
[120]
n=خفگي،آب،غرق شدگي
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=غرق شدگي بعلت فرو رفتن کامل مجاري تنفسي در آب يا مايع ديگري صورت ميگيرد. غرق شدگان معمولا به دو علت ميميرند يک خفگي (کمبود اکسيژن) و ديگري عوارضي که بعدا ايجاد شده و مربوط به وارد شدن آب در ريه هاست. کمبود اکسيژن خيلي زود به بيهوشي، توقف قلب و خرابي نسج مغز منجر ميگردد. مدتي يکنفر ميتواند در آب بماند تا خفه شود در اشخاص مختلف متفاوت است. مثلا يکنفر غريق اگر در آب دست و پا بزند و هوايي را که در ريه ها دارد خارج کند پس از سه دقيقه خواهد مرد در صورتيکه اگر هنگام غرق شدن سنکوپ کرده و بيهوش شده باشد بطوريکه در حرکات تنفسي او وقفه حاصل شده باشد و ضربان قلب آهسته شود ممکنست مدتي طولاني در مقابل مرگ مقاومت نمايد. بايد دانست که عمل قلب تا چندي پس از قطع کار تنفس ادامه دارد بنابراين حتي پس از چند ساعت ادامه تنفس مصنوعي ممکن است شخص غرق شده نجات پيدا کند. اگر کمک دهنده تنها است بايد اورا براي طلبيدن پزشک بفرستد و در ضمن پتو، زير انداز، کيف آب گرم، تهيه کرده و مقامات قانوني را نيز در جريان امر بگذارد
z=
z=
z=براي نجات مغروق بايد بدون اتلاف وقت اقدامات زير را انجام داد:
z=
z=
z=- ابتدا سر او را پايين برده به يکطرف بر ميگردانيم و يکدستش را زير سرش ميگذاريم و اگر جاي سراشيبي است، سر اورا در قسمت پايين تر ميگذاريم
z=
z=- دو دست خود را حلقه وار به زير شکمش برده او را از روي زمين بلند ميکنيم و فشار ميدهيم تا آب از ريتين او به خارج بريزد. يا او را طوري روز زانوان خود قرار ميدهيم که به ششهاي او فشار آمده و آب آنها خالي شود. چنانچه مغروق کودک باشد مچ پا هاي او را گرفته و او را وارونه نگهميداريم
z=
z=- دهان مغروق را کاملا پاک کرده اگر لجن يا خزه يا علفي در حلق اوست خارج ميکنيم، دندان مصنوعي او را بيرون آورده و دهانش را کاملا تميز ميکنيم
z=
z=- نبض را در ناحيه گردن ميگيريم تا مطمين شويم جريان خون برقرار است يا خير و در اين صورت عدم لمس نبض ماساژ خارجي قلب را با تنفس مصنوعي توام ميکنيم
z=
z=- تنفس مصنوعي را شروع ميکنيم و در هر دقيقه در حدود 15 بار تنفس ميدهيم تا تعداد آن برابر تنفس طبيعي باشد. تا يکربع پس از پيدايش تنفس طبيعي نبايد تنفس مصنوعي را قطع کرد
z=
z=- اگر کمک دهنده ديگري در اختيار داريد، لباسهاي خيس مغروق را بيرون آورده و لباس خشک به او بپوشانيد
z=
z=- بدن بيمار را گرم نگه داريد تا جلوگيري از شوک که در نتيجه ترس و وحشت بيمار ايجاد شده است، بشود
z=
z=- موقعي که بيمار به هوش آمد نوشيدني گرم و شيرين به او بدهيد و در ضمن به او اجازه نشستن ندهيد
z=
z=
z= 
z=
z=غرق شدگي از علل مرگ و مير بخصوص در ميان بچه ها و نوجوانان است
z=
z=عوامل زمينه ساز:
z=
z=بيماري صرع، عقب ماندگي ذهني، نداشتن آشنايي کافي با قواعد شنا و افزايش استفاده از قايقهاي رو باز و تندرو، به خصوص شنا در مناطق حفاظت شده
z=
z= 
z=
z=اقدامات اوليه
z=
z=در مواجهه با فرد غرق شده، ابتدا وي را به کمک وسايلي از قبيل حلقه نجات، تکه الوار يا طناب بلند از آب خارج کنيد. بايد اين نکته را در نظر داشت که تنها زماني فرد ميتواند مستقيما اقدام به نجات مصدوم کند که اولا دوره آموزش نجات غريق را گذرانده باشد و ثانيا از نظر بدني به اندازه کافي قوي باشد چرا که امکان غرق شدن يک ناجي فاقد صلاحيت بسيار زياد است
z=
z=بلافاصله پس از خروج مصدوم بيهوش از آب، ابتدا دهان وي را از گل و لاي و شن پاک کنيد. نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها و معده هدر داد زيرا علت خفگي در آب در اکثر موارد ورود آب به ريه نيست و اسپاسم و گرفتن عضلات حنجره و طناب هاي صوتي باعث جلوگيري از ورود آب به ريه ميشود. به وضعيت تنفسي و ضربان قلب دقت کنيد. چنانچه تنفس خود به خود از کار افتاده باشد فورا تنفس مصنوعي را شروع کنيد و چنانچه ضربان قلب از کار ايستاده باشد به سرعت ماساژ قلب را به طور صحيح و اصولي انجام دهيد. مجددا تاکيد ميشود، نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها تلف کرد، چرا که با ادامه دادن تنفس مصنوعي قوي و مناسب تمام آب از ريه ها جذب بدن ميشود. در اوايل تنفس مصنوعي قدري مشکل است ولي با جذب آب به بدن تنفس راحت تر ميشود
z=
z=اگر طي عمليات احيا فرد مصدوم استفراغ کند فورا او را به پهلو برگردانيد تا مواد خارج شده وارد ريه ها نشود. گاه ممکن است طي تنفس مصنوعي مقداري هوا وارد معده شود که خطر استفراغ دارد. در چنين مواردي فرد مصدوم را به شکم خوابانيده و دست هاي خود را به صورت ضربدر به دور شکم حلقه نماييد و مختصري بالا بکشيد تا هوا و آب از معده خارج شود. بايد توجه داشت اين عمل تنها در مواردي که اشکال تنفسي وجود دارد انجام ميگيرد
z=
z= 
z=
z=نکته:
z=
z=در فردي که به داخل آب هاي کم عمق شيرجه رفته و با سر به زمين برخورد کرده است خطر شکستگي مهره ها و قطع نخاع گردني و فلج اندام ها وجود دارد. در مواجهه با چنين مواردي، هنگام جابه جايي و عمل احيا بسيار احتياط نماييد و سعي کنيد کوچکترين حرکتي به سر و گردن مصدوم وارد نشود. در خاتمه بايد متذکر شد تمام افراد غرق شده پس از نجات و اقدامات اوليه، حتي اگر کاملا هوشيار باشند، بايد به سرعت به بيمارستان منتقل شوند چرا که آب جذب شده ميتواند عوارض خطرناک و کشنده براي فرد داشته باشد
z=
z=
z=حوادثي كه اطراف آب رخ ميدهند، ممكن است افرادي از هر گروه سني را گرفتار كنند. كودكان كم سن حتي در آب هاي بسيار كم عمق هم در معرض خطر هستند. با اين حال، اكثر موارد غرق شدگي شامل افرادي است كه مشغول شنا در جريان هاي قوي يا آب ها بسيار سرد بوده اند و يا پس از مصرف الكل، به شنا يا قايق سواري پرداخته اند
z=
z= 
z=
z=خطرات آب سرد
z=
z=آب هاي آزاد حتي در تابستان هم سرد هستند. درجه حرارت دريا از 15-5 درجه سانتيگراد متغير است ؛ آب هاي داخلي حتي ميتوانند سردتر باشندآب سرد، خطرهاي پيش روي غريق يا منجي غريق را افزايش ميدهد چون ميتواند منجر به موارد زير شود:
z=
z=- نفس نفس زدن غيرقابل كنترل در زماني كه شخص وارد آب ميشود و به دنبال آن، خطر استنشاق آب
z=
z=- افزايش ناگهاني فشار خون كه ميتواند زمينه ساز حمله قلبي باشد
z=
z=- ناتواني در شنا كردن به طور ناگهاني
z=
z=- كاهش درجه حرارت در صورتي كه شخص مدت زيادي در آب بماند يا با وزش باد مواجه شود
z=
z=- دسترسي به غريق در صورت امكان، از ورود به آب براي نجات غريق خودداري كنيد. در عوض، يك شي دراز مثل يك قطعه چوب را نگه داريد تا غريق بتواند آن را بگيرد، سپس وي را به سوي خشكي بكشيد
z=
z= 
z=
z=احتياط
z=
z=اگر غريق بيهوش است، وي را كاملا از آب بيرون آوريد و طوري جا به جا كنيد كه سرش پايين تر از قفسه سينه اش قرار گيرد تا در صورتي كه استفراغ كرد، از راه هاي تنفسي محافظت كرده باشد
z=
z=  
z=
z=آنچه شما ميتوانيد انجام دهيد
z=
z=اولين اولويت شما آن است كه با كمترين خطر، غريق را به سطحي خشك منتقل كنيد. بي خطرترين راه براي نجات يك غريق، آن است كه خود روي خشكي بمانيد با دست خود يا يك تكه چوب، شاخه يا طناب، او را از آب بيرون بكشيد؛ راه ديگر آن است كه يك تيوب به سوي غريق پرتاب كنيد. اگر يك منجي غريق كارآزموده هستيد و يا غريق بيهوش است، ممكن است مجبور باشيد به آب بزنيد يا به سمت غريق شنا كنيد و وي را به سمت خشكي بكشيد. به آب زدن بي خطرتر از شنا كردن است. وقتي غريق را از آب خارج كرديد، در صورت امكان وي را در برابر وزش باد محافظت كنيد تا بدن او بيش از پيش دچار لرز نشود. سپس اقدامات درماني مربوط به غرق شدگي را اجرا كنيد و عوارض مربوط به سرماي شديد را مداوا كنيد. حتي در صورتي كه به نظر ميرسد غريق كاملا بهبود يافته است، شرايط انتقال يا بردن وي به بيمارستان را مهيا كنيد. در صورت لزوم و يا در صورتي كه كاملا دستپاچه شده ايد، آمبولانس درخواست كنيد


[121]
n=خفگي،شيرخواران
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=يك شيرخوار ممكن است به سادگي در اثر غذا يا اشياي بسيار كوچكي كه وارد دهان ميكند، دچار خفگي شود. شيرخوار به سرعت دچار زجر تنفسي ميشود و شما بايد فورا براي انسداد اقدام كنيد. در صورت بيهوش شدن شيرخوار، براي احياي تنفسي و ماساژ قفسه سينه آماده باشيد. در شيرخوار بيهوش، عضلات حلق ميتوانند شل شوند و براي انجام احياي تنفسي، فضاي كافي در حلق ايجاد كنند. در صورتي كه احياي تنفسي با موفقيت روبرو نشد، ماساژ قفسه سينه ممكن است انسداد را برطرف كند
z=
z=
z=تشخيص:
z=
z=- سرفه و زجر تنفسي
z=
z=- اشكال در گريه كردن يا توليد صدا
z=
z=- ناتواني در تنفس يا سرفه
z=
z=- از هوش رفتن
z=
z=
z=هشدار! 
z=
z=- اگر شيرخوار در يكي از مراحل بيهوش شد، راه تنفسي را باز كنيد، تنفس را كنترل كنيد و احياي تنفس را آغاز كنيد اگر نميتوانيد به تنفس اثربخش دست پيدا كنيد، بايد بلافاصله ماساژ قفسه سينه را به منظور برطرف كردن فوري انسداد آغاز كنيد
z=
z=- اگر شيرخوار دچار زجر تنفسي شده، يا نشانه هاي ضعف در او آشكار شده و يا تنفس و سرفه اش را قطع كرده است، او را بر روي ساعد خود طوري قرار دهيد كه رو به پايين و سرش پايين تر از تنه باشد؛ سرو پشت شيرخوار را نگه داريد. حداكثر 5 ضربه به پشت بزنيد
z=
z=- دهان شيرخوار را كنترل كنيد؛ هرگونه انسداد آشكار را با نوك انگشتان خود خارج كنيد. داخل دهان را با انگشت جستجو نكنيد
z=
z=- اگر با اقدامات قبلي نتوانستيد انسداد را برطرف كنيد، شيرخوار را به پشت بچرخانيد و حداكثر 5 بار قفسه سينه را فشار دهيد. با استفاده از 2 انگشت، قسمتي از استخوان جناغ را كه به اندازه عرض يك انگشت پايين تر از خط فرضي بين نوك پستان ها است، به طرف داخل و بالا فشار دهيد
z=
z=- 5 بار (هر 3 ثانيه 1 بار) قفسه سينه را بفشاريد. هدف آن است كه با هر بار فشردن قفسه سينه، انسداد برطرف شود نه آنكه الزاما قفسه سينه را 5 بار فشار دهيد. دهان شيرخوار را بررسي كنيد
z=
z=- اگر انسداد برطرف نشد، گام هاي 4-1 را حداكثر تا 3 بار تكرار كنيد. اگر باز هم انسداد رفع نشد، براي تماس با مركز اورژانس و درخواست آمبولانس، همراه با شيرخوار عازم شويد. اقدامات قبلي را تا زمان رسيدن نيروهاي امدادي يا بيهوش شدن شيرخوار ادامه دهيد


[122]
n=خفگي،ارتفاع
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=در علايم خفگيهايي که به علت صعود به قلل مرتفع يا پرواز در ارتفاعات پيدا ميشود بايد به پايين کوه مراجعت نمود يا آنکه از ماسک اکسيژن استفاده کرد. در موقعيکه به علت بيماري ديفتري يا علل مرضي ديگر راه گلو و ناي بسته ميشود بايد بيمار را به بيمارستان رسانيد تا با عمل تراکيوتومي به طور موقت راه تنفسي را از حنجره به خارج باز کنند و بوسيله لوله اي هوا را وارد ريتين نمايند و پس از رفع تورم ناحيه حنجره و ناي، لوله را برداشته و محل عمل را ميبندند و بيمار مجددا از راه طبيعي تنفس خواهد کرد


[123]
n=حمله قلبي
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=تشخيص:
z=
z=- درد قفسه سينه فشارنده (مثل گيره) كه به يك يا هر دو دست تير ميكشد
z=
z=- تنگي نفس
z=
z=- احساس ناراحتي در بالاي شكم
z=
z=- غش كردن ناگهاني
z=
z=- سقوط ناگهاني
z=
z=- احساس در شرف مرگ بودن
z=
z=- خاكستري شدن پوست و آبي شدن لبها
z=
z=- نبض تند و سپس، ضعيف
z=
z=- عرق كردن شديد
z=
z=
z=موارد احتياط :
z=
z=- از دادن مايعات خودداري كنيد
z=
z=- اگر بيمار بيهوش شد، راه تنفسي را باز و تنفس را كنترل كنيد
z=
z=- آماده باشيد تا در صورت لزوم، احياي تنفسي و ماساژ سينه را آغاز كنيد
z=
z=
z=عمليات :
z=
z=- بيمار را آرام كنيد
z=
z=- به بيمار آسپيرين بدهيد تا به آرامي بجود
z=
z=- وضعيت بيمار را كنترل كنيد
z=
z=- به بيمار كمك كنيد تا در يك وضعيت نيمه نشسته قرار بگيرد
z=
z=- سر، شانه ها و زانوهاي او را به چيزي تكيه دهيد
z=
z=- بيمار را به استراحت كردن تشويق كنيد. ناظران را از محل دور كنيد
z=
z=- به بيمار اطمينان خاطر بدهيد
z=
z=- آمبولانس درخواست كنيد
z=
z=- تا رسيدن نيروهاي امدادي، علايم حياتي (سطح پاسخ دهي، نبض و تنفس) را كنترل و ثبت كنيد
z=
z=- به مامور كنترل بگوييد كه مشكوك به حمله قلبي هستيد
z=
z=- با پزشك بيمار تماس بگيريد
z=
z=- اگر بيمار، قرصها يا اسپري استنشاقي مربوط به درد قفسه سينه همراه با خود دارد، اجازه بدهيد كه خودش آن را مصرف كند


[124]
n=جسم خارجي،گوش
class=com.akamarsoft.simple.Screen
main=BACK
z=گاهي اوقات حشرات وارد گوش ميشوند و چون نميتوانند از پرده گوش رد شوند در همان سوراخ گوش باقي ميمانند و در بعضي مواقع به موم داخل گوش ميچسبند که بايد آنها را در آوريم. اگر حشره زنده باشد ممکن است با صداي وزوز موجب آزار فرد شود
z=
z=
z=درآوردن حشره از داخل گوش:
z=
z=- اگر مطمين هستيد که يک حشره در داخل گوش گير افتاده است، ميتوانيد با ريختن آب ولرم بداخل گوش آنرا بيرون آوريد
z=
z=- هيچگاه سعي نکنيد که اجسام خارجي را از گوش در آوريد زيرا باعث صدمه به گوش ميشويد
z=
z=- اين کار را به پزشک بسپاريد

