
[110]
n=شكستگي
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=نكته مهم:
z=
z=مهمترين اصل در آسيب هاي استخواني، مفصلي و عضلاني، ثابت نمودن و بي حرکت کردن عضو ميباشد
z=
z= 
z=
z=شکستگي باز:
z=
z=هرگاه در ناحيه دچار شکستگي زخمي وجود داشته باشد که با محل شکستگي استخوان مرتبط باشد، بطوريکه باعث شود تا محل شکستگي با محيط بيرون تماس داشته باشد
z=
z= 
z=
z=شکستگي بسته:
z=
z=اين شکستگي عليرغم شکسته شدن استخوان، پوست سالم است (زخم بسته) و به اين علت (شکستگي بسته) نام دارد. در شکستگي علت احتمال بروز عفونتهاي شديد بيشتر از شکستگي بسته ميباشد
z=
z= 
z=
z=دررفتگي:
z=
z=هر گاه دو سطح استخواني که در محل مفصل روبروي هم قرار گيرند به طور کامل يا ناقص از محل خود جابجا شوند، به اين حالت دررفتگي ميگويند. اين حالت معمولا با پارگي و آسيب به رباط هاي اطراف مفصل همراه است. حرکت دادن محل دررفتگي همانند شکستگي بسيار دردناک و گاهي غير عملي است. براي پيشگيري از آسيب به اعصاب و رگهاي خوني و همچنين کاهش درد مصدوم بايد مانع از حرکت مفصل شويد، آتل بندي
z=
z= 
z=
z=پيچ خوردگي:
z=
z=آسيبي است که به علت کشيده شدن بيش از حد رباط هاي محافظ مفاصل به وجود ميآيد. در موارد پيچ خوردگي نيز براي کاهش درد مصدوم و جلوگيري از ايجاد آسيب بيشتر، در اسرع وقت اقدام به بيحرکت کردن عضو صدمه ديده کنيد، آتل بندي
z=
z= 
z=
z=علايم ونشانه ها:
z=
z=- درد در محل آسيب
z=
z=- زخم بسته يا باز
z=
z=- تورم و کبودي
z=
z=- تغيير شکل عضو آسيب ديده
z=
z=- دردناک بودن محل آسيب هنگام لمس
z=
z=- عدم توانايي يا عدم تمايل بيمار به حرکت دادن عضو
z=
z=
z= 
z=
z=
z=کمکهاي اوليه
z=
z=- ارزيابي صحنه درخواست کمک و پرهيز از خطر
z=
z=- انجام ارزيابي اوليه مصدوم
z=
z=- تمامي زخمهاي باز را با گاز استريل بپوشانيد و خونريزي را کنترل کنيد
z=
z=- اگر آسيب يا علامت يا علامت واضحي وجود ندارد و مصدوم از درد شکايت ميکند، هميشه بنا را بر وجود شکستگي بگذاريد و اقدامات لازم را انجام دهيد
z=
z=- از اقدام براي جا انداختن موارد شکستگي يا در رفتگي به شدت بپرهيزيد
z=
z=- در کل بي حرکت کردن عضو آسيب ديده اصل مهم و اساسي در موارد شکستگي ها و ديگر آسيب هاي اسکلتي ميباشد، آتل بندي
z=
z=- مصدوم را در وضعيت ثابت نگه داريد و از هرگونه جابجايي مصدوم به شدت پرهيز کنيد
z=
z=- به سطح هوشياري، راه هوايي، تنفس و گردش خون مصدوم توجه کنيد
z=
z=- نبض، حس و حرکت اندام ها را بررسي کنيد
z=
z=- کمکهاي اوليه را براي ساير عوارض و صدمات جدي مصدوم انجام دهيد
z=
z=- جز براي احياي قلبي، ريوي يا دور کردن مصدوم از محل ناامن و خطرناک، اقدام به جابجايي مصدوم نکنيد
z=
z=- با کمک تخته کمري کوتاه يا بلند، ستون مهره هاي مصدوم را ثابت کنيد
z=
z=- تا رسيدن نيروهاي امدادي به محل، از هرگونه جابجايي مصدوم به شدت خودداري کنيد و به ارزيابي مداوم و يادداشت علايم حياتي وي ادامه دهيد
z=
z=
z=نکته:
z=
z=شکستگي جمجمه، دنده ها، ستون فقرات، لگن و ران شکستگي هاي خطرناکي هستند که احتياج به مراقبت هاي ويژه دارد


[111]
n=سوختگي؛ يك،دو،سه
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=/18_1.png
z=
z=سوختگي درجه يك:
z=
z=بشره پوست يا اپيدرم سوخته و پوست قرمز و متورم ميشود اين نوع سوختگي داراي سوزش است مانند سوختگي از آفتاب
z=
z=اين سوختگي معمولا احتياج به درمان بخصوص ندارد و ميتوان محل سوختگي را 5 دقيقه زير آب سرد نگهداشت و براي تسكين درد بيمار از مسكن ها استفاده كرد و با ماليدن روغن زيتون استريل و يا كره پاستوريزه آنرا درمان نمود
z=
z= 
z=
z=سوختگي درجه دو:
z=
z=بر اثرسوختگي به درم (عمق پوست؛ محل قرارگيري غده هاي عرق، پياز هاي مو، غدد چربي، انتهاي اعصاب ،حس لامسه و عروق مويرگي) صدمه ميرسد
z=
z= 
z=
z=سوختگي درجه سه:
z=
z=بشره و درم کاملا سوخته و گاهي سوختگي به نسج ماهيچه اي و استخوان نيز ميرسد، بعلت آسيب رسيدن به اعصاب درد چنداني حس نميشود
z=
z= 
z=
z=کمکهاي مورد نياز مصدوم
z=
z=توجه: اين نوع سوختگي به علت عميق بودن بسيار مساعد عفونت ميباشد
z=
z=توجه: در صورت نزديک بودن بيمارستان يا مراکز درماني ميبايستي پس از پيچيدن ملافه تميز و مرطوب بدور بدن مصدوم هر چه سريعتر او را به بيمارستان رساند.
z=
z=- دست ها و زير ناخن ها را بايد ابتدا با آب و صابون تميز و برس شست
z=
z=- جلوي دهان و بيني را با ماسک يا پارچه نازکي پوشاند و از انجام عطسه و سرفه بر روي بيمار خودداري نمود
z=
z=- اگر لباسهاي شخص سوخته به بدن او نچسبيده است ميتوان آنها را با قيچي استريل بريد
z=
z=- عضو سوخته را بايد بمدت 5 الي 10 دقيقه در آب جوشيده سرد قرار داد تا درد کاملا تسکين پيدا کند، آب سرد علاوه بر تسکين درد به التيام زخمها نيز کمک و لزوم جراحيهاي ترسيمي بعدي نيز کمتر نمايد
z=
z=- از ماليدن هر نوع روغن، پماد، پودر پنيسيلين يا سولفاميد و داروهاي ديگر بر سوختگي خودداري کرد زيرا باعث عفونت گشته و بعلاوه پاک کردن آن از روي زخم براي بيمار بسيار دردناک است
z=
z=- چناچه زخم کثيف و آلوده است ميتوان با سرم فيزيولوژي با آب و صابون شستشو داد در غير اين صورت بهتر است از شستشوي زخم خودداري شود زيرا با اين عمل ميکروبها را از ناحيه سالم پوست به منطقه سوخته آورده ميشود
z=
z=- تاولها را به هيچ عنوان نبايد باز و پاره نمود زيرا خطر بروز عفونت زيادتر ميشود
z=
z=- بيمار را بحالت استراحت بطرفي که کمتر سوخته است روي محل پاک و تميز خوابانيده و از زياد حرکت دادن و جابجا کردن او خودداري نماييد
z=
z=- بيمار را از نظر آسيب راههاي تنفسي معاينه كرده، خصوصا هنگامي که بيمار دچار سوختگي با گازهاي سوزان و يا شعله همراه با دود شده باشد
z=
z=- منطقه سوخته را با يک پانسمان استريل و يا پارچه تميز و اطو شده بپوشانيد درغيراينصورت عضو سوخته را با يک کيسه پلاستيکي مرطوب، براي جلوگيري از عفونت، پوشاند
z=
z=- بيمار را از نظر شوک تحت درمان قرار داد
z=
z=- ميتوان براي کاستن از درد و رنج بيمار در صورت موجود بودن وساثل اوليه پزشکي و اگر کمک دهنده با تزريقات بخوبي شناست، درمان اوليه را با در نظر گرفتن احتياطات لازم با تزريق آمپول مسکن شروع نمود
z=
z=- نظر به اينکه در سوختگي هاي وسيع بدن بعلت از دست دادن سرم خون احتياج به مايعات دارد و چنانچه دسترسي به سرم نباشد، در صورت بهوش بودن بيمار ميتوان هر 15 دقيقه نصف ليوان محلول قند يا آب نمک را تا رساندن او به بيمارستان، جرعه جرعه به بيمار خوراند. براي هر بطري آب جوشيده يک قاشق غذا خوري لب صاف نمک طعام کافي است


[112]
n=سکسکه
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=سکسکه در اثر انقباض غير اختياري ديافراگم صورت ميگيرد. اکثر موارد سکسکه سريعا متوقف ميشود و نيازي به درمان ندارد. گاهي اوقات بعلت بعضي بيماريها، سکسکه هاي طولاني ايجاد ميشود که چندين ساعت تا چندين روز طول ميکشد
z=
z= 
z=
z=روشهاي قطع سکسکه:
z=
z=- ميتوان با پرت کردن حواس بيمار از مشکل فعلي، سکسکه را بر طرف نمود
z=
z=- با حبس کردن تنفس تا جاي ممکن ميتوان موجب بهبود سکسکه شد
z=
z=- با تحريک کردن بيني و ايجاد عطسه ميتوان سکسکه را بر طرف کرد
z=
z=- يک ليوان را پراز آب کنيد، دهان خود را بر روي لبه مقابل ليوان بگذاريد، روي ليوان خم شده و سعي در نوشيدن آب نماييد


[113]
n=سرمازدگي
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=سرمازدگي اگر باعث يخ زدن خون در رگها شود بسيار خطرناک است زيرا موجب قطع خونرساني به اندامها ميشود. انتهاهاي بدن مثل نوک بيني و انگشتان در معرض خطر زيادي هستند. در هنگام سرمازدگي، آنها ابتدا سرد، سفت و سفيد ميشوند و سپس قرمز و متورم ميگردند
z=
z= 
z=
z=برخورد با سرمازدگي:
z=
z=- مصدوم را به يک جاي گرم ببريد
z=
z=- قسمت يخ زده را در آب گرم با درجه حرارت 40 درجه قرار دهيد
z=
z=- از حرکت دادن مصدوم خودداري کنيد
z=
z=- قسمت يخ زده را ماساژ ندهيد


[114]
n=زخمها
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=هرگاه در اثر عوامل مختلف قسمتي از پوست بدن تغيير شکل دهد و اين تغيير شکل همراه با ضايعات و خونريزي باشد زخم ناميده ميشود. علت پيدايش زخمها يا در اثر برخورد جسم خارجي مثل کارد و عوامل مختلف ديگر ايجاد ميگردد و يا در نتيجه عفونت ميکربي مانند زرد زخم، سياه زخم و غيره پديد ميآيد
z=
z= 
z=
z=انواع زخمها
z=
z=زخمها را بر حسب شدت و ضايعات يوجود آمده و شکل ظاهري و شدت خونريزي و زمان التيام به انواع زير تقسيم مينمايند:
z=
z= 
z=
z=- زخمهاي شکاف دار يا بريدگي
z=
z=در اين نوع زخمها ديواره زخم منظم، خونريزي زياد و التيام سريع ميباشد اين نوع زخمها در نتيجه بريدگي ايجاد ميشوند و علت آنها بريده شدن پوست بوسيله آلت برنده مانند کارد، تيغ، شيشه شکسته و نظاير آن ميباشد
z=
z= 
z=
z=- زخمهاي کوبنده
z=
z=در اين نوع زخمها ديواره زخم منظم و خونريزي کم و عموما زير جلدي بوده، و التيام به کندي صورت ميگيرد مانند خوردن چکش بر روي ناخن
z=
z= 
z=
z=- زخمهاي له شده
z=
z=در اين نوع زخمها خونريزي زياد، ديواره زخم نامنظم و التيام به کندي صورت ميگيرد مانند زخمهاي ناشي از تصادف
z=
z= 
z=
z=- زخمهاي سوراخ شده
z=
z=در اين نوع زخمها ديواره منظم، خونريزي کم و التيام سريع ميباشد مانند فرو رفتن ميخ يا سوزن، سرنيزه، گلوله و نظاير آن در بدن و احتمال عفونت اينگونه زخمها نيز بعلت عدم دسترسي به عمق زخم زياد ميباشد
z=
z= 
z=
z=- زخمهاي پاره پاره
z=
z=در اين نوع زخمها خونريزي کم، ديواره زخم نامنظم و التيام به کندي صورت ميگيرد و در بعضي موارد همراه با سوختگي ميباشد مانند برخورد قطعات خمپاره به بدن اين نوع زخم در زمان جنگ به علت انفجار و خرابي ساختمانها زياد به چشم ميخورد
z=
z= 
z=
z=کمکهاي اوليه در مورد زخمها
z=
z=برحسب آنکه زخم توام با خونريزي باشد و يا نباشد فرق ميکند، زيرا اگر زخم همراه با خونريزي نباشد خطر عفونت آن بيشتر است. زيرا جريان خون بخارج ميکروبها را شسته و با خود بخارج بدن ميبرد. در زخمهايي که با خونريزي همراه هستند اولين وظيفه کمک دهنده بند آوردن خون است. زيرا خونريزي شديد علاوه بر ايجاد شوک که باعث مرگ ميشود، باعث از بين رفتن و تلف شدن مقدار زيادي گلبولهاي قرمز ميشود. چون لازمه ادامه حيات هر موجود زنده تغذيه است، بنابراين با کاهش خون، در نتيجه کاهش گلبو لهاي قرمز و نرسيدن اکسيژن به اعضا بدن، تغذيه بافتها مختل ميشود بنابراين در چنين مواقعي خونريزي زخم را هر چه سريعتر بند بياوريد در مورد زخمهايي که خونريزي ندارند خطر عفونت زيادتر است و اولين وظيفه کمک دهنده جلوگيري از ورود ميکرب بداخل زخم ميباشد. هيچگاه نبايد زخم را با دستهاي آلوده يا وسايل کثيف لمس کرد
z=
z=لخته خونهاي تشکيل شده را هيچگاه نبايد با کشيدن تنظيف بروي زخم از آن جداکرد زيرا علاوه بر آنکه سبب خونريزي مجدد ميشود بلکه جوانه هايي که در حال تشکيل بافت و التيام زخم است کنده شده و بر درد و رنج بيمار نيز ميافزايد
z=
z=هرگز کوشش نکنيد شخصا اشيا خارجي راکه کاملا در زخم فرو رفته است حرکت داده و بيرون بياوريد، اينکار را به پزشک واگذار کنيد
z=
z=زخمهاي عميق تر که به عمقشان دسترسي نيست، بيشتر در معرض خطر عفونت هستند تا زخمهاي سطحي
z=
z= 
z=
z=عوارض زخمها
z=
z=عوارض زخمهاعبارتند از ايجاد شوک، خونريزي، عفونت و تغيير شکل در محل زخم
z=
z=
z= 
z=
z=
z=زخمهاي شکم
z=
z=اجسام تيز و برنده نظير چاقو يا سقوط بر روي جسم نيز ميتواند باعث ايجاد زخم شکم گردند. گلوله تفنگ يا تکه هاي گلوله توپ، نارنجک، ترکش خمپاره و غيره نيز در صورت اصابت به شکم ايجاد زخم ميکنند. زخم شکم ممکن است سطحي باشد، يعني تمام لايه هاي جدار شکم را پاره نکند و در اينصورت مانند يک زخم معمولي با آن رفتار ميشود
z=
z=در ساير موارد زخم تمام لايه ها جدار شکم را فرا گرفته و به محوطه داخلي شکم رسيده و به اعضا داخلي شکم صدمه ميزند و ممکنست باعث سوراخ کردن اعضا تو خالي نظير روده ها بشود که ايجاد عفونت صفاق ميکند و يا اينکه اعضا تو پر نظير کبد، طحال و کليه را سوراخ کند که ايجاد خونريزي داخلي ميکند و با آن مثل آنچه که در خونريزي داخلي گفته شده رفتار ميکنيم
z=
z=ممکنست زخم بزرگ باشد بطوريکه بعضي از اعضا داخل شکم مانند روده ها از آن بيرون بيايند در اين حالت شوک ايجاد ميشود. در چنين مواقعي يک گاز استريل را باگرفتن روي بخار آب مرطوب کرده و به آرامي روي قسمتهايي که از داخل شکم بيرون آمده است گذاشته و با بانداژ نواري گاز را محکم کنيد. هيچگاه سعي نکنيد اعضا خارج شده را بداخل شکم وارد کنيد. بيمار را با پتو بپوشانيد. هيچ چيز از راه دهان نداده و بيمار را سريعا به بيمارستان منتقل کنيد
z=
z=در پاره اي موارد بعلت اينکه گلوله يا جسم از ناحيه سرين و يا نشيمن وارد شده، قسمتي از اعضا داخل شکم نظير روده بزرگ و غيره آسيب ميبينند بدون آنکه زخمي در جدار شکم ديده شود. گاهي اوقات ضربه هاي شديد شکم بدون ايجاد زخم باعث پارگي رودهها و يا پارگي طحال و کبد گشته و ايجاد خونريزي داخلي مينمايد
z=
z=بطور کلي هنگاميکه هيچ يک از اعضا داخل شکم از زخم خارج نشده باشند بيمار را به پشت بخوابانيد بطوريکه زانوها خم باشد و يک پتو لوله شده و يا بالش زير زانوها قرار دهيد و سپس با قرار دادن چند بالش يا پتوي تا شده در پشت بيمار، او را بوضع نيمه نشسته قرار دهيد. زخم را مثل يک زخم معمولي پانسمان کنيد سپس آنرا با بانداژ محکم کرده و بيمار را با پتو بپوشانيد و سپس به پزشک برسانيد

