
[1020]
n=Primidone
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان انواع صرع به غير از صرع كوچك و رعشه essentialبكارميرود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=اگر چه پريميدون در بدن به فنوباربيتال تبديل ميشود،اما مكانيسم اثرخود پريميدون احتمالا شبيه فني تويين است 
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو جذب خوراكي كاملي دارد. در كبد به فنوباربيتال تبديل ميشود. فنوباربيتال در بدن به آهستگي تجمع يافته و سطح پلاسمايي آن به 2-3برابر سطح پلاسمايي پريميدون ميرسد.دفع دارو و متابوليت هاي آن از طريق كليه ميباشد
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=در صورت وجود اختلال عملكردكبد يا كليه و ضعف تنفسي بايد با احتياطتجويز شود
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=خواب آلودگي ،عدم تعادل ،تهوع ،اختلالات بينايي و بثورات جلدي ،بخصوص در شروع درمان بروزميكند ومعمولا با ادامه درمان برگشت پذير هستند.ساير عوارض دارو شامل:افسردگي ،تحريك پذيري ،بيقراري و اغتشاش شعوردر سالمندان ،هيجانات و فعاليت زياد و غيرعادي در كودكان و آنمي مگالوبلاستيك هستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=اين دارو غالب غلظت پلاسمايي كاربامازپين ،كلونازپام ،فني تويين و والپروات و در مواردي اتوسوكسيميد را كاهش ميدهد. اين داروموجب افزايش متابوليسم وارفارين داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،ديگوكسين ،كورتيكوستروييدها،سيكلوسپورين ،داروهاي ضدبارداري خوراكي و تيوفيلين شده و در نتيجه اثرات اين داروها را كاهش ميدهد. داروهاي ضدافسردگي و ضدجنون با كاهش آستانه تشنج ،با اثرات ضدتشنجي اين دارو مقابله ميكنند. اين دارو اثر وراپاميل و ديلتيازم و احتمالا نيفديپين را كاهش ميدهد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 از قطع ناگهاني داروپرهيز شود. قطع مصرف اين دارو بايدبتدريج و طي چند ماه انجام شود
z=
z=2 در صورتيكه بيمار ضعف شديد
z=
z=تنفسي داشت ،از مصرف اين دارو بايداجتناب نمود
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=بزرگسالان:در صرع ابتدا 125 ميليگرم در شب و موقع خواب مصرف ميشود.سپس هر 3 روز،125 ميليگرم افزايش مييابد تا مقدارمصرف تام جمع به ميزان 
z=
z=500 mg/day (در دو بخش منقسم) برسد.بعد هر 3 روز،250 ميليگرم به اين مقدارافزوده ميشود تا حداكثر g/day 1/5 درمقادير منقسم مصرف شود
z=
z=كودكان:سنين كمتر از 2 سال ،500 250ميليگرم در روز در دو مقدار منقسم ،5 2ساله ،mg/day 750 500 در دو مقدارمنقسم و كودكان 9 6 سال 1g/day 0/75در دو مقدار منقسم تجويزميشود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Suspension:250 mg/5ml
z=
z=Tablet:250 mg
z=
z=H.F.F


[1021]
n=Valproate
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=اين دارو در درمان انواع صرع مصرف ميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=اين دارو شبيه فني تويين وكاربامازپين با انسداد جريان سديم ،ازفعاليت با فركانس زياد نرونها جلوگيري ميكند و با مهار آنزيم تجزيه كننده GABA،غلظت آن را در مغز افزايش ميدهد. همچنين اين دارو در غلظت هاي زياد،جريان پتاسيم در غشاء سلولهاي مغزي را افزايش ميدهدو غشاء را هيپرپولاريزه ميكند
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=از طريق خوراكي بخوبي جذب شده و فراهمي زيستي بيش از 80درصد دارد. غذا،جذب اين دارو را به تاخير مياندازد. اين دارو در كبد متابوليزه و از طريق كليهها دفع ميشود
z=
z=
z=منع:
z=
z=در بيماري هاي فعال كبدي و سابقه فاميلي نارسايي شديد كبدنبايد مصرف شود
z=
z=
z=هشدار:
z=
z=1 قبل از شروع درمان و درطول 6 ماه اول درمان با اين دارو،بايدعملكرد كبد تحت نظر باشد
z=
z=2 در صورت وجود نارسايي شديدكليوي ،لوپوس اريتماتوز سيستميك ياپورفيري با احتياط مصرف شود
z=
z=3 اختلال عملكرد كبدي (ازجمله نارسايي كبدي كشنده) با مصرف اين دارو ممكن است در كودكان كمتر از 3 سال ،افرادي كه اختلالات متابوليك يا دژنراتيو دارند،درحالت اختلال ارگانيك مغزي يا تشنجات شديد همراه با عقب ماندگي ذهني ،بروزكند
z=
z=4 در صورت بروز درد حاد شكمي كه ممكن است نشانه پانكراتيت باشد،بايدمراقبت هاي لازم انجام شود
z=
z=عوارض:تحريك گوارشي ،تهوع ،عدم تعادل و رعشه ،افزايش غلظت آمونياك خون ،افزايش اشتها و وزن ،ريزش موقتي مو،خيز،كاهش پلاكت هاي خون ،مهار تجمع پلاكتي ،اختلال درعملكرد كبد كه ندرت به نارسايي كشنده كبدي منجرميشود،بثورات جلدي ،اغتشاش شعور،ندرت پانكراتيت ،كاهش گلبول هاي سفيد،هيپوپلازي گلبولهاي قرمز،كاهش فيبرينوژن ،آمنوره و نامنظم شدن قاعدگي و ژينكوماستي از عوارض جانبي دارو هستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=اين دارو غالب غلظت پلاسمايي فنوباربيتال و فني تويين و گاهي نيز غلظت پلاسمايي اتوسوكسيميد وپريميدون را زيادميكند. داروهاي ضدافسردگي و ضدجنون با كاهش آستانه تشنج ،با اثر ضدتشنجي اين دارو مقابله ميكنند. سايمتيدين با مهار آنزيم هاي كبدي ،غلظت پلاسمايي والپروات راافزايش ميدهد. تجويز همزمان سايرداروهاي ضدصرع ،موجب افزايش سميت دارو ميگردد بدون اينكه اثرات درماني آن افزايش يابند،علاوه بر اين تركيب درماني ،كنترل درمان را پيچيده ميكند. كلروكين بااثر ضدتشنجي اين دارو مقابله ميكند
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 قبل از شروع درمان با اين دارو از عدم وجود زمينه يا عوامل مستعد كننده خونريزي در بيمار اطمينان حاصل شود
z=
z=2 از قطع ناگهاني مصرف اين دارو بايدخودداري شود
z=
z=3 به بيمار يا اطرافيان او علايم بروزاختلالات خوني يا كبدي توضيح داده شودو توصيه گردد كه در صورت بروز اين علايم بايد به پزشك مراجعه شود
z=
z=4 در صورتيكه با مصرف اين دارو،استفراغ ،بي اشتهايي ،يرقان ،خواب آلودگي يا عدم كنترل تشنجات ،بروز كرد،بلافاصله درمان با اين دارو متوقف گردد
z=
z= 
z=
z=مصرف:
z=
z=بزرگسالان:ابتدا 600 mg/day (در دونوبت منقسم)،ترجيح بعد از غذا مصرف شود. بعد با فواصل هر 3 روز يكبار
z=
z=200 mg/day به مقدارمصرف به رژيم افزوده ميشود تا حداكثر به مقدار روزانه 2/5 گرم برسد كه بصورت مقادير منقسم مصرف ميشود. مقدار معمول نگهدارنده دارو 1-2 گرم در روز (20-30 mg/kg درروز)ميباشد
z=
z=كودكان:كودكان تا 20 كيلوگرم ابتداmg/kg 20 در روز (در چند نوبت منقسم)مصرف ميشود. ميتوان در صورت نيازمقدار را افزايش داد. در كودكان بيشتر از20 كيلوگرم ،ابتدا mg/day 400 بصورت منقسم مصرف ميشود. سپس اين مقدارافزايش مييابد تا حملات كنترل شوند(معمولا در محدوده mg/kg 20-30 درروز) حداكثر مقدارمصرف روزانه 
z=
z=mg/kg 35 است 
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Coated Tablet:200 mg
z=
z=Syrup:200mg/5ml
z=
z=H.F.F


[1022]
n=Antidepressant Drugs
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=داروهاي ضدافسردگي عمدت به سه دسته داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،مهار كننده هاي مونوآمينواكسيداز (MAO) و داروهاي مهار كننده انتخابي باز جذب سروتونين (SSRIs) تقسيم ميشوند
z=
z=داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،SSRIs و تركيبات مشابه بدليل اثربخشي بيشتر و عدم تداخل خطرناك با بعضي ازغذاها و داروها بر داروهاي دسته MAOIsارجحيت دارند. انتخاب داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،عمدت به عوارض آنتي موسكاريني كمتر،مثل يبوست وخشكي دهان و نيز كمتر بودن احتمال سميت قلبي در حالات مصرف بيش از حدبستگي دارد. داروهاي دسته SSRIsنسبت به سه حلقه اي هاي قديمي تر داراي اثرات آنتي موسكاريني كمتر و نيز سميت قلبي كمتر در صورت مقدارمصرف بيش از حدميباشند. بنابراين اگر چه اين دسته اثربخشي بيشتري ندارند اما در مواقعي كه خطر مقدارمصرف بيش از حد وجودداشته باشد،ممكن است ارجح باشند اما درعين حال دسته SSRIsعوارض جانبي مخصوص به خود را دارند. هر چند بروزخواب آلودگي ،خشكي دهان و سميت قلبي با اين داروها كمتر است اما عوارض جانبي گوارشي مثل تهوع و استفراغ ممكن است شيوع بيشتري داشته باشند
z=
z=به طور معمول تجويز بيش از يك داروي ضدافسردگي در يك زمان ،بدليل خطرات احتمالي و تشديد عوارض جانبي توصيه نميشود. بايد توجه داشت كه اگرچه در بيماران افسرده اغلب اضطراب هم وجود دارد،اما استفاده از داروهاي ضدجنون يا ضداضطراب ممكن است مانع ازتشخيص صحيح شود. بنابراين اين قبيل داروها بايد با احتياط استفاده شوند. امادرمان كمكي سودمندي در افسردگي تحريك پذير هستند
z=
z=كنترل افسردگي:در هفته هاي اول درمان بيمار از نظر تمايل به خودكشي بايد تحت نظر و كنترل باشد. در هر بار مقادير كمي ازداروي ضدافسردگي تجويز شود چون اين داروها در صورت مصرف مقاديربيش از حد،خطرناك هستند
z=
z=درمان را تا موقعي كه انتظارميرودعلايم افسردگي متوقف شوند،بايد باحداكثر مقدارمصرف مؤثر ادامه داد و بعداز آن هم حداقل تا يكسال ديگر با حداقل مقدارمصرف موثر ادامه يابد و پس از آن ميتوان مقدار تجويز را كاهش داد. درمان با اين داروها را نبايد بطور ناگهاني متوقف نمود چون علايم ممكن است دوباره مراجعت كنند. با توجه به تاريخچه افسردگي ،بهبود معمولا بعد از 3 ماه تايكسال يا بيشتر رخ ميدهد و در بعضي ازبيماران با نصف مقدارمصرف درماني بصورت نگهدارنده به مدت چند ماه ،ازمراجعت علايم ميتوان جلوگيري نمود. درافسردگي عودكننده درمان نگهدارنده پيشگيري كننده ممكن است به چند سال زمان نياز داشته باشد
z=
z=
z=قطع دارو:
z=
z=اگر يك داروي ضدافسردگي (بخصوص از نوع MAOI) بطور منظم براي مدت 8 هفته يا بيشتر تجويز شده باشد وبعد بطور ناگهاني قطع شود،تهوع ،استفراغ ،بي اشتهايي ،سردرد،سرگيجه ،احساس سردي ،بي خوابي و در مواردي حالت هيپومانيا،اضطراب و بي قراري شديد حركتي ممكن است بروز كنند. كاهش مقدارمصرف بايد ترجيح بصورت تدريجي در طول يك دوره حداقل 4 هفته اي انجام شود
z=
z=الف داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي:اين داروها بيشترين اثربخشي را دردرمان افسردگي متوسط تا شديد اندوژن كه همراه با تغييرات فيزيولوژيك وسايكوموتور مانند از دست دادن اشتها واختلال در خواب ميباشد،دارند. معمولااولين فايده درمان با اين داروها،بهبودخواب است. از آنجا كه براي شروع اثرات درماني اين داروها 2 هفته وقت لازم است ،در افسردگي شديد كه تاخير در درمان ،خطرناك يا غيرقابل تحمل است ،درمان باالكتروشوك ممكن است مورد نياز باشد.بعضي از داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي در كنترل اختلالات پانيك نيزمؤثرند
z=
z=مقدار تجويز:حدود 10 تا 20 درصد بيماران به داروهاي ضدافسردگي و ساير داروهاي مربوطه پاسخ نميدهند كه ممكن است ناكافي بودن غلظت پلاسمايي لازم ،تا حدي علت اين مسيله باشد. بنابراين لازم است غلظت پلاسمايي به اندازه كافي بالا باشد تادرمان موثري محتمل باشد اما در عين حال غلظت پلاسمايي نبايد آنقدر بالا برود كه اثرات سمي بروز كند. به دليل طولاني بودن نيمه عمر داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي تجويز يكبار در شبانه روز در اكثربيماران (معمولا در شب) مناسب است 
z=
z=انتخاب داروي ضدافسردگي:داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي و ساير داروهاي مربوطه به دو دسته تقسيم ميشوند:آنهايي كه داراي اثرات سداتيو زيادي هستند كه شامل آمي تريپ تيلين ،كلوميپرامين و تري مپرامين ميباشند وآنهايي كه اثرات سداتيو كمي دارند و شامل ايمي پرامين ،دزيپرامين و نورتريپ تيلين هستند. بيماران تحريك شده و مضطرب به تركيبات سداتيو بهتر پاسخ ميدهند،درحاليكه بيماراني كه داروي آنها قطع شده ونيز بيماران با اضطراب كمتر به تركيبات بااثرات سداتيو كم ،پاسخ بهتري ميدهند.ايمي پرامين و آمي تريپ تيلين داروهايي موثر و نسبت بي خطر هستند،كه بخوبي رواج پيدا كرده اند. اما با اين حال داراي اثرات آنتي موسكاريني عمده يا عوارض جانبي قلبي ميباشند كه اين مسيله در هربيمار بطور جداگانه ممكن است اهميت داشته باشد
z=
z=عوارض:متعاقب مصرف داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي بخصوص آمي تريپ تيلين ،بروز آريتمي و ايست قلبي ،يكي از دلايل مرگ ناگهاني بيماران قلبي است. همچنين اين داروها با كاهش آستانه تشنج ،ممكن است باعث بروز تشنج شوندو به همين دليل در بيماران صرعي بايد بااحتياط فراوان تجويز شوند
z=
z=عوارض جانبي ديگر اين داروها شامل خواب آلودگي ،خشكي دهان ،تاري ديد،يبوست ،احتباس ادرار و تعريق است .بيمار را بايد تشويق نمود تا درمان را ادامه دهد چون بنظرميرسد كه به اين عوارض جانبي تا حدي تحمل ايجادميشود. اگردرمان با مقادير كم شروع و بتدريج افزايش يابد،اين اثرات كم ميشوند اما درعين حال بايد در نظر داشت كه بايد هر چه سريعتر به غلظت پلاسمايي موثر،دست يافت. افزايش تدريجي مقدارمصرف ،درسالمندان به اثرات كاهنده فشار خون اين داروها حساس بوده و مستعد بروزسرگيجه و حتي سنكوپ هستند و لذاافزايش تدريجي مقدارمصرف در اين افراد،داراي اهميت خاصي است. عارضه جانبي ديگر كه سالمندان به آن حساسيت خاصي دارند هيپوناترمي است. اين عارضه احتمالا ناشي از نامناسب بودن ترشح هورمون ضدادراري است و با همه انواع داروهاي ضدافسردگي ممكن است رخ دهد و بايد در همه بيماراني كه در آنهاخواب آلودگي ،گيجي يا تشنجات طي مصرف يك داروي ضدافسردگي بروزميكند،مورد توجه قرار گيرد. سندرم نورولپتيك بدخيم ،ممكن است به ندرت درطول دوره درمان با داروهاي ضدافسردگي بروز كند
z=
z=تداخل:در بين داروهاي ضدافسردگي استفاده از يك داروي ضدافسردگي سه حلقه اي از نوع  SSRIs(مهاركننده انتخابي باز جذب سروتونين) و ياتركيبات مشابه ،بايد حداقل 2 هفته بعد ازقطع داروي MAOI (مهار كننده آنزيم مونوآمينواكسيداز) آغاز شود. برعكس مصرف يك داروي MAOI نبايد در كمتر ازيك هفته بعد از قطع يك ضدافسردگي سه حلقه اي يا SSRIs و يا تركيبات مشابه شروع شود (در مورد فلوكستين حداقل 5 هفته)
z=
z=ب مهاركننده هاي مونوآمينواكسيداز
z=
z=(MAOIs):اين داروها نسبت به داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي ،SSRIs وتركيبات وابسته كمتر استفاده ميشوند كه به دليل خطر تداخلات دارويي و غذايي بااين داروهاميباشد و علاوه بر اين درمواردي كه با ساير داروهاي ضدافسردگي اثرات درماني حاصل نشد،ميتوان از اين داروها استفاده نمود.خطرناكترين داروي MAOIs ترانيل سايپرومين است كه داراي اثر محرك است. داروي انتخابي ايزوكربوكسازيدميباشد كه اثر محرك كمتري دارد
z=
z=گفته ميشود كه بيماران افسرده وفوبيك با خصوصيات آتيپيك hypochondriacal و هيستريك ،به MAOIsبهتر پاسخ ميدهند. اما به هر حال در تمام بيماراني كه مقاوم به ساير داروهاي ضدافسردگي هستند درمان با MAOIs بايدمورد ارزيابي قرار گيرد. پاسخ به اين داروها ممكن است سه هفته يا بيشتر طول بكشد و براي اين كه حداكثر پاسخ ايجادشود به يك يا دو هفته ديگر زمان نيازباشد. در صورت لزوم ،قطع داروهاي MAOIs بايد تدريج صورت گيرد
z=
z=ج داروهاي مهار كننده انتخابي باز جذب سروتونين (SSRIs):اين داروها،برداشت مجدد سروتونين را بطور انتخابي مهارميكنند و نسبت به ضدافسردگي هاي سه حلقه اي ،اثرات سداتيو و نيز اثرات آنتي موسكاريني و سميت قلبي كمتري دارند و نيز موجب افزايش وزن نميشوند.عوارض گوارشي آنها (اسهال ،تهوع واستفراغ) وابسته به مقدارمصرف بوده ممكن است سردرد،بيقراري و اضطراب نيز ايجاد كنند
z=
z=H.F.F


[1023]
n=Amitriptyline
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=آمي تريپ تيلين براي درمان بيماري افسردگي بخصوص وقتي كه تسكين رواني مورد نياز باشد و نيز شب ادراري كودكان تجويزميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=از طريق مهار برداشت مجددنوراپي نفرين و سروتونين توسط پايانه سلول عصبي پيش سيناپسي ،غلظت سيناپسي آنها را در سيستم عصبي مركزي افزايش ميدهد
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو پس از تجويزخوراكي به سرعت و بطور كامل جذب ميشود. داراي متابوليسم گذر اول كبدي بوده و متابوليت فعال آن نور تريپ تيلين ميباشد. راه دفع دارو از طريق كليه است 
z=
z=
z=منع:
z=
z=در موارد سكته قلبي اخير،آريتمي (بخصوص ايست قلبي)،حالات مانيك و نارسايي كبدي نبايدمصرف شود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=در موارد زير مصرف اين دارو بااحتياط صورت گيرد:
z=
z=بيماري قلبي عروقي ،سابقه صرع ،سالمندان ،نارسايي كبدي ،بيماري تيروييد،فيوكروموسيتوم ،سابقه مانيا،جنون ،گلوكوم با زاويه بسته ،سابقه احتباس ادرار،الكتروشوك درماني همزمان و پورفيري 
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=خشكي دهان ،خواب آلودگي ،تاري ديد،يبوست ،تهوع ،اشكال در ادرار كردن ،عوارض قلبي عروقي ،واكنش هاي ازدياد حساسيت ،اختلالات رفتاري ،اختلالات حركتي ،تداخل در فعاليت جنسي ،تغييرات قند خون ،افزايش اشتها و وزن عوارض اندوكرين مثل ژنيكوماستي ،اختلالات خوني وهيپوناترمي از عوارض جانبي داروهستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=مصرف همزمان اين دارو با مهار كننده هاي آنزيم MAOباعث تحريك CNS و بالا رفتن فشار خون ميگردد. اين دارو از طريق كاهش آستانه تشنج با اثر داروهاي ضدصرع ،مقابله ميكند. بعضي از داروهاي ضدصرع باكاهش غلظت پلاسمايي آمي تريپ تيلين ،اثرضد افسردگي آن را كاهش ميدهند. اين دارو اثر پايين آورنده فشار خون كلونيدين و گوانتيدين را كاهش ميدهد و در صورت قطع ناگهاني اين دو دارو،خطر افزايش فشار خون زيادميشود.مصرف همزمان با فنوتيازينها موجب افزايش عوارض جانبي آنتي موسكاريني ميشود. مصرف همزمان با نورآدرنالين باعث افزايش فشارخون و با آدرنالين باعث پرفشاري خون وآريتمي ميگردد اما تجويز همزمان بي حس كننده هاي موضعي حاوي آدرنالين بنظرميرسد كه بي خطر باشد.سايمتيدين با مهار متابوليسم اين دارو،غلظت پلاسمايي آن را افزايش ميدهد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 از قطع ناگهاني مصرف دارو پرهيز شود. در صورت نياز،كاهش مقدارمصرف بايد تدريجي و درطول يك دوره حداقل 4 هفته اي بايد انجام شود
z=
z=2 در هفته هاي اول درمان به دليل افزايش تمايل به خودكشي بايد بيمار را تحت نظرقرار داد
z=
z=3 بيش از يك داروي ضدافسردگي در يك زمان نبايد تجويز شود
z=
z=4 براي شروع اثرات درماني اين داروحداقل 2 هفته وقت لازم است 
z=
z=5 مصرف دارو توسط سالمندان بايد باحداقل مقدار شروع شود زيرا به عوارض جانبي اين دارو حساس ترند
z=
z=6 به علت نيمه عمر طولاني دارو،تجويزيكباره مقادير آن در موقع خواب ،كفايت ميكند
z=
z=7 به بيمار يادآوري شود كه در صورت بروز علايم آنتي موسكاريني به درمان ادامه دهد چون به اين اثرات تا حدي تحمل حاصل ميشود
z=
z=8 در صورت وجود سابقه مصرف مهاركننده هاي آنزيم MAO،بايد دو هفته بعد ازقطع آن ،مصرف آمي تريپ تيلين را آغازكند
z=
z=9 در صورت ضرورت مصرف داروي مهار كننده MAO بايد حداقل يك هفته بين قطع اين دارو و شروع داروي جديد فاصله زماني ايجاد شود
z=
z=10 اين دارو با ايجاد خواب آلودگي ،ممكن است بر اعمالي كه نياز به مهارت دارند مثل رانندگي ،تاثير بگذارد
z=
z=مصرف:در كنترل افسردگي از راه خوراكي ،ابتدا 75 ميليگرم (در بالغين وسالمندان 30-75 ميليگرم) در روز،درمقادير منقسم و يا بصورت يك جا در موقع خواب مصرف ميشود و سپس بتدريج براساس نياز تا حداكثر 150 ميليگرم افزايش مييابد. مقدار داروي نگهدارنده بطور معمول 50-100 mg/dayميباشد
z=
z=در شب ادراري كودكان 7-10 سال ،10-20 ميليگرم و در بچه هاي 11-16سال 25-50 ميليگرم هنگام خواب مصرف ميشود
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Coated Tablet:10 mg, 25mg
z=
z=Scored Coated Tablet:100 mg
z=
z=H.F.F


[1024]
n=Clomipramine
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=مواردمصرف:
z=
z=كلوميپرامين براي درمان بيماري افسردگي ،حالات ترس ،وسواس ودرمان كمكي ضعف عمومي عضلاني همراه با ناركولپسي تجويزميشود
z=
z=
z=مكانيسم:
z=
z=از طريق مهار برداشت مجددنوراپي نفرين و سروتونين توسط غشاءپايانه سلول عصبي پيش سيناپسي ،غلظت سيناپسي آنها را در سيستم عصبي مركزي افزايش ميدهد
z=
z=
z=فارماكوكينتيك:
z=
z=اين دارو پس از تجويزخوراكي به سرعت و بطور كامل جذب ميشود. داراي متابوليسم گذر اول از كبداست ولي متابوليت فعال ندارد. راه دفع دارو از طريق كليه است 
z=
z=
z=منع:
z=
z=در موارد سكته قلبي اخير،آريتمي (بخصوص ايست قلبي)،حالات مانيك و نارسايي كبدي نبايدمصرف شود
z=
z= 
z=
z=هشدار:
z=
z=در موارد زير مصرف اين دارو بااحتياط صورت گيرد:
z=
z=بيماري قلبي عروقي ،سابقه صرع ،سالمندان ،نارسايي كبدي ،بيماري تيروييد،فيوكروموسيتوم ،سابقه مانيا،جنون ،گلوكوم با زاويه بسته ،سابقه احتباس ادراري ،الكتروشوك درماني همزمان و پورفيري 
z=
z=
z=عوارض:
z=
z=خشكي دهان ،خواب آلودگي ،تاري ديد،يبوست ،تهوع ،اشكال در ادرار كردن ،عوارض قلبي عروقي ،واكنش هاي ازدياد حساسيت ،اختلالات رفتاري ،اختلالات حركتي ،تداخل در فعاليت جنسي ،تغييرات قند خون ،افزايش اشتها و وزن عوارض اندوكرين مثل ژنيكوماستي ،اختلالات خوني وهيپوناترمي از عوارض جانبي داروهستند
z=
z=
z=تداخل:
z=
z=مصرف همزمان باداروهاي ضدآريتمي خطر آريتمي بطني راافزايش ميدهد. مصرف همزمان اين داروبا مهار كننده هاي آنزيم MAO باعث تحريك CNS و بالا رفتن فشار خون ميگردد. اين دارو از طريق كاهش آستانه تشنج با اثر داروهاي ضدصرع ،مقابله ميكند. بعضي از داروهاي ضدصرع باكاهش غلظت پلاسمايي اين دارو،اثر ضدافسردگي آن را كاهش ميدهند. اين دارواثر پايين آورنده فشار خون كلونيدين وگوانتيدين را كاهش ميدهد و در صورت قطع ناگهاني اين دو دارو خطر افزايش فشار خون زيادميشود. مصرف همزمان اين دارو با فنوتيازينها موجب افزايش عوارض جانبي آنتي موسكاريني ميشود.مصرف همزمان اين داروها با نورآدرنالين باعث افزايش فشار خون و با آدرنالين باعث پرفشاري خون و آريتمي ميگردداما تجويز همزمان با بي حس كننده هاي موضعي حاوي آدرنالين به نظرميرسدكه بي خطر باشد. سايمتيدين با مهارمتابوليسم اين دارو،غلظت پلاسمايي آن راافزايش ميدهد
z=
z=
z=نكته ها:
z=
z=1 از قطع ناگهاني مصرف دارو پرهيز شود. در صورت نياز،كاهش مقدارمصرف بصورت تدريجي ودر طول يك دوره حداقل 4 هفته اي بايدانجام شود
z=
z=2 در هفته هاي اول درمان به دليل افزايش تمايل به خودكشي بايد بيمار تحت نظرباشد
z=
z=3 بيش از يك داروي ضدافسردگي دريك زمان نبايد تجويز شود
z=
z=4 براي شروع اثرات درماني اين داروحداقل 2 هفته وقت لازم است 
z=
z=5 درمان سالمندان بايد با حداقل مقدارشروع شود زيرا به عوارض جانبي اين دارو حساس ترند
z=
z=6 به علت نيمه عمر طولاني دارو،تجويزيكباره مقادير آن در موقع خواب ،كفايت ميكند
z=
z=7 به بيمار يادآوري شود كه در صورت بروز علايم آنتي موسكاريني به درمان ادامه دهد چون به اين اثرات تا حدي تحمل حاصل ميشود
z=
z=8 در صورت مصرف مهاركننده هاي آنزيم MAO توسط بيمار،بايد دو هفته بعداز قطع آن ،مصرف اين دارو را آغاز كند
z=
z=9 در صورت ضرورت مصرف داروي مهار كننده MAO بايد حداقل يك هفته ميان قطع اين دارو و شروع داروي جديد فاصله ايجاد شود
z=
z=10 اين دارو با ايجاد خواب آلودگي ،ممكن است بر اعمالي كه نياز به مهارت دارند مثل رانندگي ،تاثير بگذارد
z=
z=11 مصرف اين دارو در كودكان توصيه نميشود
z=
z=
z=مصرف:
z=
z=در درمان افسردگي ابتدا10 mg/day مصرف ميشود و سپس براساس نياز تا مقدار 30-150 ميليگرم بصورت تدريجي افزايش مييابد و به صورت منقسم يا يكجا در موقع خواب مصرف ميگردد. حداكثر مقدارمصرف 
z=
z=250 mg/day است. مقدار معمول نگهدارنده 50-100 mg/day است. در سالمندان درابتدا mg/day 10 و بعد تا mg/day 30-50تجويزميشود
z=
z=در حالات ترس و وسواس با مقدار mg/day25 درمان آغازميشود (سالمندان mg/day10)،بعد در طول دو هفته با افزايش تدريجي آنرا به 100-150 mg/day افزايش ميدهند. و درمان كمكي ضعف عمومي عضلاني همراه با ناركولپسي ،ابتداmg/day 10 مصرف ميشود و سپس بتدريج تا نايل شدن به پاسخ رضايت بخش بطور تدريجي مقدارمصرف تا10-75mg/day افزايش مييابد
z=
z= 
z=
z=اشكال:
z=
z=Coated Tablet:10 mg, 25 mg
z=
z=H.F.F

