به تدريج و طي چندماه انجام شود
z=
z=مقدارمصرف 
z=
z= 
z=
z=خوراكي:
z=
z=مقدار 18060 ميليگرم در بزرگسالان وmg/kg/day 8 در كودكان مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=تزريقي:
z=
z=مقدار 20050 ميليگرم تزريق ميشود كه در صورت نياز بعد از 6 ساعت تكرار ميشود. حداكثر مقدارمصرف روزانه 600 ميليگرم است 
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Tablet:15 mg, 60 mg, 100 mg
z=
z=Injection:100 mg/ml, 200 mg/ml
z=
z=H.F.F


[1019]
n=Phenytoin
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=فني تويين در كنترل تمام انواع صرع به غير از حملات صرع كوچك ،درد عصب سه قلو،حمله مداوم صرعي ،آريتمي قلبي و نيز براي تسريع در التيام زخمها (بصورت موضعي) بكارميرود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=اين دارو در غلظت هاي درماني با انسداد كانالهاي سديم و مهارايجاد پتانسيل هاي عمل تكراري اثر ضدتشنج خود را اعمال ميكند. فني تويين همچنين آزاد شدن سروتونين ونوراپي نفرين را مهار كرده و بر غلظت ساير واسطه هاي عصبي تاثير ميگذارد
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=جذب خوراكي اشكال مختلف فني تويين آهسته و متغير است .جذب فني تويين در تزريق داخل عضلاني غير قابل پيش بيني است و مقداري از دارودر عضله رسوب ميكند. به همين دليل اين روش تجويز توصيه نميشود. در كبدمتابوليزه شده و از طريق ادرار دفع ميشود. متابوليسم اين دارو وابسته به مقدار داروي مصرفي بوده و اشباع پذيراست. نيمه عمر اين دارو بطور متوسط 24ساعت است 
z=
z=
z=منع:
z=
z=در صورت وجودپورفيري ،اختلالات بافت هدايتي قلب ،برادي كاردي سينوسي ،بلوك سينوسي دهليزي ،بلوك قلبي درجه 2 و 3،سندرم استوك آدامز نبايد مصرف شود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1 در صورت مقدارمصرف زياد دارو،ممكن است متابوليسم كبدي اشباع شود و غلظت پلاسمايي دارو ازمحدوده درماني فراتر رفته و سميت بروزكند
z=
z=2 در صورت وجود نارسايي كبدي ،كمي فشار خون يا نارسايي قلبي بايد با احتياطمصرف شود
z=
z=3 اين دارو ممكن است غلظت پلاسمايي كلسيم را كاهش داده و در نتيجه ،راشيتيسم و استيومالاسي بروز كند
z=
z=4 تزريق وريدي فني تويين با سرعت بيش از 50 ميليگرم در دقيقه ممكن است منجر به كلاپس قلبي عروقي همراه باآريتمي ،كمي فشار خون ،تضعيف  CNSوتغييراتي در عملكرد تنفسي (ازجمله توقف تنفسي) گردد
z=
z=عوارض:تهوع ،استفراغ ،اغتشاش شعور،سرگيجه ،سردرد،رعشه ،عصبانيت ،بي خوابي ،ندرت ديسكينزي ،نوروپاتي محيطي ،عدم تعادل ،اختلال درتكلم ،حركات مداوم و غيرارادي چشم به عقب و جلو،تاري ديد،بثورات جلدي ،بزرگ شدن تركيب صورت ،پرمويي ،آكنه ،تب و هپاتيت ،اريتم مولتي فرم ،نكروزپوست ،لنفادنوپاتي و هيپرتروفي لثهها ازعوارض جانبي دارو هستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=اين دارو غلظت پلاسمايي كلونازپام ،كاربامازپين ووالپروات را كاهش و غلظت پلاسمايي فنوباربيتال را افزايش ميدهد. گاهي اوقات نيز غلظت پلاسمايي اتوسوكسيميد وپريميدون را كم ميكند. اسيد استيل ساليسيلك ،داروهاي ضدباكتريايي شامل كلرامفنيكل ،سيكلوسرين ،ايزونيازيد،كوتريموكسازول و مترونيدازول و نيزفلوكستين ،ديلتيازم ،نيفديپين و سايمتيدين غلظت پلاسمايي فني تويين را زيادميكنند.اين دارو متابوليسم وارفارين را كاهش ميدهد كه احتمالا اثر ضدانعقادي آن كاهش مييابد. داروهاي ضدافسردگي وضد جنون با كاهش آستانه تشنج ،با اثرضد تشنجي اين دارو مقابله ميكنند.فني تويين غلظت پلاسمايي داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي را كاهش ميدهد.متابوليسم سيكلوسپورين توسطفني تويين تسريع شده و در نتيجه غلظت پلاسمايي آن كاهش مييابد. فني تويين متابوليسم داروهاي ضدبارداري خوراكي را افزايش و در نتيجه اثر آنها را كاهش ميدهد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 از قطع ناگهاني مصرف اين دارو اجتناب ميشود
z=
z=2 در نارسايي كبدي مقدارمصرف داروكاهش يابد
z=
z=3 به منظور كاهش تحريك گوارشي ميتوان دارو را با غذا يا شير مصرف كرد
z=
z=4 رعايت بهداشت دندانها و مراجعه منظم به دندانپزشك ،تا حدي از حساس شدن ،خونريزي و بزرگ شدن لثهها جلوگيري ميكند
z=
z=5 مصرف فني تويين در دوران بارداري ،موجب افزايش خطر خونريزي كشنده در24 ساعت اول تولد در نوزادميگردد. باتجويز ويتامين K قبل از زايمان به مادر وبه نوزاد در موقع تولد،ميتوان اين خطر راكاهش داد
z=
z=6 تجويز دارو از راه تزريق داخل عضلاني توصيه نميشود
z=
z=7 توصيه ميشود كه فني تويين سديم تزريقي به مايعات حجيم تزريقي وريدي اضافه نشود يا با ساير داروها مخلوطنگردد چون ممكن است رسوب نمايد
z=
z=8 از نشت دارو به بافتهاي اطراف رگ اجتناب شود زيرا خاصيت قليايي فني تويين زياد بوده و به بافت آسيب ميرساند
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z= 
z=
z=خوراكي:
z=
z=بزرگسالان:ابتدا mg/kg/day 3-4 ياmg/day 150-300 بصورت يكجا يا در دومقدار منقسم مصرف ميشود كه درصورت نياز به mg/day 300-400 و ياحداكثر 600mg/day افزايش مييابد
z=
z=كودكان:در كودكان mg/kg/day 5-8 دريك يا دو مقدار منقسم و حداكثر 300 ميليگرم تجويزميشود
z=
z= 
z=
z=تزريقي:
z=
z=بزرگسالان:انفوزيون يا تزريق آهسته داخل وريدي براي كنترل صرع مداوم ،به ميزان 15mg/kg (سرعت تزريق بيش از50mg/min نباشد) توصيه ميشود. مقدارمصرف نگهدارنده 100 ميليگرم كه هر86 ساعت تجويزميگردد
z=
z=كودكان:ميزان تجويز اوليه 15mg/kgميباشد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Capsule:50 mg, 100 mg
z=
z=Injection:250 mg/ 5 ml
z=
z=Suspension:30 mg/ 5 ml
z=
z=Topical Cream:1%
z=
z=H.F.F

