شروع سرما و شيوع آنفلوآنزا
شروع سرما و شيوع آنفلوآنزا
شروع سرما و شيوع آنفلوآنزا
نويسنده: دکتر علي برهاني
اين روزها يکي از بيماريهايي که مردم درباره آن زياد ميپرسند موضوع آنفلوآنزا و راههاي پيشگيري از اين بيماري است. برخي نيز اين بيماري را با سرماخوردگي اشتباه ميگيرند. شما چقدر اين بيماري را ميشناسيد؟ ..
آنفلوآنزا بيماري ويروسي حاد دستگاه تنفس است که با تب، سردرد، درد عضلاني، عرق، آبريزش بيني، گلو درد و سرفه تظاهر ميکند. سرفه اغلب شديد است و براي مدتي ادامه مييابد ولي ساير نشانههاي بيماري بعد از 2 تا 7 روز خود به خود بهبود پيدا ميکند. شناسايي بيماري معمولا بر اساس مشخصات اپيدميولوژيک آن صورت گرفته و موارد تک گير آن را فقط با کمک روشهاي آزمايشگاهي ميتوان تشخيص داد.
آنفلوآنزا در افراد مختلف ممکن است از ساير بيماريهاي ويروسي دستگاه تنفس قابل تشخيص نباشد. اشکال باليني بيماري متفاوت بوده و ممکن است نشانههايي مثل سرماخوردگي، برونشيت و پنوموني ويروسي را نشان دهد. اختلالات دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ و اسهال) نيز بروز ميکند ولي در کودکان ممکن است همراه با نشانههاي ريوي باشد. در همهگيري آنفلوآنزا با سوشهاي ويروسي (A(H1N1 و B در حدود 25 درصد کودکان در مدرسهها مبتلا به عوارض گوارشي گشتهاند.
آنفلوآنزا به اشکال جهانگير، همهگيريهاي وسيع، کوچک، منطقهاي و تک گير ايجاد ميشود. در 100 سال گذشته جهانگيريهاي بيماري در سالهاي 1918، 1957 و 1968 اتفاق افتاده است. ميزان حمله در همهگيريهايي که در اجتماعات بزرگ اتفاق ميافتد معمولا بين 10 تا 20 درصد است، در حالي که در اجتماعات بسته مثل مدرسههاي شبانهروزي و يا خانههاي سالمندان به 50 درصد و بيشتر ميرسد. همهگيريها در مناطق معتدل بيشتر در زمستان و در نواحي گرمسير بيشتر در ماههاي باراني سال اتفاق ميافتد ولي اين روند فصلي بروز همهگيريها همواره ثابت نبوده و ممکن است موارد تک گير و يا همهگير بيماري در هر مکاني بدون ارتباط با فصل اتفاق افتد. گزارش نوترکيبي ويروسي بين سروتيپهاي مختلف ويروس A در خوک و انسان، پرندگان وحشي و اهلي، اردک و بوقلمون داده شده است. ويروسهاي آنفلوآنزايي که جهانگيريهاي سالهاي 1918، 1957 و 1968 را به وجود آورده بودند داراي ژنهاي بسيار نزديک به ژن ويروس آنفلوآنزاي پرندگان بودهاند.
ايجاد زيرگونههاي کاملا جديد آنتيژن در فواصل نامنظم و تنها براي ويروسهاي آنفلوآنزاي A اتفاق ميافتد و همين تيپهاي ويروسي جديد هستند که جهانگيريهاي بيماري را به وجود ميآورند. اين ويروسها نتيجه ترکيب غيرقابل پيشبيني آنتيژنهاي ويروسهاي آنفلوآنزاي انسان با ويروسهاي آنفلوآنزاي خوکي يا پرندگان ميباشند. تغييرات نسبتا جزيي آنتيژني در ويروسهاي A و B به طور دايم همهگيريهاي مکرر و منطقهاي را ايجاد ميکند و باعث ميگردد که ساليانه ترکيب واکسن آنفلوآنزا عوض شود.
بيماري آنفلوآنزاي نوع B ممکن است تا اندازهاي خفيفتر از بيماري آنفلوآنزاي نوع A باشد. عفونت آنفلوآنزاي نوع C وقتي که اتفاق ميافتد به شکل سرماخوردگي بدون تب ديده ميشود. در دو انتهاي طيف سني، تفاوتهاي فاحش در بروز آنفلوآنزا وجود دارد. خروسک همراه با عفونت ويروس آنفلوآنزا فقط در کودکان روي ميدهد. در ميان بالغان مسن، تب يافته بسيار شايع و ثابتي است، اگرچه شدت پاسخ به تب ممکن است کمتر از کودکان و بالغان جوان باشد. عوارض ريوي در بالغان مسن بسيار شايعتر از هر گروه سني ديگري است.
بيماري آنفلوآنزاي بدون عارضه بهطور کلي يک بيماري خود محدودشونده است. بهبود به سرعت ايجاد ميشود اما بسياري از بيماران کاهش در قواي جسماني يا انرژي را براي يک هفته يا بيشتر دارند.
• عوارض غيرريوي آنفلوآنزا: شامل ميوزيت و ميوگلوبينوري، عوارض قلبي، نشانگان شوک توکسيک، عوارض سيستم عصبي مرکزي، نشانگان ري (Reye) است.
تستهاي سرولوژي براي تاييد تشخيص گذشته نگر عفونت آنفلوآنزا به کار ميروند (جهت انجام اين تستها احتياج به دو نمونه يک نمونه دوران حاد بيماري و يک نمونه دوران نقاهت به فاصله 10 تا 20 روز ميباشد).
2 استفاده از داروهاي ضدويروسي
3 رعايت اصول بهداشت فردي
4 جلوگيري از انتشار بيماري
آنتيبادي توليد شده در بدن در مقابل يک نوع يا زيرگونه آنفلوآنزا در مقابل ساير انواع و زيرگونهها اثر محافظتي ندارد و واکسن ساليانه بر اساس سوشهاي غالب شناخته شده همان سال (سه نوع زيرگونه وسوش شايع در همان سال) تهيه ميگردد و بنابراين ذخيره واکسن براي چند سال، علمي و منطقي نميباشد.
تهيه واکسن ساليانه محدود بوده و در همه نقاط دنيا به يک اندازه در دسترس نميباشد. دو نوع واکسن شامل ويروسهاي کشته شده يا غيرفعال و ويروسهاي زنده ضعيف شده در دسترس ميباشد.
واکسنهايي که به خوبي با سوشهاي شايع هماهنگي داشته باشند، در افراد سالم 70 تا 90 درصد در پيشگيري از بيماري موثر ميباشند. همچنين موارد بستري ناشي از آنفلوآنزا را تا 50 درصد کاهش ميدهد.
زمان ايدهآل براي واکسيناسيون در نيمکره شمالي از شهريور تا نيمه مهر ميباشد و در نيمکره جنوبي از نيمه خرداد تا نيمه مهر است. به طور متوسط حدود دو هفته طول ميکشد تا پاسخ محافظتي آنتيبادي پس از واکسيناسيون در بدن حاصل شود.
1 بيماران ضعيف و ناتوان.
2 سالمندان (افراد بالاي 60 سال).
3 ساکنان آسايشگاهها و کارکنان آن.
4 بيماران مبتلا به بيماريهاي مزمن (ريوي، قلبي عروقي، کليوي و متابوليک) و کودکان و نوجوانان شش ماهه تا 18 سالهاي که تحت درمان طولانيمدت با آسپرين ميباشند.
5 کارکنان حرفههاي پزشکي و بهداشتي، نيروهاي نظامي و امنيتي و ماموران آتشنشاني.
6 خانمهاي بارداري که سه ماهه دوم و سوم بارداري آنان مقارن با فصل شيوع آنفلوآنزا ميباشد.
7 در افراد سالم کمتر از 60 سالهاي که تمايل دارند داوطلبانه واکسينه شوند.
طي مراقبت در منزل (home care) جهت مراقبان و ساير اعضاي خانواده بيماراني که جزو گروههاي در معرض خطر به حساب ميآيند.
منبع: http://salamat.ir
/س
آنفلوآنزا بيماري ويروسي حاد دستگاه تنفس است که با تب، سردرد، درد عضلاني، عرق، آبريزش بيني، گلو درد و سرفه تظاهر ميکند. سرفه اغلب شديد است و براي مدتي ادامه مييابد ولي ساير نشانههاي بيماري بعد از 2 تا 7 روز خود به خود بهبود پيدا ميکند. شناسايي بيماري معمولا بر اساس مشخصات اپيدميولوژيک آن صورت گرفته و موارد تک گير آن را فقط با کمک روشهاي آزمايشگاهي ميتوان تشخيص داد.
آنفلوآنزا در افراد مختلف ممکن است از ساير بيماريهاي ويروسي دستگاه تنفس قابل تشخيص نباشد. اشکال باليني بيماري متفاوت بوده و ممکن است نشانههايي مثل سرماخوردگي، برونشيت و پنوموني ويروسي را نشان دهد. اختلالات دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ و اسهال) نيز بروز ميکند ولي در کودکان ممکن است همراه با نشانههاي ريوي باشد. در همهگيري آنفلوآنزا با سوشهاي ويروسي (A(H1N1 و B در حدود 25 درصد کودکان در مدرسهها مبتلا به عوارض گوارشي گشتهاند.
اپيدميولوژي
آنفلوآنزا به اشکال جهانگير، همهگيريهاي وسيع، کوچک، منطقهاي و تک گير ايجاد ميشود. در 100 سال گذشته جهانگيريهاي بيماري در سالهاي 1918، 1957 و 1968 اتفاق افتاده است. ميزان حمله در همهگيريهايي که در اجتماعات بزرگ اتفاق ميافتد معمولا بين 10 تا 20 درصد است، در حالي که در اجتماعات بسته مثل مدرسههاي شبانهروزي و يا خانههاي سالمندان به 50 درصد و بيشتر ميرسد. همهگيريها در مناطق معتدل بيشتر در زمستان و در نواحي گرمسير بيشتر در ماههاي باراني سال اتفاق ميافتد ولي اين روند فصلي بروز همهگيريها همواره ثابت نبوده و ممکن است موارد تک گير و يا همهگير بيماري در هر مکاني بدون ارتباط با فصل اتفاق افتد. گزارش نوترکيبي ويروسي بين سروتيپهاي مختلف ويروس A در خوک و انسان، پرندگان وحشي و اهلي، اردک و بوقلمون داده شده است. ويروسهاي آنفلوآنزايي که جهانگيريهاي سالهاي 1918، 1957 و 1968 را به وجود آورده بودند داراي ژنهاي بسيار نزديک به ژن ويروس آنفلوآنزاي پرندگان بودهاند.
عامل عفونت
ايجاد زيرگونههاي کاملا جديد آنتيژن در فواصل نامنظم و تنها براي ويروسهاي آنفلوآنزاي A اتفاق ميافتد و همين تيپهاي ويروسي جديد هستند که جهانگيريهاي بيماري را به وجود ميآورند. اين ويروسها نتيجه ترکيب غيرقابل پيشبيني آنتيژنهاي ويروسهاي آنفلوآنزاي انسان با ويروسهاي آنفلوآنزاي خوکي يا پرندگان ميباشند. تغييرات نسبتا جزيي آنتيژني در ويروسهاي A و B به طور دايم همهگيريهاي مکرر و منطقهاي را ايجاد ميکند و باعث ميگردد که ساليانه ترکيب واکسن آنفلوآنزا عوض شود.
ترشح ويروس
مخزن
روش انتقال
دوره نهفتگي
دوره واگيري
حساسيت و مقاومت
علايم باليني
بيماري آنفلوآنزاي نوع B ممکن است تا اندازهاي خفيفتر از بيماري آنفلوآنزاي نوع A باشد. عفونت آنفلوآنزاي نوع C وقتي که اتفاق ميافتد به شکل سرماخوردگي بدون تب ديده ميشود. در دو انتهاي طيف سني، تفاوتهاي فاحش در بروز آنفلوآنزا وجود دارد. خروسک همراه با عفونت ويروس آنفلوآنزا فقط در کودکان روي ميدهد. در ميان بالغان مسن، تب يافته بسيار شايع و ثابتي است، اگرچه شدت پاسخ به تب ممکن است کمتر از کودکان و بالغان جوان باشد. عوارض ريوي در بالغان مسن بسيار شايعتر از هر گروه سني ديگري است.
بيماري آنفلوآنزاي بدون عارضه بهطور کلي يک بيماري خود محدودشونده است. بهبود به سرعت ايجاد ميشود اما بسياري از بيماران کاهش در قواي جسماني يا انرژي را براي يک هفته يا بيشتر دارند.
عوارض آنفلوآنزا
• عوارض غيرريوي آنفلوآنزا: شامل ميوزيت و ميوگلوبينوري، عوارض قلبي، نشانگان شوک توکسيک، عوارض سيستم عصبي مرکزي، نشانگان ري (Reye) است.
تشخيص
تستهاي سرولوژي براي تاييد تشخيص گذشته نگر عفونت آنفلوآنزا به کار ميروند (جهت انجام اين تستها احتياج به دو نمونه يک نمونه دوران حاد بيماري و يک نمونه دوران نقاهت به فاصله 10 تا 20 روز ميباشد).
پيشگيري
2 استفاده از داروهاي ضدويروسي
3 رعايت اصول بهداشت فردي
4 جلوگيري از انتشار بيماري
واکسن آنفلوآنزا
آنتيبادي توليد شده در بدن در مقابل يک نوع يا زيرگونه آنفلوآنزا در مقابل ساير انواع و زيرگونهها اثر محافظتي ندارد و واکسن ساليانه بر اساس سوشهاي غالب شناخته شده همان سال (سه نوع زيرگونه وسوش شايع در همان سال) تهيه ميگردد و بنابراين ذخيره واکسن براي چند سال، علمي و منطقي نميباشد.
تهيه واکسن ساليانه محدود بوده و در همه نقاط دنيا به يک اندازه در دسترس نميباشد. دو نوع واکسن شامل ويروسهاي کشته شده يا غيرفعال و ويروسهاي زنده ضعيف شده در دسترس ميباشد.
واکسنهايي که به خوبي با سوشهاي شايع هماهنگي داشته باشند، در افراد سالم 70 تا 90 درصد در پيشگيري از بيماري موثر ميباشند. همچنين موارد بستري ناشي از آنفلوآنزا را تا 50 درصد کاهش ميدهد.
زمان ايدهآل براي واکسيناسيون در نيمکره شمالي از شهريور تا نيمه مهر ميباشد و در نيمکره جنوبي از نيمه خرداد تا نيمه مهر است. به طور متوسط حدود دو هفته طول ميکشد تا پاسخ محافظتي آنتيبادي پس از واکسيناسيون در بدن حاصل شود.
چگونه آنفلوآنزا را از سرماخوردگي افتراق بدهيم؟ | ||
علايم باليني | آنفلوآنزا | سرماخوردگي |
علايم پيش درآمد | ندارد | يک روز يا بيشتر |
شروع | ناگهاني | تدريجي |
تب | 3/38 تا 39 درجه سانتي گراد | در بالغان نادر |
سردرد | ممکن است شديد باشد | سردرد نادر |
درد عضلاني | معمولا وجود دارد و اغلب شديد | متوسط |
خستگي مفرط | معمولا وجود دارد | هرگز |
خستگي/ضعف | ممکن است بيشتر از دو هفته باشد | متوسط |
ناراحتي گلو | شايع | گاهي/ اغلب |
عطسه | گاهگاهي | معمولا وجود دارد |
التهاب بيني | گاهگاهي | معمولا وجود دارد |
سرفه | معمولا وجود دارد و خشک | متوسطو منقطع/ مزاحم |
1 بيماران ضعيف و ناتوان.
2 سالمندان (افراد بالاي 60 سال).
3 ساکنان آسايشگاهها و کارکنان آن.
4 بيماران مبتلا به بيماريهاي مزمن (ريوي، قلبي عروقي، کليوي و متابوليک) و کودکان و نوجوانان شش ماهه تا 18 سالهاي که تحت درمان طولانيمدت با آسپرين ميباشند.
5 کارکنان حرفههاي پزشکي و بهداشتي، نيروهاي نظامي و امنيتي و ماموران آتشنشاني.
6 خانمهاي بارداري که سه ماهه دوم و سوم بارداري آنان مقارن با فصل شيوع آنفلوآنزا ميباشد.
7 در افراد سالم کمتر از 60 سالهاي که تمايل دارند داوطلبانه واکسينه شوند.
طي مراقبت در منزل (home care) جهت مراقبان و ساير اعضاي خانواده بيماراني که جزو گروههاي در معرض خطر به حساب ميآيند.
منبع: http://salamat.ir
/س
مقالات مرتبط
تازه های مقالات
ارسال نظر
در ارسال نظر شما خطایی رخ داده است
کاربر گرامی، ضمن تشکر از شما نظر شما با موفقیت ثبت گردید. و پس از تائید در فهرست نظرات نمایش داده می شود
نام :
ایمیل :
نظرات کاربران
{{Fullname}} {{Creationdate}}
{{Body}}