شکستگي هاي استخوان ران ( Femoral fracture ) در ورزشکاران
شکستگي هاي استخوان ران ( Femoral fracture ) در ورزشکاران
شکستگي هاي استخوان ران ( Femoral fracture ) در ورزشکاران
نويسنده:دکتر دانيال شريفي رضوي
پيش زمينه
بر حسب جهت اعمال نيرو فرم شکستگي ها متغير است. ضربه از روبرو معمولاً شکستگي عرضي مي دهد حال آنکه نيروهاي چرخشي سبب شکستگي هاي مايل و مارپيچي مي شوند.
فرکانس آسيب
• در افراد زير 25 سال و بالاي 65 سال اين ميزان 3 در 10000 نفر در سال است.
• اين آسيب در مردان ورزشکار زير 30 سال شايعتر است.
• ميزان بروز شکستگي فشاري ( stress fracture ) در ورزشکاران 8/2% است.
• ميزان متوسط محدوديت فعاليت : 107 روز
• ميزان متوسط دوري از شغل يا تمرين : 30 روز
آناتومي کاربردي
نيروهاي بسياري مثل نيروهاي چرخشي_کششي_فشاري و محوري به ران وارد مي شود. در خلال انقباض عضلات ران استخوان ران بصورت تکيه گاه عمل مي کند.
در اطراف اين استخوان 3 بخش عضلاني مجزا وجود دارند: در داخل عضلات ادوکتور، در جلو عضله چهارسر راني و در عقب آن عضلات هامسترينگ. که هر کدام کار خاص را انجام مي دهند.
بيومکانيک ورزشي
اما در زمينه stress fracture يا همان شکستگي استرسي در استخوان ران : اين نوع شکستگي به شکستگي هاي ريزي در بدنه استخوان اطلاق مي شود که در اثر ضربات و فشارهاي مداوم بر روي استخوان بوجود مي آيد. طي مرور زمان و بر اثر ضربات متوسط اما تکراري و پايدار به استخوان شکستگي هاي ريز و تغيير در ساختمان استخوان ايجاد مي شود. در اين نوع شکستگي استخوانها جابجا نشده و در عکس يک استخوان شکسته واضح نداريم. ايجاد درد استخواني در هنگام ورزش نشانه آن مي باشد.
اغلب stress fracture ها در تقاطع داخلي 3/1 فوقاني و 3/2 تحتاني ران رخ مي دهد.
شرح حال
در ضربات:
• درد بدنبال ضربه ايجاد شده و حاد است.
• ناتواني از تحمل وزن برروي پاي درگير.
در شکستگي هاي استرسي:
• احتمال دارد محيط ورزش به تازگي عوض شده باشد ( مثلاً از تشک به زمين سفت )
• کفش و نوع آن مهم است و بايد پرسيده شود.
• شروع علائم تدريجي است اما مي تواند ناگهاني باشد.
• فرد معمولاً در ناحيه کشاله ران درد دارد.
• علائم با تمرين تشديد و با استراحت بهتر ميشود.
معاينه
در ضربات:
• لمس لگن _ ران و زانوها و بررسي آنها
• ارزيابي عروق انتهاي پا ( نبض ها چک شود )
• ارزيابي عصبي انتهاي پا ( حس و حرکت پا بررسي شود )
در شکستگي هاي استرسي:
• احتمال دارد محل آسيب متورم باشد.
• احتمال دارد کاهش دامنه حرکات مفصلي داشته باشيم.
• در حرکات قوي چرخشي ران يا تحمل وزن دردتشديد ميشود.
• مي تواند علائم دو طرفه باشد.
علل
شکستگي آشکار :
• ورزشهاي با سرعت بالا ( اسکي _ هاکي _ فوتبال )
•سقوط ( شيرجه نادرست _ کوهنوردي)
شکستگي هاي استرسي:
• زنان ورزشکار با اختلال قاعدگي ( بيش از 6 ماه)
• کفش نامناسب
• محيط تمرين با کفپوش سفت
تصويربرداري
ضربات :
• عکس از ستون مهره
• راديوگرافي قدامي-خلفي از لگن
• عکس AP و lateral از ران، زانو و مفصل ران.
• سي تي اسکن از سر ( در وجود علائم عصبي )
شکستگي فشاري:
• اسکن راديونوکلئيد : روش استاندارد طلايي است و اختلال را 3 هفته زودتر از راديوگرافي مي توان ديد.
درمان
فاز حاد :
فرد ورزشکار بايد آمادگي قلبي، عروقي و توانايي اندام فوقاني خود را طي اين مدت حفظ کند اما از ورزش شديد اندام تحتاني تا زمان بهبودي کامل و رفع علائم خودداري کند.
فاز بهبودي:
در موارد شکستگي هاي فشاري ( stress fracture ) زماني که ديگر درد نداشت محافظ را برداشته و با ورزشهايي که فشار کمي دارند و اشاره شد بصورت هوازي پرداخته ميشود.
بازگشت به تمرين
در شکستگي ها:
فرد بايد طي يکسال به وضعيت قبل ازآسيب ديدگي باز گردد.
در شکستگي هاي استرسي:
پيش آگهي
Stress fracture هم پش آگهي عالي دارد و در غياب بيماري زمينه اي تقريباً بهبودي کامل دارد
منبع: طب ورزش پارس
/خ
مقالات مرتبط
تازه های مقالات
ارسال نظر
در ارسال نظر شما خطایی رخ داده است
کاربر گرامی، ضمن تشکر از شما نظر شما با موفقیت ثبت گردید. و پس از تائید در فهرست نظرات نمایش داده می شود
نام :
ایمیل :
نظرات کاربران
{{Fullname}} {{Creationdate}}
{{Body}}