
[115]
n=رانندگي،حوادث
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=شدت حوادث رانندگي از سقوط دوچرخه تا تصادف شديد با اتومبيل، متفاوت است. محل حادثه اغلب به دليل ترافيك در حال حركت، پر از خطرهاي جدي است. بي خطر كردن محل حادثه قبل از حاضر شدن بر سر مصدومان، بسيار حياتي است. اين اقدام به شما امكان ميدهد كه از خود، مصدوم و ساير افراد عبوركننده از جاده، حفاظت كنيد. به محض بي خطر شدن محل، به سرعت وضعيت مصدومان را ارزيابي كرده، درمان را اولويت بندي كنيد. به مصدوماني كه به كمكهاي اورژانس نياز دارند، قبل از ديگران رسيدگي كنيد
z=
z= 
z=
z=بي خطر كردن محل:
z=
z=- ابتدا از امنيت خود مطمين شويد و از انجام كاري كه ممكن است شما را به مخاطره بيندازد، پرهيز كنيد
z=
z=- اتومبيل خود را در محلي امن و كاملا با فاصله نسبت به محل حادثه پارك كنيد و چراغ هاي خطر آن را به حالت چشمك زن قرار دهيد
z=
z=- هرگز در عرض يك جاده عريض ندويد
z=
z=- در شب، لباسي بپوشيد يا چيزي حمل كنيد كه روشن يا منعكس كننده نور باشد و از چراغ قوه استفاده كنيد
z=
z= 
z=
z=احتياط هاي زير را رعايت كنيد:
z=
z=- چند ناظر را براي هشدار دادن به ساير رانندگان و كاستن از سرعت آنها روانه كنيد
z=
z=- حداقل به فاصله 45 متر از محل حادثه در هر دو طرف آن، مثلث يا چراغ هشداردهنده قرار دهيد
z=
z=- موتور تمام وسايل نقليه آسيب ديده را خاموش كرده، در صورت امكان، مخزن سوخت را در ماشين هاي ديزلي و موتور سيكلت ها خاموش كنيد
z=
z=- وسيله نقليه را بي حركت كنيد. اگر وسيله نقليه روي چهارچرخ است، ترمز دستي را كشيده، اتومبيل را در دنده قرار دهيد و يا چند قطعه سنگ بزرگ را درست در جلوي چرخ ها بگذاريد. اگر وسيله نقليه چپ كرده است، سعي نكنيد آن را برگردانيد اما از واژگون شدن آن پيشگيري كنيد
z=
z=- مراقب خطرهاي فيزيكي باشيد. اطمينان حاصل كنيد كسي سيگار نميكشد. گروه خدمات اورژانس را از وجود خطوط نيروي آسيب ديده، سوخت پخش شده و هرگونه وسيله نقليه اي كه نشانه .خطر شيميايي. دارد، آگاه سازيد
z=
z=- نشانه هاي خطر شيميايي پلاك خطر شيميايي نشان ميدهد كه وسيله نقليه در حال حمل يك ماده خطرناك است. ماهيت اين خطر بالقوه با يك نشانه مشخص ميشود
z=
z= 
z=
z=مواد خطرناك :
z=
z=در هر حادثه (رانندگي) ممكن است عوارضي مثل ريزش مواد خطرناك يا فرار گازهاي سمي رخ دهد. ناظران را از صحنه حادثه دور كرده، موافق جريان باد بايستيد. به علامت هاي .خطر شيميايي. روي وسايل نقليه توجه كرده، گروه خدمات اورژانس را در جريان قرار دهيد. اگر در مورد امنيت خود يا مفهوم يك نشانه مشكوك هستيد، از محل فاصله بگيريد. در صورتي كه ريزش مواد وجود دارد و يا روي نوار بالا و چپ علامت .خطر شيميايي. حرف.E. به چشم ميخورد (بمعناي خطر امنيت عمومي است) به دقت مراقب اوضاع باشيد
z=
z= 
z=
z=بررسي وضعيت مصدومان :
z=
z=به سرعت تمام مصدومان را ارزيابي كنيد. اگر بيش از يك مصدوم وجود دارد، ابتدا به آنهايي كه ممكن است آسيب هاي تهديدكننده حيات (مثل سوختگي يا زخم شديد) داشته باشند، رسيدگي كنيد. در صورت امكان، مصدومان را در همان وضعيتي كه با آنها مواجه شديد، درمان كنيد؛ تنها در صورتي كه مصدومي در خطر باشد يا به منظور ارايه درمان نجات بخش، ميتوانيد وي را جابه جا كنيد. محل را به طور كامل جستجو كنيد تا از مصدوماني كه به مناطق دورتر پرتاب شده اند يا از آنهايي كه به خاطر منگي، بي هدف حركت كرده و از محل دور شده اند، غفلت نكرده باشيد. اگر مصدومي در داخل يا زير يك وسيله نقليه گير افتاده است، به كمك خدمات آتش نشاني و نجات احتياج خواهيد داشت. بنابراين در اسرع وقت با اين مراكز تماس بگيريد
z=
z= 
z=
z=نحوه برخورد با مصدومان داخل وسيله نقليه: 
z=
z=- در زماني كه شما مصدوم را از نظر وجود آسيب هاي بالقوه تهديدكننده حيات ارزيابي ميكنيد، ناظران ميتوانند با نگه داشتن سر مصدوم، به شما كمك كنند
z=
z=- در برخورد با يك مصدوم، ابتدا يك ارزيابي اوليه انجام دهيد و در صورت امكان، به آسيب هاي تهديدكننده حيات رسيدگي كنيد. در مورد هر مصدومي كه در حوادث رانندگي آسيب ديده است، هميشه فرض كنيد كه آسيب گردن (نخاع) وجود دارد و سر مصدوم را تا رسيدن نيروهاي كمكي، با دست نگه داريد. در مدتي كه منتظر رسيدن كمكهاي تخصصي هستيد، علايم حياتي مصدوم (سطح پاسخ دهي، نبض و تنفس) را كنترل و ثبت كنيد
z=
z= 
z=
z=نحوه برخورد با مصدومان روي جاده:
z=
z=پس از اطمينان از بي خطر بودن اوضاع، مصدوم را از نظر وجود آسيب هاي تهديدكننده حيات بررسي كنيد. مصدوم را فقط در صورتي ميتوانيد جابه جا كنيد كه كاملا ضرورت داشته باشد
z=
z= 
z=
z=هشدار!
z=
z=- مصدوم را حركت ندهيد مگر وقتي كه قطعا ضرورت داشته باشد
z=
z=- اگر لازم باشد مصدوم را حركت دهيد، روش مورد استفاده براي جابه جا كردن مصدوم بسته به وضعيت وي و نيز وجود يا عدم وجود نيروهاي كمكي، فرق ميكند


[116]
n=در رفتگيها
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=هر مفصلي ممکن است دچار در رفتگي شود، اما بعضي از مفصلها به علت ساختمان آنها، بيشتر دچار در رفتگي ميشوند. بيشترين مفصلي که دچار در رفتگي ميشود مفصل شانه است
z=
z= 
z=
z=ويژگي مفصل دررفته:
z=
z=* ظاهر و شکل غير طبيعي مفصل
z=
z=* تورم و کبودي اطراف مفصل
z=
z=* معمولا درد شديد است مگر اينکه قبلا نيز چند بار مفصل در رفته باشد
z=
z= 
z=
z=دررفتگي مفصل شانه:
z=
z=سر استخوان بازو در گودي استخوان کتف قرار ميگيرد و به آساني به سمت پايين و داخل جابجا ميشود. در رفتگي معمولا بر اثر افتادن بر روي دست ايجاد ميشود، کپسول مفصلي پاره شده و سر استخوان از قسمت پارگي به بيرون ميلغزد
z=
z= 
z=
z=ويژگيهاي آن عبارتست از:
z=
z=*طول دست به نظر درازتر ميآيد و نيمرخ شانه ظاهر غيرطبيعي مييابد
z=
z= 
z=
z=تذکر: 
z=
z=* هيچگاه اقدام به حرکت دادن استخوان به عقب نکنيد. اينکار باعث آسيب به اعصاب و بافتهاي اطراف ميشود
z=
z= 
z=
z=در برخورد بااين موارد اقدامات زير را انجام دهيد:
z=
z=- شانه آسيب ديده را در راحت ترين وضعيت ممکن نگهداريد
z=
z=- با استفاده از بالش در همين وضعيت آن را بانداژ نماييد


[117]
n=خونريزي
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=خروج خون از رگ خونريزي نام دارد
z=
z= 
z=
z=انواع:
z=
z=خونريزي خارجي:
z=
z=به نوعي از خونريزي گفته ميشود كه بر اثر آسيب به پوست يا مخاط، خون از يك شكاف يا زخم قابل رويت از بدن خارج ميشود
z=
z= 
z=
z=خونريزي داخلي:
z=
z=به خونريزي كه در داخل بدن اتفاق افتاده، به علت سالم بودن پوست و مخاط يا ريختن خون به داخل حفرات بدن مثل جمجمه و شكم نميتوان خون را در سطح بدن مشاهده كرد
z=
z=
z= 
z=
z=انواع براساس نوع رگ صدمه ديده:
z=
z= 
z=
z=- خونريزي سرخرگي (شرياني):
z=
z=به علت فشار بالاي خون در سرخرگ ها بسيار خطرناك بوده و به عنوان يكي ازعوامل تهديد كننده حيات مطرح است. رنگ خون اين نوع رگ قرمز روشن است زيرا حاوي مقادير بيشتري اكسيژن ميباشد. همچنين در اين نوع خونريزي،خون با فشار و به صورت جهنده از رگ بيرون ميزند
z=
z=خونريزي سرخرگي از مهم ترين ودر عين حال(به دليل وجود سرخرگ ها در قسمت هاي عمقي بدن)از نادرترين خونريزي هاست. در هر صورت خونريزي هاي شرياني ميبايست سريعا متوقف گردند زيرا در مدت اندكي ميتواند باعث از دست رفتن مقادير زيادي از خون بدن شود
z=
z=
z= 
z=
z=
z=- خونريزي سياهرگي (وريدي):
z=
z=شايع تر از خونريزي سرخرگي بوده و كنترل آن معمولا راحت تر از خونريزي سرخرگي است. سياهرگ ها معمولا نزديك تر و سطحي تر از سرخرگ ها به پوست قرار دارند. خونريزي از سياهرگ ها آهسته وبه رنگ قرمز كبود است. بيشتر سياهرگ ها وقتي پاره ميشوند بر روي خود منقبض ميشوند تا از خارج شدن خون جلوگيري كنند با اين وجود خونريزي ازسياهرگ هاي بزرگ مثل سياهرگ هاي گردني ميتواند بسيار خطرناك و كشنده باشد
z=
z= 
z=
z= 
z=
z=
z=- خونريزي مويرگي:
z=
z=شايع ترين نوع خونريزي بوده و معمولا به راحتي قابل كنترل است. در اغلب موارد اين خونريزي به وسيله تشكيل لخته خود به خودي يا اعمال كمي فشاركنترل ميگردد
z=
z=
z= 
z=
z=
z=علايم خونريزي:
z=
z=- تند شدن نبض: درصورت شديد يا طولاني بودن خونريزي نبض به تدريج ضعيف و نخي شكل خواهد شد
z=
z=- تند شدن تنفس: درصورت شديد يا طولاني بودن خونريزي، تنفس تند و سطحي (كم عمق) خواهد شد
z=
z=- رنگ پريدگي،افزايش زمان پرشدگي مويرگي و سرد شدن پوست بيمار
z=
z=- كاهش فشارخون
z=
z=- احساس سرما و احساس عطش يا تشنگي
z=
z=- گشاد شدن مردمك ها
z=
z=- تغييرات سطح هوشياري
z=
z=
z= 
z=
z=
z=اقدامات وكمكهاي اوليه:
z=
z=
z=*** خويريزي هاي خارجي:
z=
z=- فشار مستقيم موضعي اين روش موثرترين راه براي كنترل خونريزي هاي خارجي است. وارد آوردن فشار مستقيم، جريان خون را متوقف ميكند و اجازه ميدهد كه انعقاد طبيعي صورت گيرد. قبل از اعمال فشار روي محل خونريزي حتما بايد دستكش بپوشيد و سپس با تميزترين وسيله اي كه در اختيار داريد(چند دستمال،پارچه تميز،ملحفه و...) بر روي محل خونريزي فشار وارد كنيد تا خونريزي متوقف شود
z=
z=- بالا نگه داشتن عضو آسيب ديده اين روش معمولا در خونريزي هاي اندام فوقاني وتحتاني يعني دست و پا كاربرد دارد. براي اين كارعضودر حال خونريزي را حداقل به ميزان 20 سانتيمتر(با اعمال فشار مستقيم)بالا ميبريم تا با استفاده ازنيروي جاذبه خونريزي را كنترل كنيم
z=
z=- اعمال فشار بر روي تقاطع سرخرگي در صورتي كه با دو روش فوق خونريزي متوقف نشد با اعمال فشار خارجي بر روي سرخرگ اندام مربوطه خونرساني را كم كنيم تا شدت خونريزي كاهش يابد
z=
z=- دو نقطه فشار سرخرگي كه معمولا توسط امدادگران مورد استفاده قرار ميگيرند،عبارتند از: الف-سرخرگ بازويي(براكيال) در اندام فوقاني و ب-سرخرگ راني (فمورال) در اندام تحتاني
z=
z=- آتل بي حركت كردن شكستگي، مهمترين كار در كنترل خونريزي هاي ناشي از شكستگي باز است زيرا در اين نوع شكستگي سر شكسته استخوان حركت ميكند و جراحات ديگري به بافتهاي سالم ديگر وارد مينمايد. اغلب يك آتل بندي ساده خيلي سريع خونريزي ناشي از شكستگي را بند ميآورد
z=
z=- آتل بادي در صورتي كه خونريزي با آتل معمولي متوقف نشد ميتوانيد از آتل بادي استفاده كنيد. اين نوع آتل ميتواند خونريزي هاي ناشي از شكستگي يا پارگي هاي وسيع را متوقف كند
z=
z=  نكته: توجه داشته باشيد كه حتما پس از بستن آتل بادي وكليه آتل ها با كنترل نبض در نقاط پايين تر يا امتحان پر شدگي مجدد مويرگي در ناخنها،از خونرساني به اعضاي پايين تر اطمينان حاصل نماييد
z=
z=- لباس ضد شوك، اگر جراحات مصدوم در اندام تحتاني او باشد ميتوانيد از لباس ضد شوك بادي استفاده كنيد. با استفاده از اين لباس ميتوانيد جلوي خونريزي ها را بگيرند و از شوك ناشي از آنها پيشگيري كنيد. اين وسيله درست شبيه به يك شلوار است كه ميتوانيد آن را به تن مصدوم كرده و تا 150 ميليمتر جيوه يا 10 ميليمتر جيوه بيش از فشار سيستوليك او باد كنيد
z=
z=- تورينكه (به عنوان آخرين چاره) استفاده از تورنيكه(شريان بند) به طور معمول مجاز نيست و تنها در موارد خونريزي خارجي بسيار شديد (مانند قطع عضو) بعنوان آخرين راه كنترل خونريزي كاربرد دارد
z=
z= 
z=
z=*روش بستن تورنيكه:
z=
z=- پايين ترين نقطه ممكن و نزديكترين محل بالاي محل خونريزي باشد
z=
z=- تورنيكه بايد به اندازه كافي پهن باشد.استفاده از كمربند و باند بر طناب يا سيم اولويت دارد
z=
z=- تورنيكه درست بالاي مفصل قرار نگيرد
z=
z= 
z=
z=*اقدامات پس از بستن تورنيكه:
z=
z=- بايد تورنيكه به اندازه كافي پهن بسته شود تا خونريزي ادامه نيابد
z=
z=- نبايد هرگز روي آن پوشيده شود و هميشه بايد در معرض ديد باشد
z=
z=- وجود تورنيكه و زمان بستن آن را روي پيشاني مصدوم بنويسيد
z=
z=- هرگز هر چند دقيقه يك بار تورنيكه را شل نكنيد ،زيرا اين كار براي بافت هاي پاييني فايده اي نداشته و خطر مرگ در اثر كاهش حجم خون را افزايش ميدهد
z=
z=
z= 
z=
z=
z=*** خونريزي هاي داخلي:
z=
z=خونريزي هاي داخلي انواع زيادي دارد و در هر قسمت بدن ممكن است اتفاق بيفتد. در اينجا ما به مهم ترين انواع اين خونريزي ها اشاره ميكنيم:
z=
z= - خونريزي داخل جمجمه؛علايم:تغيير سطح هوشياري، استفراغ جهنده، خروج خون يا مايع مغزي نخاعي از گوش يا بيني مصدوم، زخم باز يا بسته در ناحيه سر و صورت، هذيان گويي و فراموشي، كبودي دور چشم، نامتقارن بودن مردمك ها يا عدم پاسخ آنها به نور، كبودي زايده استخواني پشت گوش
z=
z= - خونريزي داخل شكم؛علايم:سفت شدن غير ارادي عضلات شكم، حالت تهوع و استفراغ، حساسيت شديد به لمس، زخم باز يا بسته در ناحيه شكم يا قفسه سينه، بروز علايم خونريزي (مثل افت فشار خون،تند شدن نبض و...)، درد شكم
z=
z= - خونريزي داخل قفسه سينه؛علايم:نامتقارن بودن حركات قفسه سينه در هنگام تنفس، مشكل تنفسي در بيمار، بروز علايم عمومي خونريزي در مصدوم، زخم باز يا بسته در ناحيه قفسه سينه
z=
z=
z=در صورت مشاهده علايم خونريزي پس از درخواست كمك از نيروهاي درماني (اورژانس 115) ،اقدامات زير را انجام دهيد:
z=
z=
z=- چك كردن ABCH و انجام اقدامات لازم
z=
z=- جلوگيري از هرگونه حركت غير ضروري مصدوم
z=
z=- در صورت بروز شوك اقدامات لازم را انجام دهيد
z=
z=- در صورتي كه به بروز آسيبهاي وارده به نخاع يا ضربه مغزي مشكوك نيستيد ميتوانيد پاهاي مصدوم را به ميزان سي سانتيمتر از سطح زمين بالا ببريد
z=
z=- به مصدوم هيچ مايعي ندهيد و در صورت بروز استفراغ مصدوم را به پهلو بخوابانيد
z=
z=- هر پنج دقيقه يك بار علايم حياتي مصدوم را چك كنيد
z=
z=توجه: در خونريزي هاي داخلي انتقال سريع و صحيح مصدوم به مراكز درماني از اهميت زيادي برخوردار است و بايد در اسرع وقت انجام شود
z=
z= 
z=
z= 
z=
z= 
z=
z=خون دماغ:
z=
z=ممكن است علتهاي زياده داشته باشد، مثل فشارخون بالا، نازكي رگهاي داخل بيني، فشار جسم خارجي و ...
z=
z=  
z=
z=اقدامات:
z=
z=- شخص را آرام بنشانيد و سرش را صاف نگاه داريد، نگراني و حركت سبب تشديد خونريزي ميشود
z=
z=- روي پره بيني كه خون ميآيد حداقل پنج دقيقه فشار دهيد
z=
z=- سر، صورت و پيشاني را با آب سرد يا يخ، خنك كنيد
z=
z=- در صورت عدم قطع خون به پزشك مراجعه نماييد


[118]
n=خفگي،گازها
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=گازهاي سمي، گاز سوخت، دود و آتش بخاري، گاز احتراق موتورها، دود که در نتيجه انفجارات عظيم يا آتش سوزيهاي بزرگ ايجاد ميشود نيز باعث مسموميت و خفگي ميگردد
z=
z=گاز کربنيک از سوختن مواد آلي و تجزيه آنها ايجاد ميگردد. انسان و حيوانات در اثر تنفس از طريق ريه گاز کربنيک خارج مينمايند. مقدار گاز کربنيک در هوا خيلي کم است و اگر مقدار آن در هواي تنفسي به ده درصد برسد ايجاد علايم شديد و قطعي خفگي مينمايد. ازدحام در اطاقهاي در بسته و پر دود، محلهاي شلوغ با پنجره هاي بسته ايجاد اين نوع مسموميت مينمايد علايم مسموميت عبارتند از سردرد شديد، ريزش عرق، تار شدن چشمها، سرگيجه، لرز و بالاخره اغما و مرگ
z=
z=اکسيد دو کربن در اثر احتراق ناقص مواد آلي مثل ذغال و چوب بدست ميآيد. اکسيد دو کربن گاز خطرناکي است و موارد مسموميت با آن در کشور ما بخصوص در فصل زمستان زياد ديده ميشود. آتش منقل، کرسي، اجاق، تنور، بخاري و چراغ نفت سوز در اطاقهاي در بسته باعث مسموميت با اکسيد دو کربن ميگردد. هنگام جنگ نيز در کمينگاهها که گلوله يا نارنجکي منفجر ميشود مقداري CO در فضاي اطراف منتشر ميشود و ايجاد خفگي ميکند. اکسيد دو کربن هر چقدر هم مقدارش کم باشد بعلت خاصيت ترکيب ثابتي که با هموگلوبين ميدهد خطرناک ميباشد. CO نه تنها در گلبول قرمز اثر ميکند بلکه در پلاسماي خون هم حل ميشود، در مورد زنهاي باردار، از جفت نيز عبور ميکرده و وارد جريان خون جنين ميشود
z=
z= 
z=
z=علايم خفگي:
z=
z=اولين علامت خفگي حاد عبارتست از سردرد و سرگيجه و احساس صدا در گوش، سستي، استفراغ ،حالت خفقان و همچنين کبودي در نوک انگشتان دست و پا و لبها ظاهر ميشود، که بالاخره به اغما ومرگ ميانجامد
z=
z= 
z=
z=کمکهاي اوليه
z=
z=در هنگام بروز علايم ابتدا بايد بيمار را به هواي آزاد منتقل کرده، و کروات، يقه، کمربند و سينه بند را باز نمود تا بيمار به آساني بتواند تنفس کند. بيمار را گرم نگهداشته و در صورت شدت خفگي لازم است تنفس مصنوعي را شروع نموده و اين کار را تا مدتي طولاني ادامه داد. و چنانچه بيمار دچار ايست قلبي است ماساژ قلبي ضروري است سرعت انتقال بيمار از محوطه سموم چه از نظر حفاظت بيمار و چه از نظر حفاظت نجات دهنده داراي اهميت است زيرا ممکنست هنوز اثر گاز در محل از بين نرفته و باعث مسموميت بيشتر بيمار و يا نجات دهنده گردد. بيمار را فورا بايد به بيمارستان انتقال داد و در طول راه، در صورت لزوم تنفس مصنوعي را ادامه داد


[119]
n=خفگي،گاز چاه
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=اين گازها در اثر تجزيه مواد آلي، بخصوص در چاههاي توالتها، فاضلابها يافت ميشود و مقني ها که براي پاک کردن اينگونه چاهها وارد آنها ميشوند، دچار مسموميت با ييدروژن سولفوره ميشوند که سبب خفگي سريع ميشود. گازهاي چاه مخلوطي است از ييدروژن سولفوره، ازت، انيدريد کربنيک، متان، ييدروژن و غيره
z=
z= 
z=
z=
z=علايم خفگي:
z=
z=سردرد، خواب آلودگي، سرگيجه و بيحالي که منجر به اغما و مرگ ميگردد، سرفه، ريزش اشک و ورم ملتحمه چشم
z=
z= 
z=
z=کمکهاي اوليه:
z=
z=شبيه به خفگي در اثر اکسيد دو کربن است وبه هر وسيله ممکن بايد به بيمار اکسيژن رساند. صورت و چشمها اگر احتياج به شستشو داشت بايد با محلول جوش شيرين شستشو داده شوند يعني 2، 3 قاشق سوپخوري جوش شيرين را در يک کاسه آب ريخته و سپس سرو صورت را با آن شستشو ميدهيم

